Kelomopk 4 Ronde Keperawatan

7/17/2019 Kelomopk 4 Ronde Keperawatan

http://slidepdf.com/reader/full/kelomopk-4-ronde-keperawatan 1/48

ROLE PLAY

RONDE KEPERAWATAN

Disusun Oleh :

1. Dimas Arya

2. Habib Mashua

!. D"iana Wahyu



#. Maria $aye%&i

'. E%( $e)&ian

*. $i&i Nur+anah

,. $u&i(n(

PRO-RAM $TD/ /LM KEPERAWATAN 0$.1

AKLTA$ /LM KE$EHATAN

N/3ER$/TA$ KAD/R/

241'

KATA PEN-ATAR

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas mata kuliah

managemen keperawatan yang berjudul “role play ronde keperawatan”. Tugas ini

disusun untuk memenuhi tugas dalam mata kuliah Managemen eperawatan pada

!r"gram Studi #lmu eperawatan,$ni%ersitas adiri, Tahun Ajaran &'().

!enyusunan Tugas ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, "leh karena

itu penulis ingin menyampaikan u*apan terima kasih kepada+

(. Wiwin S., S. ep, Ns sebagai d"sesn pengajar untuk mata kuliah

eperawatan eluarga.

&. Teman-teman dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu,

terima kasih untuk kalian semua.

!enulis juga menerima segala saran dan kritik dari semua pihak. Akhirnya

penulis berharap, sem"ga tugas ini dapat bermanaat bagi kita semua.

ediri,) Mei &'()



!enyusun

5A5 1

PENDAHLAN

1.1 La&ar 5ela%an6

Manajemen adalah suatu upaya kegiatan untuk mengarahkan,

mengk""rdinasi, mengarahkan dan mengawasi dalam men*apai tujuan

bersama dalam sebuah "rganisasi. Manajemen keperawatan adalah upaya

sta keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan, peng"batan, dan

rasa aman kepada pasien, keluarga, serta masyarakat.

Manajemen sangat penting diterapkan di dalam ruangan agar semua

kegiatan tertata rapid an terarah, sehingga tujuan dapat di*apai bersama,

yaitu men*iptakan suasana yang aman dan nyaman baik kepada sesama sta

keperawatan maupun pasien.

alam pelaksanaan manajemen terdapat m"del praktik keperawatan

pr"essi"nal M!!/ yang di dalamnya terdapat kegiatan r"ndekeperawatan. 0"nde keperawatan adalah suatu kegiatan dimana perawat

primer dan perawat as"siet bekerja sama untuk menyelesaikan masalah

klien, dank lien dilibatkan se*ara langsung dalam pr"ses penyelesaian

masalah tersebut.

0"nde keperawatan diperlukan agar masalah klien dapat teratasi

dengan baik, sehingga semua kebutuhan dasar klien dapat terpenuhi.

!erawat pr"essi"nal harus dapat menerapkan r"nde keperawatan, sehingga

r"le play tentang r"nde keperawatan ini sangat perlu dilakukan agar



mahasiswa paham mengenai r"nde keperawatan dan dapat

mengaplikasikannya kelak saat bekerja.

1.2 Rumusan Masalah

1agaimana pr"ses r"nde keperawatan dalam manajemen keperawatan2

1.! Tu+uan

1.!.1 Tu+uan mum:

$ntuk menjelaskan r"nde keperawatan dalam management keperawatan

1.!.2 Tu+uan Khusus:

(. Mengetahui dan memahami pengertian r"nde keperawatan

&. Mengetahui dan memahami karakteristik r"nde keperawatan

3. Mengetahui tujuan r"nde keperawatan4. Mengetahui manaat r"nde keperawatan

). Mengetahui dan memahami tipe-tipe r"nde keperawatan

5. Mengetahui dan memahami tahapan r"nde keperawatan

6. Mengetahui hal-hal yang harus dipersiapkan dalam r"nde keperawatan

7. Mengetahui k"mp"nen yang terlibat dalam r"nde keperawatan



5A5 2

T/N7AAN TEOR/

2.1 Pen6er&ian R(ne Ke)era"a&an

1eberapa ahli mengungkapkan pengertian dari r"nde keperawatan.

