Syarifah KTI (KPD)

8/13/2019 Syarifah KTI (KPD)

http://slidepdf.com/reader/full/syarifah-kti-kpd 1/21

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan umunya diawali dengan adanya kontraksi rahim desertai

dengan pembukaan serviks yang kemudian diakhiri dengan pecahnya

ketuban sampai lahirnya bayi dan plasenta dari jalan lahir. Pada ketuban

pecah dini terjadi pelepasan cairan ketuban dengan adanya tanda

persalinan yaitu bila pembukaan pada primipara < 3 cm dan pada

multipara < 5 cm, yang dapat menyebabkan infeksi sehingga dapat

meningkatkan morbilitas dan mortalitas terhadap ibu dan bayi. (ochtar,

!. "##$. hal.%%5&.

'ingginya angka ematian )bu (*)& dapat disebabkan oleh

perdarahan 3+, eklampsia %5, abortus 5, partus lama 5,

komplikasi masa nifas $ dan penyebab lain 5.

(http--www.mediaindo.co.id.online, diakses "5 mei %++$&.

*ngka ematian )bu (*)& di /egara0negara *12*/ masih cukup

tinggi pada ahun %++, seperti di alaysia berkisar 5,5 per "++.+++

kelahiran hidup, 1ingapura 3 per "++.+++ kelahiran hidup, 'hailand " per

"++.+++ kelahiran hidup, 4ietnam "$ per "++.+++ kelahira hidup, Philipina

% per "++.++ kelahiran hidup dan )ndonesia masih menempati posisi

tertinggi berkisar %6$ per "++.+++ kelahiran hidup. eadaan tersebut

diikuti oleh *ngka ematian 7ayi (*7& di )ndonesia menurut data Pusat



1tatistik berkisar %,# per ".+++ kelahiran hidup.

(http--www.inna8ppni.or.id-online, diakses tangga "" mei %++$&.

7erdasarkan data yang diperoleh dari 9inas esehatan Propinsi

1ulawesi 1elatan, jumlah kematian ibu pada tahun %++ *ngka ematian

)bu (*)& mengalami penigkatan menjadi "6" orang yang disebabkan oleh

perdarahan 3 (5",& orang, infeksi $ (5,& orang, preeklampsi 3#

(%,5& orang dan lain0lain %" ("6,$#& orang, sedangkan jumlah

kematian bayi pada tahun %++ sebanyak 5 orang yang disebabkan

bayi berat lahir rendah % (6,+$& orang, asfiksia "$5 (3%,& orang,

tetanus neonatirum # (",5$&, dan lain0lain "+# ("#,%%& orang.

Penaganan ketuban pecah dini memerlukan pertimbangan usia

gestasi, adanya infeksi pada ibu dan janin serta adanya tanda0tanda

persalinan, oleh karena itu pemberian profilaksis antibiotika dan

membatasi pemeriksaan dalam bisa mengurangi terjadinya infeksi.

7erdasarkan tingginya kejadian ketuban pecah dini maka penulis

tertarik untuk mengidentifikasi masalah tentang ketuban pecah dini serta

komplikasi tyang ditimbulkan pada ibu maupun bayi melalui karya tulis ini

dengan judul : anajemen *suhan ebidanan /y. :9: 9engan etuban

Pecah 9ini di !umah 1akit )bu dan *nak 1iti ;atimah akassar tanggal

%% s-d %3 *pril sebagai wujud dan tanggung jawab penulis dalam

membarikan kontribusi pemikiran dengan pihak yang kompeten dengan

masalah tersebut guna mencari solusi terbaik atas permasalan diatas.



B. Ruang Lingkup penulisan

*dapun ruang lingkup penulisan arya 'ulis )lmiah ini meliputi

anajemen *suhan ebidanan pada /y. :9: 9engan etuban Pecah

9ini di !umah 1akit )bu dan *nak 1iti ;atimah akassar tanggal %% s-d

%3 *pril %++$.

C. Tujuan Penulisan

". 'ujuan mum

9apat melaksanankan *suhan abidanan pada /y. :9: 9engan

etuban Pecah 9ini di !umah 1akit )bu dan *nak 1iti ;atimah

akassar tanggal %% s-d %3 *pril %++$ dengan menggunakan

pendekatan anajemen *suhan ebidanan sesuai dengan wewenang

bidan.

