Kop Surat Pirngadi

7/25/2019 Kop Surat Pirngadi

http://slidepdf.com/reader/full/kop-surat-pirngadi 1/53

Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah

ada antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan

mengirimkanmenempatkan peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis !PPDS"

#edah dari Di$isi Urologi ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.

%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara di

u&apkan terima kasih.

'embusan (

1. )adir SDM * Pendidikan RSUPM

%. )adir Pelayanan Medis * Kepera+atan RSUPM

. Ka. SMF Urologi RSUPM

-. Ka. Komite Medis RSUPM

. Pertinggal

/omor ( --0%21

Si3at ( Penting

4amp ( 1!satu" berkas

Perihal (Mohon Kerjasama Untuk Pengiriman

Penempatan PPDS #edah Di$isi Urologi ke

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Medan, 5anuari %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. Departemen #edah

&7. Ka. Di$isi Urologi

Fakultas Kedokteran USU

di 8

Medan

Direktur

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi

Kota Medan

Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.

Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Dengan hormat,


Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah

ada antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan


#edah Syara3 ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.



'embusan (1. )adir SDM * Pendidikan RSUPM

%. )adir Pelayanan Medis * Kepera+atan RSUPM

. Ka. SMF Urologi RSUPM

-. Ka. Komite Medis RSUPM

. Pertinggal

/omor ( --0%21

Si3at ( Penting


Perihal(Mohon Kerjasama Untuk Pengiriman

Penempatan PPDS #edah Syara3 ke RSUD

Dr. Pirngadi Kota Medan

Medan, 5anuari %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. Departemen #edah Syara3

Fakultas Kedokteran USU

di 8

Medan

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk meningkatkan kualitas pelayanan hemodialisa di RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan dan menindaklanjuti surat Ka. nstalasi 9emodialisa, /omor (

1-/S'/:F;%21-, 'anggal 1< Desember %21-, Perihal ( Permohonan i=inuntuk pemasangan double lumenttunnel dan >?PD di nstalasi 9emodialisa

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, serta menindaklanjuti keputusan rapat tanggal 2@

5anuari %21 !resume rapat terlampir".

%. #erkenaan dengan hal tersebut kami mohon rekomendasi dari Saudara apakah

tindakan untuk pemasangan double lumenttunnel, semino dan >?PD layak

dikerjakan di nstalasi 9emodialisa RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara di


'embusan (

1. Direktur RSUPM sebagai laporan

%. )adir #idang ?dministrasi Umum RSUPM. Ketua Komite Medis RSUPM

-. Kabid. Pelayanan Medis RSUPM

. Ka. nstalasi 9emodialisa

0. Pertinggal.

Medan, 5anuari %21

Kepada 6th (

Saudara ( 1. Ka. SMF ?nestesi

%. Dr. /a=+ir /a=ar, Sp. #

Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

di A

Medan

/omor( --0%21

Si3at ( A


Perihal( Mohon Rekomenda'i

(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

)adir *idang Pe+aanan Medi' -

Keperawatan

Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0

Pembina Utama MudaNi .!"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, 5anuari %21

Kepada 6th (

Saudara ( 1. Ka. SMF ...................................

%. Ka. nstalasi.............................Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

di A

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal( (nti'ipa'i Pe+aanan Kardio+ogi

Di Po+ik+inik



Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk kepentingan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan

sesuai rekomendasi Komite Medis tentang pelayanan kardiologi, bah+a untuk

mengisi kekosongan Dokter Spesialis Kardiologi untuk sementara +aktu akan

diantisipasi oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang memiliki

kompetensike+enangan klinis untuk pelayanan tersebut.

%. Pelayanan kardiologi meliputi konsultasi toleransi operasi !persiapan operasi

elekti3" dan penanganan penyakit kardiologi dilaksanakan di poliklinik pria dan

+anita pada +aktu jam kerja.

. ?dapun Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang melaksanakan pelayanan kardiologi

sebagai berikut (

1. Dr. ?rmon Rahimi, Sp. PD, KP'

%. Dr. Daud Binting, Sp. PD. Dr. 9ariyani ?din, Sp. PD

-. Dr. 5erahim 'arigan, Sp. PD

. Dr. Saut Marpaung, Sp. PD0. Dr. ?meliana Sa3itri Purba, Sp. PD

-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara di u&apkan terima kasih.

'embusan (

1. Direktur RSUDPM sebagai laporan

%. )adir #idang ?dministrasi Umum RSUDPM

. Ketua Komite Medis RSUDPM-. KabagKabid RSUDPM

. Ka. SMF Kardiologi RSUDPM

0. Dokter yang bersangkutan

<. Pertinggal.


)adir *idang Pe+aanan Medi' -

Keperawatan


Pembina Utama Muda

Ni .!"1#1#% !!%#2 ##2

BATAL

Medan, 5anuari %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. SMF Penyakit Dalam

Pada RSUD Dr. Pirngadi Kota Medandi A

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( APerihal( Penempatan 3uga'

an. Dr. (rmon Rahimi, Sp. PD, KP34

dkk.



Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk kepentingan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan

sesuai dengan rekomendasi Komite Medis dalam rapat tanggal %1 5anuari %21

untuk mengantisipasi pelayanan kardiologi sementara +aktu, maka kami

menyampaikan kepada Saudara agar menugaskan Dokter Spesialis Penyakit Dalam

berikut ini untuk melayani pasien kardiologi di poliklinik pria dan +anita pada

+aktu jam kerja (

1. Dr. ?rmon Rahimi, Sp. PD, KP' /ip (%. Dr. Daud Binting, Sp. PD /ip (. Dr. 9ariyani ?din, Sp. PD /ip (

-. Dr. 5erahim 'arigan, Sp. PD /ip (

. Dr. Saut Marpaung, Sp. PD /ip (0. Dr. ?meliana Sa3itri Purba, Sp. PD /ip (

%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.

'embusan (

1. Para )adir RSUDPM

%. Ketua Komite Medis RSUDPM

. KabagKabid RSUDPM

-. Pega+ai yang bersangkutan

. Pertinggal.

Direktur

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Medan, 5anuari %21

Kepada 6th (

Ketua Ma5e+i' Kehormatan

Di'ip+in Kedokteran 4ndone'ia

di A

5akarta

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( 1 !satu" berkas

Perihal( Pengiriman 6op *erka'7Dokumen

Untuk Pemerik'aan Pengaduan



Dengan hormat,

1. Menindaklanjuti surat dari Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran ndonesia,

/omor ( 1<UMKDK;%21-, tanggal 1% /o$ember %21-, Perihal (

Permintaan #erkasDokumen Untuk Pemeriksaan Pengaduan sehubungan dengan

kasus pasien an. Farida !alm" yang ditangani oleh Dr. Djeni #ijantoro, Sp. #? dan

Dr. Rio ?l3in Maulana, bersama ini kami lampirkan &opy berkasdokumen yang

telah dilegalisir.

%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian #apak kami u&apkan terimakasih.

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama MudaNip. !"#$% !$&# ##

Medan, /o$ember %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. SM8..................................

Pada RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan

di 8

Medan

/omor ( 12C;%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Permintaan (''e'ment (wa+

Medi'



Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk kepentingan pembuatan rekam medik sesuai standar

akreditasi $ersi %21%, maka diminta kepada Saudara agar melengkapi 3ormulir

assesment a+al medis sesuai dengan disiplin medis masingAmasing.

