Print Konsul 1

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. BD DALAM MASA KEHAMILAN

TRIMESTER III, PERSALINAN, NIFAS DAN BAYI BARU LAHIR

DI PUSKESMAS KEC. PASAR MINGGU

PERIODE MARET – APRIL 2014

LAPORAN STUDI KASUS

Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Kebidanan III

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jakarta I

Oleh

DWI TIARA SARI

P17124011007

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA I

JURUSAN KEBIDANAN

2014

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Saat ini status kesehatan ibu dan anak di Indonesia masih jauh

dari yang diharapkan, ditandai dengan masih tingginya angka

kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB). Berdasarkan

survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 didapatkan

angka kematian ibu (AKI) sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup,

mengalami penurunan jika diandingkan dengan AKI tahun 2002 yaitu

307 per 100.000 kelahiran hidup,. Data AKI tersebut membuat

Indonesia mulai optimis bahwa target MDGs untuk AKI tahun 2015

adalah sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup dapat dicapai.

Optimistis tersebut menjadi kecemasan setelah melihat hasil SDKI

2012 bahwa AKI tercatat mengalami kenaikan yang signifikan yaitu

359 per 100.000 kelahiran hidup (www.kebijakankesehatanindonesia.

net/component/content/article/2231 html diakses tanggal 16/02/2014

pukul 12:45).

Sedangkan untuk angka kematian bayi (AKB) di Indonesia

walaupun masih jauh dari target MDGs yaitu AKB tahun 2015 sebesar

23 per 1000 kelahiran hidup, tetapi tercatat mengalami penurunan

yaitu sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup (SDKI, 2007), dan terakhir

menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup (SDKI, 2012). Namun angka

http://www.kebijakankesehatanindonesia.net/component/%20content/article/2231%20html%20diakses%20tanggal%2016/02/2014%20pukul%2012:45

http://www.kebijakankesehatanindonesia.net/component/%20content/article/2231%20html%20diakses%20tanggal%2016/02/2014%20pukul%2012:45

http://www.kebijakankesehatanindonesia/

kematian bayi di Indonesia masih tetap tergolong tinggi jika

dibandingkan dengan negara - negara ASEAN (www.kebijakan

kesehatanindonesia.net/component/content/article/2231.html/diaksses

Tanggal/16/02/2014pukul12;45).

Kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, tekanan darah yang

sangat tinggi saat hamil (eklamsia), infeksi, persalinan macet, dan

komplikasi keguguran. Sedangkan penyebab langsung kematian bayi

adalah bayi berat lahir rendah (BBLR) dan kekurangan oksigen

(asfiksia). Penyebab tidak langsung lainnya adalah kondisi

masyarakat seperti pendidikan, sosial, ekonomi, dan budaya. Kondisi

geografis serta keadaan sarana pelayanan yang kurang siap ikut

memperberat permasalahan ini. Beberapa hal tersebut

mengakibatkan kondisi 3 terlambat (terlambat mengambil keputusan,

terlambat sampai di tempat pelayanan, dan terlambat mendapat

pertolongan yang adekuat) dan 4 terlalu (terlalu tua, terlalu muda,

terlalu banyak, terlalu rapat jarak kelahiran) (Depkes RI, 2012).

Menurut Dr. Sri Hermiyati, salah satu faktor yang sangat

mempengaruhi terjadinya kematian ibu maupun bayi adalah

kemampuan dan keterampilan penolong persalinan. Sesuai dengan

pesan pertama kunci Making Pregnancy Saver (MPS) yaitu setiap

persalinan hendaknya ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih. Faktor

lainnya karena kurangnya pengetahuan dan perilaku masyarakat yang

http://www.kebijakan/

tidak mengenali tanda bahaya dan terlambat membawa ibu, bayi dan

balita ke fasilitas kesehatan (Depkes RI, 2012).

Kehamilan, persalinan dan Nifas adalah peristiwa yang alamiah

atau Natural bagi perempuan.namun, peristiwa tersebut apabila tidak

dipantau dengan baik dapat menimbulkan komplikasi atau penyulit

(Saifuddin, 2006).