%. 'ujuan khusus

a. 9apat melaksanakan pengumpulan data dasar pada /y :9:

9engan etuban Pecah 9ini di !umah 1akit )bu dan *nak 1iti

;atimah akassar tanggal %% s-d %3 *pril %++$.

b. 9apat mengidentifikasikan diagnosa dan masalah aktual pada /y

:9: 9engan etuban Pecah 9ini di !umah 1akit )bu dan *nak 1iti


c. 9apat mengidentifikasikan diagnosa dan masalah potensial pada

/y.:9: 9engan etuban Pecah 9ini di !umah 1akit )bu dan *nak

1iti ;atimah akassar tanggal %% s-d %3 *pril %++$.



d. 9apat melakukan tindakan segera-kolaborasi pada /y :9: 9engan


akassar tanggal %% s-d %3 *pril %++$.

e. 9apat merencanakan tindakan *suhan ebidanan pada /y. :9:



f. 9apat melaksanakan tindakan *suhan ebidanan pada /y. :9:



g. 9apat mengevaluasi *suhan ebidanan pada /y. :9: 9engan



h. 9apat mendokumentasikan semua temuan dan tindakan dalam

*suhan yang telah dilaksanakan pada /y. :9: 9engan



D. Manfaat Penulisan

". anfaat Praktis

1ebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan ujian akhir

jenjang pendidikan 9iploma ))) niversitas )ndonesia 'imur akassar.

%. anfaat )lmiah



9iharapkan hasil penulisan ini dapat menjadi sumber informasi

dan ilmu pengetahuan serta bahan acuan bagi penulis selanjtnya.

3. anfaat )nstitusi

1ebagai bahan masukan atau pertimbangan bagi rekan 0 rekan

ahasiswa program 9))) ebidanan niversitas )ndonesia 'imur

dalam pelaksanaan *suhan ebidanan.

6. anfaat bagi penulis

1ebagai bahan tambahan pengalaman berharga bagi penulis

untuk memperluas wawasan dalam asuhan kebidanan.

E. Metoe Penulisan

9alam penulisan karya tulis ilmiah ini, etode yang digunakan adalah

sebagai berikut

". 1tudi epustakaan

Penulis mengumpulkan referensi yang berhubungan dengan

kasus yang dibahas (etuban Pecah 9ini& dari beberapa buku dan

informasi internet.

%. 1tudi asus

elaksanakan studi kasus dengan menggunakan metode

pendekatan pemecahan masalah melalui *suhan ebidanan yang

meliputi Pengkajian, merumuskan diagnosa-masalah aktual maupun

masalah potensial, melaksanakan tindakan segera dan kolaborasi,



menyusun rencana tindakan, melaksanakan tindakan dan

mengevaluasi asuhan kebidanan serta mendokumentasikan dengan

etuban Pecah 9ini untuk memperoleh data yang akurat penulis

menggunakan tehnik

a. *namnese

Penulisan melakukan tanya jawab dengan klien dan keluarga yang

dapat memberikan informasi yang dibutuhkan.

b. Pemerikasan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis yaitu palpasi,

palpasi, perkusi dan pemerikasaan diagnostik lainnya sesuai

dengan kebutuhan dan indikasi.

c. Pengkajian psikososial

Pengkajian psikososial meliputi status emosional, respon terhadap

kondisi yang dialami serta pola interaksi klien terhadap keluarga,

petugas kesehatan dan lingkungannya serta pengetahuan tentang

kesehatan.

3. 1tudi 9okumentasi

empelajari status kesehatan klien yang bersumber dari catatan

dokter, bidan, perawat, petugas laboratorium dan hasil pemeriksaan

penunjang lainnya.

6. 9iskusi



Penulis melakukan tanya jawab dengan tenaga kesehatan yaitu

dokter atau bidan yang menangani langsung klien tersebut serta

berdiskusi dengan dosen pembimbing karya tulis ilmiah.

