KEGAWATDARURATAN AKIBAT KERACUNAN

Obyektif (1)1. Menjelaskan definisi keracunan dan 4 cara racun masuk ke tubuh 2. Menyebutkan 8 gejala dan tanda dari racun yang tertelan dan 3 cara penanganan pra-RS 3. Menyebutkan 5 gejala dan tanda dari racun yang terhirup dan 3 cara penanganan pra-RS 4. Menyebutkan 4 gejala dan tanda dari racun yang terserap lewat kulit dan 3 cara penanganan praRS

Obyektif (2)5. Menyebutkan 3 gejala dan tanda dari racun yang tertusuk dan 5 cara penanganan pra-RS 6. Menyebutkan 4 gejala dan tanda dari keracunan alkohol dan 4 cara penanganan pra-RS 7. Menyebutkan 6 gejala dan tanda penyalahgunaan obat dan 6 langkah penanganan pra-RS

Definisi

Bahan yang pada kadar tertentu melalui reaksi kimia biasanya mematikan, mencederai atau mengganggu makhluk hidup

Cara masuknya racun Ditelan Dihirup Ditusuk Diserap Bila diurutkan dari yang paling cepat menimbulkan efek pada manusia adalah ditusuk, dihirup, ditelan, dan diserap

Langkah Penanganan Penilaian keamanan TKP Perlindungan diri Penilaian korban Riwayat korban

Pemeriksaan fisik: Tanda vital Hipertensi & takikardi : amphetamin, kokain, antikolinergik Hipotensi & bradikardi : nifedipin, propanolol, barbiturat Hipotensi & takikardi : phenotiazine, teophilin Nafas cepat : CO, salisilat Hipertermi : obat antikolinergik, salisilat, obat yg menimbulkan seizure (kekakuan otot) Hipotermi : ethanol, phenotiazine

Pemeriksaan fisik: Mata Miosis : opioid, klonidin, phenotiazine, insektisida organofosfat (penghambat kolinesterase), koma dalam akibat obat sedatif Midriasis : amphetamine, kokain, atropin Nistagmus horisontal : phenitoin, alkohol, barbiturat Nistagmus horisontal & vertikal : phencyclidine (PCP) Ptosis & ophtalmoplegi : botulisme

Pemeriksaan fisik: Mulut Tanda terbakar : unsur korosif/abu dari hirupan asap Bau alkohol, jengkol, amonia, almond (sianida) Bau bawang putih : arsen, organofosfat (baygon)

Pemeriksaan fisik: Kulit Kering, kemerah-merahan, panas : atropin Keringat berlebihan : baygon, nikotin, Sianosis : hipoksemia (CO, CN) Ikterus : nekrosis hati karena asetaminofen, jamur Amanita phalloides

Pemeriksaan fisik: Abdomen Ileus : opioid, hipnotik-sedatif Bunyi isi perut yang hiperaktif, kejang abdomen, diare : baygon, arsen, Amanita phalloides

Pemeriksaan fisik: Sistem saraf Nistagmus, disartria, ataksia : alkohol, phenitoin, barbiturat Tarikan (twiching) & hiperaktifitas otot : atropin, kokain Kaku otot : haloperidol, strychnine Seizure (kekakuan otot) : kokain, amphetamine Koma flaccid tanpa refleks : koma dalam opioid

Racun Yang Ditelan Gejala Umum Racun yang Ditelan Nyeri perut Muntah Diare Tanda Umum Racun yang Ditelan Bau mulut khas sesuai bahan beracun Adanya sisa bahan beracun di sekitar mulut korban (kecuali obat-obatan)

Penanganan Pra-Rumah Sakit Racun Tertelan (1) Penilaian awal untuk menentukan perlunya dilakukan RJP Setelah ABC stabil: Bila korban tidak sadar: letakkan korban dalam posisi pulih dan cek tanda vital secara berkala Bila korban sadar: 1.Berikan 1-2 gelas air untuk mengencerkan racun, jangan gunakan susu.

Penanganan Pra-Rumah Sakit Racun Tertelan (2)2. Merangsang muntah dilarang keras pada keracunan insektisida, asam, basa, dan zat korosif. 3. Berikan karbon aktif/ norit 2-3 sendok makan dalam segelas air. Penilaian sekunder dan penilaian TKP untuk mencari kemungkinan penyebab Tangani syok

Racun Yang Dihirup

Jangan masuk TKP dan memberikan tindakan pertolongan bila keadaan tidak aman dan perlengkapan proteksi diri tidak memadai

Racun Yang Dihirup Gejala Umum dan Tanda Riwayat menghirup gas baik sengaja maupun tidak sengaja Batuk-batuk Suara serak Sesak napas Rasa terbakar di dada Tanda-tanda cedera Inhalasi

