Kewaspadaan Isolasi

7/17/2019 Kewaspadaan Isolasi

http://slidepdf.com/reader/full/kewaspadaan-isolasi 1/53

2-1

KewaspadaanKewaspadaanIsolasiIsolasi TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI RS (PPIRS) TINGKAT PUSATDIREKTORAT ENDERAL !INA PELA"ANAN MEDIK

KEMENTERIAN KESEHATAN RI



2-2

TUJUAN SESI:

Pada akhir sesi peserta akan dapat:

Memahami mencegah penularanineksi

Memahami pelaksanaan ke!aspadaanstandar "erdasarkan transmisi danis#lasi saat mem"erikan pela$anan

kesehatan Memahami cara pencegahan penularan

dari pasien ke pasien% terhadap dirisendiri dan kepada pengun&ung 'S



2-(

RANTAI PENULARAN PENYAKIT INFEKSI

Pe#a$% Ren&an'Immunocompromised; Pasca

bedah; Luka bakar;Penyakitkronik;Umur muda;Lansia

Aen Pene*a*In+e,siBakteri, Jamur, Virus,

Riketsia, Parasit

Rese-.oi-'Manusia; Air dan Larutan;

Obat; Peraatan

Ca-a Pen%la-an!"ontak; #an$sun$, tak

an$sun$, dropet; meauiUdara; me% Benda; Vektor

Te$pa& Mas%, !

Lapisan mukosa; Luka; &a%'erna; &a% "emih; &a% na(as

Te$pa& Kel%a-'

)kskreta; &ekreta; *ropet



Mikroba penyebab HAI dapat ditransmisikanoleh pasien terinfeksi/kolonisasi kpd pasienlain & petugas

Bila KI diterapkan dg benar dapatmenurunkan risiko transmisi dari pasien dginfeksi/kolonisasi

Tujuan KI adalah menurunkan transmisimikroba infeksius diantara petugas & pasien

Terapkan KI sesuai gejala klinis, sementaramenunggu hasil laboratorium keluar



2-)

KE/ASPADAANISOLASI ( isolation precautions )

k#m"inasi

Standard Precautions/Kewaspadaan Standarga"ungan dari

Universal Precautions/Kewaspadaan Universal Body Substance Isolation/Isolasi duh tubuh

"erlaku untuk semua pasien%kemungkinan*ter"ukti ineksi%setiap !aktu di semua $ankes

Transmission-based precautions/Kewaspadaanberbasis transisi

dipakai "ila rute transmisi tidak dapat diputus sempurnahan$a dengan Standard precautions

dilaksanakan se"agai tam"ahan +e!aspadaan Standard



SE!ARA" KE#ASPA$AAN IS%LASISE!ARA" KE#ASPA$AAN IS%LASI

&'() Te*ni+ isolasi untu+pen,,unaan di RS-edisi

&.

eper+enal+an ( +ata,ori +ewaspadaan isolasi den,an+artu berwarna0 Strict- Respirator1- Protective- Enteric-

#ound and S+in-$isc*ar,e- and 2lood

1,( ./. Ped#man

+e!aspadaan Is#lasi 'S

Mem"agi men&adi 2 g#l#ngan sistim Is#lasi0 katag#ri spesiik dan

pen$akit spesiik

1,) Uniersal Precauti#ns UP3 4erkem"ang dari epidemi 5I6*AI/S

/itu&ukan aplikasi ke!aspadaan terhadap /arah dan .airan Tu"uhpada pasien pengidap ineksi

Tidak diterapkan terhadap eses%ingus%sputum%keringat%airmata%urin%muntahan

1,7 4#d$ Su"stance Is#lati#n4SI3

Menghindari k#ntak terhadap semua cairan tu"uh dan $angp#tensial ineksius kecuali keringat

1,,8 Ped#man +e!aspadaan

Is#lasi dalam 'umah Sakit

/i"uat #leh the 5ealthcare Inecti#n .#ntr#l Practices Adis#r$

.#mmittee 5I.PA.3% 3$3

Mengga"ungkan materi inti dari UP and 4SI dalamKewaspadaan Standard untu+ diterap+anter*adap seua pasien pada setiap wa+tu

