PENGELOLAAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT (RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

Tinjauan Terhadap Sistem dan Subsistem Rekam Medis

LAPORAN KUNJUNGAN LAPANGAN

SEMESTER 1 TAHUN AKADEMIK 2014 / 2015

Disusun Oleh :

REGA RISKY PALUPI DHARU RETNO

NIM : 2014.119

i

LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Rega Risky Palupi Dharu Retno

NIM : 2014.119

Mata Kuliah : Kunjungan Lapangan

Semester : I / Tahun Akademik 2014 / 2015

Judul : Pengelohan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di Rumah Sakit

Umum Pusat (RSUP) Dr. Sardjito Yogyakarta Tinjauan Terhadap Sistem

dan Sub Sistem Rekam Medis

Mengetahui, Mengesahkan

Direktur Pembimbing Kunjungan Lapangan APIKES CITRA MEDIKA Surakarta

ii

Tominanto, S.Kom., M.Cs Riska Rosita, S.KM

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan klehadiran Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah sehinnga penulis dapat menyelesaikan Laporan

Kunjungan di RSUP Dr. Sardjito di Yogyakarta dengan lancar.

Kunjungan ini penulis laksanakan untuk laporan kunjungan di RSUP Dr. Sardjito

dan untuk memenuhi syarat Pengambilan Kartu Hasil Semester I agar dapat mengikuti

semester berikutnya. Sebagai wawasan tentang Rekam Medis untuk Mahasiswa dan

Mahasiswi Apikes Citra Medika Surakarta. Tak lupa Penulis ucapkan terimakasih

kepada:

1. Dr. Mochammad Syafak Hanung,Sp.A, Selaku direktur RSUP Dr. Sardjito

Yogyakarta

2. Dr. Agnes Selaku kepala Rekam Medis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

3. Bapak Tominanto, s.Kom., M.Cs selaku Direktur Apikes Citra Medika

Surakarta

4. Staff Rekam Medis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang telah membantu

dalam pelaksaan kunjungan lapangan Apikes Citra Medika Surakarta

iii

5. Segenap Dosen pembimbing, yang telah mendampingi pelaksaan kunjungan

dan telah membimbing mengerjakan Laporan Kunjungan Apikes Citra

Medika Surakarta.

Semoga Allah SWT membalas atas semua bantuan dan bimbingannya.

Penulis juga mengharapkan kritikan dan saran, karena dalam penulisan

laporan ini penulis masih belajar dan banyak kesalahan.

Surakarta, Januari 2015

Penulis

HALAMAN JUDUL

iv

.................................................................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................................. ii

KATA PENGANTAR....................................................................................................................iii

DAFTAR ISI................................................................................................................................vi

DAFTAR TABEl...........................................................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................................vi

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................................vi

DAFTAR SINGKATAN.................................................................................................................vi

BAB I : PENDAHULUAN...................................................................................................vi

Latar Belakang......................................................................................................................vi

Rumusan Masalah.................................................................................................................vi

Tujuan...................................................................................................................................vi

Manfaat................................................................................................................................vi

Ruang Lingkup.......................................................................................................................vi

BAB II : LANDASAN TEORI.................................................................................................vi

Sejarah Rekam Medis...........................................................................................................vi

Sistem Subsistem Rekam Medis............................................................................................vi

Sistem Penerimaan Pasien....................................................................................................vi

Sistem Pengelolaan Data Rekam Medis................................................................................vi

BAB III : HASIL PENGAMATAN DAN PEMBAHASAN...........................................................vi

Gambaran umum RSUP Dr. Srdjito Yogyakarta....................................................................vii

Sejarah, Visi, Misi dan Struktur Organis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta............................vii

Sejarah, Visi, Misi dan Struktur Organisasi Rekam Medis di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta.........................................................................................................................................vii

v

Sistem dan Subsistem rekam medis.....................................................................................vii

Sistem Penamaan.............................................................................................................vii

Sistem Penomoran...........................................................................................................vii

Sistem Penjajaran............................................................................................................vii

Sistem Penyimpanan........................................................................................................vii

Sistem Penyusutan dan Pemusnahan..............................................................................vii

Sistem Penerimaan Pasien...................................................................................................vii

Alur dan Prosedur Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ)............................................vii

Alur dan Prosedur Pendaftaraan Pasien Rawat Inap (TPPRI)...........................................vii

Alur dan Prosedur Pendaftaraan Pasien Gawat Darurat (TPPGD)....................................vii

Sistem Pengelolaan Data Rekam Medis...............................................................................vii

Alur dan prosedur assembling dokumen rekam medis....................................................vii

Alur dan prosedur verifikasi kelengkapan dokumen rekam medis..................................vii

Alur dan prosedur coding dan indexing...........................................................................vii

Alur dan prosedur analizing and reporting.......................................................................vii

Alur dan prosedur filing...................................................................................................vii

Alur dan prosedur penilitian...........................................................................................viii

Alur dan prosedur Surat Keterangan Medis....................................................................viii

BAB IV : PENUTUP............................................................................................................viii

Kesimpulan..........................................................................................................................viii

Saran...................................................................................................................................viii

LAMPIRAN...............................................................................................................................viii

vi

DAFTAR ISI

DAFTAR TABEl

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR LAMPIRAN

DAFTAR SINGKATAN

BAB I : PENDAHULUAN

Latar Belakang

Rumusan Masalah

Tujuan

Manfaat

Ruang Lingkup

BAB II : LANDASAN TEORI

Sejarah Rekam Medis

Sistem Subsistem Rekam Medis

Sistem Penerimaan Pasien

Sistem Pengelolaan Data Rekam Medis

BAB III : HASIL PENGAMATAN DAN PEMBAHASAN

vii

Gambaran umum RSUP Dr. Srdjito Yogyakarta

Sejarah, Visi, Misi dan Struktur Organis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Sejarah, Visi, Misi dan Struktur Organisasi Rekam Medis di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta

Sistem dan Subsistem rekam medis

Sistem Penamaan

Sistem Penomoran

Sistem Penjajaran

Sistem Penyimpanan

Sistem Penyusutan dan Pemusnahan

Sistem Penerimaan Pasien

Alur dan Prosedur Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ)

Alur dan Prosedur Pendaftaraan Pasien Rawat Inap (TPPRI)

Alur dan Prosedur Pendaftaraan Pasien Gawat Darurat (TPPGD)

Sistem Pengelolaan Data Rekam Medis

Alur dan prosedur assembling dokumen rekam medis

Alur dan prosedur verifikasi kelengkapan dokumen rekam medis

Alur dan prosedur coding dan indexing

viii

Alur dan prosedur analizing and reporting

Alur dan prosedur filing

Alur dan prosedur penilitian

Alur dan prosedur Surat Keterangan Medis

BAB IV : PENUTUP

Kesimpulan

Saran

LAMPIRAN

ix