8hambliss (995/, r"nde keperawatan adalah pertemuan antara sta yang

usai kerja melap"rkan pada sta yang mulai kerja tentang k"ndisi pasien,

dengan sta menjelaskan apa yang telah dilakukan dan mengapa dilakukan

yang membawa setiap kasus ke dalam kerangka kerja berikir sta, dan

se*ara sistematis menegakkan kemampuan sistem untuk menangani masalah

medis.

idalam r"nde keperawatan terjadi pr"ses interaksi antara perawat

dengan perawat, perawat dengan pasien. ":ier et al. &''4/ menyatakan

bahwa r"nde keperawatan merupakan pr"sedur dimana dua atau lebih

perawat mengunjungi pasien untuk mendapatkan in"rmasi yang akan

membantu dalam meren*anakan pelayanan keperawatan dan memberikan

kesempatan pada pasien untuk mendiskusikan masalah keperawatannya

serta menge%aluasi pelayanan keperawatan yang telah diterima pasien.

0"nde keperawatan merupakan pr"ses interaksi antara pengajar dan

perawat atau siswa perawat dimana terjadi pr"ses pembelajaran. 0"nde

keperawatan dilakukan "leh teacher nurse atau head nurs dengan angg"ta

stanya atau siswa untuk pemahaman yang jelas tentang penyakit dan eek

perawatan untuk setiap pasien 8lement, &'((/.

0"nde keperawatan adalah suatu kegiatan untuk mengatasi

keperawatan klien yang dilaksanakan "leh perawat dengan melibatkan

pasien untuk membahas ; melaksanakan asuhan keperawatan, yang

dilakukan "leh !erawat !rimer dan atau k"nsuler, kepala ruang, dan !erawat

pelaksana, serta melibatkan seluruh angg"ta tim.



0"nde keperawatan merupakan suatu met"de pembelajaran klinik

yang memungkinkan peserta didik mentranser dan mengaplikasikan

pengetahuan te"ritis ke dalam peraktik keperawatan se*ara langsung.

2.2 Kara%&eris&i% R(ne Ke)era"a&an

0"nde keperawatan mempunyai beberapa karakteristik sebagai

berikut ini+

(. lien dilibatkan se*ara langsung

&. lien merupakan "kus kegiatan

3. !erawat a"siaet, perawat primer dan k"nsuler melakukan diskusi bersama

4. "suler memasilitasi kreatiitas

). "nsuler membantu mengembangkan kemampuan perawat as"siet,

perawat

5. !rimer untuk meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah.

2.! Tu+uan R(ne Ke)era"a&an

Tujuan dari pelaksanaan r"nde keperawatan terbagi menjadi & yaitu+

tujuan bagi perawat dan tujuan bagi pasien. Tujuan r"nde keperawatan bagi

perawat menurut Arm"la et al. &'('/ adalah+

(. Melihat kemampuan sta dalam managemen pasien&. Mendukung pengembangan pr"esi"nal dan peluang pertumbuhan

3. Meningkatkan pengetahuan perawat dengan menyajikan dalam "rmat

studi kasus

4. Menyediakan kesempatan pada sta perawat untuk belajar meningkatkan

penilaian keterampilan klinis

). Membangun kerjasama dan rasa h"rmat, serta

5. Meningkatkan retensi perawat berpengalaman dan mempr"m"sikan

kebanggaan dalam pr"esi keperawatan

0"nde keperawatan selain berguna bagi perawat juga berguna bagi

pasien. <al ini dijelaskan "leh 8lement &'((/ mengenai tujuan pelaksanaan

r"nde keperawatan bagi pasien, yaitu+

(. Mengamati k"ndisi isik dan mental pasien dan kemajuan hari ke hari

&. Mengamati pekerjaan sta

3. Membuat pengamatan khusus bagi pasien dan memberikan lap"ran

kepada d"kter mengenai, missal+ luka, drainasi, perdarahan, dsb.

