Komunikasi Dengan Pasien Dan Keluarga Dalam Hpk

8/18/2019 Komunikasi Dengan Pasien Dan Keluarga Dalam Hpk

1/47

KARS

DR. Dr. Sutoto,M.Kes


2/47

•

Pasien dan keluarga butuh informasi mengenaipelayanan yang ditawarkan oleh RS, serta bagaimana

untuk mengakses pelayanan tersebut.

• Manfaat pemberian informasi: membangun

komunikasi yang terbuka dan terpercaya antarapasien, keluarga dan rumah sakit.

• Miskomunikasi dapat menjadi salah satu penyebab

yg paling sering menyebabkan insiden keselamatanpasien dan tuntutan pasien


3/47

Adanya komunikasi dengan masyarakat

Adanya komunikasi dengan pasien dan keluarga

Adanya komunikasi antar PPA (Profesional Pemberi

Asuhan)

Adanya komunikasi antara RS dengan organisasi di

luar rumah sakit

Kepemimpinan dan perencanaan

Rekam medis pasien

Pengumpulan data dan informasi


4/47

Standar MKI.2 : RS memberikan informasi kepada

pasien dan keluarga ttg jenis asuhan dan pelayanan ,serta bagaimana akses untuk mendapatkan pelayanan.

Elemen Penilaian MKI.21. Informasi untuk pasien dan keluarga tentang asuhan dan pelayanan

diberikan oleh RS.

2. Informasi untuk pasien dan keluarga tentang bagaimana akses

terhadap pelayanan diberikan oleh RS.

3. Informasi tentang altenatif asuhan dan pelayanan lain diberikanapabila RS tidak dapat menyediakan asuhan dan pelayanan yang

dibutuhkan.


5/47

INFORMASI RUMAH SAKIT

UNTUK PASIEN DAN KELUARGA

KARS

RS diminta menyediakan informasi untuk pasien

dan keluarga mengenai:

• Asuhan pasien dan fasilitas pelayanan yang

disediakan• Cara mengakses pelayanan

• Menyediakan alternatif pelayanan bila

pelayanan yg dibutuhkan tidak tersedia


6/47

Standar MKI.3 : Komunikasi dan pendidikan kepada

pasien dan keluarga diberikan dalam format dan

bahasa yang mudah dimengerti.

Elemen Penilaian MKI.3

1. Komunikasi dan pendidikan (edukasi) pasien dankeluarga menggunakan format yang mudah

dipahami.

2. Komunikasi dan pendidikan (edukasi) pasien dan

keluarga diberikan dalam bahasa yang dimengerti.

3. Anggota keluarga, khususnya penerjemah anak,

digunakan sebagai penerjemah hanya sebagai

upaya akhir .


7/47

APA YG HARUS DISEDIAKAN RS

KARS

• Kebijakan Pemberian Edukasi-Informasi kepada Pasien

& Keluarga

• SPO Pemberian Edukasi-Informasi kepada Pasien &

Keluarga

• SPO Media Informasi

• Buku, Leaflet Jenis Pelayanan

• Form Pemberian Edukasi-Informasi

• Informed consent


8/47

KOMUNIKASI DAN EDUKASI

TERKAIT DENGAN HPK

KARS

Pasien dapat membuat keputusan yang dikemukakan

dan berpartisipasi dalam proses asuhan bila mereka

memahami informasi yang diberikan kepadanya

Untuk diperhatikan:

• Format dan bahasa yang digunakan dalam

berkomunikasi, dan pemberian pendidikan

kepada pasien dan keluarga• Penting untuk mengerti bahasa yang dipilih. Bila

perlu ada anggota keluarga atau penerjemah

mungkin dibutuhkan untuk membantu dalam

pendidikan atau menterjemahkan materi.