Racun Yang Dihirup Penanganan Pra-Rumah Sakit1. Pindahkan korban ke tempat yang aman (sumber paparan) 2. Penilaian awal untuk menentukan perlu tidaknya dilakukan RJP 3. Pemberian oksigen (antagonis CO) konsentrasi tinggi dengan sungkup muka non-rebreather

Racun Yang Diserap Gejala dan Tanda Umum Riwayat paparan terhadap racun Gatal Nyeri Terdapat sisa racun di kulit Kemerahan di kulit Gelembung-gelembung berisi cairan

Racun Yang Diserap Penanganan Pra-Rumah Sakit1. Pindahkan korban ke tempat yang aman 2. Penilaian awal untuk menentukan perlu tidaknya dilakukan RJP 3. Tangani korban seperti pada penanganan luka bakar kimia 4. Berikan oksigen 5. Penilaian sekunder dan penilaian TKP untuk mencari kemungkinan penyebab 6. Tangani syok

Racun Yang Ditusuk Gejala dan Tanda Umum

Riwayat suntikan/ gigitan/ sengatan/ tusukan Nyeri, bengkak atau kemerahan pada lokasi Dapat diikuti mati rasa setelah beberapa jam Terlihatnya bekas suntikan/ gigitan/ sengatan/ tusukan

Racun Yang Ditusuk Penanganan Pra-Rumah Sakit (1)Untuk penyebab gigitan/ sengatan binatang, waspadai kemungkinan binatang tersebut masih ada dan dapat menggigit penolong dan korban1. Pindahkan korban ke tempat yang aman 2. Penilaian awal untuk menentukan perlu tidaknya dilakukan RJP

Racun Yang Ditusuk Penanganan Pra-Rumah Sakit (2)3. Pemberian oksigen 4. Khusus untuk sengatan lebah: Cabut sengat yang menusuk kulit bersamaan dengan kantong racunnya. Gunakan kartu plastik untuk menggesek permukaan kulit sehingga mencegah kantong racun pecah di dalam kulit korban. Letakkan kantong es di atas sengatan. 5. Penilaian sekunder dan penilaian TKP untuk mencari kemungkinan penyebab 6. Tangani syok

Penyebab Tersering Keracunan di Indonesia Jengkol Sianida Insektisida Narkoba Gigitan/ sengatan binatang Karbon monoksida

Keracunan Jengkol Gejala dan Tanda Nyeri saat buang air kecil kristal jengkolat berupa jarum-jarum halus tidak kasat mata, yang kedua ujungnya sangat tajam yang menusuknusuk dinding saluran kencing. Nyeri disertai pegal di pinggang Bahkan tidak dapat buang air kecil sumbatan krn saluran kencing mengkerut Mulas Muntah Bau jengkol pada napas dan air kencing Air kencing kadang terlihat lebih merah

Cont Risiko terkena jengkolan ini tidak tergantung pada banyaknya jengkol yang dikonsumsi, tetapi bergantung pada kerentanan tubuh seseorang faktor genetik dan lingkungan Untuk mengatasi jengkolan, penderita harus diberi minum air soda. Diharapkan sifat basa dari air soda dapat menetralisir asam jengkolat. Selain itu juga minum air putih yang banyak agar kristal jengkolat larut dan keluar bersama air kencing.

Keracunan Sianida Gejala Rasa terbakar pada kerongkongan dan lidah Sesak napas Liur banyak Mual dan atau muntah Sakit kepala dan atau pusing Silau dan nyeri melihat cahaya Lemas Telinga berdenging

Keracunan Sianida Tanda Penurunan kesadaran Wajah kebiruan Busa di mulut Nadi cepat dan lemah Napas cepat berbau kacang almond pahit Pupil dilatasi/ melebar dan reaksi cahayanya lambat

Keracunan Insektisida: Jenis Insektisida Golongan hidrokarbon terklorinasi (DDT, Aldrin, Cychlodiene, toxaphene dan BHC :benzene hexachloride, terdapat pada anti serangga pertanian) diabsorbsi melalui kulit, inhalasi, sal cerna DDT sulit diabsorbsi kulit, dieldrin mudah diabsorbsi kulit Golongan inhibitor kolinesterase (Malathion dan Propoxur, terdapat pada anti serangga rumah tangga) Mudah diserap melalui saluran cerna, saluran napas dan kulit

Keracunan Insektisida Golongan Hidrokarbon TerklorinasiGejala dan Tanda Muntah Kejang Lemas Rasa tebal pada lidah, bibir, wajah, dan jarijari Sakit kepala dan atau pusing Penurunan kesadaran Pupil melebar

Keracunan Insektisida Golongan Inhibitor Kolinesterase (1)Gejala Penglihatan kabur Sakit kepala dan atau pusing Lemah Sesak napas Mual dan atau muntah Diare Kejang

