KRONOLOGIS PASIEN NI WAYAN METRI

1. IDENTITAS PASIEN NAMA : Ni Wayan MetriUMUR : 27 tahun ALAMAT : Br. Buluan Kaja,Payangan, GianyarAGAMA : HinduPENDIDIKAN : SMPPERKERJAAN : IRTSTATUS : Menikah TANGGAL MRS : 18-06-2014 / 10.00 WITACM: 48.98.81

1. KRONOLOGIS SAAT MASUK Keluhan utama :1. Sakitperut hilang timbul (-) 1. Keluar air pervaginam (-) 1. Gerak anak (+) baikRiwayat haid:HPHT : 11/9/2013TP : 18-06-2014Menstruasi mulai umur 14 tahun, siklus teratur 28-30 hari, lama 5 hari. Keluhan (-)

Riwayat obstetri :1. 2002, aterm, spontan belakang kepala, bidan, laki-laki, 2800 gr, normal, usia 12 tahun.1. Hamil iniRiwayat ANC:ANC: >3x di bidan

Riwayat menikah:Menikah 1x, selama 12 tahun

Riwayat penyakit sistemik: -

Riwayat alergi: -Status present :TB / BB : 156 cm/ 52 kgTD : 120/90R : 20P : 80T.ax : 36,5Status general :Kepala : Mata : anemis -/-Thorax : Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)Po : Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdomen ~ Status Obstetri Extremitas :hangat +/+ , edema-/-+/+ -/-Status Obstetri :Abdomen : TFU 29 cm, puki, letkep, 5/5HIS (-) DJJ (+) 153 x/menitVT : P 1cm, eff 25%, ket (-), Teraba kepala, HI Ttb bagian kecil/ tali pusat

Lab :Hb: 12,4WBC: 9,0Hct: 36,2PLT: 244UL: protein uria (-), keton +1

USG :Janin T/H FEB (+), FM (+), letkepBPD: 9,16mm~ 37w2dFL : 7,67 mm ~ 37w6d AC :29,6mm ~ 36w0dEFW: 2796gramAVE : 36w5dEDD : 11/7/14Ass: G2P1001 38-39 minggu, T/H, Primi sekunder, oligohidramnion (4,2)PBB : 2635 gram

Pdx :DL, BT/CT, ULTx : Drip oxytocin sesuai protapMx :1. Keluhan, VSKIE

Pk 12.30 WITAS : Sakit perut jarang (+) Keluar cairan (-) Gerak anak (+)O: TD : 110/70R : 20P : 80T.ax : 36,5Status Obstetri :Abdomen : HIS (+) 1-2 x/ 25DJJ (+) 80 x/menitVT : P 1 cm, eff 25 %, ket (-), Teraba kepala, UUK, 14 minggu, HI Ttb bagian kecil/ tali pusatA: G2P1001 40 mg T/H+primi sekunder+oligohidramnion TBJ= 2635 PS=3Pdx: -TX: Usul SC Cito Pre-op : Resusitasi intrauteri Persiapan darah

Pk 14.10 WITATelah dilakukan SCTPlahir bayi 2400gr, AS : 7-8, anus(+) kelainan congenital (-)A : P2002, post SC hari 0Pdx : DL 6 jam post SCTx: - IVFD RL + 20 IU oxytocin ~ 6 jam postop Asam tranexamat 3 x 1 amp Alinamin F 3 x 1 amp Cefotaxime 3 x 1 gr Puasa 6 jam mss DC 1 x 24 jam Analgetik ~Anastesi Metronidazole 3x1Mx: keluhan VSKIE : Pasien, keluarga