4. Memperkenalkan pasien ke petugas dan sebaliknya

). Melaksanakan ren*ana yang dibuat untuk perawatan pasien

5. Menge%aluasi hasil peng"batan dan kepuasan pasien



6. Memastikan bahwa langkah-langkah keamanan yang diberikan kepada

pasien

7. Memeriksakan k"ndisi pasien sehingga dapat di*egah, seperti ulcus

decubitus, foot drop, dsb9. Membandingkan maniestasi klinis penyakit pada pasien sehingga

perawat memper"leh wawasan yang lebih baik

('. Mem"diikasi tindakan keperawatan yang diberikan

2.# Man8aa& R(ne Ke)era"a&an

1anyak manaat dengan dilakukannya r"nde keperawatan "leh

perawat, diantaranya+

(. 0"nde keperawatan dapat meningkatkan keterampilan dan pengetahuan

pada perawat. 8lement &'((/ menyebutkan manaat r"nde keperawatan

adalah membantu mengembangkan keterampilan keperawatan, selain itu

menurut W"lak et al. &''7/ denga adanya r"nede keperawatan akan

menguji pengetahuan perawat. !eningkatan ini bukan hanya

keterampilan dan pengetahuan keperawatan saja, tetapi juga peningkatan

se*ara menyeluruh. <al ini dijelaskan "leh W"lak et al. &''7/

peninkatan kemampuan perawat bukan hanya keterampilan keperawatan

tetapi juga memberikan kesempatan pada perawat untuk tumbuh dan

berkembang se*ara pr"is"nal.

&. Melalui kegiatan r"nde keperwatan, perawat dapat menge%aluasi

kegiatan yang telah diberikan pada pasien berhasil atau tidak. 8lement

&'((/ melalui r"nde keperawatan, e%aluasi kegiatan,rintangan yang

dihadapi "elh perawat atau keberhasilan dalam asuhan keperawatan dapat

dinilai. <al ini juga ditegaskan "leh =>*"nn"r &''5/ pasien sebagai alat

untuk menggambarkan parameter penilaian atau teknik inter%ensi.

3. 0"nde keperawatan merupakan sarana belajar bagi perawat dan

mahasiswa perawat. 0"nde keperawatan merupakan studi per*"nt"han

yang menyediakan sarana untuk menilai pelaksanaan keperawatan yang

dilakukan "leh perawat W"lak et al, &''7/. Sedangkan bagi mahasiswa

perawat dengan r"nde keperawatan akan mendapat pengalaman se*ara

nyata dilapangan 8lement, &'((/.



4. Manaat r"nde keperawatan yang lain adalah membanu meng"rientasikan

perawat baru pada pasien. 1anyak perawat yang baru masuk tidak

mengetahui mengenai pasien yang dirawat di ruangan. engan r"nde

keperawatan hal ini bisa di*egah, r"nde keperwatan membantu

meng"rientasikan perawat baru pada pasien 8lement, &'((/.

). 0"nde keperawatan juga meningkatkan kepuasan pasien. !enelitian

?ebriana &''9/ r"nde keperwatan meningkatkan kepuasan pasien lima

kali dibanding tidak lakukan r"nde keperawatan. 8hab"yer et al. &''9/

dengan tindakan r"nde keperawatan menurunkan angka insiden pada

pasien yang dirawat.

2.' Ti)e9&i)e R(ne

1erbagai ma*am tipe r"nde keperawatan dikenal dalam studi

kepustakaan. iantaranya adalah menurut 8l"se dan 8astledine &'')/ ada

empat tipe r"nde yaitu matrons’ rounds, nurse management rounds, patient

comfort rounds dan teaching nurse.

(. Matron nurse menurut 8l"se dan 8astledine &'')/ se"rang perawat

berkeliling ke ruangan-ruangan, menanyakan k"ndisi pasien sesuai

jadwal r"ndenya. @ang dilakukan perawat r"nde ini adalah memeriksa

standart pelayanan, kebersihan dan kerapihan, dan menilai penampilan

dan kemajuan perawat dalam memberikan pelayanan pada pasien.

&. Nurse management rounds menurut 8l"se dan 8astledine &'')/ r"nde

ini adalah r"nde manajerial yang melihat pada ren*ana peng"batan dan

implementasi pada sekel"mp"k pasien. $ntuk melihat pri"ritas tindakan

yang telah dilakukan serta melibatkan pasien dan keluarga pada pr"ses

interaksi. !ada r"nde ini tidak terjadi pr"ses pembelajaran antara perawat

dan head nurse.

