KPD
-
Upload
widuri-wita -
Category
Documents
-
view
2 -
download
0
description
Transcript of KPD
![Page 1: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/1.jpg)
KETUBAN PECAH DINI
Silvany 130112090024Roy Akur Pandapotan 130112090040Indra Danny 130112100015
![Page 2: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/2.jpg)
I.KETERANGAN UMUM Nama : Ny. E Umur : 16 tahun Pekerjaan : IRT Pendidikan : SD Alamat : Bandung Agama : Islam Tgl. MRS : 13 Desember 2010 Tgl Pemeriksaan : 13 Desember 2010
![Page 3: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/3.jpg)
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :Keluar banyak cairan dari jalan lahir.
G1P0A0 merasa hamil 7,5 bulan mengeluh keluar banyak cairan dari jalan lahir sejak ± 5 jam SMRS. Cairan jernih dan tidak berbau. Keluhan tidak disertai panas badan.
![Page 4: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/4.jpg)
Pada saat datang ke RS, keluhan mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat belum dirasakan ibu.
Setelah diobservasi selama 7 jam, pasien mulai merasakan mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat.
Gerakan anak masih dirasakan ibu.
![Page 5: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/5.jpg)
RIWAYAT OBSTETRI
1. Hamil ini
![Page 6: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/6.jpg)
Menikah,♀, 14 tahun, SD, IRT ♂, 21 tahun, SD, Wiraswata
HPHT : 10 Mei 2010 TP : 17 februari 2011 HAID : siklus teratur, 29 hari, lama
4 - 5 hari PNC : Bidan 6x
![Page 7: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/7.jpg)
III. PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM : Kesadaran : Kompos mentisTANDA VITAL : Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit Respirasi : 24 x/menit Suhu : 36,1ºC
![Page 8: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/8.jpg)
STATUS GENERALIS Kepala : Konjungtiva tidak anemis Leher : JVP tidak meningkat Jantung : BJS I & II murni reguler Pulmo : Sonor, VBS kiri=kanan Hepar : tidak teraba Lien : tidak teraba Edema : -/- Varises : -/- Refleks : Fisiologis +/+
![Page 9: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/9.jpg)
STATUS OBSTETRIKUS
Pemeriksaan Luar TFU : 27 cm Lingkar perut: 92 cm Letak anak : Kepala , Puki BJA : 160-164 x/menit His : 3-4x10’ selama 40
detik, kuat
![Page 10: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/10.jpg)
STATUS OBSTETRIKUS
Pemeriksaan Dalam Vulva / vagina : tak ada kelainan Portio : tipis, lunak Pembukaan : 4-5 cm Ketuban : (-), sisa ketuban jernih Presentasi : kepala, station 0,
ubun- ubun kecil kiri depan
![Page 11: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Lab (13 Des 2010) Hb : 10,1 gr/dl Ht : 30 % Leukosit : 9.500/mm3 Trombosit : 352.000/mm3
![Page 12: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/12.jpg)
V. RESUME G1P1A0 merasa hamil 7,5 bulan
mengeluh keluar cairan jernih dan banyak dari jalan lahir sejak ± 5 jam SMRS. Bau (-), panas badan (-). Mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat pada saat tiba di RS (-). Setelah diobservasi selama 7 jam, mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat (+) . Gerak anak (+)
![Page 13: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/13.jpg)
Dari pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal.
Dari pemeriksaan obstetri didapatkan BJA 160-164 x/menit, ketuban (-).
