kuasa imigrasi
2
Kepada Yth. Direktorat Jendral Imigrasi Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Jakarta Selatan Jl. Warung Buncit Raya no.207 Jakarta Selatan, 12790 DKI Jakarta, Indonesia SURAT KUASA Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : I Gusti Ayu Ary N.W. Alamat : Jl. Temulawak III, No. 43 KPAD Cibubur Jakarta Timur No. KTP : 3175095007910006 Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberikan kuasa kepada: Nama : Kartika Aprilia Alamat : Jl. Haji Bain RT 3, RW 6, No. 5, Ciracas Jakarta Timur No. KTP : 3175095904920001 Selanjutnya disebut Penerima Kuasa. Yang mempunyai hubungan Kerabat dari Pemberi Kuasa. KHUSUS Untuk sewaktu-waktu bertindak atas nama PEMBERI KUASA melakukan pengambilan PASPOR di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Jakarta Selatan Jl. Warung Buncit Raya no.207 Jakarta Selatan, 12790. Surat kuasa ini berlaku secara efektif sejak ditandatangani dan akan terus berlaku hingga Paspor diterima oleh Penerima Kuasa. Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana seharusnya. Jakarta, 28 Febuari 2016 PEMBERI KUASA, PENERIMA KUASA,
-
Upload
igustibagusadhista -
Category
Documents
-
view
10 -
download
3
description
surat kuasa imigrasi
Transcript of kuasa imigrasi
Kepada Yth.Direktorat Jendral ImigrasiKantor Imigrasi Kelas I Khusus Jakarta SelatanJl. Warung Buncit Raya no.207 Jakarta Selatan, 12790DKI Jakarta, Indonesia
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : I Gusti Ayu Ary N.W.Alamat : Jl. Temulawak III, No. 43 KPAD Cibubur Jakarta TimurNo. KTP : 3175095007910006
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan kuasa kepada:Nama : Kartika ApriliaAlamat : Jl. Haji Bain RT 3, RW 6, No. 5, Ciracas Jakarta TimurNo. KTP : 3175095904920001
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.Yang mempunyai hubungan Kerabat dari Pemberi Kuasa.
KHUSUS
Untuk sewaktu-waktu bertindak atas nama PEMBERI KUASA melakukan pengambilan PASPOR di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Jakarta Selatan Jl. Warung Buncit Raya no.207 Jakarta Selatan, 12790. Surat kuasa ini berlaku secara efektif sejak ditandatangani dan akan terus berlaku hingga Paspor diterima oleh Penerima Kuasa.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana seharusnya.
Jakarta, 28 Febuari 2016
PEMBERI KUASA, PENERIMA KUASA,
MATERAI 6000
I Gusti Ayu Ary N.W Kartika Aprilia
