Kesehatan Ibu & Anak 1

7/29/2019 Kesehatan Ibu & Anak 1

1/51

KESEHATAN IBU & ANAKKESEHATAN REPRODUKSI

Dr. M. Rum Rahim, M.Sc


2/51

Maternal & Child Health

By: M. Rum Rahim, MD., M.Sc

Director of Maternity HospitalSt. Khadijah IV Makassar


3/51

Reproductive Health

is a state of complete physical,mental, and social well-being, andnot merely the absence of diseaseof infirmity, in all matters relatingto the reproductive system, itsfunctions and its processes.(International Conference on Population andDevelopment, Cairo, 1994 (WHO, PBB)


4/51


5/51

A womans ability to have a SAFE andhealthy pregnancy and childbirth.

What Is Safe Motherhood?


6/51

6 PILLARS OF SAFE MOTHERHOOD

PascaKeg

uguran

AsuhanPasca

Persalinan

KeluargaBe

rencana

AsuhanAn

tenatal

PersalinanAman/Bersih

AsuhanObste

triEsensial

PELAYANAN KESEHATAN DASAR

DUKUNGAN EMOSI DAN PSIKOLOGIS

KESAMAAN

SAFEMOTHERHOOD


7/51


8/51


9/51

Maternal Mortality: A Global

Tragedy Annually, 585,000

women die of

pregnancy relatedcomplications

99% in developingworld

~ 1% in developedcountries


10/51

Global Causes of Maternal

Mortality

24,8

14,9

12,96,912,9

7,9

19,8

Hemorrhage 24.8%

Infection 14.9%

Eclampsia 12.9%

Obstructed Labor6.9%Unsafe Abortion

12.9%Other Direct Causes7.9%Indirect Causes19.8%


11/51

Masa Kehidupan

Bayi

Kanak-kanak

PubertasMasa peralihan dari anak2 ke dewasa

Reproduksi Dapat memperoleh keturunan

30 - 40 tahun

Klimakterium, Menopause & Senium


12/51

Masa Bayi

Bayi lahir cukup bulan pembentukangenitalia interna selesai

Folikel primordial kedua ovarium lengkap 750.000 butir

Masih ada pengaruh estrogen 10 hari I

payudara ada pembengkakan

10 15 % withdrawal bleedingdalam

minggu2 pertama


13/51

Masa Kanak-kanak

Perangsangan hormon kelamin sangatkecil, kadar estrogen & hormon

gonadotropin sangat rendah Pertumbuhan badan hipofisis

Anak pria & wanita beda, t.u: tingkah laku

Perbedaan dipengaruhi oleh: Lingkungan

Pendidikan


14/51

Masa Pubertas

Peralihan antara masa kanak2 dewasa

Mulai Awal berfungsinya ovarium

Umur + 8-14 tahun Dipengaruhi: bangsa, iklim, gizi, & budaya

Akhir fungsi ovarium mantap & teratur

Pertumbuhan badan cepat Menarche

Perubahan psikis


15/51

Masa Reproduksi

Masa paling penting bagi

Berlangsung + 33 tahun

memungkinkan untuk hamil Ovulasi + 450 X

Bleeding+ 1800 hari

Umur > 40 tahun fertilitas me cepat


16/51


Klimakterium

Merupakan masa peralihan antara masareproduksi & masa senium

Normal + 13 tahun lamanya

Mulai + 6 tahun sebelum menopause Akhir 6-7 tahun sesudah menopause

Pengaruh kadar estrogen me &

kadar hormon gonadotropin me Ovarium menjadi tua

> 40 tahun 25% anovulatoar


17/51

Klimakterium


18/51


Menopause

Saat terjadinya haid terakhir

D/ amenore sekurang-kurangnya 1 tahun

Didahului: siklus > panjang; perdarahan kurang

Pengaruh: keturunan,

kesehatan umum, &

pola hidup

50% di Indonesia pada umur 48 tahun

Makin dini menarche makin lambat menopause

Makin lambat menarche makin dini menopause


19/51


Senium Tercapai keseimbangan hormonal yang baru

Tidak ada gangguan vegetatif & psikis

Mundurnya alat2 tubuh & kemampuan fisik

Proses menjadi tua Intensitas osteoporosis setiap wanita berbeda

Osteoporosis pengaruh: hormon steroid &

aktivitas osteoblast berkurang


20/51

PELAYANAN/ASUHAN STANDARMINIMAL TERMASUK 7T

(Timbang) berat badan

Ukur (Tekanan) darah

Ukur (Tinggi) fundus

Pemberian Imunisasi (Tetanus Toksoid) TTlengkap

Pemberian Tablet zat besi, minimum 90 tablet

selama kehamilan Tes terhadap Penyakit Menular Seksual

Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan


21/51

PENATALAKSANAAN IBU HAMIL

Mengupayakan kehamilan yang sehat

Melakukan deteksi dini komplikasi,

melakukan penatalaksanaan awalserta rujukan bila diperlukan

Persiapan persalinan yang bersih dan

aman Perencanaan antisipatif persiapan dini

untuk melakukan rujukan jika terjadikomplikasi


22/51

PEMBERIAN VITAMIN ZAT BESI

Satu tablet sehari, sesegera mungkinsetelah rasa mual hilang. Fe SO4 mg

(zat besi 60 mg) dan Asam Folat 500g, minimal masing-masing 90 tablet.