2997 Ped#man +e!aspadaan

Is#lasi0PencegahanTransmisi pen$e"a" ineksipd Sarana +esehatan

/i"uat #leh 5I.PA.%./.tam"ahan

HAI s

"1,iene respirasi/Eti+a batu+-

Pra+te+ en1unti+ 1an, aan Pence,a*an in4e+si unt prosedur Lubal pun,si



2-7

+e!aspadaan standard 1 3+e!aspadaan standard 1 3

11 +e"ersihan tangan+e"ersihan tangan

22 Sarung tanganSarung tangan

(( Masker%Masker% gogglegoggle%% face shield face shield ;; <aun<aun

)) Peralatan pera!atan pasienPeralatan pera!atan pasien

88 +#ntr#l lingkungan+#ntr#l lingkungan

77 Penatalaksanaan =inenPenatalaksanaan =inen

+esehatan kar$a!an+esehatan kar$a!an

,, Penempatan pasienPenempatan pasien1919 5$giene respirasi*Etika "atuk5$giene respirasi*Etika "atuk

1111 Praktek men$untik amanPraktek men$untik aman

1212 Praktek pencegahan ineksi unt pr#sedur lum"alPraktek pencegahan ineksi unt pr#sedur lum"al

pungsipungsi



+e!aspadaan Standard 2 3

/i"erlakukan terhadap

setiap pasien%

tidak tergantung terineksi *k#l#nisasi

/isusun untuk cegah k#ntaminasi silangse"elum diagn#sis diketahui

4e"erapa merupakan praktek rutin



Healthcare Associated Infections ( HAIs )

Ineksi n#s#k#mial diganti

Ineksi $ang didapat atau ter&adi di 'S* pela$anankesehatan setelah >; &am hari ra!at

) -19? pasien dira!at di 'S (2 ? dapat dicegah

Sekitar )-19? dipengaruhi lingkungan

dan ,9-,)? dipengaruhi perilaku



2-19

Kewaspadaan berdasar transisi

/iterapkan pada

pasien dg ge&ala*dicurigai terineksi atau

k#l#nisasi kuman pen$e"a" ineksi menular

Tu&uan : memutus rantai penularan



2-11

Kewaspadaan berdasar transisi

( ke!aspadaan

- ke!aspadaan k#ntak - ke!aspadaan droplet

- ke!aspadaan airborne

/apat ter&adi k#m"inasi transmisi%mis:6aricella k#ntak dan airborne 3



2-12

.ara Transmisi

+#ntak: +#ntak langsung:

pasien @ petugas atau pasien @ pasien

+#ntak tidak langsung:

Pasien*petugas @ "enda tercemar-petugas*pasien



Transmisi dr#plet

/r#plet:Percikan >)m mela$ang di udara &atuhmengenai muk#sa mata% hidung atau mulut

$ang ada pada &arak B 1m

Crang terineksi pat#gen saluran

naas

"atuk%"ersin dan "er"icaralarge dr#plet3



DUdara* Airborne

Partikel kecil B )µm mengandung mikr#"amela$ang*menetap di udara "e"erapa

&am% ditranser se"agai aer#s#l melaluialiran udara dalam ruangan *&arak le"ih

&auh dari 2 m T4.% cacar air*aricella3

Men$e"ar le!at "atuk%"ersin%"er"icara%intu"asi%sucti#n%"r#nk#sk#pi



2-1)

+e!aspadaan transmisi +#ntak

Penempatan pasien :

+amar tersendiri atau k#h#rting

Penelitian tidak ter"ukti kamar tersendiri

mencegah 5AIs +#h#rting management M/'C 3

AP/ Sarung tangan0gaun

=epaskan gaun se"elum meninggalkan

ruangan +#ntr#l lingkungan:cleaning disineksipermukaan terk#ntaminasi

# 4atasi k#ntak saat transp#rtasi pasien



2-18

+e!aspadaan transmisi droplet

Penempatan pasien di kamar tersendiri*k#h#rting *"eri

&arak antar pasien >1m

Pengel#laan udara khusus tidak

diperlukan% pintu "#leh ter"uka

4atasi transp#rtasi pasien% pasangkanmasker pada pasien saat transp#rtasi



2-17

+e!aspadaan transmisi udara*airborne

Penempatan pasien :