Untuk itu peran bidan sebagai tenaga kesehatan diharapkan

menjadi tenaga profesional yang dapat memberikan dan

melaksanakan asuhan komprehensif yaitu asuhan kebidanan yang

diberikan oleh bidan yang menyeluruh meliputi masa kehamilan,

persalinan, nifas, dan bayi baru lahir untuk mencegah kematian ibu

dan bayi sehingga menghasilkan sumber daya manusia yang

berkualitas (Saifuddin, 2006)

Salah satu peran bidan adalah sebagai pelaksana pelayanan,

sehingga dalam rangka menyelesaikan mata kuliah praktik klinik

Kebidanan III, mahasiswa diwajibkan membuat studi kasus yang

mencakup Asuhan Kebidanan pada kehamilan trimester III sampai

nifas yang mencakup pelaksanan Asuhan Kebidanan secara

komprehensif pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir sesuai

dengan Permenkes 900 tahun 2002. Inilah yang melatar belakangi

penulis mengambil kasus Ny. B pada masa kehamilan, persalinan,

nifas, dan bayi baru lahir di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu,

Jakarta Selatan

B. TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu menerapkan asuhan kebidanan secara

komprehensif sesuai dengan standar pada ibu hamil trimester III,

bersalin, nifas, dan bayi baru lahir pada Ny. BD di Puskesmas

Kecamatan Pasar Minggu Periode Maret-April tahun 2014.

2. Tujuan Khusus

Diharapkan mahasiswa mampu :

a. Memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif pada Ny.

B selama kehamilan trimester III

b. Memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif pada Ny.

B selama persalinan

c. Memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif pada Ny.

B selama masa nifas

d. Memberikan asuhan kebidanan yang komprehensif pada bayi

baru lahir Ny. B

e. Melaksanakan dokumentasi asuhan yang diberikan pada Ny.B

selama hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir dengan

menggunakan metode SOAP.

C. WAKTU

Asuhan kebidanan komprehensif dimulai bersamaan dengan

praktik klinik kebidanan III. Pengambilan kasus dilakukan di

Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu periode Maret-April Tahun

2014 dengan menerapkan asuhan kebidanan yang di mulai tanggal :

1. Tanggal 12 Maret 2014 : ANC I

2. Tanggal 17 Maret 2014 : ANC II

3. Tanggal 19 Maret 2014 : ANC III

4. Tanggal 26 Maret 2014 : ANC IV

5. Tanggal : Melakukan Pertolongan Persalinan

6. Tanggal : Melakukan Asuhan Nifas dan BBL 6

jam

7. Tanggal : Kunjungan nifas dan BBL hari

8. Tanggal : Kunjungan nifas dan BBL minggu

9. Tanggal : Kunjungan nifas dan BBL minggu

D. TEMPAT PENELITIAN

Pengambilan kasus dilakukan di Puskesmas Kecamatan Pasar

Minggu periode Maret-April Tahun 2014 dan juga melakukan

pemeriksaan di rumah Ny BD berlokasi di KP. Babakan Jln. Alpesa

RT 005/001 Kel. Jagakarsa Kec. Jagakarsa, Jakarta Selatan.

E. MANFAAT PENULISAN

Hasil laporan kasus ini diharapkan dapat bermanfaat dan

memberikan kontribusi yang baik bagi berbagai pihak, yaitu :

1. Untuk Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan dalam upaya

menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi.

2. Untuk Institusi Pendidikan

Sebagai bahan masukan dalam memperkaya bahan materi asuhan

kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir bayi

sebagai bahan evaluasi untuk meningkatkan kualitas Kegiatan

Belajar Mengajar (KBM) guna meningkatkan mutu calon tenaga

kesehatan sehingga menghasilkan lulusan yang kompeten.

3. Untuk Penulis

Dapat menerapkan ilmu-ilmu dan teori-teori asuhan kebidanan

yang didapat dari institusi pendidikan secara langsung kepada

pasien dan menambah pengalaman penulis terjun langsung dalam

memberikan asuhan dan mengobservasi ibu hamil serta perawatan

pasca persalinan sampai dengan 40 hari.

4. Untuk Klien

Agar mendapatkan asuhan kebidanan secara komprehensif yang

aman dan nyaman selama kehamilan, persalinan, nifas dan bayi

baru lahir.

