Kwitansi contoh

PEMERINTAH KOTA MATARAM

KANTOR KELURAHAN REMBIGAJln. Dr. Wahidin No. 1 Telp (0370) 631893 Mataram

No.BKU : PA/PPK : Edwin Zamroni, S.STP

Tanggal : Program : Peningkatan Kapasitas Kelurahan

Kode Rekening : 1###1###9######5 2 3###05 Judul Kegiatan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy.

Kelurahan Rembiga

Uraian Kode Rek.: Belanja Modal Pengadaan Sarana dan Sesuai DPA SKP : 2010

Prasarana Pendukung Jalan

K W I T A N S I

Telah terima dari : Kepala Kantor Kelurahan Rembiga

Banyaknya uang : Dua Belas Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayar :

Terbilang : Rp 12,878,000

Mengetahui/Setuju dibayar : Lunas dibayar: Mataram, 2010

Lurah Rembiga Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang menerima uang,

Edwin Zamroni, S.STP Cahya Samudra, S.STP Nama :

NIP. 19810209 199912 1 001 NIP. 19820909 200012 1 001 Jabatan :

Alamat :

Mengetahui,

Kepala SKPD Bendahara Pengeluaran,

Drs. M.Saleh Haryanti,SE

NIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

Belanja Pengadaan Sarana dan Prasaran Pendukung Jalan dengan Pekerjaan Belanja Modal Paving Block sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 207 b/CS-Rb g/X/2010 Tanggal 31 Oktober 2010.


KANTOR KELURAHAN MATARAM BARATJln. Catur Warga No. 26 Telp (0370) 621353 Mataram

No.BKU : PA/PPK : Lisdiyanto Tri T


Kode Rekening : 1 20 1 20 09 07 40 37 5 2 3 28 06 Judul Kegiatan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy.

Kelurahan Mataram Barat

Uraian Kode Rek. : Belanja Modal Pembuatan Miniatur/ Sesuai DPA SKPD : 2010

Maket Masjid

K W I T A N S I

Telah terima dari : Kepala Kantor Kelurahan Mataram Barat

Banyaknya uang : Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran: Belanja Pembuatan Miniatur/Maket Masjid Dalam Rangka Pawai Takbiran 1 Syawal 1431 H.



Lurah Rembiga Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang menerima uang,

Nama :

Lisdiyanto Tri T Naharuddin Rajib Jabatan :

NIP. 19621026 198503 1 021 NIP. 19580820 198503 1 019 Alamat :

Mengetahui,



NIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011


KANTOR KELURAHAN MONJOK BARATJln. TGH. Ash Siddiqi Mataram Telp (0370) 6640151

No.BKU : PA/PPK : Ki Agus Idham


Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy. Kode Rekening : 1###1###0904 40 34 5 2 2 11 02 Judul Kegiatan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan

Masy. Kelurahan Monjok Barat

Uraian Kode Rek. : Belanja Makan dan Minum Rapat Sesuai DPA SKPD : 2010

K W I T A N S I

Telah terima dari : Kepala Kantor Kelurahan Monjok Barat

Banyaknya uang : Empat Juta Seratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayara :

Terbilang : ###

Mataram, 2010 Mengetahui/Setuju dibayar : Lunas dibayar: Mataram, 2010

Lurah Monjok Barat Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang menerima uang,

Ki Agus Idham B. Padmi Irantania, S.STP.M.Hum Nama :

NIP. 19661220 198803 1 010 NIP. 19820330 200012 2 001 Jabatan :

Alamat :

Mengetahui,



NIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

Belanja Makan Minum Rapat Koordinasi Kelurahan, Lomba Kelurahan, Rapat TP. PKK dan Rapat Karang Taruna di Kelurahan Monjok Barat Tahun 2010 Sesuai dengan nota terlampir.


KANTOR KELURAHAN DASAN AGUNGJln. Aneka No. 8 Telp (0370) 631511 Mataram

No.BKU : PA/PPK : Hambali, S.Sos


Kode Rekening : 1###1###9###39 5 2 3###01 Judul Kegiatan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy.