%. Formulir assesment a+al medis agar dikirimkan se&epatnya ke #idang

Pelayanan Medis paling lambat hari 5umat tanggal 1 /o$ember %21.

. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari

Saudara diu&apkan terimakasih.

Tembusan :


2. Ka. Tim Akreditasi RSUDPM3. Pertinggal.

Dengan hormat,


)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan


Pembina Utama Muda

Nip. !"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, Februari %21

Kepada 6th (

Saudara Dokter7Drg7Dokter

Spe'ia+i' pada RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan

di 8

'empat

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Kewa5iban Menghadiri (udit Medik



1. Dalam rangka untuk meningkatkan kualitas pelayanan yang ber3okus pada

keselamatan pasien, kami mengingatkan Saudara agar wa5ib hadir bila

diperlukan dalam rapat audit medik yang dilakukan oleh Komite Medis maupun

audit maternal perinatal yang dilakukan oleh 'im ?udit Maternal Perinatal RSUD

Dr. Pirngadi Kota Medan.

%. Demikian kami sampaikan agar dapat dilaksanakan. ?tas perhatian dan kerjasama

Saudara diu&apkan terimakasih.

'embusan (


%. Ketua Komite Medis RSUDPM

. Ka. 'im ?udit Maternal Perinatal RSUDPM

-. Kabid. Pelayanan Medis RSUDPM

. Ka. SMF RSUDPM

0. Pertinggal

Dengan hormat,




Pembina Utama Muda

Nip. !"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, Februari %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Ka. SM8 ................................

:. Ka. 4n'ta+a'i...........................


Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Pengemba+ian Pe+aanan Kardio+ogi



1. Sehubungan dengan telah akti3 kembali Dr. ?mran 4ubis, Sp. 5P !K", F9? untuk

melayani pasien kardiologi, maka pelayanan kardiologi yang tadinya diambil alih

oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam di poliklinik Penyakit Dalam dikembalikan

lagi seperti semula ke poliklinik Kardiologi.

%. #erkenaan dengan hal tersebut, maka surat kami terdahulu, /omor (

2@--0%21, 'anggal %% 5anuari %21, Perihal ( ?ntisipasi Pelayanan Kardiologi

Di Poliklinik dianggap tidak berlaku lagi.

. Demikian kami sampaikan, atas kerjasama yang baik diu&apkan terimakasih.

'embusan (


%. )adir #idang ?dministrasi Umum RSUDPM

. Ketua Komite Medis RSUDPM

-. KabagKabid RSUDPM

. Ka. SMF Kardiologi RSUDPM

0. Ka. SMF Penyakit Dalam RSUDPM

<. Dokter yang bersangkutan di RSUDPMC. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk menegakkan disiplin kepega+aian dan menidaklanjuti surat

kami terdahulu /omor ( 122@--0%21, 'anggal %0 Februari %21, Perihal (

=in #ekerja, kami per+u mengingatkan Saudara terhadap :;dua< orang

dokter yang sudah Saudara masukkan dalam jad+al $isite bulan Februari sd

?gustus %21, yaitu (

1.1. Dr. /o$a ?rianti, Sp.M.




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Ka. SM8 Mata

Pada RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan

di 8Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( 1 !satu" lembar

Perihal ( 3eguran



Merupakan P/S RSUD Sultan Sulaiman Serdang #edagai mendapat i=in

bekerja dari Direktur RSUD Sultan Sulaiman Serdang #edagai untuk

praktik di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan di luar jam dinas !Surat

Keterangan /omor ( C22012RSUD.SS%21, 'anggal %- Februari

%21" dan belum ada nota tugas yang baru dari Direktur RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan.1.%. Dr. :r3itrina M. Ked. ph, Sp.M.

#elum dikredentialing oleh Komite Medis, belum ada penugasan klinis

dari Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan belum memiliki SP

!Surat =in Praktik" di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.

%. Kami menega'kan kepada Saudara bahwa Dr. /o$a ?rianti, Sp.M belum

diperkenankan melayani pasien karena belum ada surat tugas yang baru dari

Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dan Dr. :r3itrina, M.Ked. ph, Sp.M

belum diperkenankan melayani di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan sebelum

memenuhi persyaratanketentuan yang berlaku.

. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terimakasih.

'embusan (


%. Ka. Komite Medis RSUDPM

. SP RSUDPM-. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan surat Saudara /omor ( 22<#dhA2%21, 'anggal 2-

Maret %21, Perihal ( Permintaan 'enaga Dokter pada dasarnya kami setuju atas

permintaan Saudara.

Direktur


Kota Medan

Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc.Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. SM8 *edah

Pada RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan

di 8

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Per'etu5uan



%. Kami akan meminta kepada Departemen lmu #edah FKAUSURSUP 9. ?dam

Malik Medan agar mengirimkan Dr. 7bal, Sp.#? untuk ditugaskan ke #agian

#edah RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan membantu pelayanan dan pendidikan.

. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.

'embusan (

1. Para )adir RSUDPM%. Ka. Komite Medis RSUDPM. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk kepentingan pendidikan dan pelayanan di RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi

kerjasama yang sudah terjalin antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan dengan mengirimkan seorang dokter Spesialis #edah ?nak

yaitu Dr. 7bal Pahla$i /asution, Sp.#? ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. Departemen 4+mu

*edah 8K=USU7RSUP H. (dam

Ma+ik Medan

di 8

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( Penting

4amp ( A

Perihal ( Mohon *antuan 3enaga Dokter

Spe'ia+i' *edah (nak



%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara

diu&apkan terima kasih.

'embusan (


%. Ka. Komite Medis RSUDPM. Ka. SMF #edah RSUDPM

-. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk menegakkan disiplin dan ketentuan yang berlaku bagi

dokter yang baru ditempatkan di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, maka

kami memohon kepada Ka. Komite Medis untuk melaksanakan

Kredentia+ing bagi Dr. :r3itrina,M.Ked.ph,Sp.M, /ip.1@<<2@1@

%22<21 % 220.

DirekturRumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi

Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Ka. Komite Medi'


di 8

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Mohon Di+akukan Kredentia+ing

3erhadap Dr. Erfitrina,

M.Ked./ph,Sp.M




Dengan hormat,


Kota Medan dan menindaklanjuti surat kami sebelumnya !terlampir", kami mohon

bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah ada antara Fakultas

Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan


#edah Syara3 ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.






Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. Departemen *edah Saraf 8K. USU7RSUP Ha5i (dam Ma+ik

di 8

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( Penting


Perihal ( Mohon Ker5a'ama Untuk Pengiriman7

Penempatan PPDS *edah Saraf ke




'embusan (

1. )adir SDM * Pendidikan RSUDPM

%. )adir Pelayanan Medis *

Kepera+atan RSUDPM

. Ka. Komite Medis RSUDPM

-. Ka. SMF #edah Syara3 RSUDPM

. Pertinggal.

Dengan hormat,


Kota Medan dan menindaklanjuti surat kami sebelumnya !terlampir", kami mohon

bantuan Saudara untuk melengkapi kerjasama yang sudah ada antara Fakultas

Kedokteran USU dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan


#edah dari Di$isi Urologi ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.


di u&apkan terima kasih.