3. Patient comport nurse menurut 8l"se dan 8astledine &'')/ r"nde disini

ber"kus pada kebutuhan utama yang diperlukan pasien di rumah sakit.

?ungsi perawat dalam r"nde ini adalah memenuhi semua kebutuhan

pasien. Misalnya ketika r"nde dilakukan dimalam hari, perawat

menyiapkan tempat tidur untuk pasien tidur.

4. Teaching rounds menurut 8l"se dan 8astledine &'')/ dilakukan antara

tea*her nurse dengan perawat atau mahasiswa perawat, dimana terjadi



pr"ses pembelajaran. Teknik r"nde ini biasa dilakukan "leh perawat atau

mahasiswa perawat. engan pembelajaran langsung. !erawat atau

mahasiswa dapat langsung mengaplikasikan ilmu yang didapat langsung

pada pasien.

aniel &''4/ walking round yang terdiri dari nursing round,

physician-nurse rounds atau interdisciplinary rounds. Nursing rounds

adalah r"nde yang dilakukan antara perawat dengan perawat. Physician-

nurse adalah r"nde pada pasien yang dilakukan "leh d"kter dengan perawat,

sedangkan interdisciplinary rounds adalah r"nde pada pasien yang

dilakukan "leh berbagai ma*am tenaga kesehatan meliputi d"kter, perawat,

ahli gi:i serta isi"terapi, dsb.

2.* Taha)an R(ne Ke)era"a&an

0amani &''3/, tahapan r"nde keperawatan adalah +

(. Pre-rounds, meliputi+ preparati"n persiapan/, planning peren*anaan/,

"rientati"n "rientasi/.

&. Rounds, meliputi+ introduction pendahuluan/, interaction interaksi/,

obseration pengamatan/, instruction pengajaran/, summari!ing

kesimpulan/.

3. Post-rounds, meliputi+ debrieing tanya jawab/, feedback saran/,

reflection releksi/, preparation persiapan/.

angkah-langkah 0"nde eperawatan adalah sebagai berikut+

(. !ersiapan

a. !enetapan kasus dan t"pik masalah yang tidak teratasi dan masalah

langka/ minimal ( hari sebelum waktu pelaksanaan r"nde.

b. Menentukan tim r"nde

*. Men*ari sumber atau literatured. Membuat pr"p"sal

e. Mempersiapkan pasien + informed consent dan pengkajian

. iskusi tentang diagn"sis keperawatan, data yang mendukung, asuhan

keperawatan yang dilakukan, dan hambatan selama perawatan

&. !elaksanaan

a. !enjelasan tentang klien "leh perawat primer dalam hal ini penjelasan

di"kuskan pada masalah keperawatan dan ren*ana tindakan yang

akan atau telah dilaksanakan dan memilih pri"ritas yang perlu

didiskusikan.



b. iskusikan antar angg"ta tim tentang kasus tersebut.

*. !emberian justiikasi "leh perawat primer atau perawat k"nsel"r atau

kepala ruangan tentang masalah klien serta tindakan yang akan

dilakukan.d. Tindakan keperawatan pada masalah pri"ritas yang telah dan yang

akan ditetapkan.

3. !as*a 0"nde

a. B%aluasi, re%isi, dan perbaikan

b. esimpulan dan rek"mendasi penegakkan diagn"sis, inter%ensi

keperawatan selanjutnya

4. riteria B%aluasi

riteria e%aluasi pada pelaksanaan r"nde keperawatan adalah sebagai

berikut.a. Struktur

(/ !ersyaratan administrati informed consent , alat dan lainnya/.

&/ Tim r"nde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan r"nde keperawatan.

3/ !ersiapan dilakukan sebelumnya.

b. !r"ses

(/ !eserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.

&/ Seluruh perserta berperan akti dalam kegiatan r"nde sesuai peran yang

telah ditentukan.

*. <asil

(/ lien merasa puas dengan hasil pelayanan.

&/ Masalah klien dapat teratasi.

3/ !erawat dapat +

a/ Menumbuhkan *ara berpikir yang kritis.

b/ Meningkatkan *ara berpikir yang sistematis.