BAB II

MANAJEMEN KEBIDANAN

2.1 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Tanggal : 12 Maret 2014

Pukul : 09.00 WIB

Tempat : Puskesmas Kec Pasar Minggu

Kunjungan saat ini : Kunjungan Awal

I. SUBJEKTIF

A. IDENTITAS

Nama Klien : Ny. BD Nama Suami: Tn. N

Umur : 30 Tahun Umur : 38 Tahun

Kebangsaan : Betawi/Indonesia Kebangsaan: Sunda/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Satpam

Alamat Kantor: - Alamat Kantor: Patra, Kuningan

Alamat Rumah/Telp :KP. Babakan Jln. Alpesa RT 005/001 Jagakarsa

No. Telepon/Hp : 08960944753

B. Alasan Kunjungan :

Pertama / Ulang / dengan keluhan

Gravida : 3

Usia kehamilan : 9 bulan

Keluhan utama : tidak ada

C. Riwayat Menstruasi

1. Menarche: Umur : 12 tahun

2. Menstruasi : Lama : 7 hari

Banyak : 2x ganti pembalut

Bau : Khas

Siklus : 28 hari

Teratur/tidak : Teratur

Dismenore : Iya

Konsistensi : Cair

3. HPHT : Tanggal : 09 Juli 2013

Lama : 7 hari

Banyak : 3x ganti pembalut

Konsistensi : cair

4. Taksiran Persalinan : 13 April 2014

A. Hasil test kehamilan : HCG (+) Positif

Tanggal tes : Agustus 2014

B. Pergerakan fetus dirasakan pertama kali: usia kehamilan 4 bulan

Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : >10x / 12 jam

C. Kebiasaan sehari-hari

1. Pola Makan : makan 3x sehari , porsi sedang Minum : ± 6

gelas air putih sehari

2. Masuk Makanan sehari-hari : Nasi (3x/hari), sayur (7x/minggu), 1

macam sayur/hari, lauk pauk (3x/hari) 1 macam lauk/hari

Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam,nafsu

makan,dll) : usia 1-3 bulan : mual muntah, nafsu makan

menurun, ngidam, usia 4-sekarang nafsu makan normal

3. Pola eliminasi:

BAK : ± 5x sehari, warna kuning jernih dan tidak nyeri saat BAK,

BAB : 1x sehari, konsistensi lunak, warna kuning kehitaman

4. Aktivitas : Mengerjakan pekerjaan rumah tangga (mencuci,

memasak, membersihkan rumah, dam mengantar anak ke

sekolah)

5. Pola istirahat dan tidur : Siang 1 jam, malam 5-6 jam

D. Riwayat Imunisasi

TT1 tanggal: 8 November 2013 TT2 tanggal: 10 Januari 2014

E. Riwayat KB :

1. Kontrasepsi yang pernah digunakan : pil dana suntik 3 bualn

2. Efek samping : pil : mual dan pusing dan suntik 3

bulan : amenorea dan spotting

3. Lama penggunaan : pil : 3 bulan dan suntik 3 bulan : 6

bulan

4. Kontrasepsi terakhir : suntik 3 bulan

5. Alasan berenti : ingin mempunyai anak lagi

E. Riwayat kehamilan sekarang

ANC dimana : Puskesmas

ANC oleh : Bidan

Frekuensi ANC : 9 kali

Konsumsi FE :2 kali sehari

USG : usia 7 bulan

Hasil USG : JTHIUPK, letak plasenta di fundus, air

ketuban cukup, TBJ 1790 gram

Masalah/keluhan :

Trimester I : mual dan muntah

Trimester II : tidak ada

Trimester III : sering buang air kecil

F. Riwayat kehamilan yang lalu

Masalah/keluhan :

Trimester I : mual dan muntah

Trimester II : tidak ada

Trimester III : sering buang air kecil

G. Riwayat persalinan yang lalu

No

Thn Lahir

Tmpt Partus UK

Jenis Partus

Peno-long

Penyu-lit JK BB

Kondisi Skrg

1. 2002 PKM Atterm Spt Bdn t.a.k Pr 3600 Sehat

2. 2008 PKM Atterm Spt Bdn t.a.k Lk 3400 Sehat

H. Riwayat Ginekologi

1. Infeksi pada vagina : Tidak ada

2. Paps smear : Tidak pernah

3. Pembedahan di daerah kemaluan : Tidak ada

4. Pembedahan di daerah payudara : Tidak ada

5. Infertilitas : Tidak ada

I. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat kecelakaan/pendarahan : Tidak ada

