1. KONSEP DASAR KESEHATAN JIWA By Eny B.

2.

Menurut UU Kesehatan Jiwa No.3/1966

• Suatu kondisi yg memungkinkan perkembangan fisik, intelektual dan emosional yg optimal dr seseorang dan perkembangan berjalan selaras dg keadaan orang lain

• Menurut ANA

• Kep jiwa adalah suatu bidang spesialistik praktik keperawatan yg menerapkan teori perilaku manusia sebagai ilmunya dan penggunaan diri sendiri secara terapeutik sebagai kiatnya.

PENGERTIAN 3.

STANDAR I : PENGKAJIAN

Perawat kesehatan jiwa mengumpulkan data kesehatan pasien.

Rasional

Pengkajian dengan wawancara membutuhkan keterampilan komunikasi yang efektif secara budaya dan linguistik, wawancara, observasi perilaku, pencatatan, dan pengkajian pasien yang komprehensif dan system yang relevan memampukan perawat kesehatan jiwa untuk dapat bersuara dalam penilaian keadaan klinis dan merencanakan intervensi untuk pasien.

PRINSIP-PRINSIP KEPERAWATAN JIWA 4. ELEMEN KUNCI

Identifikasi alasan pasien mencari pertolongan kaji faktor risiko berhubungan dengan keamanan pasien yang meliputi potensi terjadinya :

Bunuh diri atau membahayakan diri

Perilaku kekerasan

Gejala putus zat

Reaksi alergi atau reaksi efek samping obat

Kejang

Jatuh atau kecelakaan

Kabur dari rumah sakit

Instabilitas fisiologi

5. STANDARII: DIAGNOSIS

Perawat kesehatan jiwa menganalisa data hasil pengkajian untuk menentukan diagnosis.

Rasional

Dasar pemberian asuhan keperwatan jiwa adalah mengakui dan identifikasi pola respons penyakit jiwa dan masalah mental baik actual maupun potensial

6. 7. STANDAR III: IDENTIFIKASI HASIL

Perawat kesehatan jiwa mengidentifikasi hasil yang diharapkan secara individu terhadap pasien

Rasional

Dalam konteks memberikan asuhan keperwatan, tujuan akhirnya adalah mempengaruhi outcome kesehatan dan meningkatkan status kesehatannya,

8. 9. STANDAR IV : PERENCANAAN

Perawat kesehatan jiwa mengembangkan rencana asuhan dalam bentuk tindakan tertulis untuk mencapai hasil yang diharapkan

Rasional

Rencana asuhan digunakan untuk memandu intervensi terapeutik secara sistematis, dengan proses dokumen, dan mencapai hasil yang diharapkan oleh pasien.

10. 11. STANDAR V : IMPLEMENTASI

Perawat kesehatan jiwa menerapkan intervensi yang teridentifikasi dalam rencana asuhan

Rasional

Dalam mengiplementasikan rencana asuhan, perawat kesehtan jiwa menggunakan rentang intervensi yang lebar dirancang untuk mencegah sakit mental dan fisik, mempertahankan dan mengembalikan kesehatan fisik dan mental. Perawat kesehatan jiwa menyeleksi intervensi sesuai dengan level praktek mereka.

12.

Elemen Kunci

Intervensi keperawatan seharusnya merefleksikan pendekatan holistic biopsikososial dalam merawat pasien

Intervensi keperawatn diimplementasikan dengan cara yang aman, efisien, dan penuh kasih sayang (caring)

Tingkat fungsi perawat dan intervensi yang diimlementasikan tergantung pada undang-undang praktek perawat, kualifikasi perawat (meliputi pendidikan, pengalaman dan sertifikasi), tempat pemberian asuhan, dan inisiatif perawat.

13.

STANDAR VA : KONSELING

Perawat kesehtan jiwa menggunakan intervensi konseling untuk membantu pasien meningkatkan atau memulihkan kembali kemampuan koping sebelumnya, mengembangkan kesehatan jiwa, dan mencegah penyakit jiwa dan kecacatan

STANDAR VB : TERAPI LINGKUNGAN

Perawat kesehtan jiwa memberikn, membentuk, dan mempertahankan lingkungan yang terapeutik bekerja sama dengan pasien dan pemberi pelayanan kesehatan yang lain

14.

STANDAR VC : AKTIVITAS PERAWATAN DIRI

Perawat kesehatan jiwa menyusun intervensi sekitar aktivitas keseharian pasien untuk mengembangkan kemampuan perawatan diri dan kesehatan fisik dan mental

STANDAR VD : INTERVENSI PSIKOBIOLOGIKAL

Perawatan kesehatan jiwa menggunakan pengetahuan tentang intervensi psikobiologikal dan mengalikasikan keterampilan klinis untuk mengembalikan status kesehatan pasien dan mencegah terjadinya kecacatan di masa depan.

