7/23/2019 ketik AJI

1/6

Nyeri Akut NOC NIC

Definisi : Pengalaman

sensori dan emosional yang

tidak menyenangkan yang

munculakibat kerusakanjaringan yang aktual atau

potensial atau digambarkan

dalam hal kerusakan

sedemikian sedemikian rupa

(international association for

the study of pain) yang tiba-

tiba atau lambat dari

intersitas ringan hingga berat

dengan akhir yang dapat diantisipasi atau di prediksi dan

berlangsung 6 bulan

- Pain Level

- Pain L evel

- omfort Level

!ritia "asil- #ampu mengantar

nyeri (tahu penyebab

nyeri$mampu

mengunakan teknik

non farmokologi

untuk mengurangi

nyeri$mencari

bantuan)

- #elaporkan bah%a

nyeri berkurang

dengan mengunakan

manajemen nyeri

- #ampu mengenali

nyeri( skala$intensitas

frekuensi dan tanda

nyeri)

- #enyatakan rasa

nyaman setelah nyeri

berkurang

Pain #anagement

- Lakukan pengkajian

nyeri secara

komprensif termasuklokasi

karakteristik$durasi$

&rekuensi$kualitas

dan faktor presipitas'

- bservasi reaksi non

verbal dari ketidak

nyamanan

- unakan teknik

komunikasi terapeotik

untuk mengetahui

pendalaman pasien

- !aji kutur yang

mempengaruhi respon

nyeri

- *valuasi pengalaman

nyeri masa lampau

- *valuasi bersama

pasien dan tim

kesehatan lain tentang

ketidak efektifan

kontrol nyeri masa

lampau

- +antu pasien dan

keluarga untuk

mencari dan

menemukan

dukungan

- !ontrol lingkunagan

yang dapatmempengaruhi nyeri

seperti siku ringan

penca dan kebisingan

- !urangi faktor

prsipitasi nyeri

- Pilih dan lakukan

penangan nyeri

(farmakologi$non

farmakologi dan

interpesonal)- !aji tipe dan sumber

7/23/2019 ketik AJI

2/6

nyeri untuk

menentukan

intervensi

- ,jarkan tentang

teknik non

farmakologi

- +erikan analgesik

untuk mengurangi

nyeri

- *valuasi keefektifan

nyri

- ingkatkan istirahat

- !olaborasikan

dengan dokter jika

ada keluhan dantindakan nyeri tidak

berhasil

- #onitor penerimaan

pasien tentang

manajemen nyeri

,nalgesic ,dministration

- entukan

lokasi$karakteristik

kualitas$dan derajat

nyeri sebelumpemberian obat

- ek intruksi dokter

tentang jenis

obat$dosis dan

frekuansi

- ek ri%ayat alergi

- Pilih analgesik ketika

pemberian lebih dari

satu

- entukan pilihan

analgesik tergantung

tipe dan beratnya

nyeri

- entukan analgesif

pilihan rute

pemberian$dan dosis

optimal

- Pilih rute pemberian

secara ./$.# untukpengobatannyeri

7/23/2019 ketik AJI

3/6

Penurunan Curah Jantung

NOC

secara teratur

- #onitor vital sign

sebelum dam sesudah

pemberian analgesik

tepat %aktu terutama

saat nyeri hebat

- *valuasi efektivitas

analgesik$tanda dan

gejala

NIC

Definisi : !etidak adekuatan

darah yang di pompa oleh

jantung untuk memenuhi

kebutuhan metabolik tubuh '

- ardiat pump

effectiveness- irculation status

- /ital sign status

!riteria "asil

- anda vital dalam

rentang normal

(tekanan darah$nadi

respirasi)

- Dapat mentoleransi

aktivitas$tidak$ada

kelelahan

- idak ada edema

paru$perifer dan tidak

ada asites

- idak ada penurunan

kesadaran

ardiac are

- *valuasi adanya nyeri

dada

(intensitas$lokasi$aura

si)

- atat adanya tanda

dan gejala penurunan

cardiac output

- atat adanya disrimia

jantung

- #onitor status

kardiovaskuler

- #onitor status

pernafasan yang

mendapatkan gagal

jantung

- #onitor abdomen

sebagai indicator

penurunan perfusi

- #onitor adanya

perubahan tekanandarah

- #onitor respon

pasien terhadap efek

pengobatan

antiaritmia

- ,tur periode latihan

dan istirahat untuk

untuk menghindari

kelelahan

- #onitor toleransiaktifitas pasien

7/23/2019 ketik AJI

4/6

- #onitor adanya

dyspneu$fatigue$takip

neu dan ortopneu

- ,jarkan untuk

menurunkan stress

/ital 0ign #onitoring

- #onitor

D$nadi$suhu dan 11

- atat adanya

fluktuasi tekanan

darah

- #onitor /0 saat

pasien

berbaring$duduk 2

berdiri- ,uskultasi D pada

kedua lengan dan

bandingkan

- #onitor D$nadi 11

sebelum$selama dan

setelah aktifitas

- #onitor kualitas

nandi

- #onitor adanya

pulsus parakdosus- #onitor adanya

pulsus alterans

- #onitor jumlah dan

irama jantung

- #onitor bunyi

jantung

- #onitor suara paru

- #onitor pernafasan

abnormal

- #onitor suhu %arnadan kelembapa kulit

- #onitor siansis

perifer

- #onitor adanya

cushing triad$(tekanan

nadi yang lebar

brakikardi$peningkata

n sistolik)

- .dentifikasi penyebab

dan perubahan vitalsign'

7/23/2019 ketik AJI

5/6

3ama !elompok

7/23/2019 ketik AJI

6/6

,ji Pramustyo

1iski ,ngger +iansah

*rik 0usanti

3ilsa Priutami