2. Riwayat transfusi : Tidak ada

3. Riwayat alergi : Tidak ada

4. Riwayat penyakit yang pernah/sedang diderita: Hipertensi (Tidak),

Jantung (tidak), DM (tidak), Asma (tidak), Gemelli (tidak), TBC

(tidak)

5. Riwayat keluarga :

Riwayat keturunan kembar : ada

Riwayat penyakit keturunan : Hipertensi (Tidak), Jantung (tidak),

DM (tidak), Asma (tidak), Gemelli (tidak), TBC (tidak)

6. Perilaku yang merugikan kesehatan

a. Penggunaan alkohol : Tidak pernah

b. Obat-obatan : Tidak pernah

c. Merokok,makan sirih : Tidak pernah

d.Iritasi vagina/ganti pakaian dalam : Tidak pernah / 2x ganti

pakaian dalam sehari

J. Riwayat sosial

1. Apakah kehamilan ini direncanakan/diinginkan : Ya

2. Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki

3. Status perkawinan : Sah menikah

Jumlah : 1 kali Lama perkawinan : 13 tahun

4. Hubungan dengan suami : Baik

5. Hubungan dengan keluarga/ibu dan mertua : Baik

6. Hubungan dengan tetangga : Baik

7. Susunan keluarga yang tinggal serumah :

N

o

Umur

(tahun)

Jenis

Kelamin

Hub

keluargaPendidikan Pekerjaan Ket

1.

2.

3.

4.

38 tahun

30 tahun

12 tahun

4 tahun

LK

PR

PR

LK

Suami

Istri

Anak

Adik

SMU

SMU

SD

TK

Satpam

IRT

Pelajar

Pelajar

Sehat

Sehat

Sehat

Sehat

8. Kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan ibu hamil : Tidak

ada

II. OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis

Keadaan emosional saat ini : Stabil

2. Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 110/70 mmHg Denyut nadi : 82 x/ menit

Suhu tubuh : 36,3 ̊C Pernafasan : 24 x/ menit

3. Tinggi Badan : 162 cm Berat badan : 59kg

Sebelum hamil : 48 kg Kenaikan BB selama hamil : 11 kg

4. Kepala : Rambut : Hitam, tidak berketombe, tidak rontok

Muka : Simetris, tidak pucat, tidak oedema,

tidak ada chloasma gravidarum

Mata : Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva

tidak anemis

Mulut/gigi : Tidak ada stomatitis, ada gigi berlubang,

THT : Tidak ada serumen, pendengaran baik, tidak

ada sekret, penciuman baik, tidak ada

radang tenggorokan

5. Leher : Kel.Thyroid : Tidak ada pembengkakan

Vena Jugolaris : Tidak ada benjolan

Kel.getah bening : Tidak ada pembengkakan

6. Dada dan axial

Dada : Mammae : Membesar : Ya Simetris : Ya

Benjolan/tumor : Tidak ada

Areola : Hiperpigmentasi : Ya

Papilla mammae : Kanan : menonjol Kiri : menonjol

Pengeluaran : Kolostrum : Kanan (-) / Kiri (-)

Striae : Tidak ada

Axilla : Tidak ada benjolan

7. Abdomen

Inspeksi

Pembesaran : Sesuai usia Kehamilan

Memanjang/melintang : Memanjang

Linea alba/nigra : Linea nigra

Striae albicans/livide : Striae livide

Bekas luka operasi: Tidak ada

Gerakan janin : Ada

Palpasi

(Mc Donald : 31 cm)

Leopold I : TFU = pertengahan antara pusat-procesus

xyphoideus

Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak,

dan tidak melenting. (bokong)

Leopold II : Kiri :Teraba bagian kecil janin (ekstermitas)

Kanan: Teraba 1 tahanan kuat keras

memanjang seperti papan (punggung)

Leopold III : Teraba 1 bagian besar, bulat, keras dan

masih dapat digoyangkan (kepala)

Leopold IV : bagian terendah janin sudah masuk PAP

teraba 4/5 bagian

Kontraksi : Braxton Hicks (+)