9/47

HAK PASIEN DAN KELUARGA UNTUK MENDAPATKAN

INFORMASI

1. Informasi mengenai tata tertib dan peraturan RS2. Informasi tentang Hak dan kewajiban pasien

3. Informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakanmedis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko

dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosisterhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biayapengobatan

4. Second opinion: meminta konsultasi tentang penyakit

yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunyaiSurat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luarRumah Sakit

5. General consent dan informed consent

Komisi Akreditasi Rumah Sakit


10/47

CONTOH : INFORMASI MENGENAI TATA TERTIB DAN PERATURAN

TUJUAN

1. Untuk melindungi pasien dari kemungkinan transmisi

mikroorganisme yang di bawa oleh pengunjung dan

sebaliknya2. Untuk menjaga kenyamanan pasien

KEBIJAKAN Setiap pengunjung yang datang ke rumah sakit harus

mematuhi tata tertib pengunjung yang telah ditetapkan

PROSEDUR

1. Pengunjung harus melakukan kebersihan tangan

sebelum dan sesudah masuk ke kamar pasien yangdirawat untuk mencegah infeksi rumah sakit

2. Pengunjung pasien wajib mengenakan name

taq/identitas diri

1. Bila pengunjung pasien lebih dari 2 orang harus

bergantian memasuki ruang perawatan pasien2. Jam kunjungan pasien adalah sebagai berikut:

a. Siang : Pukul 11.00 WIB s.d 13.00 WIB

b. Sore : Pukul 17.00 WIB s.d 19.00 WIB

1. Diluar jam tersebut pengunjung tidak diperkenankan

berada diruang perawatan

2. Pengunjung yang membawaKARS


11/47

KARS


12/47

KEWAJIBAN PASIEN


13/47

HAK PASIEN DALAM PELAYANAN

DAN EDUKASI YANG HARUS DIBERIKAN OLEH DPJP

1. Penjelasan agar pasien dan keluarganya mengetahui haknyauntuk berpartisipasi dan terlibat dalam proses dankeputusan pelayanannya (HPK 2)

2. Penjelasan agar pasien dan keluarganya mengetahui kapanakan dijelaskan tentang kondisi medis dan diagnosis pasti(HPK 2.1)

3. Penjelasan agar pasien dan keluarganya mengetahui kapanakan dijelaskan tentang rencana pelayanan danpengobatannya (HPK 2.1)

4. Penjelasan agar pasien dan keluarganya mengetahuibagaimana proses untuk mendapatkan persetujuan dan

5. Ketika informed consent dipersyaratkan, pasien dan keluargabelajar tentang proses memberikan informed consent. (HPK2.1))

Sutoto KARS 13


14/47

6. Pasien dan keluarga berhak diberi informasi

tentang hasil dari proses asesmen dan setiap

diagnosis yang telah ditetapkan apabiladiperlukan. (HPK 2.1)

7. pasien dan keluarganya diberitahu tentang

bagaimana mereka akan dijelaskan tentang

hasil pelayanan dan pengobatan, termasukhasil yang tidak diharapkan dan siapa

yang akan memberitahukan (HPK 2.1.1)

8. penyakit, saran pengobatan, dan para pemberipelayanan, shg mereka dapat membuat

keputusan ttg pelayanan

KARS


15/47

KARS

: Pasien dan

keluarganya

mempunyai hak

untuk

mendapatkan

informasi tentang rencanapelayanan


16/47

KARS

Dijelaskan

tentang hasil

pelayanan dan

pengobatan,

termasuk hasil

yang tidak

diharapkan dansiapa yang akan

memberitahukan(HPK 2.1.1)


17/47

Persetujuan (Consent). (Pasal 45 ayat (1) UU Praktik Kedokteran yang berbunyi:

“Setiap tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan oleh dokter atau dokter gigi terhadap pasien harus menda pat persetujuan.” )

• General consent (persetujuan Umum)

– Persetujuan perawatan dan pegobatan (bagisemua tindakan, prosedur, pengobatan yg

berisiko rendah)