B. !iste"atika penulisan

ntuk memperoleh gambaran umum tentang karya tulis ilmiah ini

maka penulis menyusun dengan sistematika sebagai berikut

7*7 ) P2/9*=>*/

*. >atar 7elakang

7. !uang >ingkup Pembahasan

?. 'ujuan Penulisan

#. 'ujuan mum

$. 'ujuan husus

9. anfaat penulisan

2. etode Penulisan

;. 1istematika Penulisan

7*7 )) ')/@**/ P1'**

*. 'injauan mum 'entang Persalinan

". Pengertian Persalinan

%. 1ebab0sebab Aang enimbulkan Persalinan

3. ;aktor0faktor Aang empengaruhi Persalinan

7. 'injauan mum 'entang etuban Pecah 9ini



". Pengertian etuban Pecah 9ini

%. 2tiologi etuban Pecah 9ini

3. 9iagnosis etuban Pecah 9ini

6. Patofisiologi etuban Pecah 9ini

5. ompikasi etuban Pecah 9ini

. Pelaksanaan etuban Pecah 9ini.

?. Proses anajemen *suhan ebidanan

". Pengertian anajemen *suhan ebidanan

%. 'ahapan anajemen *suhan ebidanan.

9. Pendokumentasikan anajemen *suhan ebidanan

7*7 ))). 1'9) *11

*. >angkah ) Pengkajian dan *nalisa 9ata 9asar

7. >angkah )) arumuskan 9iagnosa-asalah *ktual

?. >angkah ))) erumuskan 9iagnosa-asalah Potensial

9. >angkah )4 )dentifikasi 'indakan 1egera dan olaborasi

*suhan ebidanan

2. >angkah 4 Perencanaan 'indakan *suhan ebidanan

;. >angkah 4) Penatalaksanaan 'indakan *suhan

ebidanan

B. >angkah 4)) 2valuasi =asil *suhan ebidanan

Pendokumentasian *suhan ebidanan (1C*P&

7*7 )4. P27*=*1*/



Pada bab ini dibahas tentang kesenjangan antara teori dan

praktek *suhan ebidanan pada /y. :9: 9engan etuban

Pecah 9ini di !umah 1akit 7ersalin )bu dan *nak 1iti ;atimah


7*7 4. 21)P>*/ 9*/ 1*!*/

*. 21)P>*/

7. 1*!*/

9*;'*! P1'**

@*9D*> P2/2>)')*/

>*P)!*/

BAB II

TIN%AUAN PU!TA&A

A. Tinjauan U"u" Tentang Persalinan

#. Pengertian Persalinan

a. persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat

hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar (Diknjosastro

=, %++%, hal. "$+&.

b. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri&

yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui



jalan lahir dengan bantuan-kekuatan sendiri (anuaba, "##$, hal.

"5&.

c. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri&

yang dapat hidup di dunia luar, dari dalam rahim melalui jalan lahir

(ochtar !, "##$, hal.#"&.

$. Tana'tana persalinan (Manua)a* #++,* -al. #/0

a. ekuatan his masih sering terjadi dan teratur dengan jalan kontraksi

semakin pendek.

b. 9apat terjadi pengeluaran pembawa tanda yaitu

"& Pengeluaran lendir

%& >endir bercampur darah

c. 9apat disertai dengan ketuban pecah

d. Pada pemeriksaan dalam dijumpai perubahan serviks

"& Perlunakan serviks

%& Perdarahn serviks

3& 'erjadi pembukaan serviks.

1. 2aktor ' faktor 3ang Me"pengaru-i Persalinan (Manua)a* #++,*

-al. #/0

a. Power

"& =is (kontraksi otot rahim&

%& ontraksi otot dinding rahim



3& ontraksi diagram pelvis atau kekuatan mengejan

6& etetgangan dan kontraksi ligamenrum rotundum

b. Pasager

@anin dan plasenta

c. Passage

@alan lahir lunak

4. !e)a)'se)a) 5ang Meni")ulkan Persalinan

'eori0teori kompleks yang menyebabkan terjadinya persalinan

(ochtar !, "##$, hal.#%& yaitu

a. 'eori panurunan hormon mulai "0% terjadi penurunan kadar

estrogen dan progesterone.

b. 'eori plasenta menjadi tua akan menyebabkan turunnya kadar

entrogen dan progesterone yang menyebabkan kekejangan

pembuluh darah, hal ini menyebabkan kontraksi rahim.

