Komunikasi Dengan Keluarga Pasien.2

Prinsip Komunikasi Dokter Keluarga dengan Pasien dan Keluarga Pasien

dr. Nindya Aryanty, M. Med. Ed

Tujuan pembelajaran :

Memahami ruang lingkup komunikasi dalam praktek pelayanan medis

Memahami faktor-faktor yang perlu diperhatikan (dianalisis) ketika melaksanakan komunikasi verbal

Memahami komponen-kompenen non-verbal yang perlu diperhatikan saat melakukan komunikasi

Memahami fungsi komunikasi tertulis (written communication) dalam pelayanan medis

Memahami hal-hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan proses interview klinik

Memahami hal-hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan exposition

Memahami langkah ABCDE dalam menyampaikan berita buruk

Komunikasi

Dalam dunia medis, komunikasi gabungan antara komunikasi verbal, non-verbal, dan tertulis.

Komunikasi dokter-pasien berbeda dg komunikasi umumnya;

Pasien menanggapi serius perkataan dokter

Komunikasi dg sentuhan fisik

Proses Komunikasi Verbal

Analisis Komponen-komponen dalam komunikasi

Sender barriers

Image negatif : pemalu, tdk percaya diri, defensive, tdk melihat pihak yg sdg berbicara

Perilaku yg mengganggu komunikasi : menggaruk kepala, memutar pensil

Perilaku agresif : melotot, meremehkan, menertawakan

Tidak perhatian, tidak sensitif

Proses Komunikasi Verbal

Analisis Komponen-komponen dalam komunikasi

Message barriers

Overload informasi

Kata atau kalimat yang terlalu panjang

Tidak spesifik

Receiver barriers

Emotional distress : sangat sedih, sakit, khawatir

Gangguan penglihatan atau pendengaran

Memiliki pandangan yang berbeda

Proses Komunikasi Verbal Analisis Lingkup Kehidupan Pasien

Vocational

Family

Social

Spiritual

Physical

Financial

Dokter perlu memahami lingkup kehidupan pasien agar dapat berkomunikasi dg efektif

Memahami Komunikasi Non-Verbal

Perasaan, emosi, nilai yang dianut, keinginan, kesukaan, ketidaksukaan dikomunikasikan secara non-verbal

Dokter perlu memahami petunjuk ttg perasaan & emosi pasien membina hubungan memperoleh informasi ttg kecemasan dan kekhawatiran pasien

Komunikasi non-verbal :

Disengaja; cth: mengangguk utk menunjukkan pemahaman

Tidak disengaja; cth : ketidaksetujuan tdk sengaja diekspresikan

Pasien dpt menilai keseriusan dokter memberikan pelayanan medis dr informasi non-verbal yang ditunjukkan dokter

Memahami Komunikasi Non-Verbal

Tujuh Kategori Komunikasi Non-Verbal

1. Proxemics

2. Artifacts

3. Kinesics

4. Paralanguage

5. Touch

6. Environment

7. Physical characteristics

1. Proxemics ruang, posisi, waktu Ruang dan posisi

Dg mengamati posisi masing2 anggota keluarga pasien hubungan satu dg yg lainnya

Posisi yg baik utk konsultasi dekat dg pasien Namun, bbrp pasien lbh nyaman memilih posisi berseberangan

Waktu Kesan sibuk terburu-buru, tidak sabar, selalu melihat jam,

mengerjakan banyak hal dlm satu waktu Seharusnya mendengarkan dg seksama, berbicara dg tidak terburu-

buru, berikan waktu jeda pd pasien, cegah interupsi (cth tlp)

2. Artifacts Pakaian pengaruh positif/negatif terhadap komunikasi dokter-

pasien


3. Kinesics (bahasa tubuh)

Wajah menunjukkan emosi

Bahu dinaikkan saat tertekan, turun saat relax

Posisi kepala memandang ke depan (keterbukaan, perhatian), menunduk (ragu-ragu, takut, merasa tdk aman), menoleh (tdk tertarik)

Postur tubuh tegak (percaya diri), membusungkan dada (mempertahankan diri)

Gerak tangan menggaruk hidung (takut, tdk yakin), tgn menutupi mulut (ragu2)

Melipat tangan di depan dada defensiveness, disagreement, insecurity

Kaki duduk dipinggir kursi dg posisi ready to run (menunjukkan krg perhatian)


4. Paralanguage

Emphasis

Kecepatan bicara cepat (marah, bahagia), lambat (sedih)

Intonasi

Bicara tidak lancar em..ah..(tdk yakin)

Jeda


5. Touch (Sentuhan)

Be acceptable to the patient

Be acceptable to the doctor

6. Environment furniture, dekorasi ruang

7. Karakteristik fisik status gizi, ukuran tubuh, warna kulit, deformitas, bau tubuh yg khas (uremic, keton, alkohol)


Persetujuan tindakan informed consent

Untuk mengurangi kebingungan pasien

Untuk meningkatkan pemahaman dan retensi pengetahuan atas informasi dari dokter

Written Communication

The Clinical Interview

1. Start the interview right a. Greet the patient b. Deliver open question : ada keluhan apa bu?;

ooh..bpk membawa surat rujukan dari dr. Andi, bisa bpk ceritakan kembali, apa keluhan yg bpk alami?