Sutoto KARS 17

• Informed consentUntuk tindakan , prosedur, pengobatan berisiko

tinggi, tranfusi darah dan produk darah dan

anestesi


18/47

INFORMASI YG DAPAT DIMASUKKAN DALAM GENERAL

CONSENT

1. Persetujuan pengobatan.

2. Persetujuan pelepasan informasi data pasien dan

privasi

3. Tanggung jawab pasien dalam menjaga barangberharga miliknya dan tanggung jawab RS

4. Hak dan kewajiban pasien

5. Informasi dan Tata tertib di rawat inap6. Informasi biaya

7. dll

KARS


19/47

RS MINTA IJIN KEPADA PASIEN DALAM

GENERAL CONSENT

KARS

• Siapa yg berhak mendapatkan

penjelasan tentang penyakit nya

• Membuka informasi medis kepada

Pihak pembayar (perusahaan, asuransi,

dll

RS MENJAMIN KERAHASIAAN DATA DAN

INFORMASI TENTANG PASIEN


20/47

CONTOH KALIMAT

PERSETUJUAN PELEPASAN INFORMASI (HPK 1. EP3)

Dapat menjadi bagian dari persejuan umum (general consent)

• Saya memahami informasi yang ada didalam diri Saya, termasukDiagnosis, hasil laboratorium dan hasil tes diagnostik yang akan digunakan untuk perawatan medis, akan dijamin kerahasiaannyaoleh RS

• Saya memberi wewenang kepada RS untuk memberikan

informasi tentang tentang rahasia kedokteran saya biladiperlukan untuk memproses klaim asuransi termasuk namuntidak terbatas pada BPJS, asuransi kesehatan lainnya , jamkesda,perusahaan dan atau lembaga pemerintah lainnya

• Saya tidak memberikan/memberikan (coret salah satu) wewenangkepada RS untuk memberikan tentang data dan informasikesehatan saya kepada keluarga terdekat saya, yaitu: – 1….

– 2…

– 3…..

Sutoto KARS 20


21/47

CONTOH HAK UNTUK MENDAPATKAN INFORMASI

• Saya mengerti dan memahami bahwa: – Saya memiliki hak untuk mengajukan

pertanyaan tentang pengobatan yang

diusulkan (termasuk identitas setiap orang

yang memberikan atau mengamati

pengobatan) setiap saat.

– Saya Saya mengerti dan memahami bahwa

memiliki hak untuk persetujuan, ataumenolak persetujuan, untuk setiap

prosedur/terapi

Sutoto KARS 22


22/47

CONTOH GENERAL CONSENT

• PERSETUJUAN UNTUK PENGOBATAN

• Saya mengetahui bahwa saya memiliki kondisi

yang membutuhkan perawatan medis, saya

mengizinkan dokter dan profesional

kesehatan lainnya untuk melakukan prosedur

diagnostik dan untuk memberikan

pengobatan medis seperti yang diperlukan

dalam penilaian profesional mereka. Prosedurdiagnostik dan perawatan medis termasuk

tetapi tidak terbatas pada electrocardiograms,

x-ray, tes darah terapi fisik, dan pemberianSutoto KARS 23


23/47

CONTOH GENERAL CONSENT UNTUK RS PENDIDIKAN

– Apabila saya terlibat dalam penelitian atau prosedur

eksperimental, maka hal tersebut hanya dapat

dilakukan dengan sepengetahuan dan persetujuan saya

– Saya setuju untuk mengizinkan medis, keperawatan,

dan tenaga kesehatan lainnya dalampendidikan/pelatihan, kecuali diminta sebaliknya,

untuk hadir selama perawatan pasien, atau

berpartisipasi dalam perawatan pasien sebagai

bagian dari pendidikan mereka.

Sutoto KARS 24


24/47

STANDAR HPK.6 . INFORMED CONSENT

Pernyataan persetujuan (lnformed Consent) dari pasien didapat

melalui suatu proses yang ditetapkan rumah sakit dan dilaksanakan

oleh staf yang terlatih, dalam bahasa yang dipahami pasien

EP

1. RS punya kebijakan dan

prosedur proses permintaan IC

1. Tersedia Staf yang dilatih untuk

membantu melaksanakan

kebijakan dan prosedur IC

1. Pasien memberi IC sesuai

kebijakan dan prosedur.