c. 'eori distensi !ahim yang ,enjadi besar dan meregang

menyebabkan iskemia otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi

utero plasenta.

d. 'eori iritasi mekanik dibagian belakang serviks terletak ganglion

servikkale (fleksus frankenhauser & bila ganglion ini digesr dan

ditekan misalanya oleh kepala janin akan timbul kontraksi uterus.

e. )nduksi partus (induction of labour & dapat pula ditimbulkan dengan

jalan



"& Banggang laminaria beberapa laminaria dimasukkan ke dalam

kanalis servikalis dengan tujuan merancang fleksus

frankenhauser .

%& *mniotomi pemecahan ketuban

3& Cksitosin drips pemecahan oksitosin menurut tetesan per

infus.

B. Tinjauan U"u" Tentang &etu)an Pe6a- Dini

#. Penertian &etu)an Pe6a- Dini

a. ketuban pecah dini adalah suatu keadaan dimana selaput ketuban

pecah pada kehamilan yang telah viable dan jam setelah itu tidak

diketahui terjadinya persalinan (*chadiast, %++6, hal. $"&

b. etuban pecah dini adalah ketuban yang pecah sebelum ada

tanda0tanda inpartu dan setelah ditunggu selama " jam belum juga

ada tanda0tanda inpartu (anuaba, %++6, hal. %&

c. etuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban sebelum ada

tanda0tanda persalinan (ansjoer *, "###, hal. 3"+&

d. etuban pecah dini adalah pecahnya selaput ketuban pada setiap

saat sebelum permulaan persalinan tanpa memandang apakah

pecahnya selaput ketuban pada kehamilan %6 minggu atau 66

minggu (anoe. )..1, dkk, hal. %++%&



e. etuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu

yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada multi

kurang dari 5 cm (ochtar !, "##$, hal. %%5&.

$. Etiologi ketu)an pe6a- ini (Manua)a* #++,* -al. $$+0

Penyebab ketuban pecah dini mempunyai dimensi multifaktorial,

yang dapat dijabarkan sebagai berikut

a. 1erviks inkompeten

b. etegangan rahim yang berlebihan, letak sungsang, letak lintang.

c. emungkinan kesempitan panggul, perut gantung bagian terndah

belum masuk P*P, sevalo pelvic disproporsi.

d. elainan bawaan dari selaput ketuban

e. )nfeksi yang menyebabkan terjadinya prises biomekanik pada

selaput ketuban dalam bentuk proteolik sehingga memudahkan

ketuban pecah.

1. Diagnosis ketuan pe6a- ini (Mo6-tar R* #++,* -al. $70

emeriksa cairan yang berisi mekonium, verniks kasiosa, rambut

lanugo dan bila telah terinfeksi berbau.

a. inspekulo lihat dan apakah memang air ketuban keluar dari

kanalis servikalis dan apakah ada bagian yang sudah pecah

b. gunakan kertas lakmus atau litmus. 7ila menjadi biru (basah& dan

bila menjadi merah (asam&, air kemih (urine&



c. Pemeriksaan pit formiks posterior pada prom Ph adalah basah (air

ketuban&

d. Pemeriksaan his patologi air (ketuban&.

4. Patofisiologi ketuan pe6a- ini (-ttp899:::.6akul.6o.i*online*

iakses tanggal #4 "ei $//, 0

a. Ascending infection, pecahnya ketuban menyebakan adanya

hubungan langsung antara ruang intra amnion dengan dunia luar.

b. )feksi intra amnion bias terjadi langsung pada ruang amnion atau

dengan penjalaran infeksi melaui dinding uterus, selaput janin,

kemudian keruang intra amnion.

c. ungkin juga jika ibu mengalami infeksi sistemik, infeksi intra uterin

menjalar malalui plasenta.

d. 'indakaniatrogenic tramatic

atau hygiene buruk,misalnya

pemeriksaan dalam terlalu sering dan sebagainya ( perdisposisi &.

