Kop Unit Kerja
2
KOP UNIT KERJA SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor : Yang bertandatangan dibawah ini : 1. Nama : ( kepala Unit Kerja ) 2. NIP : 3. Pangkat/golongan ruang : 4. Jabatan : Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Nama : Werry Yashima Saputra 2. NIP : 19880720 3. Golongan Ruang : III b 4. Surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil : a. Pejabat yang mengakat : b. Nomor : c. Tanggal : d. Tanggal mulai berlakunya Pengangkatan calon pegawai : Negeri sipil Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 1 april 2015 Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya. Tempat unit kerja, tanggal bulan tahun
description
word
Transcript of Kop Unit Kerja
KOP UNIT KERJA
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor :
Yang bertandatangan dibawah ini :
1. Nama : ( kepala Unit Kerja )
2. NIP :
3. Pangkat/golongan ruang :
4. Jabatan :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Nama : Werry Yashima Saputra
2. NIP : 19880720
3. Golongan Ruang : III b
4. Surat keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil :
a. Pejabat yang mengakat :
b. Nomor :
c. Tanggal :
d. Tanggal mulai berlakunya
Pengangkatan calon pegawai :
Negeri sipil
Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 1 april 2015
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Tempat unit kerja, tanggal bulan tahun
Yang membuat perrnyataan
Jabatan kepala unit kerja
Nama
Pangkat NIP.