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. Departemen *edah

c7>. Ka. Di?i'i Uro+ogi

8K. USU7RSUP Ha5i (dam Ma+ik

di 8Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( Penting


Perihal ( Mohon Ker5a'ama Untuk Pengiriman7

Penempatan PPDS *edah Di?i'i Uro+ogi

ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



'embusan (

1. )adir SDM * Pendidikan RSUDPM

%. )adir Pelayanan Medis *

Kepera+atan RSUDPM

. Ka. Komite Medis RSUDPM

-. Ka. SMF #edah RSUDPM

. Ka. SMF Urologi RSUDPM

0. Pertinggal

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan surat bu Kementerian Kesehatan R

/o.'U.2.21%01%21 tanggal 2@ Maret %21 perihal tersebut pada pokok

surat diatas, maka bersama ini kami mengirimkan data pemangku jabatan

3ungsional dokter yang melakukan kegiatan pelayanan kesehatanmedik,

pengabdian masyarakat, pendidikan dokter dan dokter spesialis yang belum

diangkat kedalam jabatan 3ungsional dokter pendidik klinis a.n. Dr. 3unggu+

Hutapea, Sp.P !/P. 1@C1%%0 1@C02 1 210" Pembina Utama MadyaAEd, dkk

!da3tar nama 8 nama terlampir".

%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama di u&apkan terima kasih.

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

*iro Kepegawaian Kementerian

Ke'ehatan R4

di 8

5akarta

/omor ( --0%21

Si3at ( A


Perihal ( Daftar nama @ nama Dokter Spe'ia+i'

ang be+um diangkat keda+am Aabatan

Dokter Pendidik K+ini' pada RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Dengan hormat,

1. Menindaklanjuti keputusan rapat koordinasi tanggal 2- Maret %21 yang

membi&arakan tentang Ren&ana penyatuan rekam medik pasien 9E?DS,

kami sampaikan kepada Saudara bah+a pendaftaran pa'ien H4B7(4DCS ang

'e+ama ini di+akukan di B63 dia+ihkan7menatu ke 3empat Pendaftaran

Pa'ien ;3PP< di *agian Rekam Medik RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.

%. Segala ketentuan yang berlaku bagi pasien umum atau pasien yang

menggunakan asuransi berlaku juga bagi pasien 9E?DS.

. Penyimpanan rekam medik pasien 9E?DS agar disiapkan oleh #idang

Rekam Medik dan Pengolahan Data.

-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian Saudara diu&apkan terima kasih.

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Ka. B63

:. Kabid. Rekam Medik


di A

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Penatuan Pendaftaran Pa'ien

H4B7(4DCS Di 3empat

Pendaftaran Pa'ien ;3PP<

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



'embusan (


%. Ketua Komite Medik RSUDPM

. Para KabagKabid RSUDPM

-. Para Ka. nstalasi RSUDPM

. Para Ka. SMF RSUDPM

0. Ka. SP RSUDPM

<. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan dan menindaklanjuti surat #P5S Kesehatan >abang Utama Medan,

/omor ( [email protected]%21, 'anggal % Februari %21, 9al ( Pelayanan bat #agi

Peserta #P5S Kesehatan, kami sampaikan beberapa ketentuan pelayanan obat

bagi peserta #P5S Kesehatan sebagai berikut (

1.1. Pemberian obat kepada pasien peserta #P5S Kesehatan menga&u kepada standar

Pelayanan Medis atau >lini&al Path+ay.1.%. Peresepan obat kepada pasien sesuai dengan yang terdapat di Formularium /asional

!Fornas" dan :A>atalogue.1.. #agi peserta #P5S Kesehatan yang memiliki asuransi kesehatan tambahan !>oordination

o3 #ene3it", pelayanan obat yang diberikan tetap menga&u kepada poin 1.1. dan 1.%. di

atas.

Medan, Maret %21

Kepada 6th (Saudara 9 . Para dokter di po+ik+inik

:. Para dokter di ruang rawat inap

2. Para Ka. Po+ik+inik

1. Para Ka. Ruang rawat inap


di A

Medan

/omor ( --0%21Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Ketentuan Pe+aanan

/bat *agi Pe'erta *PAS

Ke'ehatan



1.-. #ila obat yang dibutuhkan pasien sesuai indikasi medis tetapi tidak tersedia dalam Fornas

dan :A>atalogue, obat dapat diberikan 'ete+ah mendapat per'etu5uan dari Komite

8arma'i Dan 3erapi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan..%. 3idak diperkenankan membe+i obat dengan a+a'an apa pun bagi pe'erta *PAS

Ke'ehatan.

%. Demikian kami sampaikan agar dapat dilaksanakan dengan sebaik 8 baiknya.

?tas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara diu&apkan terima kasih.

'embusan (


%. )adir ?dministrasi Umum RSUDPM

. Para KabagKabid RSUDPM

-. Ketua Komite Medis RSUDPM

. Para Ka. SMF

0. Para Ka. nstalasi<. Pertinggal.




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2



Dengan hormat,


Kota Medan, perlu adanya ketersediaan pemeriksaan penunjang yang

dibutuhkan pasien yaitu pemeriksaan Patologi Klinik, Patologi ?natomi,

Radiologi dan sebagainya.

%. Untuk pemeriksaan penunjang yang tidak tersedia di RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan dapat dilakukan pemeriksaan keluar rumah sakit dengan ketentuan

sebagai berikut (%.1. Pemeriksaan penunjang tersebut diminta oleh Dokter Penanggung 5a+ab Pelayanan

!konsultansuper$isor" sesuai dengan Standar Pelayanan Medis atau >lini&al Path+ay

ditulis pada 3ormat permintaan dan ditandatangani oleh DP5P.%.%. Permintaan pemeriksaan penunjang disampaikan ke nstalasi Penunjang !nstalasi PK,

P?, Radiologi" oleh pendamping pasien !BD, nstalasi Ra+at 5alan, nstalasi Ra+at

nap, Ra+at Khusus" untuk mendapat kepastian apakah pemeriksaan ini perlu dikirim ke

luar rumah sakit dan apabila dikirim ke luar rumah sakit harus ada kejelasan tempat yang

dituju dan persetujuan dari nstalasi penunjang tersebut.

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Ka. 40D :. Ka. 4n'ta+a'i Rawat Aa+an

2. Ka. 4n'ta+a'i Rawat 4nap


di A

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A4amp ( % !dua" lembar


Pemerik'aan Penun5ang ang

3idak 3er'edia Di RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan



%.. Selanjutnya permintaan pemeriksaan penunjang dilapor ke #idang Pelayanan Medis

selama jam kerja, untuk dibuatkan nota dan k+itansi.%.-. #ila di luar jam dinas atau hari libur dilapor ke Duty Manager, baru keesokan harinya

pendamping pasien melapor ke #idang Pelayanan Medis untuk dibuatkan nota dan

k+itansi.

:.%. #erkas nota, k+itansi serta permintaan pemeriksaan penunjang diba+a oleh pendamping

pasien !BD, nstalasi Ra+at 5alan, Ra+at nap, Ra+at Khusus" ke #endahara Rumahsakit untuk selanjutnya #endahara menyerahkan biaya ke pendamping dan pendamping

menyerahkan biaya tersebut ke nstalasi Penunjang.

