PELAYANAN KESWA MASYARAKATPELAYANAN KESWA MASYARAKAT DI RSJ PROF. H.B SAANIN PADANG DI RSJ PROF. H.B SAANIN PADANG

Dr. KURNIAWAN SEDJAHTERA Sp.KJ Padang , 13 April 2013

Kesehatan jiwa mrpkn masalah kesehatan Kesehatan jiwa mrpkn masalah kesehatan masyarakat yg besar dibandingkan dgn masalah masyarakat yg besar dibandingkan dgn masalah kesehatan lainnya dlm masyarakat.kesehatan lainnya dlm masyarakat.

World Bank 1995 : DALYs (hari-hari produktif yg World Bank 1995 : DALYs (hari-hari produktif yg hilang):hilang):

- - Mslh keswaMslh keswa : 8,1%: 8,1%- TBC - TBC : 7,2%: 7,2%

- Kanker- Kanker : 5,8%: 5,8%

- Penyakit jantung- Penyakit jantung : 4,4% : 4,4% Burden of disease no 2 setelah penyakit Cardio Burden of disease no 2 setelah penyakit Cardio

Vascular (WHO,2005)Vascular (WHO,2005)

Prevalensi Nasional Gangguan Mental Emosional Prevalensi Nasional Gangguan Mental Emosional (Riskesdas,2007)(Riskesdas,2007)

Gangguan Mental Emosional : 11,6%Gangguan Mental Emosional : 11,6%

- - Sumatera Barat Sumatera Barat : 14,9%: 14,9%

Status Kesehatan Jiwa Masyarakat (Status Kesehatan Jiwa Masyarakat (Laporan WHO 2001)Laporan WHO 2001)o Gangguan mental dan perilakuGangguan mental dan perilaku

dialami 25% penduduk pada suatu ketika dari dialami 25% penduduk pada suatu ketika dari masa hidupnya masa hidupnya 40% di antaranya tidak 40% di antaranya tidak terdiagnosis. terdiagnosis.

10% populasi orang dewasa. 10% populasi orang dewasa. 20% yang dilayani oleh dokter puskesmas. 20% yang dilayani oleh dokter puskesmas. Seorang dari empat keluarga Seorang dari empat keluarga

MASALAH MASALAH PSIKO-SOSIALPSIKO-SOSIAL

MASALAH MASALAH GANGGUAN JIWAGANGGUAN JIWA

(ICD-X)(ICD-X)

MASALAH MASALAH PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN

MANUSIA MANUSIA YG HARMONIS YG HARMONIS

DAN DAN PENINGKATAN PENINGKATAN

KUALITAS HIDUPKUALITAS HIDUP

Life cycle

Kesehatan jiwa (Mental Health)Kesehatan jiwa (Mental Health)

adalah. adalah. “suatu kondisi mental yg sejahtera yg “suatu kondisi mental yg sejahtera yg memungkinkan hidup. harmonis dan produktif sbg bagian memungkinkan hidup. harmonis dan produktif sbg bagian yg utuh dari kualitas hdp. seseorang, dng. memperhatikan yg utuh dari kualitas hdp. seseorang, dng. memperhatikan semua segi kehidupan manusisemua segi kehidupan manusia”a”

Ciri seseorang yg “ Sehat Jiwa ”Ciri seseorang yg “ Sehat Jiwa ” Menyadari kemampuan dirinyaMenyadari kemampuan dirinya Mampu menghadapi stres kehidupan yg wajarMampu menghadapi stres kehidupan yg wajar Mampu bekerja dan memenuhi kebutuhan hidupnya.Mampu bekerja dan memenuhi kebutuhan hidupnya. Berperan dlm Lingk. HidupBerperan dlm Lingk. Hidup Menerima apa yg ada pada dirinyaMenerima apa yg ada pada dirinya Merasa nyaman dgn. org. lainMerasa nyaman dgn. org. lain

Tansela (1986): Pelayanan komperhensif dan terintegrasi yang meliputi:

pelayanan rawat jalan, pusat latihan, rumah tinggal dengan unit kecil kamar tidur, bengkel kerja, rawat inap pada rumah sakit umum, dengan melibatkan tim kerja multidisiplin dan menekankan deteksi dini, pengobatan sedini mungkin, perawatan lanjutan, dukungan sosial, serta adanya kerjasama yang erat antara medis dan

pelayanan masyarakat terutama pada pelayanan primer.

Pengertian Psikiatri Komunitas (1)

Strathdee and Tansela (1997): Pelayanan yang menawarkan perawatan lanjutan, akomodasi, dukungan sosial dan pekerjaan yang bekeja bersama-sama untuk menolong orang dengan gangguan jiwa dan orang yang

mempunyai masalah kesehatan jiwa sehingga dapat berperan aktif dalam kehidupan bermasyarakat.