23/51

IMUNISASI TTAntigen Interval

(selang waktuminimal)

Lama

Perlindungan

% per-

lindungan

TT1 Pada kunjunganantenatal pertama

- -

TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun* 80

TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95

TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99

TT5 1 tahun setelah TT4 25 thn/ seumurhidup

99

Keterangan : * artinya apabila dlm waktu 3 tahun WUS tersebutmelahirkan, maka bayi yang dilahirkan akan terlindung dari TN (Tetanus

Neonatorum)


24/51

Kategori Kehamilan

Kehamilan normal

Kehamilan dengan masalah khusus

Kehamilan dengan masalah kesehatanyang membutuhkan rujukan untukkonsultasi dan atau kerjasamapenanganannya

Kehamilan dengan kondisikegawatdaruratan yang membutuhkanrujukan segera


25/51

Kehamilan Normal

Ibu sehat

Tidak ada riwayat obstetri buruk

Ukuran uterus sama/sesuai usiakehamilan

Pemeriksaan fisik & laboratorium normal


26/51

Kehamilan + masalah khusus

Masalah keluarga

Masalah psikososial

Kekerasan dalam rumah tangga

Kebutuhan finansial


27/51

Kehamilan + rujukan &

atau konsultasi Seperti:

Hipertensi,

anemia berat, preeklampsia,

pertumbuhan janin terhambat,

ISK,

penyakit kelamin, &

kondisi-kondisi yang dapat memburukselama kehamilan


28/51

Kehamilan + kondisi

kegawatdaruratan Seperti:

Perdarahan,

Eklampsia, KPD, &

Kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain padaibu & janin


29/51

Kehamilan Normal

Setiap wanita hamil menghadapi risikokomplikasi yang bisa mengancam

jiwanya Oleh sebab itu perlu sedikitnya 4 kali

kunjungan selama periode antenatal:

1 kali kunjungan selama trimester I 1 kali kunjungan selama trimester II

2 kali kunjungan selama trimester III


30/51

Kunjungan Trimester I

Sebelum minggu ke 14 Membangun hubungan saling percaya antara petugas

kesehatan & ibu hamil Mendeteksi masalah & menanganinya

Melakukan tindakan pencegahan tetanus neonatorum, anemia kekurangan zat besi, penggunaan praktek tradisional yang merugikan

Memulai persiapan kelahiran bayi & kesiapan untuk

menghadapi komplikasi Mendorong perilaku yang sehat

gizi, latihan & kebersihan, istirahat, dsb.


31/51

Kunjungan Trimester II

Sebelum minggu ke 28 Idem slide sebelumnya

Kewaspadaan khusus tentang preeklampsia

Tanya ibu gejala-gejala preeklampsia

Pantau tekanan darah

Evaluasi edema

Periksa urine

proteinuria


32/51

Kunjungan Trimester III

Antara minggu 28 - 36 Idem slide sebelumnya

Palpasi abdominal untuk mengetahui

apakah ada kehamilan ganda (gemelli)


33/51

Kunjungan Trimester III

setelah 36 minggu Idem slide sebelumnya

Deteksi letak bayi yang tidak normal

Kondisi lain yang memerlukan kelahiran dirumah sakit


34/51

Langkah2 Asuhan Antenatal yg baik

bagi Petugas Kesehatan Sapa ibu (& juga keluarganya) &

membuatnya merasa nyaman

Mendapatkan riwayat kehamilan ibu &mendengarkan dengan teliti apa yangdiceritakan oleh ibu

Melakukan pemeriksaan fisik,seperlunya saja

Melakukan pemeriksaan laboratorium


35/51

..langkah2 Asuhan Antenatal

Melakukan anamnesis, & menilaiapakah dari pemeriksaan fisik & lab.

Kehamilannya normal: TD dibawah 140/90

Edema hanya pada ekstremitas

TFU sesuai dengan usia kehamilan

Dalam cm atau jari-jari tangan DJJ 120-160 X/menit

Gerakan janin terasa setelah 18-20 mingguhingga melahirkan


36/51


Membantu ibu & keluarganya untuk mempersiapkankelahiran & kemungkinan keadaan darurat: Bekerja sama dengan ibu, keluarganya, serta masyarakat untuk

mempersiapkan: Rencana kelahiran, termasuk:

Mengidentifikasi penolong & tempat bersalin Perencanaan tabungan untuk mempersiapkan biaya persalinan

Rencana jika terjadi komplikasi, spt: Mengidentifikasi ke mana harus pergi & transportasi untuk mencapai

tempat tsb.