15.

STANDAR V E: PENDIDIKAN KESEHATAN

Perawat kesehtan jiwa melalui pendidikan kesehtan membantu pasien mencapai pola hidup yang memuaskan, produktif dan sehat.

STANDAR V F : MANAJEMEN KASUS

Perawat kesehatan jiwa memberikan manajemen kasus untuk mengkoordinir pelayanan kesehatan yang komprehensif dan menjamin perawatan berkesinambungan

16.

STANDAR V G : PROMOSI KESEHATAN DAN MEMPERTAHANKAN KESEHATAN

Perawat kesehatan jiwa menggunakan strategi dan intervensi untuk mengkoordinir pelayanan kesehatan dan mencegah penyakit jiwa.

INTERVENSI PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA LANJUT

Intervensi berikut ini (V H-V J) dapat dilaksanakan hanya oleh perawat spesialis Keperawatan jiwa

17.

STANDAR V H : PSIKOTERAPI

Perawat Spesialis Keperawatan Jiwa (SKJ) menggunakan psikoterapi individu, kelompok, dan keluarga, dan penanganan terapeutik lainnya untuk membantu pasien mencegah penyakit jiwa dan distabilitas dan dalam meningkatkan status kesehtan mental dan kemampuan berfungsi.

STANDAR VI: MERESEPKAN OBAT FARMAKOLOGI

Perawat SKJ menggunakan otoritasnya untuk membuat resep, prosedur dan penanganan sesuai dengan peraturan perundangan (di Indonesia belum bias)

18.

STANDAR VJ : KONSULTASI

Perawat SKJ memberikan konsultasi untuk meningkatkan kemampuan perawat lain dalam memberikan pelayanan kepada pasien dan berdampak perubahan pada system.

EVALUASI

STANDAR VI : EVALUASI

Perawatan kesehatan jiwa mengevaluasi proses pasien dalam mencapai hasil yang diharapkan.

19.

Elemen Kunci

Evaluasi adalah proses terus menerus (ongoing process)

Partisipasi pasien dan keluarga adalah penting

Pencapaian tujuan seharusnya didokumentasikan dan revisi rencana asuhan seharusnya diimplementasikan dengan sesuai

20.

RSJ pertama didirikan o/ bangsa Arab di Damaskus pd abad VIII

Di Indonesia RSJdidirikan o/ Pem Hindia Belanda :

• I di Bogor th 1882.

• II di Lawang th 1902

• III di Magelang th 1923

• IV di Sabang th 1927

PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA 21. Cont .................

Setelah Indonesia merdeka

• Dibentuk Jawatan Kesehatan Jiwa th 1947 yg dipimpin o/ dr Marzuki Mahdi

• Bagian KesWa DepKes RI, 1958 dipimpin o/ dr Salekan

• Direktorat KesWa DepKes RI, 1972 dipimpin o/ Prof Kusumanto setyonegoro (kep Direktorat I)

22.

1. Model Psikoanalisa

• Sigmund Freud: G3 jiwa terjadi kr tdk terselesaikannya konflik2 pd masa perkembangan, akibat pertahanan ego tdk dpt mengendalikan ansietas.

2. Model Interpersonal

• Sullivan dan Peplau : Ansietas timbul kr ketakutan mendasar akibat takut ditolak o/ orla kr manusia butuh rasa aman da kepuasan dari hub interpersonal yg memuaskan.

KONSEPTUAL MODEL KEPERAWATANKESEHATAN JIWA 23. Cont .........

3. Model Sosial

• Szasz dan Caplan : F. Sosial dan lingkungan menyebabkan stres yg menimbulkan ansietas dan gejala2 gangguan jiwa.

4. Model Eksistensi

• Perls, Glasser, Ellis, Rogers dan Frank :

• • Kehidupan akan penuh arti apabila manusia dpt menerima dirinya sepenuhnya, penerimaan thd diri dpt dicapai melalui hub dg orla.

24. Cont ..........

5. Model Terapi Suportif

• Werman dan Rockland : masalah muncul diakibatkan oleh faktor bio-psiko-sosial, menekankan pada respons koping yang terjadi.

6. Model medikal

• Meyer, Kraeplin, Spizer dan Frances : gangguan perilaku akibat proses penyakit biologis, gejala muncul sbg kombinasi faktor fisiologis, genetik, lingkungan dan faktor sosial

25. Cont ..........

7. Model stres-Adaptasi

• Menyakini individu berpotensi sehat-sakit

• Memiliki kemampuan adaptasi, meliputi fisik, konsep diri, peran dan saling ketergantungan

• Individu mempunyai kemampuan pertahanan diri yg berbeda tergantung genetik, pengaruh lingkungan, sifat dan tingkat sters serta koping yang tersedia.

