KEHAMILAN KEHAMILAN EKTOPIKEKTOPIK

KEHAMILAN EKTOPIK

Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi terjadi di luar rongga uterus

• Kehamilan ektopik asal ektopos yang berarti “diluar tempat”. adanya implantasi hasil pembuahan diluar kavum uteri, antara lain di tuba fallopi, Serviks, ovarium, bagian kornu uterus, dan abdominal.yg meningkatkan vaskularisasi ditempat tersebut, dan berpotensial menimbulkan ruptur organ, terjadi perdarahan massive, infertilitas, dan kematian. Hal ini terjadi karena kavum uteri merupakan satu-satunya tempat yang menyokong untuk perkembangan fetus

ETIOLOGI• Faktor uterus

Tumor rahim yang menekan tuba Uterus hipoplastis

• Faktor tuba Penyempitan lumen tuba karena

infeksi endosalfing Tuba sempit, panjang dan berlekuk-

lekuk Gangguan fungsi rambut getar (silia)

tuba

Operasi dan sterilisasi tuba yang tidak sempurna

Endometriosis tuba Striktur tuba Divertikel tuba dan kelainan

kongenital lainnya Perlengketan peritubal dan

lekukan tuba Tumor lain menekan tuba Lumen kembar dan sempit

• Faktor ovum Migrasi eksterna dari ovum Perlengketan membrana

granulosa Rapid cell division

LOKASI KEHAMILAN EKTOPIK• Tuba Fallopii : Pars

Interstitialis,Isthmus, Ampula, Infundibulum,Fimbria

• Uterus: Kanalis servikalis, Divertikulum,Kornudan Tanduk rudimenter

• Ovarium• Intra Ligamenter• Abdominal : Primer dan Sekunder• Kombinasi kehamilan dalam dan luar

uterus

PATOLOGI KEHAMILAN EKTOPIK1. Hasil konsepsi mati dini dan diresorbsi2. Abortus kedalm lumen tuba3. Ruptur dinding tuba

DIAGNOSA DAN GEJALA KLINIK:1. Anamnesa: amenore, nyeri dan sakit

yang tiba-tiba2. Tanda akut abdomen: nyeri tekan

(defance muskular), muntah, gelisah, pucat, anemis, nadi kecil dan halus, tensi rendah atau tidak terukur

3. Nyeri bahu4.Tanda Cullen5. Pada pemeriksaan ginekologik :• Adanya nyeri dengan menggerakkan

portio dan serviks• Douglas crise : rasa nyeri yang

hebat pada penekanan kavum douglasi

• Kavum douglasi teraba menonjol karena terkumpulnya darah, begitu pula teraba massa retrouterina

6. Pervaginam keluar desidual cast7. Pada palpasi perut dan pada perkusi

ditemukan tanda-tanda perdarahan intraabdomen (shifting dulness)

8. Pemeriksaan laboratorium :• Pemeriksaan Hb tiap 1 jam

menunjukkan penurunan kadar Hb

• Adanya leukositosis

9.Kuldosentesis (Douglas pungsi)• Untuk mengetahui apakah ada darah dalam kavum douglas

• Bila keluar darah warna coklat tua sampai hitam yang tidak membeku, maka hal ini dikatakan positif (fibrinasi) dan menunjukkan adanya hematom retrouterina

• Bila keluar darah warna coklat tua sampai hitam yang tidak membeku, maka hal ini dikatakan positif (fibrinasi) dan menunjukkan adanya hematom retrouterina

• Bila darah segar warna merah dan dalam beberapa menit membeku : hasil negatif karena ini berasal dari arteri atau vena yang kena tusuk.

10. Dengan cara diagnostik laparoskopi11. Dengan ultrasonografi

DIAGNOSA BANDING1. Abortus biasa2. Salfingitis akut3. Apendisitis4. Ruptur korpus luteum5. Torsi kista ovarium

6. Mioma submukosa yang terpelintir7. Retrifleksi uteeri gravida inkaserata8. Ruptur pembuluh darah mesenterium

PENANGANAN• Penderita yang disangka KET harus

dirawat inap di rumah sakit untuk penanggulangannya

• Bila dalam keadaan syok, perbaiki keadaan umum dengan pemberian cairan yang cukup

• Setelah diagnosa jelas dan keadaan umum baik segera lakukan laparotomi untuk menghilangkan sumber perdarahan

• Sisa-sisa darah dikeluarkan dan dibersihkan sedapat mungkin supaya penyembuhan lebih cepat

• Berikan antibiotika yang cukup dan obat anti inflamasi

KOMPLIKASI YANG MUNGKIN TERJADI

• Pada pengobatan konservatif• Infeksi• Sub ileus karena massa pelvis• Sterilitas