c. Keluhan yg disampaikan pertama kali dpt saja bukan keluhan yg sebenarnya. Tanyakan : apa ada keluhan lain yang ibu rasakan?

d. Pasien merasa cemas bertemu dokter dokter perlu paham & tunjukkan perhatian

2. Be patient-centred

The doctor listenes to the patient and takes up hints of non-organic problems, the doctor explores the patient concern, fears, and expectation

NOT DOCTOR-CENTRED

doctor-centred : closed questions, ignores hints of another problems so that an organic diagnosis can be reached & a prescription given


3. Facilitation

Fasilitasi pasien untuk menjelaskan masalahnya secara lengkap

a. Verbal : ga papa bu, silakan cerita saja apa masalah yg ibu hadapi sebenarnya

b. Non-verbal : mengangguk, diam menunggu jawaban


4. Clarification

a. Anamnesis

b. Hindari bahasa medis

c. Hindari pertanyaan beruntun tanpa ada jeda menjawab

d. Selama percakapan, perhatikan tanda2 non-verbal


5. Tolerance

a. Terkadang dokter merasa tidak enak membicarakan sesuatu atau memiliki prasangka thd pasien jgn menghalangi proses klarifikasi

b. Bersikap toleran thd reaksi emosional pasien yg merasa terganggu dg perkataan atau perbuatan dokter

c. Tidak memberikan judgment


6. Avoid jargon

7. Summarising

a. Pada sesi akhir percakapan, dokter mengemukakan kesimpulan yg diambilnya

b. Tanyakan pada pasien, apakah kesimpulan yg ia ambil benar atau salah

8. Note taking

a. Penting, tp jgn sampai mengganggu percakapan

b. Dpt meminta jeda : sebentar ya bu, saya catat dulu informasinya

9. Dealing with too little time

10. Avoiding the by the way phenomenon


Exposition : dokter memberikan penjelasan mengenai kesimpulan yg diambilnya dan menerangkan hasil pemeriksaan, terapi, dan perubahan (gaya hidup) apa yang perlu dijalankan oleh pasien

1. Organize verbal information and ensure

understanding 2. Supplement spoken with written or recorded

information 3. Encourage patient to write down their questions 4. Avoid conflicting information

The Exposition

1. Organize verbal information and ensure understanding

a. Use explicit categorization of information

b. Tell the most important first

c. Tell in simple language

d. Have the patient repeat the more important things told

The Exposition

2. Supplement spoken with written or recorded information

membantu pasien mengingat informasi 3. Encourage patient to write down their questions minta pasien menulis pertanyaan yg ingin

diajukan pada kunjungan berikutnya 4. Avoid conflicting information jika pasien sebelumnya telah berobat ke

dokter lain, minta pasien menjelaskan apa saja yang telah dibicarakan

The Exposition

Overcoming Problems of Communication

Physical Disablities a. Deaf patient

Jika dokter hrs bicara keras hindari terdengar marah

Usahakan pasien melihat wajah dokter & membaca gerak bibir

b. Blind patient Memandu gerakan pasien dg kalimat

c. Stroke patient Berikan perhatian dan hormati pasien pasien

sensitif

Fatal Illness

Do not revealing too much to the patient:

If the diagnosis is not yet definitely confirmed

If the doctor perceives that the patient is not ready for it

If the relatives are convinced that it will do harm than good to the patient


Fatal Illness

Ada pasien yg ingin tau keadaan sebenarnya ungkapkan keadaan sebenarnya dg disertai keterangan tindakan apa saja yg masih dapat diupayakan

Ada pasien yg sudah tau dg membaca kondisi, dan tidak ingin bertanya secara langsung pd dokter


Breaking Bad News

Bad news : drastically and negatively alters the patients view of his future

Ex : terminal illness, diagnosis of chronic illness, abnormal investigation

ABCDE of Breaking Bad News


Advance Preparation

Arrange for adequate time, privacy, no interruption

Review relevant clinical information

Mentally rehearse, identify words or phrases to use and avoid

Prepare yourself emotionally


Build a therapeutic environment/relationship

Determine what and how much the patient wants to know

Have family or support persons present

Introduce yourself to everyone

Warn the patient that bad news is coming

Use touch when appropriate

Schedule follow-up appointment


Communicate well Ask what the patient or family already knows Be frank but compassionate, avoid medical jargon Allow for silence and tears, proceed at the

patients pace Have the patient describe his or her

understanding of the news, repeat the information at subsequent visits

Allow time to answer questions, write things down and provide written information


Deal with patient and family reactions

Asses and respond to the patient and the familys emotional reaction; repeat at each visit

Be empathetic

Do not argue with or criticize colleagues


Encourage and validate emotions

Explore what the news means to the patient

Offer realistic hope according to the patients goal

Use interdisciplinary services

Take care of your own needs- bad news also has a negative impact on the messenger

Komunikasi Dengan Keluarga Pasien.2

Documents

Transcript of Komunikasi Dengan Keluarga Pasien.2