:.". Pendamping akan menyerahkan ke pasien ra+at jalan permintaan pemeriksaan penunjang

serta memberitahu tempat pemeriksaan yang dituju.#agi pasien ra+at inap, pendamping pasien akan melaporkan ke Duty

Manager dan Duty Manager meminta ambulan&e untuk memba+a pasien

pemeriksaan keluar rumah sakit dengan pendampingan pera+at ruangan

hingga selesai pemeriksaan.:.&. nstalasi penunjang yang akan membayarkan biaya pemeriksaan pasien ke

lab klinikrumah sakit luar dan meminta k+itansi pembayaran yang

selanjutnya diberikan ke #endahara Rumah Sakit.

. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara


'embusan (

1. Direktur RSUDPM sebagai laporan%. Para )adir RSUDPM

. Ketua Komite Medis RSUDPM

-. Para KabagKabid RSUDPM


0. Para Ka. nstalasi RSUDPM

<. Ka. SP RSUDPMC. Pertinggal.




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2



Dengan hormat,

. Dalam rangka untuk memperlan&ar penyelesaian statusrekam medik pasien

pulang dari ruang ra+at inap, kami mohon kepada Saudara agar dapat

menghun5uk ;'atu< orang dokter dari SM8 Saudara untuk

menanggung5awabi pene+e'aian rekam medik pa'ien pu+ang.

:. /ama dokter yang dihunjuk sebagai penanggung ja+ab rekam medik pasien

pulang agar dikirimkan ke #idang Pelayanan Medis paling lambat % !dua" hari

setelah surat ini diterima.

. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudaradiu&apkan terima kasih.

'embusan (


%. Ka. Komite Medis RSUDPM

1. Pertinggal.

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. SM8.................................


di A

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Penanggung Aawab Rekam

Medik Pa'ien




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2



Dengan hormat,


Kota Medan, perlu adanya ketersediaan pemeriksaan penunjang yang

dibutuhkan pasien yaitu pemeriksaan Patologi Klinik, Patologi ?natomi,

Radiologi dan sebagainya.

%. #ila pemeriksaan penunjang tidak tersedia di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan,

maka nstalasi Penunjang Patologi Klinik, Patologi ?natomi, Radiologi yang

akan menentukan dan mengirimkan pemeriksaan penunjang keluar RSUD Dr.Pirngadi Kota Medan.

. Ketentuan pelayanan pemeriksaan penunjang keluar RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan sebagai berikut (

2.. Pada )aktu Aam Dina'

= Pemeriksaan penunjang diminta oleh Dokter Penanggung 5a+ab

Pelayanan !konsultansuper$isor" sesuai dengan Standar Pelayanan

Medis atau >lini&al Path+ay ditulis pada 3ormat permintaan dan

ditandatangani oleh DP5P.

= Permintaan pemeriksaan penunjang diajukan ke nstalasi Penunjang

oleh pendamping pasien !BD, nstalasi Ra+at 5alan, nstalasi Ra+at

nap, Ra+at Khusus" untuk mendapat kepastian bah+a pemeriksaan ini

perlu dikirim ke luar rumah sakit dan tempat yang dituju serta

persetujuan pengiriman oleh nstalasi Penunjang tersebut.

Medan, Maret %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Ka. 40D

:. Ka. 4n'ta+a'i Rawat Aa+an

2. Ka. 4n'ta+a'i Rawat 4nap

1. Ka. 4n'ta+a'i Pe+aanan 4nten'i?e

%. Ka. 4n'ta+a'i Kemotoran

". Ka. 4n'ta+a'i Radio+ogi

&. Ka. 4n'ta+a'i Pato+ogi K+inik

$. Ka. 4n'ta+a'i Pato+ogi (natomi


di A

Medan

/omor ( --0%21

Si3at ( A

4amp ( % !dua" lembar


Pemerik'aan Penun5angang 3idak 3er'edia Di

RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan



= Setelah mendapat persetujuan dari nstalasi Penunjang pendamping

melapor ke #idang Pelayanan Medis untuk mendapatkan persetujuan

serta membuat nota dan k+itansi.= Pendamping memba+a nota dan k+itansi serta permintaan pemeriksaan

penunjang kepada bendahara !#agian Keuangan", selanjutnya

bendahara memberikan biaya pemeriksaan ke pendamping untuk

diserahkan kepada nstalasi Penunjang.

= Pasien ra+at jalan akan memba+a 1 !satu" lembar permintaan

pemeriksaan penunjang ke klinikrumah sakit yang sudah ditentukan,

sedangkan pasien ra+at inap akan diba+a pemeriksaan keluar rumah

sakit oleh pendamping dengan menaiki ambulan&e yang sudah

dimintakan sebelumnya oleh pendamping !BD, Ra+at nap, Ra+at

Khusus".= 9asil pemeriksaan dan k+itansi pembayaran akan diurus oleh nstalasi

Penunjang.

9asil pemeriksaan akan diserahkan oleh nstalasi Penunjang kembali

kepada unit pelayanan tempat pasien berobat dan k+itansi diserahkan

nstalasi Penunjang langsung ke #endahara RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan.

2.:. Di uar Aam Dina' (tau Hari ibur

= Permintaan pemeriksaan penunjang diajukan oleh pendamping !BD,

Ra+at nap, Ra+at Khusus" ke nstalasi Penunjang untuk mendapat

kepastian bah+a pemeriksaan ini perlu dikirim ke luar rumah sakit dan

tempat yang dituju serta persetujuan pengiriman oleh nstalasi

Penunjang tersebut.

= Pendamping pasien melapor ke Duty Manager bah+a ada pemeriksaan

penunjang ke luar rumah sakit dan ada persetujuan Duty Manager.= Duty Manager menghubungi nstalasi Kemotoran untuk meminta

ambulan&e yang akan memba+a pasien pemeriksaan ke luar rumah

sakit.

= Pasien akan diba+a pendamping dengan ambulan&e untuk pemeriksaan

penunjang ke luar rumah sakit baik pergi maupun ketika kembali ke

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.

= Keesokan harinya pendamping melapor ke #idang Pelayanan Medis

untuk dibuatkan nota dan k+itansi dengan menunjukkan surat

permintaan pemeriksaan penunjang yang sudah ada persetujuan

nstalasi Penunjang dan Duty Manager.

= Pendamping akan memba+a berkas nota, k+itansi dan bukti surat

permintaan ke #endahara untuk meminta biaya pemeriksaan.



= #iaya pemeriksaan akan diserahkan pendamping ke nstalasi

Penunjang.

= 9asil pemeriksaan akan diserahkan nstalasi Penunjang ke unit kerja

darimana pasien berasal dan k+itansi diserahkan nstalasi Penunjang ke

#endahara.-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara


'embusan (


%. Para )adir RSUDPM

. Ketua Komite Medis RSUDPM-. Para KabagKabid RSUDPM



<. Ka. SP RSUDPMC. Pertinggal.




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, ?pril %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Ka. 4n'ta+a'i Rawat Aa+an

:. Ka. 4n'ta+a'i *edah Sentra+

2. Ka. 4n'ta+a'i 6SSD 1. Ka. SM8 (ne'te'i

%. Ka. 4n'ta+a'i Rawat 4nap


di A

Medan



Dengan hormat,

1. Dalam rangka meningkatkan kualitas dan e3ekti3itas pelayanan di RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan dan menindaklanjuti keputusan rapat tanggal 2< ?pril %21

tentang Pembatalan Pasien perasi, perlu kami sampaikan ketentuan per'iapan

opera'i e+ektif sebagai berikut (

1.1. Persiapan pasien operasi elekti3 'emua di+akukan di po+ik+inik yang

meliputi pemeriksaan penunjang !lab, radiologi, dsb", konsul ke bagian lain

bila dijumpai kelainan, konsul anestesi dan penjad+alan ke nstalasi #edah

Sentral !#S".