Sutoto KARS 25


25/47

INFORMED CONSENT

• Siapa yang harus menjelaskan I.C

• Siapa yg kompeten menandatangani I.C

•

Bila pasien tak kompeten tanda tangan siapayg berhak menggantikan I.C nya

• Hal apa saja yang memerlukan I.C

•

Bagaimana staf RS memastikan suatutindakan/prosedur/pengobatan harus

informed consent

KARS


26/47

Penjelasan

In formed

consent

Dan

Pengganti

pemberi

persetujuan

Standar HPK 6

Pernyataan persetujuan (lnformed

Consent ) dari pasien didapatmelalui suatu proses yg

ditetapkan RS dan dilaksanakan

oleh staf yang terlatih, dalam

bahasa yang dipahami pasien

Standar HPK.6.2

Rumah sakit menetapkan suatu

proses, dalam konteks undang-undang dan budaya yang ada,

tentang orang lain yang dapat

memberikan persetujuan.


27/47

Standar HPK 6.4

Informed consent diperoleh sebelum

operasi, anestesi, penggunaan darah atau

produk darah dan tindakan serta

pengobatan lain yang beresiko tinggi

Standar HPK.6.4.1

Rumah sakit membuat daftar semua kategoridan jenis pengobatan dan prosedur yang

memerlukan informed consent yang khusus.

In formed

consent

Kapan

diminta

Daftar semua

pengobatandan prosedur

yg butuh IC


28/47

29

*Standar PAB.7.1 Risiko, manfaat,

dan alternatif didiskusikan dgn

pasien dan keluarganya atau orangyg berwenang membuat keputusan

bagi pasien.

*Standar PAB.7.2 Ada laporan

operasi atau catatan operasi singkat

dalam rekam medis pasien untuk

keperluan pelayanan

berkesinambungan.

Diskusikan

dengan

pembuatkeputusan

Laporan

Operasi


29/47

30

*Standar PAB.5.1 Risiko,

manfaat dan alternatif

didiskusikan dgn pasien dan

keluarganya atau mereka ygmembuat keputusan bagi

pasien.

T

*Standar PAB.5.2 Anestesi yg

digunakan & tehnik anestesi

ditulis di rekam medis pasien

Diskusi Anestesi

Rekam

medis

Anestesi


30/47

Persetujuan (Consent)

• General consent (persetujuan Umum) – Persetujuan perawatan dan pegobatan (bagi

semua tindakan, prosedur, pengobatan yg

berisiko rendah)

Sutoto KARS 31

• Informed consentUntuk tindakan , prosedur, pengobatan berisiko

tinggi, tranfusi darah dan produk darah dananestesi. (Pasal 45 ayat (1) UU Praktik Kedokteran yang berbunyi:“Setiap tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan oleh

dokter atau dokter gigi terhadap pasien harus mendapat persetujuan.” )


31/47

SIAPA YG WAJIB MEMBERIKAN PENJELASAN

(PMK Nomer 290/2008)

Sutoto KARS 32

ORANG KOMPETEN MEMBERIKAN TANDA TANGAN PADA

http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/BAHAN%20BIMBINGAN%20%20DR%20SUTOTO/HAK%20PASIEN%20DAN%20KELUARGA/PERATURAN%20PERUNDANG%20UNDANGAN/PMK%20No.%20290%20ttg%20Persetujuan%20Tindakan%20Kedokteran.pdf


32/47

ORANG KOMPETEN MEMBERIKAN TANDA TANGAN PADA

INFORMED CONSENT (PMK 290/2008,pasal 1 nomer 7)

1. Dewasa atau bukan anak

2. Telah/pernah menikah

3. Tidak terganggu kesadaran fisik

4. Mampu berkomunikasi secara wajar

5. Tidak mengalami retardasi mental6. Tidak mengalami gangguan mental

BILA PASIEN TIDAK KOMPETEN YANG TANDA TANGANKELUARGA TERDEKAT ATAU PENGAMPUNYA

(PMK 36 THN 2012 TENTANG RAHASIA KEDOKTERAN)

KELUARGA TERDEKAT ATAU PENGAMPUNYA:

SUAMI/ISTRI, AYAH/IBU, ANAK2 KANDUNG, SAUDARA KANDUNG(PMK 290 THN 2008 TTG PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN).