Perabaan janin saat kontraksi : Sulit diraba

Pergerakan janin : Aktif

TBJ :(31-13)x155 ± 10%= 2.790gram ± 10 %

Auskultasi

Frekuensi : 145x/menit, teratur, intensitas : kuat

Punctum maksimum : kuadran kanan bawah pusat

8. Punggung dan pinggang

Posisi tulang belakang : Lordosis fisiologis

Nyeri pinggang : Tidak ada

9. Ekstremitas atas dan bawah

Atas : Simetris, tidak oedema, LILA : 29 cm

Bawah : Simetris, tidak oedema, tidak ada varises

Refleks patella : kanan ( + ), kiri ( + )

10.Anogenital

Tidak dilakukan pemeriksaan

P. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal 26 Februari 2014

Darah : HB : 10,5 gram% Gol. Darah : A

Rhesus : +

Urine : Protein : - Reduksi : -

USG : usia 7 bulan

Hasil USG : JTHIUPK, letak plasenta di fundus, air

ketuban cukup, TBJ 1790 gram

III. ASSESSMENT

Ibu G3P2A0 Hamil 35 minggu 4 hari

Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala

IV. PLANNING

1. Melakukan inform consent pada ibu untuk pemberian asuhan

kebidanan komprehensif → ibu menyetujui dan

menandatangani inform consent,

2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu dan janin

saat ini dalam keadaan baik.

3. Memberikan penkes tentang nutrisi ibu hamil :

Makan-makanan tinggi protein seperti mengkonsumsi telur,

ikan, tahu, tempe. Perbanyak makan buah-buahan dan sayuran.

4. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti

perdarahan pervaginam, pergerakan janin berkurang (<10x/hari)

atau tidak bergerak, bengkak di bagian kaki dan tangan atau

wajah, sakit kepala/pusing yang hebat dan atau kejang, sakit

perut yang hebat, ketuban pecah sebelum waktunya dan

demam tinggi.

5. Memberitahu ibu untuk memantau gerakan janin dalam 12 jam

gerakan janin harus ≥ 10 kali, jika gerakan < 10 segera datangi

tenaga kesehatan terdekat

6. Menganjurkan ibu untuk meneruskan minum obatnya →ibu

mengatakan akan terus meminum obat

7. Menyepakati bersama ibu untuk melakukan kunjungan ulang

pemeriksaan kehamilannya pada tanggal 19 Maret 2013 → ibu

telah menyepakati untuk melakukan kunjungan ulang pada

tanggal tersebut.

CATATAN PERKEMBANGAN


Pukul : 16.30 WIB

Tempat : Rumah ibu BD

Kunjungan saat ini : Kunjungan Kedua

I. SUBJEKTIF :

Ibu mengatakan sekarang sering buang air kecil, dan sakit di bagian

pinggang belakang

II. OBJEKTIF :





Suhu tubuh : 36,4 ̊C Pernafasan : 21 x/ menit

3. Tinggi Badan : 162 cm Berat badan saat ini :

59kg

Sebelum hamil : 48 kg Kenaikan BB selama hamil : 11kg


Muka : Simetris, tidak pucat, tidak oedema, tidak ada

chloasma gravidarum

Mata : Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva, tidak anemis


THT :Tidak ada serumen, pendengaran baik, tidak

ada sekret, penciuman baik, tidak ada radang

tenggorokan




6. Dada dan axial




Papilla mammae : Kanan : menonjol Kiri : menonjol


Striae : Tidak ada


7. Abdomen

Inspeksi





Bekas luka operasi : Tidak ada

Gerakan janin : Ada

Palpasi

(Mc Donald : 31 cm)


xyphoideus

Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak


Leopold II : Kiri :Teraba bagian kecil janin (ekstermitas)

Kanan: Teraba 1 tahanan kuat keras

memanjang seperti papan (punggung)



Leopold IV : Bagian terendah janin sudah masuk PAP

teraba 4/5 bagian




TBJ : (31-13)x155 ± 10%= 2.790gram ± 10 %

Auskultasi










10.Anogenital


III. ASSESMENT:

Ibu G1P0A0 hamil 36 minggu

Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala

IV. PLANNING:

1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu saat ini.