1.%. Konsul anestesi dilakukan di poliklinik ?nestesi mulai pukul 2C.22

)#

sd 1%.22 )# yang dilayani oleh Dokter ?nestesi.

1.. Penjad+alan pasien operasi elekti3 ke nstalasi #edah Sentral !#S" dapat

dilakukan bila semua persyaratan untuk persiapan operasi elekti3 sudah

terpenuhi.1.-. Penda3taran pasien operasi elekti3 ke #S dilaksanakan dari pukul 2C.22

)# sd 1%.22 )#.

1.. Untuk kesiapan alat operasi #S berkoordinasi ke nstalasi >SSD dan

untuk obat 8 obatanbahan habis pakai #S berkoordinasi ke ntalasi

Farmasi.1.0. Pasien akan dira+at inapkan untuk operasi elekti3 1!satu" hari sebelum

operasi dilakukan dan harus diin3ormasikan dari poliklinik kepada pasien.

1.<. >ek list persiapan operasi elekti3 dilaksanakan sejak pasien dari poliklinik

hingga ke ra+at inap.

%. Demikian kami sampaikan, dengan demikian surat edaran /omor (

112---0E%21-, 'anggal 1@ 5uni %21-, Perihal ( Ketentuan Persiapan perasi

:lekti3 dianggap tidak berlaku lagi.

. ?tas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara diu&apkan terima kasih.

/omor ( --0E%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Ketentuan Per'iapan /pera'i

E+ektif




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2



'embusan (


%. Para )adir RSUDPM. Ketua Komite Medis RSUDPM

-. Para KabagKabid RSUDPM

. Para Ka. nstalasi RSUDPM

0. Ka. SP RSUDPM

<. Pertinggal.

Medan, ?pril %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. Departemen Kardio+ogi

8K=USU7RSUP H. (dam Ma+ik

di A

Medan

/omor ( --0E%21

Si3at ( Penting

4amp ( A

Perihal ( Mohon *antuan 3enaga Dokter

Spe'ia+i' Kardio+ogi



Dengan hormat,


Pirngadi Kota Medan, kami mohon bantuan Saudara untuk melengkapi

kerjasama yang sudah terjalin antara Fakultas Kedokteran USU dan RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan dengan mengi=inkan seorang dokter Spesialis Kardiologi

dikirimkan ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yaitu Dr. Gul3ikri Mu&htar,

Sp.5P

%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari

Saudara diu&apkan terima kasih.

'embusan (


%. Ketua Komite Medik RSUDPM. Ka. SMF Kardiologi RSUDPM

-. Pertinggal.

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Medan, ?pril %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. SM8.................................


di A

Medan

/omor ( --0E%21

Si3at ( A


Perihal ( Ha'i+ Rapat Dewan Pertimbangan

Medik ;DPM< 3riwu+an 4 3ahun :#%



Dengan hormat,

1. Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan yang terkait dengan penegakan diagno'a dan tindakan terhadap

penanganan kasus 8 kasus penyakit yang diklaim dengan menggunakan tari3

/?A>#BS, perlu kami sampaikan kepada Saudara beberapa ka'u' penakit

ang 'udah dibaha' da+am rapat Dewan Pertimbangan Medik ;DPM< *PAS

tri+ulan tahun %21 !terlampir" agar dapat dipelajari bersama dan dijadikan

a&uan dalam proses pengajuan klaim ke #P5S.



'embusan (1. Direktur RSUDPM sebagai laporan

%. Ka. Komite Medik RSUDPM

. Ka. Komite Mutu * Keselamatan Pasien RSUDPM

-. Para Kabid. RSUDPM. Ka. nstalasi Eeri3ikasi ?suransi RSUDPM

0. Pertinggal



Dr. Ru'hakim ubi', Sp. /0Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, ?pril %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Para )adir

:. Para Kabag7Kabid

2. Para Ka'ubbag7Ka'ek'i

1. Para Ka. SM8

%. Para Ka. 4n'ta+a'i

". Ketua Komite Medik

&. Ketua Komite Mutu -

Ke'e+amatan Pa'ien Rumah

Sakit

$. Ketua SP4


di A

Medan

/omor ( --0E%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Me+engkapi Komponen Standar

Pe+aanan Pub+ik



Dengan hormat,

1. Menindaklanjuti surat )alikota Medan, /omor ( 2020%%, 'anggal 1C Maret

%21, 9al ( Per&epatan Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik yang sejalan

dengan yang disampaikan mbusdman R Per+akilan Sumatera Utara agar

seluruh SKPD penyelenggara pelayanan publik dapat

mempublikasikanmemampangkanmenampilkan komponen Standar Pelayanan

Publik sesuai dengan Undang 8 Undang /omor % tahun %22@ 'entang

Pelayanan Publik.

%. ?dapun komponen Standar Pelayanan Publik meliputi (a. Dasar 9ukum

b. Persyaratan&. Sistem, mekanisme dan prosedur

d. 5angka +aktu penyelesaiane. #iayatari3 3. Produk pelayanan

g.

Sarana, prasarana danatau 3asilitash. Kompetensi pelaksanai. Penga+asan internal

j. Penanganan pengaduan, sarana dan masukan

k. 5umlah pelaksana

l. 5aminan pelayanan yang memberikan kepastian pelayanan dilaksanakan

sesuai standar pelayanan.m. 5aminan keamanan dan keselamatan pelayanan dalam bentuk komitmen

untuk memberikan rasa aman, bebas dari bahaya dan resiko keragu 8 raguan.

n. :$aluasi kinerja pelaksana.

. #erkenaan dengan hal tersebut kami mohon agar seluruh unit kerja yang terlibat

pelayanan langsung supaya melengkapi aturan dan ketentuan serta hal 8 hal yang

dibutuhkan sesuai dengan komponen Standar Pelayanan Publik.

-. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari Saudara


Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk meningkatkan kelan&aran pelayanan terhadap pasien

peserta #P5S yang dirujuk dari Rumah Sakit Daerah ke RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan, kami mohon agar *PAS dapat memberitahukan ha+ @ ha+ berikut

kepada Rumah Sakit Daerah pro?ider *PAS sebagai berikut (

Medan, ?pril %21

Kepada 6th (

Saudara Ka. *PAS Di?i'i Regiona+

Sumbagut

di A

Medan

/omor ( --0E%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Mohon Pemberitahuan *PAS Ke

Rumah Sakit Daerah Pro?ider *PAS

3erkait Ru5ukan Pa'ien



.. Setiap pasien yang dirujuk ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, pada

'urat ru5ukan agar di5e+a'kan kategori pa'ien ang diru5uk emergen'i

atau tidak emergen'i.

1.%. #ila pasien yang dirujuk memerlukan pera+atan >U, maka rumah sakit

perujuk harus kon3irmasi terlebih dahulu ke RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan untuk mengetahui ketersediaan bed dan $entilator di >U RSUD

Dr. Pirngadi Kota Medan.