33/47

LANDASAN HUKUM ANAK :

• Berdasarkan UU No 23 Tahun 2002 tentang

Perlindungan Anak > = 18 tahun dianggap

sudah bukan anak-anak.

• Berdasarkan KUHP umur >= 21 th atau

telah menikah dianggap sebagai orang dewasa

KARS


34/47

Sutoto KARS 35

Manual

Persetujuan

Tindakan

Kedokteran.KKI 2006


35/47

Sutoto KARS 36

Manual PersetujuanTindakan

Kedokteran.

KKI 2006

PERTOLONGAN DARURAT


36/47

PERTOLONGAN DARURAT• Pasal 85 UU Kesehatan

– (1) Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun swasta

wajib memberikan pelayanan kesehatan pada bencana bagi penyelamatan nyawa

pasien dan pencegahan kecacatan. – (2) Fasilitas pelayanan kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan pada bencana

sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dilarang menolak pasien dan/atau meminta uang

muka terlebih dahulu.

• UU Rumah Sakit, Pasal 29 ayat (1) huruf c UU Rumah Sakit, rumah sakit wajib

memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai dengan

kemampuan pelayanannya.

• UU No 36 Thn 2014 tentang Tenaga Kesehatan : Pasal 59 ayat (1) UU Tenaga

Kesehatan menyebutkan bahwa tenaga Kesehatan yang menjalankan praktik

pada fasilitas pelayanan kesehatan wajib memberikan pertolongan pertama

kepada penerima pelayanan kesehatan dalam keadaan gawat

darurat dan/atau pada bencana untuk penyelamatan nyawa dan pencegahankecacatan.

• Pasal 17 Kode Etik Kedokteran Indonesia: setiap dokter wajib melakukan

pertolongan darurat sebagai suatu wujud tugas perikemanusiaan, kecuali bila ia

yakin ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya.KARS

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

http://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt5450b859e4e6b/nprt/lt50ed147353289/uu-no-36-tahun-2014-tenaga-kesehatanhttp://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt5450b859e4e6b/nprt/lt50ed147353289/uu-no-36-tahun-2014-tenaga-kesehatanhttp://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt5450b859e4e6b/nprt/lt50ed147353289/uu-no-36-tahun-2014-tenaga-kesehatanhttp://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt5450b859e4e6b/nprt/lt50ed147353289/uu-no-36-tahun-2014-tenaga-kesehatanhttp://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt5450b859e4e6b/nprt/lt50ed147353289/uu-no-36-tahun-2014-tenaga-kesehatanhttp://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt5450b859e4e6b/nprt/lt50ed147353289/uu-no-36-tahun-2014-tenaga-kesehatanhttp://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt5450b859e4e6b/nprt/lt50ed147353289/uu-no-36-tahun-2014-tenaga-kesehatan


37/47

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 36 TAHUN 2012 TENTANG RAHASIA KEDOKTERAN• Pasal 9

• (1) Pembukaan rahasia kedokteran berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 dilakukan tanpa persetujuan pasien dalam rangka

kepentingan penegakan etik atau disiplin, serta kepentingan umum.

• (2) Pembukaan rahasia kedokteran dalam rangka kepentingan penegakan etik atau disiplin

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan atas permintaan tertulis dari Majelis

Kehormatan Etik Profesi atau Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia.

• (3) Pembukaan rahasia kedokteran dalam rangka kepentingan umum sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) dilakukan tanpa membuka identitas pasien.• (4) Kepentingan umum sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi :

– a. audit medis;

– b. ancaman Kejadian Luar Biasa/wabah penyakit menular;

– c. penelitian kesehatan untuk kepentingan negara;

– d. pendidikan atau penggunaan informasi yang akan berguna di masa yang akandatang; dan e. ancaman keselamatan orang lain secara individual atau masyarakat.