7. &o"plikasi ketuan pe6a- ini (Mo6-tar R* #++,* -al. $7,0

omplikasi yang terjadi pada ibu yaitu

a. )nfeksi

b. 1epsis

c. ematian

d. omplikasi yang terjadi pada anak

"& elahiran prematur

%& )nfeksi prematur



3& 9eformitas janin

6& ematian janin

. Pentalaksanaan ketuan pe6a- ini (-ttp899:::.6akul.6o.i*

online* iakses tanggal #4 "ei $//, 0

a. *da ketuban pecah terminasi kehamilan batas waktu % kali %6 jam

b. @ika ada infeksi intra partum, terminasi kehamilan, persalinan batas

waktu % jam

c. @angan terlalu sering periksa dalam

"& 7ila perlu induksi persalinan

%& Cbservasi dan optimalisasi keadaan ibu oksigen

3& *ntibotika spectrum luas gentacilin )4 6 E " mg ampicilin )4 6

E " mg, penicillin )4 3 E " mg, penicillin )4 3 E ",% juta ),

metrodinasol drips.

6& terotunika ethergin 3 E " ampul

drips

5& Pemberian kortikosteroid disitu dapat

memperburuk keadaan ibu karena menurunkan imunitas, dilain

pihak dapat menstimulasi pematangan paru janin (surfaktan&.

". Pengertian anajemen ebidanan

anajemen kebidanan adalah suatu metode pendekatan

pemecahan masalah yang digunakan oleh bidan dalam proses



pemecahan masalah dalam pemberian pelayanan *suhan

ebidanan, atau merupakan proses pemecahan masalah yang

digunakan oleh bidan serta merupakan metode yang terorganisasi

melalui tindakan yang logikal dalam memberi pelayanan.

( 1imatupang. 2, @, %++, hal &.

%. 'ahapan dalam anajemen ebidanan (enurut 4arney =, "##,

hal %5&

Proses anajemen asuhan ebidanan adalah suatu proses

pemecahan masalah dalam kebidanan menggunakan metode

pengorganisasian alur pikir dan tindakan yang akan dilakukan

dimana pemikiran atau tindakan tersebut bersifat logis, bukan saja

oleh peleksanaan kesehatan akan tetapi juga sebagai klien sebagai

objek dari proses manajemen suhan kebidanan tersebut.

Langka- I 8 Ientifikasi Data Dasar

)dentifikasi dan analisa data (pengkajian& pengumpulan data

untuk menilai kondisi klien. Aang termasuk data dasar adalah riwayat

kesehatan klien, pemeriksaan panggul, pemeriksaan fisik, serta

catatan tentang kesehatan lalu dan sekarang dan hasil pemeriksaan

laboratorium.



1emua data diatas harus memberikan informasi yang saling

berhubungan (relevan& dan menggambarkan kondisi klien yang

sebenarnya.

Langka- II 8 Ientifikasi Diagnosa9 Masala- Aktual

enginterpretasikan data secara spesifik ke dalam suatu

rumusan diagnosa kebidanan dan masalah. ata diagnosa dan

masalah digunakan kedua0duanya dan mempunyai pengertian yang

berbeda0beda. Problem tidak dapat didefinisikan sebagai suatu

diagnosa tetapi memerlukan suatu pengembangan rencana

keperawatan secara menyeluruh pada klien. asalah lebih sering

berhubungan dengan bagaimana klien menguraikan keadaan yang

ia rasakan, sedangkan diagnosa lebih sering diidentifikasi oleh bidan

yang difokuskan pada apa yang dialami oleh klien.

Langka- III 8 Antisipasi Diagnosa9 Masala- Potensial

9ari kumpulan masalah dan diagnosa, identifikasi faktor0faktor

potensial yang memerlukan antisipasi segera tindakan pencegahan

jika memungkinkan atau waspada sambil menunggu dan

mempersiapkan pelayanan untuk segala sesuatu yang mungkin

terjadi.



Langka- I; 8 E<aluasi Perlun5a Tinakan !egera &ola)orasi

Proses manajemen kebidanan dilakukan secara terus menerus

selama klien dalam perawatan bidan. Proses terus menerus ini

menghasilkan data baru segera dinilai. 9ata yang muncul dapat

menggambarkan suatu keadaan darurat dimana bidan harus segera

bertindak untuk menyelamatkan klien.