1.. Penentuan ra+at inap bagi pasien yang dirujuk ke RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan berdasarkan indikasi medis oleh dokter yang memeriksa.



'embusan (

1. Ka. #P5S >abang Utama Medan

%. Para )adir RSUDPM. Ka. Komite Medis RSUDPM

-. Ka. Komite Mutu * Keselamatan Pasien RSUDPM

. Kabid Pelayanan Medis RSUDPM


<. Pertinggal

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan adanya pasien yang sedang dira+at di RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan sejak tanggal % Mei %21 (

/ama ( Khairil ?n+ar

Umur ( 0 tahun 11 bulan

?lamat ( 5l. #rigjen Katamso Bg. 4ampu 1 4ingkungan 1 Medan

Diagnosa ( Monkey #ite H 4a&erated )ound ot !R" >ruris

Ruang ( ;Kenanga 1

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama MudaNip. !"#$% !$&# ##

Medan, Mei %21

Kepada 6th (

Kepa+a Dina' Ke'ehatan Pro?in'i

Sumatera Utara

c7>. Sek'i )abah dan *encana

di A

Medan

/omor ( 12CE%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Permintaan Bak'in (nti Rabie'



membutuhkan pengobatan $aksinasi anti rabies.

%. Ketersediaan $aksin anti rabies di RSUD Dr. Pirngadi sedang kosong, oleh

karena itu kami mohon kepada bu agar dapat memberikan $aksin anti rabies

tersebut untuk kepentingan pengobatan pasien tersebut diatas.. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama dari bu kami u&apkan

terima kasih.

'embusan (


%. Pertinggal

/omor ( --0 E %21 Medan, 1 5 u n i %21

Si3at ( Penting

4amp. ( A

Perihal ( Kunjungan Kerja Komisi ; DPR R

Kepada 6th.

Ka. SMF nstalasi Poli Ruang IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan

di

' e m p a t

Dengan hormat,

Sehubungan dengan kunjungan kerja Komisi ; DPR R ke RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

pada tanggal 1 5uni %21 !Senin" untuk melihat dan menerima masukan tentang pelayanan




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2



rumah sakit kelas #, maka diminta kepada seluruh sta3 medis paramedis dan petugas yang

terlibat dalam pelayanan pasien agar tetap berada di tempat tugas masingAmasing selama jam

kerja untuk mengantisipasi se+aktuA+aktu $isitasi ke unit pelayanan.

Demikian hal ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan. ?tas bantuan dan kerjasamanya

diu&apkan terimakasih.

D4REK3UR

RSUD. Dr. P4RN0(D4 K/3( MED(N

dr. H. Edwin Effendi, MSc

N4P. !"#$% !$&# ##

Dengan hormat,


Pirngadi Kota Medan, kami mohon bantuan #apak Dekan FKAUSU untuk

melengkapi kerjasama yang sudah terjalin antara Fakultas Kedokteran USU

dan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dengan mengi=inkan seorang dokter

Spesialis Patologi Klinik #idang 9aematologi 9emostasis yaitu Dr. De+i

ndah Sari Siregar, M.Ked !>linpath" Sp.PK ditugaskan ke RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan.

%. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari #apak


Medan, 5uli %21

Kepada 6th (

Dekan 8aku+ta' Kedokteran

Uni?er'ita' Sumatera Utara

di A

Medan

/omor ( --0E%21

Si3at ( Penting

4amp ( A

Perihal ( Mohon *antuan Dokter Spe'ia+i'

Pato+ogi K+inik *idang Haemato+ogi

Hemo'ta'i'.

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



'embusan (

1. Ka. Departemen Patologi Klinik FKAUSURSUP 9. ?dam Malik

%. Para )adir RSUDPM

. Ketua Komite Medik RSUDPM

-. Ka. SMF Patologi Klinik RSUDPM

. Ka. nstalasi Patologi Klinik RSUDPM

0. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan surat Saudara /o ( PKE%21, 'anggal 2 5uli

%21, 9al ( Kebutuhan 'enaga Spesialis Patologi Klinik #idang 9aematologi

9emostasis, pada dasarnya kami setuju atas permintaan Saudara.

%. Kami akan meminta kepada Dekan Fakultas Kedokteran USU agar

mengirimkan Dr. De+i ndah Sari Siregar, M.Ked !>linpath" Sp.PK untuk ditugaskan ke nstalasi Patologi Klinik RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan guna

membantu pelayanan dan pendidikan.


Medan, 5uli %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Ka. 4n'ta+a'i Pato+ogi K+inik

:. Ka. SM8 Pato+ogi K+inik


di A

Medan

/omor ( 12CE%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Per'etu5uan

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



'embusan (


%. Ka. Komite Medik RSUDPM

. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk meningkatkan pelayanan di RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan khususnya pelayanan anak dan menindaklanjuti keputusan rapat

koordinasi pada tanggal 2< 5uli %21 tentang Kesiapan Pelayanan ?nak

Dengan #atasan Usia 1C 'ahun, kami sampaikan bah+a untuk 'ementara ini

bata'an u'ia untuk pe+aanan anak ang ber+aku di RSUD Dr. Pirngadi

Kota Medan ada+ah ang beru'ia hingga % ;+ima be+a'< tahun , sampai ada

pemberitahuan selanjutnya.

%. Dengan demikian surat edaran /omor ( %-12CE%21, 'anggal %2 5uni

%21, Perihal ( #atasan Umur #agi ?nak dianggap tidak berlaku lagi.



Medan, 5uli %21

Kepada 6th (

Saudara 9 . Para Ka. SM8

:. Para Ka. 4n'ta+a'i


di A

Medan

/omor ( 12CE%21

Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( *ata'an Umur *agi (nak




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2



'embusan (

1. Direktur RSUDPM sebagai laporan%. Ka. Komite Medik RSUDPM

. Pertinggal.

Dengan hormat,

1. Menindaklanjuti surat KPU Kota Medan /omor ( 02KPUA2%.--C0E%21,

'anggal 2 5uni %21, Perihal ( Mohon ?udiensiKoordinasi dan rapat

koordinasi tentang Sosialisasi Pemeriksaan Kesehatan Pasangan >alon

)alikota * )akil )alikota Medan 'ahun %21 oleh D >abang Medan pada

tanggal 2- 5uli %21 serta rapat koordinasi tanggal 2@ 5uli %21, kami minta

agar Saudara dapat mengirimkan nama 8 nama untuk 'im Pemeriksaan

Kesehatan >alon )alikota dan )akil )alikota Medan 'ahun %21 agar dapat

dibuatkan Surat Keputusan untuk 'im tersebut oleh D >abang Medan.

%. Ka. SMF agar dapat menghunjuk % !dua" orang dokter dengan persyaratan

sebagai berikut (

= Sudah bekerja 12 tahun atau lebih sebagai dokter dan tahun lebih

sebagai spesialis di keahliannya masing A masing.

= Mempunyai Surat =in Praktik !SP" di RSUD Dr. Pirngadi Kota

Medan.

Medan, 5uli %21

Kepada 6th (Saudara 9 . Ka. SM8..................................

:. Ka. 4n'ta+a'i............................