*/ Meningkatkan kemampuan %aliditas data klien.

d/ Meningkatkan kemampuan menentukan diagn"sis keperawatan.

e/ Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang

ber"rientasi pada masalah klien.

/ Meningkatkan kemampuan mem"diikasi ren*ana asuhan

keperawatan.

g/ Meningkatkan kemampuan justiikasi.

h/ Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

2., Hal Yan6 Di)ersia)%an Dalam R(ne Ke)era"a&an

Supaya r"nde keperawatan yang dilakukan berhasil, maka bisa

dilakukan persiapan sebagai berikut+



(. Menentukan kasus dan t"pik masalah yang tidak teratasi dan masalah

yang langka/.

&. Menentukan tim r"nde keperawatan.

3. Men*ari sumber atau literatur.

4. Membuat pr"p"sal.

). Mempersiapkan klien + informed consent dan pengkajian.

5. iskusi + apa diagn"sis keperawatan 2C Apa data yang mendukung 2C

1agaimana inter%ensi yang sudah dilakukan2C Apa hambatan yang

ditemukan selama perawatan2

2. K(m)(nen Terliba& Dalam R(ne Ke)era"a&an

"mp"nen yang terlibat dalam kegiatan r"nde keperawatan ini

adalah perawat primer dan perawat k"nsel"r, kepala ruangan, perawat

ass"*iate, yang perlu juga melibatkan seluruh angg"ta tim kesehatan

lainnya.

(. !eran etua Tim dan Angg"ta Tim

a. Menjelaskan keadaan dan data dem"grai klien.

b. Menjelaskan masalah keperawata utama.

*. Menjelaskan inter%ensi yang belum dan yang akan dilakukan.

d. Menjelaskan tindakan selanjutnya.

&. !eran etua Tim ain danD"nsel"r

a. !erawat primer ketua tim/ dan perawat as"siet angg"ta tim/

alam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah peranan yang

bisa untuk memaksimalkan keberhasilan yang bisa disebutkan antara

lain +

(/ Menjelaskan keadaan dan adta dem"grai klien

&/ Menjelaskan masalah keperawatan utama

3/ Menjelaskan inter%ensi yang belum dan yang akan dilakukan

4/ Menjelaskan tindakan selanjtunya

)/ Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil

b. !eran perawat primer ketua tim/ lain dan atau k"nsuler(/ Memberikan justiikasi

&/ Memberikan rein"r*ement

3/ Menilai kebenaran dari suatu masalah, inter%ensi keperawatan serta

tindakan yang rasi"nal.

4/ Mengarahkan dan k"reksi

)/ Mengintegrasikan te"ri dan k"nsep yang telah dipelajari

Selain perawat, pasien juga dilibatkan dalam kegiatan r"nde

keperawatan ini untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan.



riteria pasien yang dipilih untuk yang dilakukan r"nde keperawatan adalah

pasien yang memiliki kriteria sebagai berikut +

(. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah

dilakukan tindakan keperawatan

&. !asien dengan kasus baru atau langka.

2.; Pr()(sal Pela%sanaan R(ne

REN<ANA PELAK$AAN RONDE KEPERAWATAN PADA PA$/EN

DEN-AN MA$ALAH KEPERAWATAN /NTOLERAN$/ AKT/3/TA$

D/A-NO$A MED/$ -A-AL 7ANTN- 0<O

D/RAN- PENYAK/T DALAM

T"pik + Asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah keperawatan

int"leransi akti%itas diAgn"sa medis gagal jantung 8=?/

Sasaran + pasien Tn. 4' tahun/

<ariDTanggal + amis, 6 Mei &'()

Waktu + 5' Menit, pukul. ((.''-(&.'' W#1

Tu+uan

(. Tujuan $mum

Menyelesaikan masalah pasien yang belum teratasi yaitu int"leransi

akti%itas

&. Tujuan husus

a. Menjustiikasi masalah yang belum teratasi b. Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer, tim kesehatan

lain.

*. Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien.

d. Merumuskan inter%ensi keperawatan yang tepat sesuai masalah pasien.