• (5) Dalam hal pembukaan rahasia kedokteran untuk kepentingan sebagaimana dimaksud

pada ayat (4) huruf b dan huruf e, identitas pasien dapat dibuka kepada institusi atau

pihak yang berwenang untuk melakukan tindak lanjut sesuai ketentuan peraturan

perundang-undangan.Sutoto KARS 38

St d HPK 6 4


38/47

Standar HPK.6.4.

SAAT PERMINTAAN INFORMED CONSENT TERTULIS

1. Sebelum operasi atau prosedur invasif

2. Sebelum anestesia termasuk sedasi yangmoderat dan dalam

3. Sebelum penggunaan darah atau produk darah

4. Sebelum pelaksanaan tindakan danpengobatan yang berisiko tinggi.

Mencatat ldentitas petugas yang memberikan

penjelasanan di dalam rekam medis pasien dantanda tangannya

Bila informed consent lisan juga harus dicatat

Sutoto KARS 39


39/47

Standar HPK.6.4.1

Rumah sakit membuat daftar semua kategori dan jenis

pengobatan dan prosedur yang memerlukan informed consent

yang khusus.

Sutoto KARS 40

DOKUMEN1. Daftar tindakan dan pengobatan

yang perlu informed consent

2. Dokumentasi rapat pembahasan

daftar tersebut


40/47

DAFTAR TINDAKAN YG MEMERLUKAN INFORMED CONSENT

Pemberian Darah dan Produk Darah

• Whole blood

• Wash erytrocite

• Pack red cell

• Fresh frozen plasma

• Liquid plasma

KARS

• Trombosit

• Trombopheresis

• Human albumin :

• Plasbumin

• Octalbin

• Albuminar

•

• Semua tindakan pembedahan dan tindakan invaisif

•

Semua tindakan anestesi & sedasi sedang dan dalam• Semua Pemberian darah dan produk/komponen darah

• Semua pengobatan berisiko tinggi

CONTOH TINDAKAN ANESTESI DAN SEDASI YG PERLU INFORMED


41/47

CONSENT

Tindakan anestesi

• Anestesi Umum

• Anestesi Regional

• Anastesi Infiltrasi

• Anastesi Blok

•

Anastesi Spinal• Blok Epidural

• Blok Pleksus Brakialis

• Anestesia Paravertebral

• Blok Transakral (Kaudal)

• Anastesi Regional Intravena

KARS

Tindakan sedasiSedasi sedang

• Mengunakan midazolam 0,1 mg/kbgg

• Mengunakan ketamin 0,5 mg/kgbb

• Mengunakan propofol 0,5 mg/kgbb

Sedasi dalam

• Mengunakan ketamin 3-8 mg/kgbb

intramuskuler

• Mengunakan ketamin 1 mg/kgbb intravena

• Mengunakan midazolam oral 10 mg/kgbb

• Mengunakan flunitrazepam 0,1 mg/kgbb

• Mengunakan fentanil 0,5 – 1 ug/kgbb

•

Mengunakan alfentanil 3-5 ug/kgbb• Mengunakan remifentanil 0,1 mg/kg/min

*Standar PAB.7.1 Risiko, manfaat, dan alternatif didiskusikan dgn pasien dan


42/47

43

Standar PAB.7.1 Risiko, manfaat, dan alternatif didiskusikan dgn pasien dan

keluarganya atau orang yg berwenang membuat keputusan bagi pasien.

Elemen Penilaian PAB.7.1

1. Pasien, keluarga & pmbuat keputusan diedukasi ttg risiko, manfaat,

komplikasi yg potensial serta alternatif yg berhubungan dgn prosedurbedah yg direncanakan. (lih. juga HPK.6.4, EP 1)

2. Edukasi mencakup kebutuhan untuk, risiko dan manfaat dari, maupun

alternatif terhadap : darah dan produk darah yg digunakan

3. Dr bedah / petugas lain yg kompeten memberikan edukasi (lih.juga

HPK.6.1, EP 2)

*Standar PAB.7.2 Ada laporan operasi atau catatan operasi singkat dalam

rekam medis pasien untuk keperluan pelayanan berkesinambungan.