2. Kabid Keperawatan


di A

Medan

/omor ( 12CE%21Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( Permintaan Nama=Nama

Untuk 3im Pemerik'aan

Ke'ehatan 6a+on )a+ikota dan

)aki+ )a+ikota Medan



. Kabid Kepera+atan agar menghunjuk 1% orang pera+at sebagai pendamping

dokter dalam pemeriksaan kesehatan !Penyakit Dalam, 5antung, Paru, #edah,

rthopedi, Urologi, bgin, /eurologi, Mata, '9', Bigi * Mulut, Psikiatri"

dan beberapa orang pera+at untuk memba+amengarahkan &alon yang

diperiksa dari satu tempat ke tempat lain.

-. Ka. nstalasi Patologi Klinik dan Ka. nstalasi Radiologi agar menghunjuk

masing 8 masing % orang petugas pendamping.

. Ka. D' agar menghunjuk petugas administrasi dan yang mempersiapkan

keperluan untuk pelaksanaan pemeriksaan kesehatan.

0. /ama 8 nama tersebut sudah harus dikirimkan ke #idang Pelayanan Medis

RSUDPM paling lambat hari Selasa, tanggal 1- 5uli %21.

<. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik dari


'embusan (


%. Pertinggal.

(n. Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan)adir *idang Pe+aanan Medi' - Keperawatan


Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2



PERM4N3((N N(M( @ N(M(

UN3UK 34M PEMER4KS((N KESEH(3(N

6(/N )(4K/3( D(N )(K4 )(4K/3( MED(N

1. Ka. SMF Psikiatri

%. Ka. SMF Penyakit Dalam

. Ka. SMF Kardiologi

-. Ka. SMF Paru

. Ka. SMF #edah0. Ka. SMF Urologi

<. Ka. SMF rthopedi

C. Ka. SMF bgin

@. Ka. SMF /eurologi

12.Ka. SMF Mata11.Ka. SMF '9'1%. Ka. SMF Bigi * Mulut

1. Ka. nstalasi Patologi Klinik

1-. Ka. nstalasi Radiologi

1.Ka. D'

10. Kabid Kepera+atan



Dengan hormat,

1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Kota Medan untuk

pemeriksaan kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Medan 'ahun

%21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan

#akal >alon )alikota)akil )alikota Medan 'ahun %21 untuk dibuatkan

surat keputusannya !da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan #akal >alon

)alikota)akil )alikota Medan 'ahun %21 terlampir".


Saudara kami u&apkan terima kasih.

'embusan (

1. Ketua D >abang Medan

%. Pertinggal

Medan, 5uli %21

Kepada 6th (

Ketua KPU Kota Medan

di A

Medan

/omor ( --0E%21

Si3at ( A


Perihal ( Daftar Nama 3im Pemerik'a Ke'ehatan

*aka+ 6a+on )a+ikota7)aki+ )a+ikota Medan

3ahun :#%

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



D(83(R N(M( 34M PEMER4KS( KESEH(3(N*(K( 6(/N )(4K/3(7)(K4 )(4K/3( MED(N 3(HUN :#%

. Penanggungja+ab dan Panitia Pelaksana

1. Penanggung 5a+ab ( Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan

. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis

-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas

. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari

. 'im Medis

Ketua 'im Pemeriksa ( Dr. 'apisari ',Sp.PK,K

1. Penyakit Dalam ( A Dr. ?rmon Rahimi,Sp.PD,KP',F/?SMA Dr. 9ariyani ?din, Sp.PD,F/?SM

%. Kardiologi ( A Dr. ?mran 4ubis,Sp.5P!K",F9?

A Ditetapkan D

. Paru ( A Dr. Syahlan,Sp.P

A Dr. ?miruddin,Sp.P

-. /eurologi ( A Dr. Bold3ried P. Sianturi,Sp.S

A Dr. Sumarnita 'arigan,Sp.S

. Mata ( A Dr. 9. Syai3ul #ahri,Sp.M

A Dr. 9. Galdi,Sp.M

0. '9' ( A Dr. Seri Ulina,Sp.'9'A Dr. Fau=iah 9enny,Sp.'9'

<. #edah ( A Dr. Ramotan Purba,Sp.#

A Dr. :rina utry Siregar,Sp.#,K#D

C. Urologi ( A Dr. 9arnold P. Sihaloho,Sp.U

A Dr. :ndi Prilansa Mahadi,Sp.U

@. rthopedi ( A Dr. M. Manan,Sp.'

A Ditetapkan D

12. bgin ( A Dr. Sanusi Piliang,Sp.B

A Dr. Syamsul ?ri3in /asution,Sp.B

11. Bigi dan Mulut ( A Drg. Fau=iahA Drg. K. 9erna D. Binting

1%. Psikiatri ( A Dr. Ma+ar Bloria 'arigan,Sp.K5A Ditetapkan D

4ampiran ( --0E%21



1. Patologi Klinik ( A Dr. 'apisari ',Sp.PK,K

A Dr. >hairul Rahmah,Sp.PK

1-. Radiologi ( A Dr. :$o :lidar 9arahap,Sp.R

A Dr. 6asmin 6ahya,Sp.R

1. Patologi ?natomi ( A Dr. )an /aemah,Sp.P?

A Dr. 9endrianto,Sp.P?

. 'im ParamedisKoordinator ( A Kartini,S.Kep

?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep

= 9otmaida Sinaga,S.Kep

= Siti Rahma Panjaitan,?MK

= Ros+ati,S.Kep,/S

= 9erlina 9utagalung

= 4ilis Suryani #arus,S.Kep,/S

= :l$ida 4aila,SKM

= ndera+ati P,?MK

= Malem Ukur K.S

= :rsada Sembiring,SS'

= Masniari Rajagukguk

= Martha Binting,?m.Keb

= Mediana Sari

= 4ena Sitinjak

= Marlina Pasaribu= /ina 9andayani !Patologi Klinik"

= Ria Ukur Sembiring !Patologi Klinik"

= ?+an Pela+i !Radiologi"

= Kristiani Binting !Radiologi"

= Serinda Mas dei,Ssi !Patologi ?natomi"

E.'im ?dministrasi ( A Sya3ruddin /asution

= Syahmardan

= Surianto

= :ka Dian Mayranda,S.Sos

= Supriyadi= De$ri ?riandi,S'

E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?pt

A Samser /ababan,?MD.':M= Ri3ai

= Khairuddin 4ubis

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Medan, %% 5uli %21

Kepada 6th (

Ketua KPU 0unung Sito+i

di A

Bunung Sitoli

/omor ( --0E%21

Si3at ( A



*aka+ 6a+on )a+ikota7)aki+ )a+ikota

0unung Sito+i 3ahun :#%



Dengan hormat,

1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Bunung Sitoli untuk

pemeriksaan kesehatan bakal &alon )alikota)akil )alikota Bunung Sitoli

'ahun %21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im PemeriksaKesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Bunung Sitoli 'ahun %21

untuk dibuatkan surat keputusannya !da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan

#akal >alon )alikota)akil )alikota Bunung Sitoli 'ahun %21 terlampir".