![Page 14: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/14.jpg)
VI. DIAGNOSIS KLINIS
G1P1A0 parturien 30-31 minggu Kala I fase aktif + KPD
![Page 15: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/15.jpg)
VII. PENATALAKSANAAN
R/ partus per vaginam Observasi his, BJA, KU, TNRS Dexametason 2x1 amp im Amoxicillin 3x500 mg i.v Rencana USG Admission Test
![Page 16: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/16.jpg)
VIII. FOLLOW UP
13 Desember 2010 : Pk 21.05 : Ibu dipimpin meneran setiap
ada HIS, dilakukakan episiotomi medialis
Pk 21.15 : Lahir bayi ♀ spontanBB : 1700 g PB : 41 cm APGAR 1’ : 6, 5’ APGAR 5’ : 9NBS : 30-32 mgg
Kesimpulan : P1A0 partus prematurus spontan
![Page 17: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/17.jpg)
IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam
![Page 18: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/18.jpg)
PEMBAHASAN
![Page 19: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/19.jpg)
KPD = robeknya selaput korioamnion dalam kehamilan (sebelum onset persalinan berlangsung)-PPROM (Preterm Premature Rupture of Membrane) usia kehamilan < 37 minggu-PROM (Premature Rupture of Membrane) usia kehamilan ≥ 37 minggu
![Page 20: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/20.jpg)
KRITERIA DIAGNOSIS Umur kehamilan > 20 minggu Keluar cairan ketuban dari vagina Inspekulo: terlihat cairan keluar dari
ostium uteri eksternum Kertas nitrazin merah biru Mikroskopis: terlihat lanugo dan verniks
kaseosa
![Page 21: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/21.jpg)
Pada pasien ini :
Umur kehamilan > 20 minggu Keluar cairan ketuban dari vagina
![Page 22: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/22.jpg)
PENATALAKSANAAN KPD1. Konservatif2. Aktif
Terapi aktif dilakukan pada keadaan: Umur kehamilan 20-28 minggu dan
≥37minggu terminasi kehamilan Adanya tanda-tanda infeksi Timbulnya tanda-tanda persalinan Gawat janin
![Page 23: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN PASIEN INI Dilakukan terapi konsevatif : pada
awal masuk tidak ada tanda-tanda persalinan, setelah 7 jam observasi tanda-tanda persalinan muncul dan direncanakan terapi aktif.
![Page 24: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/24.jpg)
Dilakukan secara aktif karena :- Telah dilakukan Pemeriksaan Dalam kemungkinan terjadinya infeksi sangat tinggi-Tanda-tanda persalinan (+) :Mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat yaitu 3-4x10’ selama 40 detik,kuat. Pada pemeriksaan dalam ditemukan pembukaan serviks 4-5 cm masuk fase aktif
![Page 25: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/25.jpg)
VARIASI MEDIKASI- Induksi persalinan (oxytocin) digunakan
pada PROM atau pada kasus PPROM dengan infeksi.
- Tokolitik digunakan untuk mencegah dimulainya persalinan.
digunakan pada kasus PPROM tanpa tanda infeksi.
![Page 26: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/26.jpg)
Pada pasien ini tidak dilakukan induksi, karena :
PPROM tanpa tanda tanda infeksi Tanda-tanda persalinan (+)
![Page 27: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/27.jpg)
Pasien ini juga diberikan Dexamethasone dan Antibiotik-Steroid mempercepat pematangan paru-paru. Biasanya digunakan pada PPROM jika janin dilahirkan lebih cepat karena infeksi atau persalinan tidak dapat dicegah.-Antibiotik untuk mengobati infeksi. Pemberian antibiotik sebelum timbul tanda-tanda infeksi dapat mencegah perkembangan infeksi itu sendiri
![Page 28: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/28.jpg)
Pada pasien ini dilakukan terminasi kehamilan secara spontan per vaginam karena sudah ada tanda tanda persalinan yaitu pembukaan sudah masuk fase aktif sebelum dilakukan induksi dan pembukaan serviks sudah 4-5 cm
![Page 29: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/29.jpg)
PROGNOSIS Sekitar 32% dari pasien-pasien ini
mengalami PPROM pada kehamilan berikutnya.
![Page 30: KPD](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022051705/56d6bdd01a28ab30168f703a/html5/thumbnails/30.jpg)