Keracunan Insektisida Golongan Inhibitor Kolinesterase (2)Tanda Penurunan kesadaran Nadi lambat Napas cepat Pupil sangat kecil seperti ujung jarum dan tidak bereaksi Keringat banyak Liur banyak Tercium bau bawang putih (organofosfat)

Keracunan Insektisida Golongan Inhibitor Kolinesterase (2)Singkatan DUMBELS Diare Urinase Miosis Bronkospasme Eksitasi Lemah otot Liur banyak Seizure

Keracunan Narkoba

Tidak perlu terpaku untuk mencari jenis narkoba penyebab keracunan Kenali gejala umum Berikan pertolongan pertama Amankan barang bukti

Keracunan Narkoba Gejala dan Tanda (1)

Perasaan mengantuk yang makin dalam atau merasa sangat segar, bahagia dan agresif Kehilangan kesadaran atau kesadaran/persepsi terganggu (halusinasi) Suara ngorok Nadi teraba kecil dan lemah atau nadi cepat dan kuat

Keracunan Narkoba Gejala dan Tanda (2)

Napas tidak teratur, lambat, dan dangkal atau napas cepat dan dangkal Pupil mengecil sebesar ujung jarum pentul atau pupil melebar Tekanan darah menurun atau meningkat Syok Koma

Keracunan Narkoba Penanganan Pra-Rumah Sakit1. Bila korban sadar dan obat masuk lewat saluran cerna, lakukan perangsangan muntah, 30 menit. 2. Bila korban hiperaktif, ikat korban sehingga tidak melukai dirinya dan penolong 3. Yakinkan korban bahwa penolong dapat dipercaya 4. Buat korban dalam keadaan nyaman dan beri dukungan

Keracunan Akibat Gigitan Binatang

Kemungkinan kontaminasi bakteri pada bekas gigitan Masuknya racun/penyakit dari binatang Identifikasi binatang penggigit

Keracunan Akibat Gigitan Binatang Keracunan Akibat Bisa Ular (1)Bisa Ular Neurotoksik menyerang saraf dan menyebabkan kelumpuhan otot.Gejala dan Tanda Kesemutan Lemas Mual dan atau muntah Sesak napas Liur banyak

Keracunan Akibat Gigitan Binatang Keracunan Akibat Bisa Ular (2)Bisa Ular Sitolitik menyebabkan kematian selGejala dan Tanda Perdarahan Tanda-tanda alergi Kebiruan atau kehitaman pada kulit sekitar gigitan Bercak perdarahan di kulit Syok

Keracunan Akibat Gigitan Binatang Penanganan Pra-Rumah SakitPrinsipnya sama dengan penanganan racun yang ditusuk 1. Jangan mencoba menghisap bisa dari bekas gigitan 2. Jangan memasang torniket 3. Jangan membuat irisan di sekitar bekas gigitan untuk mengeluarkan bisa 4. Menghindari gerak yang berlebihan Hanya Anti Bisa Spesifik yang dapat Mengatasi Keracunan

Keracunan Karbon Monoksida (CO)

Gas karbon monoksida (CO) tidak terlihat, tidak berasa, dan tidak berbau Terdapat pada kejadian kebakaran, sisa gas buang kendaraan bermotor (pembakaran yang tidak sempurna) Mekanisme : CO bergabung scr reversibel dgn tempat ikatan O2 pada Hb, afinitas nya 220 x : O2 karboksihemoglobin, tdk bisa mentranspor O2 juga mengganggu disasosiasi O2 dengan oksiheglobin yang masih ada transpor O2 ke jaringan terganggu Otak dan jantung paling terpengaruh

Cont

Tanda utama adalah hipoksia dan secara berurutan diikuti: Kerusakan psikomotorik Sakit kepala dan tegang didaerah pelipis Kebingungan dan kehilangan ketajaman penglihatan Takikardi, takipneu, pingsan, koma Koma dalam, kejang, syok, dan gagal pernafasan kerusakan irreversibel pada otak dan otot jantungPenanganan sama seperti keracunan akibat gas yang dihirup.

Review (1)1. Menjelaskan definisi keracunan dan 4 cara racun masuk ke tubuh 2. Menyebutkan 8 gejala dan tanda dari racun yang tertelan dan 3 cara penanganan pra-RS 3. Menyebutkan 5 gejala dan tanda dari racun yang terhirup dan 3 cara penanganan pra-RS 4. Menyebutkan 4 gejala dan tanda dari racun yang terserap lewat kulit dan 3 cara penanganan praRS

Review (2)5. Menyebutkan 3 gejala dan tanda dari racun yang tertusuk dan 5 cara penanganan pra-RS 6. Menyebutkan 4 gejala dan tanda dari keracunan alkohol dan 4 cara penanganan pra-RS 7. Menyebutkan 6 gejala dan tanda penyalahgunaan obat dan 6 langkah penanganan pra-RS

Tengkyu