Mempersiapkan donor darah Mengadakan persiapan finansial Mengidentifikasi pembuat keputusan kedua jika pembuat keputusan

pertama tidak ada di tempat.


37/51


* Memberikan Konseling:

Gizi: Peningkatan konsumsi makanan hingga 300

kalori per hari, mengonsumsi makanan yang

mengandung protein, zat besi, minum cukupcairan menu seimbang

Latihan: Normal, tidak berlebihan,

Istirahat jika lelah


38/51



Perubahan fisiologi: Tambah BB,

Perubahan pada payudara,

Tingkat tenaga yg bisa menurun,

Mual selama triwulan pertama,

Rasa panas, & atau

Varises,

Hubungan suami isteri boleh dilanjutkan selamakehamilan (dianjurkan memakai kondom)


39/51



Menasihati ibu untuk mencaripertolongan segera jika ia mendapatitanda-tanda bahaya berikut:

Perdarahan pervaginam,

Sakit kepala lebih dari biasa,

Gangguan penglihatan,

Pembengkakan pada wajah/tangan, Nyeri abdomen (epigastrik),

Janin tidak bergerak sebanyak biasanya


40/51



Menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit (ketiak, bawahbuah dada, daerah genitalia) dengan cara dibersihkan &dikeringkan.

Menjelaskan cara merawat payudara terutama pada ibu yang

mempunyai puting susu rata atau masuk ke dalam. Dilakukan 2kali sehari selama 5 menit

Merencanakan & mempersiapkan kelahiran yg bersih & aman dirumah:

Sabun & air,

Handuk & selimut bersih untuk bayi,

Makanan & minuman untuk ibu selama persalinan,

Mendiskusikan praktek2 tradisional

Mengidentifikasi siapa yg dapat membantu bidan selama persalinan


41/51


Memberikan zat besi 90 hari mulaiminggu ke 20.

Memberikan imunisasi TT 0,5 cc, jikasebelumnya telah mendapatkan.

Menjadwalkan kunjungan berikutnya.

Mendokumenkan kunjungan tsb.


42/51


+ Masalah khusus

Perencanaan dini jika melahirkan di rumah tidak amanbagi ibu:

Menyepakati di antara pengambil keputusan dalam keluargatentang rencana kelahiran (terutama suami, ibu atau ibu

mertua)

Persiapan/pengaturan transportasi untuk ke tempatpersalinan dgn aman, terutama pada malam hari atau selamamusim hujan.

Rencana pendanaan untuk transportasi & perawatan ditempat persalinan yg aman

Persiapan asuhan bayi jika di butuhkan selama persalinan.


43/51

Kebiasaan yang tidakperlu dilakukan:Kebiasaan Keterangan

Mengurangi garam untukmencegah preeklampsia

Hipertensi bukan karenaretensi garam

Mencegah hubungan sexuntuk mencegah abortus &kelahiran prematur

Dianjurkan untuk memakaikondom agar semen tidakmerangsang kontraksiuterus

Pemberian kalsium untukmencegah kram pd kaki

Kram pd kaki bukan hanyakurang kalsium

Membatasi makan & minumuntuk mencegah bayi besar

Bayi besar oleh gangguanmetabolisme pd ibu seperti

DM


44/51

INTRANATAL CARE Delivery by trained personnel

(100%)

Institutional delivery (80%) Care at birth ( Five cleans:

Clean Birth Canal, Clean surface

for delivery, Clean Hand, CleanCutting, & Clean Cord)


45/51

Care at Birth

1 Clean BIRTH CANAL

2Clean SURFACE FOR DELIVERY

3Clean HAND

4 Clean CUTTING

5Clean CORD


46/51

POST NATAL CARE

3 post natal check-ups ofmothers after delivery

Breast feeding early &exclusive breast feeding

Spacing minimum 3years between twopregnancies


47/51

STEPS TO REDUCE MATERNAL


48/51

STEPS TO REDUCE MATERNAL

MORTALITY

HEALTH SECTOR ACTIONS

Basic antenatal , intra natal & post natal care.

skil led attendants @ every bir th.

EOC & Comprehensive obstetr ic care.

Prevention of unwanted pregnancy & unsafe

abortions.

Joint consultations -medical disorders.

Maternal mortali ty audit .


49/51

STEPS TO REDUCE

COMMUNI TY , SOCIETY & FAMILY ACTIONS .

HEALTH PLANNERS /POLICY MAKERS ACTIONS

communi ty education ,motivation.

Strengthen referral system.

management protocols for obstetr ic

emergencies.

CMEImprove quality & standard of care.

Maternal mortali ty audit .


50/51

STEPS TO REDUCE

LEGISLATIVE & POLICY ACTIONS

Gir l children & adolescents :

nutr i tion , cducation ,economic oppor tunities.

Remove barr iers to access health care.

Cost

Socio cultural factors

Safe abortions & post abortion care -MVA

Remove social inequal ities- gender , age

mar ital status.


51/51

wassalam

Kesehatan Ibu & Anak 1

Documents

Transcript of Kesehatan Ibu & Anak 1