• Respon adaptasi individu dipengaruhi o/ f predisposisi, presipitasi, penilaian awal thd stresor, penilaian thd sumber koping yg digunakan.

26. PERAN PERAWATKESEHATAN JIWA PENELITI PENGELOLA PENDIDIK PELAKSANA 27. KeperawatanKesehatan Jiwa (mental health nursing)

Komprehensif

Holistik

Kontinuum

Paripurna

Fokus pada:

Sehat jiwa

Risiko

Gangguan

28.

Pencegahan primer

masyarakat sehat jiwa,

Pencegahan sekunder

masyarakat risiko

Pencegahan tersier

gangguan jiwa

.

Pelayanan keperawatankomprehensif 29. Biologis Psikologis Sosial Kultural Spiritual Pelayanan keperawatan yang holistik 30. AREA KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA Individu KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK LANSIA Individu KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK DEWASA Individu KELUARGA KELOMPOK Individual KELUARGA KELOMPOK Individu KELUARGA KELOMPOK ANAK GANGGUAN JIWA MASALAH PRIKOSOSIAL SEHAT 31. PELAYANAN PUSKESMAS RSU RSJ PARIPURNA Masyarakat Keluarga Individu 32. JENJANG KARIER & KOMPETENSI PERAWAT JIWA 33. Spesialis S1 Ners D3 STANDAR PENGKAJIAN 34. Spesialis S1 Ners D3 STANDAR TINDAKAN & TERAPI 35.

Terapi spesialis:

T Kognitif

T. Perilaku

3. T. Keluarga

4. dll

Terapi generalis + Terapi generalis (D3 Kep) TINDAKAN& TERAPI KEPERAWATAN 36. PELAYANAN KESEHATAN JIWA 37. Level Perawatan & Tindakan Perawatan diri Individu dan Keluarga Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor Kesehatan Pelayanan Keswa di Puskesmas Tim Kesehatan Jiwa di (Kabupaten/Kota) Rumah sakitjiwal Unit Psikiatri RSU 1 2 3 4 5 6 Rendah Rendah Tinggi Tinggi Kualitas Pelayanan yang dibutuhkan Biaya Frekuensi kebutuhan (Keliat, 1997; Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005) MPKP PICU CLP AC CMHN IC CMHN BC CMHN DSSJ KKJ SHG UKSJ 38. PELAYANANKESEHATAN JIWA 2. RUMAH SAKIT UMUM (SECONDARY LEVEL OF SERVICE) 39. KEGIATAN KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT UMUM

UNIT PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRI

UNIT RAWAT JALAN(CLP)

PROGRAM ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL DI RUANG UMUM(CLP)

40. UNIT PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRI DI RSU

Menerapkan pilar MPKP

Unit perawatan intensif psikiatri (UPIP)

• Perawatan 24 jam pertama

• Perawatan 48 jam lanjutan

• Perawatan 48 jam lanjutan

Lama perawatan maksimal 10 hari

41. UNIT PERAWATAN UMUMDI RUMAH SAKIT UMUM

Unit Rawat Jalan

Unit Rawat Inap

ASKEP Psikososial

42. PELAYANAN KESEHATAN JIWA MASYARAKAT (PRIMARY LEVEL OF SERVICE) 1. DINAS KESEHATANKAB/KOTA2. PUSKESMAS 3.INFORMAL AND FORMAL GROUP 4.INDIVIDU AND FAMILY 43. PELAYANANKESEHATAN JIWA KOMUNITAS

Dinas kesehatan kabupaten/kota:

• Fasilitator Kabupaten/Kota

Puskesmas

• Perawat CMHN

Desa Siaga Sehat Jiwa

• Kader Kesehatan Jiwa (KKJ)

• UKS Jiwa

Individu dan keluarga

• Kepala keluarga / anggota kel (peran kunci)

• SHG

44. TAHAPAN INOVASI PELAYANAN KEPWA

MPKP (Konas 1, Bogor)

CMHN (Konas 2, Yogya)

PSIKOGERIATRIK (Konas 3, Semarang)

Desa Siaga Sehat Jiwa (Konas 4, Bandung)

PERAWATAN INTENSIF PSIKIATRIK DI RSJ DAN RSU (Konas 5, Surabaya)

45. ORGANISASI KEPERAWATAN JIWA 46.

Ikatan Perawat Kesehatan Jiwa Indonesia

(IPKJI)

Ikatan Perawat Spesialis Kesehatan Jiwa

(IPSKJ)

Sertifikasi Profesi Keperawatan Jiwa

Praktek Mandiri Perawat Jiwa

47. SUCCESS FOR NURSING