2. Memberitahu ibu bahwa sering BAK yang ibu alami saat ini adalah

normal akibat dari penurunan kepala janin yang menekan kandung

kemih dan ibu tidak perlu cemas khawatir akan hal itu

3. Memberitahu ibu cara mengatasi keluhannya yaitu dengan tidak

mengurangi frekuensi minum air pada siang hari, jangan menahan

jika ingin buang air kecil karena akan menyebabkan rasa nyeri jika

ditahan, pada malam hari kurangi minum untuk mengurangi

frekuensi buang air kecil sehingga tidak menggangu ibu istirahat

4. Menyarankan ibu jika istirahat, tidurnya miring ke arah kiri. Agar

pembuluh darah yang mengalirkan oksigen ke janin tidak terjepit.→

ibu mengerti dan berjanji akan melakukannya.

5. Memberikan ibu motivasi untuk terus mengoptimalkan kondisi

kesehatannya dan janin sampai waktu persalinan dengan makan

makanan bergizi, istirahat yang cukup dan terus berfikiran positif

6. Menganjurkan ibu untuk berolahraga ringan seperti jalan-jalan di

pagi hari → ibu berjanji akan melakukannya

7. Mengingatkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pemeriksaan

kehamilannya pada tanggal 19 Maret 2014 → ibu berjanji untuk

melakukan kunjungan ulang pada tanggal tersebut.

CATATAN PERKEMBANGAN


Pukul : 09.15 WIB

Tempat : Puskesmas Kec. Pasar Minggu

Kunjungan saat ini : Kunjungan Ketiga

I. SUBJEKTIF :

Ibu mengatakan pusing sudah berkurang dan masih merasakan

gerakan janin.

II. OBJEKTIF (O) :





Suhu tubuh : 36,3 ̊C Pernafasan : 20x/ menit

3. Tinggi Badan : 162 cm Berat badan saat ini : 59kg

Sebelum hamil : 48 kg Kenaikan BB selama hamil : 11kg


Muka : Simetris, tidak pucat, tidak oedema, tidak ada

chloasma gravidarum

Mata : Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva

tidak anemis


THT :Tidak ada serumen, pendengaran baik, tidak

ada sekret, penciuman baik, tidak ada radang

tenggorokan




6. Dada dan axial




Papilla mammae: Kanan : menonjol Kiri : menonjol


Striae : Tidak ada


7. Abdomen

Inspeksi





Bekas luka operasi : Tidak ada

Gerakan janin : Ada

Palpasi

(Mc Donald : 31 cm)


xyphoideus

Teraba 1 bagian besar, kurang bulat, lunak,


Leopold II : Kiri : Teraba bagian kecil janin (ekstermitas)

Kanan : Teraba 1 tahanan kuat keras memanjang

seperti papan (punggung)



Leopold IV : bagian terendah janin sudah masuk PAP

teraba 4/5 bagian




TBJ : (31-13)x155 ± 10%= 2.790gram ± 10 %

Auskultasi










10.Anogenital


III. ASSESSMENT :

Ibu G1P0A0 hamil 36 minggu 2 hari

Janin tunggal, hidup, intrauterine, presentasi kepala.

IV. PLANNING :

1. Memberitahu hasil pemeriksaan saat ini pada ibu.

2. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan laboratorium

(darah dan urine) di Puskesmas → ibu mengatakan akan

melakukan pemeriksaan lab minggu depan.

3. Memberikan ibu penkes tentang tanda-tanda persalinan

Mulas yang terus menerus teratur, keluar lendir darah, dan keluar

air-air. Jika mengalami hal tersebut meminta ibu untuk segera

datang ke tenaga kesehatan terdekat

4. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan seperti penolong

persalinan (bidan/dokter), kendaraan menuju tempat persalinan,

surat surat yang diperlukan (KTP, KK dll), obat yang diperlukan,

keluarga, biaya untuk persalinan, calon pendonor darah untuk

mengantisipasi keadaan yang tidak diharapkan, perlengkapan ibu

(kain, pakaian ibu, softex, gurita), perlengkapan bayi (pakaian bayi,

popok, bedonga, topi, sarung tangan dan kaki)

5. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal

26 Maret 2014 → ibu telah menyepakati untuk datang kembali.

Print Konsul 1

Documents

Transcript of Print Konsul 1