/i ruangan dengan tekanan negati

Pertukaran udara >12 F*&am%aliranudara $ang terk#ntr#l

Jangan gunakan A. sentral% "ilamungkin A. G ilter 5EPA

Pintu harus selalu tertutup rapat

k#h#rting



Seharusn$a kamar terpisah%ter"ukti cegahtransmisi%atau k#h#rting dg &arak >1 m

Pasien harus pakai masker saat keluar ruangan

Pera!atan tekanan negati sulit%tidak mem"uktikanle"ih eekti mencegah pen$e"aran

6entilasi dg airlock ventilated anteroom(varicella)le"ih mahal

Terpisah dengan &endela ter"uka T4. 3%tak ada#rang lalulalang

AP/ :masker "edah*pr#sedur3 saat petugas"eker&a B1m dari pasien%pakai respirat#rN,)3gaun%g#ggle%sarung tangan "ila melakukan

tindakan $ang mungkin menim"ulkan aer#s#l

+e!aspadaan transmisi udara*airborne



( tipe entilasi lingkungan

1 6entilasi mekanik %dg ekshaus anmend#r#ng udara keluar gedung% dapatdik#m"inasi dg A. G sistem ilter

2 6entilasi natural %d#r#ngan alami aliranudara keluarangin%H.himne$eectHper"edaan tekanan udara diluar dandidalam ruangan%murah%le"ih eekti

( 6entilasi campuran% k#m"inasi 12



$isain ruan,an

/i"angun untuk memasilitasi ke!aspadaanstandar

Alk#h#l handru" disediakan ditempat $gmudah diraih

1 !astael tiap 8 TT pasien%1 !astael tiap TT di ' 5igh .are

Jarak ideal antar tempat tidur 2%) m 4ila &arak diturunkan men&adi 1%,m maka

peningkatan transer M'SA (%1) kali sering dihu"ungkan dengan penempatanpasien $ang padat



k#h#rting

Menempatkan pasien terineksi atauk#l#nisasi dengan pat#gen $ang samadi ruang $ang sama

Pasien lain tanpa pat#gen $ang samadilarang masuk



+e!aspadaan Standar

Kebersi*an Tan,an

Koponen a1or Kewaspadaan Standar

indi+ator +ualitas Patient Sa4et1

Tan,an 0edia transisi pato,en terserin, di RS



Indikasi +e"ersihan tangan

1 Se"elum sesudah k#ntak dg pasien

2 Segera setelah melepas sarung tangan

( Setelah "erisik# k#ntak dg cairantu"uh%kulit tidak utuh%"endaterk#ntaminasi

; Se"elum menangani alat inasie n#n"edah .6P%+ateter urin%inus3

) Setelah k#ntak dg lingkungan

pasien



2-28

2ila tan,an tida+ tapa+ +otor2ila tan,an tida+ tapa+ +otor

AlAlternatiternati .u.ucici TaTanganngan

100 ml alkohol 70% +1-2 ml gliserin 10%

Etanol '56 788.8 l"1dro,en pero+sida 86 9&.( l:liserol '76 &9.; l

Isopropil al+o*ol ''.76 (;&.; l"idro,en pero+sida 86 9&.( l:liserol '76 &9.; l

Resep#"%

Tam"ahkan #rmula dg air distilasi*re"usan*dingin spmencapai 1999ml%campur sp h#m#gen



2-27

2 Sarung tangan2 Sarung tangan

!e-si01&ida, s&e-il!e-si01&ida, s&e-il da-a012ai-an &%*%01 se,-esi1da-a012ai-an &%*%01 se,-esi1