Kelurahan Dasan Agung

Uraian Kode Rek. : Belanja Modal Pengadaan Konstruksi/ Sesuai DPA SKPD : 2010

Pembelian Gedung Kantor

K W I T A N S I

Telah terima dari : Kepala Kantor Kelurahan Dasan Agung

Banyaknya uang : Tujuh Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk Pembayara :



Lurah Dasan Agung Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang menerima uang,

Nama :

Hambali, S.Sos B. Nellyfiana Sucilawati Jabatan :

NIP. 19640417 198702 1 002 NIP. 19821001 200901 2 001 Alamat :

Mengetahui,



NIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

Belanja Pengadaan Bangunan Mushalla sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 58/Dsn.Ag-Mshl/PPKo/X/2010 Tanggal 26 Oktober 2010.


KANTOR KELURAHAN MONJOK BARATJln. TGH. Ash Siddiqi Mataram Telp (0370) 6640151

No.BKU : PA/PPK : Ki Agus Idham


Kode Rekening : 1###1###0904 40 34 5 2 2 03 03 Judul Kegiatan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan

Masy. Kelurahan Monjok Barat

Uraian Kode Rek. : Belanja Listrik Sesuai DPA SKPD : 2010

K W I T A N S I

Telah terima dari : Kepala Kantor Kelurahan Monjok Barat

Banyaknya uang : Empat Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Dua Ratus Empat Puluh Rupiah

Untuk Pembayara :

Terbilang : ###


Lurah Monjok Barat Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang menerima uang,

Ki Agus Idham B. Padmi Irantania, S.STP.M.Hum Nama :

NIP. 19661220 198803 1 010 NIP. 19820330 200012 2 001 Jabatan :

Alamat :

Mengetahui,



NIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

Bayar biaya penggunaan listrik Kantor Lurah Monjok Barat bulan Agustus s/d Desember Tahun 2010 Sesuai dengan nota terlampir.


KANTOR KELURAHAN GOMONGJln. Pemuda Gang Kaktus No. 12 A Telp (0370) 629656 Mataram

No.BKU : PA/PPK : Hambali, S.Sos

Peningkatan Kapasitas Kelurahan Tanggal : Program : Peningkatan Kapasitas Kelurahan

Peningk Kapasitas Kelurahan dan Kode Rekening : 1###1###9###38 5 2 3### 01 Judul Kegiatan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy.

Kelurahan Gomong

Uraian Kode Rek. : Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Jalan Sesuai DPA SKPD : 2010

K W I T A N S I

Telah terima dari : Kepala Kantor Kelurahan Gomong

Banyaknya uang : Lima Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Rupiah

Untuk Pembayara :



Lurah Dasan Agung Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang menerima uang,

Nama :

LL. Sweta Arif, SH Husnan Jabatan :

NIP. 19650412 198802 1 006 NIP. 19570105 198101 1 004 Alamat :

Mengetahui,



NIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

Belanja Rabat Jalan Setapak sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 25/Gmg-Rbt/PPKo/X/2010 Tanggal 21 Oktober 2010.


KANTOR LURAH MATARAM BARATJalan Caturwarga No. 26 - Mataram Telp (0370) 621353

No.BKU : PA/PPK : Lisdiyanto Tri T

Peningkatan Kapasitas Kelurahan Tanggal : Program : Peningkatan Kapasitas Kelurahan

Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy. Kode Rekening : 1###1###09 07 40 01 5 2 3 11 11 Judul Kegiatan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan

Masy. Kelurahan Mataram Barat

Uraian Kode Rek. : Pengadaan Konstruksi Saluran Air Sesuai DPA SKPD : 2011

K W I T A N S I

Telah terima dari : Kepala Kantor Lurah Mataram Barat

Banyaknya uang : Delapan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayara :



Lurah Mataram Barat Bendahara Pengeluaran Pembantu, Yang menerima uang,

Lisdiyanto Tri T. Naharuddin Rajib Nama :

NIP. 19621026 198603 1 021 NIP. 19580820 198503 1 019 Jabatan :

Alamat :

Mengetahui,



NIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

Belanja Modal Pengadaan Tong Sampah sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 130/Mtr.B-TS/PPKo/XII/2011, Tanggal 1 Desember 2011.