Pengertian Psikiatri Komunitas (2)

Keswa Masyarakat Keswa Masyarakat (Community Mental Health)(Community Mental Health)

Konsep Keswa masyarakat mrpkn suatu Konsep Keswa masyarakat mrpkn suatu orientasi keswa yg mencakup semua kegiatan orientasi keswa yg mencakup semua kegiatan keswa yg dilaksanakan di masyarakat dng keswa yg dilaksanakan di masyarakat dng menitik beratkan pada upaya promotif dan menitik beratkan pada upaya promotif dan preventif tanpa melupakan upaya kuratif dan preventif tanpa melupakan upaya kuratif dan rehabilitatif.rehabilitatif.

Tujuan kesehatan jiwaTujuan kesehatan jiwa

** Menyadarkan masyarakat terhadap masalah keswa Menyadarkan masyarakat terhadap masalah keswa yang ada di masyarakatyang ada di masyarakat

* * Mencegah timbulnya gangguan jiwaMencegah timbulnya gangguan jiwa* * Menanggulangi masalah keswaMenanggulangi masalah keswa* * Memberdayakan masyarakat dalam Memberdayakan masyarakat dalam penyelenggaraan upaya keswapenyelenggaraan upaya keswa* * Meminimalkan dampak masalah psikososial dan Meminimalkan dampak masalah psikososial dan

gangguan jiwa terhadap individu, keluarga dan gangguan jiwa terhadap individu, keluarga dan masyarakatmasyarakat

PARADIGMA BARU KESWAPARADIGMA BARU KESWA DESENTRALISTIKDESENTRALISTIK KEWENANGAN PUSAT: KEBIJAKAN, KEWENANGAN PUSAT: KEBIJAKAN,

STANDAR, PEDOMAN, REGULASI, STANDAR, PEDOMAN, REGULASI, FASILITASI DAN STANDARISASI UPAYA FASILITASI DAN STANDARISASI UPAYA KESEHATANKESEHATAN

KAB / KOTA MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN KAB / KOTA MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESWA SESUAI PEMBANGUNAN KESWA SESUAI KEBUTUHAN WILAYAHKEBUTUHAN WILAYAH

MASALAH KESWA= MASALAH MASALAH KESWA= MASALAH KESMASKESMASWEWENANG DINKES PROV, WEWENANG DINKES PROV, KAB/KOTAKAB/KOTA SPM SPM

Pelayanan diberikan secara paripurnaPelayanan diberikan secara paripurna

Pelayanan Keswa bersumber daya masyarakat: pelayanan Pelayanan Keswa bersumber daya masyarakat: pelayanan kesehatan non formalkesehatan non formal

mis: posyandu, karang taruna, PMR, pramuka, PKK, mis: posyandu, karang taruna, PMR, pramuka, PKK, LKMD, UKS dllLKMD, UKS dll

Pelayanan kesehatan integratifPelayanan kesehatan integratif

Pelaksana: dokter umum yg terlatihPelaksana: dokter umum yg terlatih

Fasilitas: puskesmas, RSU tipe C & DFasilitas: puskesmas, RSU tipe C & D Pelayanan Keswa SpesialistikPelayanan Keswa Spesialistik

Pelaksana : psikiater (dokter spesialis kedokteran jiwa)Pelaksana : psikiater (dokter spesialis kedokteran jiwa)

Fasilitas RS Jiwa, RSKO, RSU tipe A & BFasilitas RS Jiwa, RSKO, RSU tipe A & B

Paradoxical Pelayanan di RSJdengan Kebutuhan Masyarakat

Deteksi Dini

Neurotik

Psikotik

Pelayanan Di RSJ Kebutuhan Masy

Pelayanan Keswa RSJ dahuluPelayanan Keswa RSJ dahulu

Kustodial (tahanan)Kustodial (tahanan) Lokasi jauh dari pemukiman/terpencilLokasi jauh dari pemukiman/terpencil Tertutup dan IsolatifTertutup dan Isolatif Terapi terbatas Terapi terbatas Pelayanan intra mural sajaPelayanan intra mural saja

Pelayanan Keswa RSJ sekarang Pelayanan Keswa RSJ sekarang

MediMedikk-psiko-sosial-psiko-sosial LLokasi diteokasi ditenngah/dekat pemukimangah/dekat pemukiman Terbuka dan Non IsolatifTerbuka dan Non Isolatif Pelayanan komprehensif dan Paripurna Pelayanan komprehensif dan Paripurna Pelayan intrPelayan intraa dan ektramural dan ektramural Pelayanan klinis & kemasyarakatanPelayanan klinis & kemasyarakatan

KEGIATAN PELAYANAN DALAM GEDUNG

Pelayanan Medis Penunjang medis dan non medisPelayanan asuhan keperawatanPelayanan administrasi umum dan keuangan Penyelenggara pendidikan dan pelatihan

KEGIATAN PELAYANANKEGIATAN PELAYANAN

JENIS LAYANAN : INSTALASI RAWAT JALAN INSTALASI RAWAT INAP INSTALASI RAWAT DARURAT PELAYANAN PENUNJANG DIKLAT PENDIDIKAN REHABILITASI