Elemen Penilaian PAB.7.21. Laporan tertulis operasi atau ringkasan catatan operasi trmasuk

sekurang2nya ad a) s/d f) tsb dari Maksud dan Tujuan.

2. Laporan tertulis operasi, atau ringkasan catatan operasi dalam rekam

medis pasien, tersedia sebelum pasien meninggalkan lokasi pemulihan

pasca anestesi (lih.juga PP.2.3, Maksud dan Tujuan)

T

T


43/47

44

PAB.7.1 : Informed (consent) Bedah dan pemberian

darah / produk darah

1. Regulasi dan Form, tanda tangan pasien utk

Informednya dan utk Consentnya

2. Sebagai bagian dari proses Informed consent

tindakan bedah, pemberian darah / produk darah,

dilaksanakan pemberian informasi tentang risiko,

manfaat dan alternatif3. Dilaksanakan oleh DPJP ybs

PAB.7.2 : Laporan operasi

1. Regulasi, Form, Telusur

2. Laporan minimal berisi ad a) s/d f)

3. Laporan tertulis operasi tersedia sebelum pasien

meninggalkan lokasi pemulihan pasca


44/47

45

Standar PAB 7.2. M&T :

Laporan tertulis tindakan bedah atau catatan singkat

operasi tsb minimum memuat :a) diagnosa pasca operasi;

b) nama dokter bedah dan asisten;

c) nama prosedur;

d) spesimen bedah untuk pemeriksaan;

e) catatan spesifik komplikasi atau tidak adanya

komplikasi selama operasi, termasuk jumlahkehilangan darah; dan

f) tanggal, waktu, dan tandatangan dokter yang

bertanggung jawab.

*St d PAB 5 1 Ri ik f t d lt tif didi k ik d


45/47

46

*Standar PAB.5.1 Risiko, manfaat dan alternatif didiskusikan dgn

pasien dan keluarganya atau mereka yg membuat keputusan bagi

pasien.

Elemen Penilaian PAB.5.11. Pasien, keluarga dan pengambil keputusan diberi pendidikan

tentang risiko, manfaat dan alternatif anestesi. (lih.juga HPK.6.4, EP

2)

2. Antestesiolog atau petugas lain yg kompeten mmberikan edukasi tsb

*Standar PAB.5.2 Anestesi yg digunakan & tehnik anestesi ditulis di

rekam medis pasien

Elemen Penilaian PAB.5.2

1. Anestesi yg digunakan dituliskan dalam rekam medis pasien(lih.juga PP.2.1, EP 7, dan MKI.19.1, EP 4)

2. Teknik anestesi yg digunakan dituliskan dalam rekam medis pasien

3. Dr SpAn & atau perawat anestesi dan asisten anestesi di catat di

rekam medis anestesi pasien.

T

T

PAB 5 1 : Informed (consent) Anestesi termasuk Sedasi Moderat


46/47

47

PAB.5.1 : Informed (consent) Anestesi termasuk Sedasi Moderat

dan Dalam

1. Regulasi dan Form, tanda tangan pasien utk Informednya dan

utk Consentnya

2. Sebagai bagian dari proses Informed consent anestesi termasuksedasi moderat dan dalam, dilaksanakan pemberian informasi

tentang risiko, manfaat dan alternatif anestesi

3. Dilaksanakan oleh DPJP ybs

4. Tanda tangan dokter dibagian “informed”. Pada bagian consent

(setuju/tidak setuju) dokter tidak memberi tanda

tangan.(Perkonsil manual persetujuam tindakan

kedokteran,2007 dan PMK 290/2008

5. Perhatikan bila terjadi perluasan operasi dan keterkaitan dg

anestesi

PAB.5.2 : Anestesi dan Tehnik anestesi1. Regulasi dan Form

2. Obat Anestesi danTeknik anestesi, didokumentasikan dlm form

3. Tanda tangan pelaksana


47/47

SEKIAN

Komunikasi Dengan Pasien Dan Keluarga Dalam Hpk

Documents

Transcript of Komunikasi Dengan Pasien Dan Keluarga Dalam Hpk