D(83(R N(M( 34M PEMER4KS( KESEH(3(N

*(K( 6(/N )(4K/3(7)(K4 )(4K/3( 0UNUN0 S43/4

3(HUN :#%

. Penanggungja+ab dan Panitia Pelaksana1. Penanggung 5a+ab ( Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan

. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas

. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis

0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari

. 'im Medis


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

4ampiran ( --0E%21




1. Penyakit Dalam ( A Dr. ?rmon Rahimi,Sp.PD,KP',F/?SM





0. '9' ( A Dr. Seri Ulina,Sp.'9'





11. Bigi dan Mulut ( A Drg. Fau=iah

1%. Psikiatri ( A Dr. Ma+ar Bloria 'arigan,Sp.K5




. 'im Paramedis

Koordinator ( A Kartini,S.Kep?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep



= Ros+ati,S.Kep,/S



= :l$ida 4aila,SKM

= ndera+ati P,?MK

= Malem Ukur K.S= :rsada Sembiring,SS'



= Mediana Sari

= 4ena Sitinjak

= Marlina Pasaribu

= /ina 9andayani !Patologi Klinik"








= Syahmardan

= Surianto


= Supriyadi

= De$ri ?riandi,S'

E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:

SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?ptA Samser /ababan,?MD.':M

= Ri3ai

= Khairuddin 4ubis

Dengan hormat,

1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Kabupaten /ias untuk

pemeriksaan kesehatan #akal >alon #upati)akil #upati Kabupaten /ias

'ahun %21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im Pemeriksa

Kesehatan #akal >alon #upati)akil #upati Kabupaten /ias 'ahun %21

untuk dibuatkan surat keputusannya !da3tar nama 'im Pemeriksa Kesehatan

#akal >alon #upati)akil #upati Kabupaten /ias 'ahun %21 terlampir".



Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Medan, % 5uli %21

Kepada 6th (

Ketua KPU Kabupaten Nia'

di A

/ias

/omor ( --0E%21

Si3at ( A



*aka+ 6a+on *upati7)aki+ *upati

Kabupaten Nia' 3ahun :#%




*(K( 6(/N KEP(( D(ER(H

3(HUN :#%


%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis

-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas

. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari

. 'im Medis








Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

4ampiran ( Keputusan Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

/omor ( 12CE%21

'anggal ( %< 5uli %21













?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep= 9otmaida Sinaga,S.Kep


= Ros+ati,S.Kep,/S



= :l$ida 4aila,SKM

= ndera+ati P,?MK

= Malem Ukur K.S



= Martha Binting,?m.Keb= Mediana Sari

= 4ena Sitinjak

= Marlina Pasaribu







= Syahmardan= Surianto


= Supriyadi

= De$ri ?riandi,S'

E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?pt

A Samser /ababan,?MD.':M

= Ri3ai

= Khairuddin 4ubis

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Dengan hormat,

1. Dalam rangka menindaklanjuti kerjasama dengan KPU Kota 'anjung #alai

untuk pemeriksaan kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Kota

'anjung #alai 'ahun %21, bersama ini kami sampaikan da3tar nama 'im

Pemeriksa Kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Kota 'anjung

#alai 'ahun %21 untuk dibuatkan surat keputusannya !da3tar nama 'im

Pemeriksa Kesehatan #akal >alon )alikota)akil )alikota Kota 'anjung

#alai 'ahun %21 terlampir".



Medan, %- 5uli %21

Kepada 6th (

Ketua KPU Kota 3an5ung *a+ai

di A

'anjung #alai

/omor ( --0E%21

Si3at ( A



*aka+ 6a+on )a+ikota7)aki+ )a+ikotaKota 3an5ung *a+ai 3ahun :#%

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##




*(K( 6(/N )(4K/3(7)(K4 )(4K/3(

K/3( 3(NAUN0 *((4 3(HUN :#%


%. Pengarah ( )adir #idang Pelayanan Medis dan Kepera+atan. Ketua 'im Pelaksana ( Kabid Pelayanan Medis-. )akil Ketua 'im Pelaksana( Dr. /asrul ?nas

. Sekretaris ( Drs. Maas ?mron 4ubis

0. #endahara ( Drg. 4atri Puspitasari

. 'im Medis















4ampiran ( --0E%21






?nggota ( A Rotua Siahaan,S.Kep


= Siti Rahma Panjaitan,?MK = Ros+ati,S.Kep,/S



= :l$ida 4aila,SKM

= ndera+ati P,?MK

= Malem Ukur K.S




= Mediana Sari

= 4ena Sitinjak

= Marlina Pasaribu







= Syahmardan

= Surianto


= Supriyadi

= De$ri ?riandi,S'

E. 'im Perlengkapan ( A ?.Khairuddin,S:

SaranaFasilitas A Dra. Singgar /i Rudang,M.Si,?pt

A Samser /ababan,?MD.':M

= Ri3ai

= Khairuddin 4ubis


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Dengan hormat,

1. Sehubungan dengan pemeriksaan kesehatan bagi #akal >alon #upati)akil#upati Kabupaten /ias 'ahun %21 yang akan dilaksanakan di RSUD Dr.

Pirngadi Kota Medan pada tanggal 2 5uli %21, kami mohon kepada Saudara

agar se&epatnya mensosialisasikan kepada &alon yang berjenis kelamin

perempuan ketentuan sebagai berikut (

• 'idak melakukan hubungan seksual selama 12 hari sebelum

pemeriksaan kesehatan !papsmear".

• 'idak mengkonsumsi jamu 8 jamu $aginal.

• 'idak melakukan pembilasan di daerah kesehatan $aginal dengan

sabun pembersih selama % J %- jam.


Medan, 5uli %21

Kepada 6th (

Ketua KPU Kabupaten Nia'

di A

/ias

/omor ( --0E%21Si3at ( Penting

4amp ( A

Perihal ( Mohon So'ia+i'a'i Secepatna

Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##



Dengan hormat,

1. Dalam rangka untuk pelaksanaan pemeriksaan kesehatan para #akal >alon

Kepala Daerah 'ahun %21, kami mohon agar Saudara Ka. SMF Bigi dan Mulut

dapat mempersiapkan ruangan poliklinik terhitung tanggal %@ 5uli %21 sd 1

5uli %21.

%. Ruangan poliklinik untuk sementara +aktu tidak dipakai untuk pelayanan

pasien selama pemeriksaan kesehatan #akal >alon Kepala Daerah berlangsung.


'embusan (


%. Ka. nstalasi Ra+at 5alan RSUDPM

. Pertinggal

Medan, 5uli %21

Kepada 6th (

Ka. SM8 0igi dan Mu+ut


Medan

/omor ( --0E%21

Si3at ( Penting

4amp ( APerihal ( Pemberitahuan




Pembina Utama Muda

Nip.!"1#1#% !!%#2 ##2

Medan, 5uli %21

Kepada 6th (Ka. KPU Kabupaten Nia'

di 8

/ias

/omor ( --0E%21Si3at ( A

4amp ( A

Perihal ( So'ia+i'a'i Pemerik'aan Ke'ehatan

*aka+ 6a+on Kepa+a Daerah



Dengan hormat,

1. Dalam rangka pemeriksaan kesehatan bagi #akal >alon Kepala Daerah di

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, kami akan melakukan 'o'ia+i'a'i

+ang'ung kepada *aka+ 6a+on Kepa+a Daerah pada (

9ari'anggal ( Kamis2 5uli %21

Pukul ( 1-.22 )# sd Selesai

'empat ( Ruang Rapat RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

%. #erkenaan dengan hal tersebut agar Saudara dapat menghadirkan #akal

>alon Kepala Daerah tersebut di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan sesuai

poin 1.



Direktur


Kota Medan


Pembina Utama Muda

Nip. !"#$% !$&# ##

Kop Surat Pirngadi

Documents

Transcript of Kop Surat Pirngadi