PELAYANAN PENUNJANG

• PENUNJANG MEDIK :– RADIOLOGI– FISIOTERAPI– EEG– BRAIN MAPPING– ECT– EKG– USG– STRESS ANALYZER– PSIKOMETRI – INSTALASI

LABORATORIUM– INSTALASI FARMASI

PENUNJANG NON MEDIK :

INSTALASI GIZI IPSRS REHABILITASI LAUNDRY INCINERATOR UNIT PSIKIATRIK KELILING

(AMBULANCE)

Transisiepidemiologi

demografidl l

Transisiepidemiologi

demografidl l

KESJIWAKESJIWA

Masalahsemakin

kompleks

Masalahsemakin

kompleks

KesehatanHak asasi &Kewajiban

Asasi

KesehatanHak asasi &Kewajiban

Asasi

KESEHATANJIWA

MASYARAKAT

KESEHATANJIWA

MASYARAKAT

UU 23/92UU 22/99

PP 25/2000

UU 23/92UU 22/99

PP 25/2000

EraGlobalisasi,Desentral i-

sasi

EraGlobalisasi,Desentrali-

sasi

MASALAH KESEHATAN JIWA

• MERUPAKAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT YG BESAR• PENYELESAIAN TIDAK HANYA OLEH

TENAGA KESWA• MELIBATKAN PERAN AKTIF SEMUA

PIHAK

MASALAH KESWAMAS MENINGKAT

• TAWURAN ANTAR PELAJAR/MASY• KENAKALAN REMAJA• PENYALAHGUNAAN NAPZA• SEKS BEBAS• KECELAKAAN, TINDAK KRIMINAL• ANAK JALANAN• PENGANGGURAN• BENCANA, KONFLIK, DLL

PENINGKATAN PELAYANAN KESWA

• Memerlukan kerjasama berbagai pihak: Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, LSM terkait isu kesehatan, Masyarakat (kelompok dan perorangan)

• Untuk kerjasama diperlukan pendekatan-advokasi-perencanaan-penyusunan program dan pelaksanaan kerjasama.

• Dasar advokasi adalah bukti/fakta pengamatan,survai, riset.

• Pelaksanaan memerlukan pengetahuan dan ketrampilan, pelatihan dan pedoman, anggaran serta pembagian tugas kerjasama

• Evaluasi program dan perencanaan lanjut

PemberdayaanmasyarakatPemberdayaanmasyarakat

prosesproses Memelihara &me ↑ kesehatanMemelihara &me ↑ kesehatan

-Kesadaran-kemauan

-kemampuan

-Kesadaran-kemauan

-kemampuan

dari, oleh, u/bersama masy.dari, oleh, u/bersama masy.

sosbud setempat.sosbud

setempat.

TPKJM

PromPrev

KuratifRehabilitatif

KESWAMAS

RS, RSJKlinik, Panti Rehab

Puskesmas Puskesmas

Pemda, Dinkes, PDSKJI,Profesi terkait, Dinkes, Dinsos, Lintas Departemen Terkait (Diknas, Agama, Tng Kerja dll)

Kelompok rawan / risiko tinggi, Kelompok Potensial( Masyarakat, Lingkungan Kerja, Pendidikan )

RS JIWA

SUPPORTGROUPRUMAH

SINGGAH

RS UMUM

PUSKESMAS

KESWAMAS

KERJA SAMALINTAS SEKTOR

LINTAS PROGRAM

PANTI REHABILITASI

K E L U A R G A

JEJARING SISTEM PELAYANAN KESEHATAN JIWA

C A R E G I V E R

Produk MCP adalah kendaraan layanan kesehatan Jiwa bergerak di lapangan dalam upaya Preventif, Promotif, Kuratif dan Rehabilitatif. Unit MCP ini mempunyai fungsi utama :

◦ Preventif & Promotif◦ Deteksi dini ◦ Pemeriksaan kesehatan dan Penatalaksanan

kedaruratan medik Psikiatri◦ Evakuasi & Sistem Rujukan◦ Fasilitas medik multifungsi a.l : Manajemen stres,

Relaksasi

Destigmatisasi Gangguan Jiwa

Mendekatkan Jangkauan Pelayanan

Meningkatkan Sistem Rujukan

Mobile Clinic Psychiatry

PENGEMBANGAN PROGRAM

PERAN AKTIF KELUARGA

PERAN AKTIF MASYARAKAT

UPAYA MENGATASI STIGMA (Destigmatisasi)

Simpulan Simpulan Pelayanan Psikiatri Komunitas/KeswamasPelayanan Psikiatri Komunitas/Keswamas

Bagian pelayanan RSJ yang terintegrasiBagian pelayanan RSJ yang terintegrasi ((Kerjasama yg erat antara Puskesmas, RSUKerjasama yg erat antara Puskesmas, RSU,, RSJRSJ dan DINAS KESEHATAN) dan DINAS KESEHATAN)

Multi disiplinMulti disiplin Meliputi usaha preventif,promotif,kuratif Meliputi usaha preventif,promotif,kuratif

dan rehabilitatifdan rehabilitatif Berbasis masyarakatBerbasis masyarakat Kerjasama lintas sektoralKerjasama lintas sektoral