Peningkatan Kapasitas Kelurahan

Peningk Kapasitas Kelurahan dan

Mataram, 2010

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA MATARAMPANITIA PEMILIHAN KECAMATAN SELAPARANG

Jalan R. A. Kartini No. 1 MataramNo.BKU : Tahun Anggaran : 2012

Pejabat Keg. :Tanggal :Kode Rekening : Judul Kegiatan :Uraian Kode Rek. : Sub. Kegiatan

K W I T A N S ITelah terima dari : Bendahara Pembantu PPK SelaparangBanyaknya uang : Lima Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Bayar Honorarium PPK dan Sekretariat PPK Selaparang Bagian Bulan Desember 2012, sesuai dengan daftar penerimaan terlampir


Mengetahui/Setuju dibayar : Lunas dibayar: Mataram, Desember 2012Sekretaris PPK Selaparang, Bendahara Pembantu PPK Selaparang, Yang menerima uang,

Drs. Agus Suryadi B. Susi Indramala Nama : NIP. 19700810 199102 1 002 NIP. 19760719 199412 2 001 Jabatan :

Alamat : Mataram

KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA MATARAMPANITIA PEMILIHAN KECAMATAN SELAPARANG

Jalan R. A. Kartini No. 1 MataramNo.BKU : Tahun Anggaran : 2012

Pejabat Keg. :Tanggal :Kode Rekening : Judul Kegiatan :Uraian Kode Rek. : Sub. Kegiatan

K W I T A N S ITelah terima dari : Bendahara Pembantu PPK SelaparangBanyaknya uang : Tiga Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran :


Mengetahui/Setuju dibayar : Lunas dibayar: Mataram, Desember 2012Sekretaris PPK Selaparang, Bendahara Pembantu PPK Selaparang, Yang menerima uang,

Drs. Agus Suryadi B. Susi Indramala Nama : NIP. 19700810 199102 1 002 NIP. 19760719 199412 2 001 Jabatan :

Alamat : Mataram

Alamat : Mataram

Droping Honorarium PPS dan Sekretariat PPS Kecamatan Selaparang Bagian Bulan Desember 2012, sesuai dengan daftar penerimaan terlampir

DAFTAR TERIMA UANG SPPD DALAM DAERAHDALAM RANGKA PEMBINAAN ADMINISTRASI KEUANGAN KECAMATAN SELAPARANG

7 FEBRUARI S/D 12 FEBRUARI 2011

NO. NAMA PENERIMA PANGKAT/GOL JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN(Rp)

1 DRS. AGUS SURYADIIV/a

6 Hari X 30,000 = 180,000 1NIP. 19700810 199102 1002

2 KURATUL AM, SEIII/b

6 Hari X 30,000 = 180,000 2NIP. 19700621 200212 2 004

3 HARYANTI, SEIII/b

6 Hari X 30,000 = 180,000 3NIP. 19790102 200312 2 012

4 SITI KURNIAWATI, A. MdII/c

6 Hari X 30,000 = 180,000 4NIP. 19851223 200901 2 003

Jumlah 720,000

Mataram, 2011Mengetahui

Camat Selaparang Bendahara Pengeluaran

Drs.M.Saleh Haryanti,SENIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

DAFTAR TERIMA UANG SPPD DALAM DAERAHDALAM RANGKA PEMBINAAN ADMINISTRASI KEUANGAN KECAMATAN SELAPARANG

14 FEBRUARI S/D 21 FEBRUARI 2011

NO. NAMA PENERIMA PANGKAT/GOL JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN(Rp)

1 KURATUL AM, SEIII/b

6 Hari X 30,000 = 180,000 1NIP. 19700621 200212 2 004

2 HARYANTI, SEIII/b

6 Hari X 30,000 = 180,000 2NIP. 19790102 200312 2 012

3 ALFIAN, A. MdII/c

6 Hari X 30,000 = 180,000 3NIP. 19870216 201001 1 002

4 NURUL MADANIAH, SH 6 Hari X 30,000 = 180,000 4

Jumlah 720,000

Mataram, 2011Mengetahui

Camat Selaparang Bendahara Pengeluaran

Drs.M.Saleh Haryanti,SENIP. 19640922 198703 1 012 NIP. 19790102 200312 2 011

Kwitansi contoh

Documents

Transcript of Kwitansi contoh