e,s,-esi1e,s,-esi1 *enda*enda

&e-,on&a$inasi&e-,on&a$inasi

S&e-ilS&e-il

$%,osa $e$*-an1$%,osa $e$*-an1

,%li& &ida, %&%0,%li& &ida, %&%0

Pili0 %,%-an ses%ai d &ananPili0 %,%-an ses%ai d &anan

Pasan sp $en%&%pPasan sp $en%&%p

pe-elanan a%npe-elanan a%n

Penelitian -di*ubun,+an

den,an transisi RSA-

2a+teri ,ra ne,ati4

encuci sarun, tan,an

Tida+ dapat en1in,+ir+ani+roor,anise



2-2

8.8. as+er- ,o,,le- pelindun, wa<a*as+er- ,o,,le- pelindun, wa<a*

Melindungi

mukosa membran mata, hidung,mulut dari

kemungkinan percikan / semprotan darah/cairan

tubuh selama prosedur tindakan/perawatanpasien



2-2,

; <aun*apr#n; <aun*apr#n

Bersih,non sterimeindun$i kuit,ce$ah ba+u terkontaminasi

&terimence$ah kontaminasi daripetu$as pasien,pasien petu$as

Pen%&%p ,a,i lind%ni d- &%$pa0an3pe-2i,an *a0an in+e,si%s



Melepas gaun

.egah "ila mungkin gaunterk#ntaminasi% mengk#ntaminasi "enda

lain lingkungan =epaslah "agian $ang paling

terk#ntaminasi terle"ih dahulu

=epas dengan menggulung kedalam"ersama sarung tangan 3 dengan aman



)Peralatan pera!atan pasien

+riteria Spaulding

N#n kritikal

Semikritikal+ritikal

/ek#ntaminasi

disineksi

cleaning

/TT*Sterilisasi



pen$umpuan

pembersihan

pen$erin$anpemiihan

pen$emasan

steriisasi

penyimpanan

distribusi

Alur Proses 3SS$Alur Proses 3SS$



2-((

Disineksi

!encucian

SterilisasiSterilisasi+imia!i+imia!i

Aut#kla Aut#kla

Panas +eringPanas +ering

"ering/Dinginkan

dan #impan

$TT$TT'e"us'e"us

+ukus+ukus

+imia!i+imia!i

$e+ontainasi alat



2-(;

! "engendalian lingkungan! "engendalian lingkungan

#isinfektan untuk pembersihan harus standard

1 Pem"ersihan permukaan h#ri#ntal ruang ra!at pasien:lantai tanpa karpet% permukaan datar lain% me&a pasien harusdi"ersihkan secara teratur dan "ila tampak k#t#r*kena

k#t#ran *cairan tu"uh

2 Pem"ersihan dinding%tirai%&endela "ila tampak k#t#r*kenak#t#ran

( #gging dengan disinektan seharusn$a tidak diker&akan



Prinsip pengendalian lingkungan

6irus dan "akteri dapat "ertahandilingkungan "e"erapa &am-hari

dikurangi dg pem"ersihan

diinaktiasi dg disinektan Na *ipo+lorit-

al+o*ol- k#mp#nen phen#l%k#mp#nen Kuarternar$amm#nium%k#mp#nen per#ksigen =

Mengurangi &umlah pat#gen di permukaan

$ang terk#ntaminasi /isineksi:

mematikan mikr#"a tidak termasuk sp#ra



Pengendalian lingkungan

Tempat tidur tersentuh Pasien%teraturdan setelah pasien pulang

.egah aer#s#lisasi dg lap "asah%m#p

4ersihkan dan keringkan lap m#pharus dilaundr$%setelah dipakai %se"elum disimpan %agar siap dipakai

lagi 4e"askan area sekeliling pasien dari

"enda $ang tidak perlu



disinektan

Etil alk#h#l79?is#pr#pil alk#h#l

+uat%spektrum luas s"g germicida

Untuk permukaan sempitkaret ial%term#meter3

Permukaan luar alat stet#sk#p%entilat#r3



Na hip#kl#rit se"agai disinektan

Na hip#kl#rit9%)? atau )99 ppmkuat%eekti%murah

Mematikan "akteri%ungi%irus

Laktu k#ntak 19-89 menit

dg lap permukaan tidak "erp#ri -->> 19 menit

dicelupkan (9 menit

/isineksi permukaan

Mengiritasi muk#us mem"ran%kulit%sal naas%rusak karenapanas sinar

Pengenceran $ang tepat agar eekti ungsin$a 6entilasi hrs adekuat k#nsisten

+#r#si "agi l#gam%merusak permukaan $ang "er cat



Na hip#kl#rit

+ena mata->"ilas air 1) menit

Jangan dicampur detergen->tidakeekti%"ereaksi kimia

4ila dicampur detergen $g asamgas t#ksik /iencerkan selalu "aru%krn rusak dengan

!aktu%dila"el%dengan air dingin%tak perlu st#ck"erle"ih%"uang setelah 2; &am

Simpan di area dingin%terlindung sinarmatahari dark c#ntainer3hindari gas $gt#ksik