Langka- ; 8 Ren6ana Asu-an &e)ianan

9ikembangkan berdasarkan intervensi saat sekarang dan

antisipasi diagnosa dan problem serta meliputi data0data tambahan

setelah data dasar. !encana tindakan komprehensif bukan hanya

meliputi kondisi klien serta hubungannya dengan masalah yang

dialami klien akan tetapi meliputi antisipasi dengan bimbingan

terhadap klien, serta konselingbila perlu mengenai ekonomi, agama,

budaya, ataupun masalah psikologis. !encana tindakan harus

disetujui klien, oleh sebab itu harus didiskusikan dengan klien.

1emua tindakan yang diambil harus berdasarkan rasional yang

relevan dan diakui kebenarannya serta situasi dan kondisi tindakan

harus dianalisa secara teroritis.

Langka- ;I 8 I"ple"entasi Asu-an &e)ianan

elaksanakan rencana tindakan serta efisiensi dan menjamin

rasa aman klien. )mplementasi dapat dikerjakan keseluruhan oleh



bidan ataupun bekerjasama dengan tim kesehatan lain. 7idan harus

melakukan implementasi yang efisien dan akan mengurangi waktu

perawatan dan biaya perawatan serta akan meningkatkan kualitas

pelayanan kebidanan terhadap klien.

Langka- ;II 8 E<aluasi Asu-an &e)ianan

engetahui sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan yang

diberikan kepada klien. Pada tahap evaluasi ini bidan harus

melakukan pengamatan dan observasi terhadap masalah yang

dihadapi klien, apakah masalah diatasi seluruhnya, sebagian telah

dipecahkan atau mungkin timbul masalah baru.

1elain terhadap permasalahan klien, bidan juga harus mengenal

apakah rencana yang telah ditetapkan dapat dilakukan dengan baik,

apakah perlu disusun kembali rencana intervensi yang lain sehingga

masalah dapat dipecahkan dengan tepat.

Pada prinsipnya tahapan evaluasi adalah pengkajian kembali

terhadap klien untuk menjawab pertanyaan seberapa jauh

tercapainya rencana yang dilakukan.

C. Penoku"entasian Asu-an &e)ianan (!i"atupang E.%* $//* -al

/0

etode empat pendokumentasian yang disebut 1C*P ini dijadikan

proses pemikiran penatalaksanaan kebidanan. 9ipakai untuk



mendokumentasikan hasil klien dalam rekaman medis klien sebagai

catatan perkembangan kemajuan yaitu

". 1ubjektif (1&

*pa yang dikatakan, disampaikan, dikeluhkan oleh klien.

%. Cbjektif (C&

*pa yang dilihat dan diraba, dirasakan oleh bidan saat melakukan

pemeriksaan, serta pemeriksaan laboratorium.

3. *ssesment (*&

esimpulan apa yang dibuat berdasarkan data subjektif dan objektif

sebagai hasil pengambilan keputusan klinis terhadap klien tersebut.

6. Planning (P&

*pa yang dilakukan berdasarkan hasil kesimpulan dan evaluasi

terhadap keputusan klinis yang diambil dalam rangka mengatasi

masalah klinis klien atau memenuhi kebutuhan klien

'abel +3 Pendokumentasian anajemen *suhan ebidanan

*lur Pikir 7idan Pencatatan dari *suhan ebidanan

Proses Pendokumentasiananajemen *suhan ebidanan

ebidanan

= Langka- ariHalen ;arne5

7 Langka-&o"petensi

!oap Notes



Bian

". Pengumpulan data 9ata 1ubjektif

Cbjektif

%. erumuskan9iagnosa

3. *ntisipasi 9iagnosa- asalah Potensial6. 'indakan 1egera

dan kolaborasi *suhan ebidanan

*ssesment-9iagnosa

*ssesment-9iagnosa

5. !encana 'indakan

*suhan ebidanan

embuat

rencana

Planning

a. onsulb. 'es >abc. !ujukand. Pendidikan- konselinge. ;ollow p

. )mplementasi )mplementasi

. 2valuasi 2valuasi

1umber 1imatupang 2.@, Penerapan Fnsur0unsur anajemen 9alam Praktik ebidanan F, %++. hal %.

Syarifah KTI (KPD)

Documents

Transcript of Syarifah KTI (KPD)