2-;9

$! "enanganan %inen

4 'e$ah terpaparnya mukosa membran dankontaminasi mikroba terhadap pasien ainserta in$kun$anpakaiAP*

4 indari sortir inen di area ra-at pasien

4 Buan$ materi padat #(aeces.dr inenterkontaminasi ke toiet dan etakkan inen

daam kanton$ inen

4 /ransportasi den$an troey bersih dan kotorterpisah 0 tertutup



Penanganan linen

.uci sesuai SCP

Pilih chemical $ang sesuai untuklaundr$ temperatur rendah B 79#.

Air panas 79#. selama min 2) menit



2-;2

"unin$!sampah In(eksius"unin$!sampah In(eksius

itam!non in(eksius1itam!non in(eksius1

domestikdomestikMerah!Radioakti( Merah!Radioakti(

Un$u !'ytotoksikUn$u !'ytotoksik

Ta*an bocor dan tusu+anTa*an bocor dan tusu+an

Ada pe,an,anAda pe,an,anAda tutupAda tutup

$ibuan, setela* terisi >/8$ibuan, setela* terisi >/8

ba,ianba,ian

/ada0

!enanganan limbah



2-;(

"enanganan benda tajam"enanganan benda tajam

Jangan recapping &arum "ekas pakai kateg#ri I43%/ilarang mematahkan &arum% melepaskan%mem"engk#kkan &arum "ekas pakai

<unakan cara $ang aman"ila mem"erikan "enda

ta&am



+esehatan petugas

6aksinasi

M.U teratur terutama petugas $gmenangani kasus dengan penularan melalui

air"#rne Penanganan paska pa&anan $ang memadai

ada alur pa&anan% se"elum ; &am sudahditentukan penata laksanaan3 petugas$ang dihu"ungi Pem =a"%lap#ran ke

Petugas sakit %"erapa lama dili"urkan4atasi k#ntak langsung dengan pasien



DATA YANG BERISIKO TERKENA KECELAKAANBENDA TAJAM DI RS

Data NaSH (National Surveillance S!te" #or Healt$ Care %or&er!' )*+ , -.)/-



Data NaSH (National Surveillance S!te" #or Healt$ Care %or&er!' )*+ , -.)/-

Tin0a&an an1 2eri!i&o ter&ena &ecela&aan2en0a ta3a"



2-;7

,Penempatan pasien

Pasien ineksius di ruang terpisah

+#h#rting "ila tidak memungkinkan

"ila ke2n$a tidak memungkinkan k#nsultasi dg petugas PPI'Sdiatursesuai cara transmisi pen$e"a" ineksi



195igiene sal naas*Etika "atuk

+#mp#nen "aru 29973

Target:

pasien%keluarga %teman pasien dg ineksi sal

naas $g dapat di transmisikan1edukasi pasien%keluarga%pengun&ung

2"eri gam"ar dg "ahasa mudah diahami

(menutup mulut*hidung dg tisu saat "atuk%pakai

masker;cuci tangan setelah k#ntak dg sekresi sal naas

)"eri &arak >1m "g pasien ineksi sal naas di 'tunggu "ila perlu pakaikan masker



Eekti menurunkan transmisi pat#gendr#plet melalui saluran naas

influenza, adenovirus, B pertusis,Mcoplasma pneumoniae3

Petugas dg ineksi sal naas men&auhik#ntak langsung dg pasien danmengenakan masker

195igiene sal naas*Etika "atuk



11Praktek men$untik $ang aman

.egah +=4 aki"at

Pemakaian ulang &arum

steril untuk peralatansuntik I6 "e"erapapasien

&arum pakai ulang#"at*cairan multid#se



12Pencegahan ineksi pr#sedur =P

as+er harus dipakai klinisi saatmelakukan lum"al pungsi%anaestesispinal *epidural*pasang kateter ena

sentral

Mencegah "akterial meningitis

.egah droplet 4lora oro4arin,

Kewaspadaan Isolasi

Documents

Transcript of Kewaspadaan Isolasi