$asaran

!asien Tn. umur 4' tahun yang dirawat dikelas ## n"mer tempat tidur 4 ruang

dalam



Ma&eri

(.Te"ri askep pasien dengan gagal jantung 8=?/

&.Masalah-masalah yang mun*ul dengan pasien 8=? dan inter%ensi

keperawatan pada pasien dengan 8=? dengan masalah keperawatan

int"leransi akti%itas

Me&(e

iskusi

Meia(."kumenD status pasien

&.Sarana diskusi + ertas, pulpen

3.Materi yang disampaikan se*ara lisan.



Ke6ia&an R(ne Ke)era"a&an

Wa%&u Taha) Ke6ia&an Pela%sana Ke6ia&an

Pasien

Tem)a&

( hari sebelum

r"nde

!ra r"nde !ra r"nde

(. Menentukan kasus dan t"pi*

&. Menentukan tim r"nde.3. Menentukan literature

4. Membuat pr"p"sal

). Mempersetujuan pasien

5. iskusi pelaksanaan

!enanggung

jawab

0uang

!enyakit

dalam

) menit 0"nde !embukaan

(. Salam pembuka

&. Memperkenalkan tim r"nde

3. Menyampaikan identitas dan masalah pasien

4. Menjelaskan tujuan r"nde

epala ruangan

aru/

Nurse

stati"n

3' Menit !enyajian masalah

(. Memberi salam dan memperkenalkan pasien dan

keluarga kepada tim r"nde

&. Menjelaskan riwayat penyakit dan keperawatan

pasien.

3. Menjelaskan masalah pasien dan pen*ana yang

telah dilaksanakan dan serta menetapkan pri"ritas

yang perlu didiskusikan.

!! Mendengarkan Nurse

stati"n



Ealidasi data

4. Men*"*"kan dan menjelaskan kembali data yang

telah disampaikan.). iskusi antar angg"ta tim dan pasien tentang

masalah keperawatan tersebut

aru,!!,!erawat,

"nsel"r.

aru,!!,!erawat,k"nsel"r.

Mendengarkan

resp"n dan

menjawab pertanyaan.

0.

!erawatan

5. !emberian justiikasi "leh perawat primer atau

k"nsel"r atau kepala ruang tentang masalah

pasien serta ren*ana tindakan yang akan

dilakukan.6. Menentukan tindakan keperawatan pada masalah

pri"ritas yang telah ditetapkan.

aru

(' menit !as*a

r"nde

(. B%aluasi dan rek"mendasi inter%ensi

keperawatan.

&. !enutup.

aru,

Supere%is"r,!era

wat

k"nsel"r,!embim

bing

Nurse

stati"n



Kri&eria E=aluasi

(. Struktur

a. 0"nde keperawatan dilaksanakan diruang penyakit dalam

b. !eserta r"nde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan r"nde keperawatan

*. !ersiapan dilakukan sebelumnya

&. !r"ses

a. !eserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir

b. Seluruh peserta berperan akti dalam kegiatan r"nde sesuai peran yang

ditentukan

3. <asil

a. !asien puas dengan hasil kegiatan

b. Masalah pasien dapat teratasi

*. !erawat dapat +

(/ Menumbuhkan *ara berikir yang kritis dan sistematis

&/ Meningkatkan kemampuan %aliditas data pasien3/ Meningkatkan kemampuan menentukan diagn"sa keperawatan.

Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang

ber"rientasi pada masalah pasien

4/ Meningkatkan kemmpuan m"diikasi ren*ana asuhan keperawatan

)/ Meningkatkan kemampuan justiikasi

5/ Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja

2.14 Tin+auan Te(ri -a6al 7an&un6

2.14.1 De8inisi

Fagal Gatung adalah suatu keadaan pat"l"isi"l"gis berupa kelainan

ungsi jantung sehingga jantung tidak mampu mem"mpa darah untuk

memenuhi kebutuhan metab"lism jaringan dan atau kemampuannya ada

kalau disertai peninggian %"lume diast"lik se*ara abn"rmal.

2.14.2 E)iemi(l(6i

Fagal jantung merupakan akhir ungsi %entrikel yang mer"s"t akibat

berbagai penyakit jantung. Fagal jantung bukan suatu diagn"sa. $ntuk

dapat member terapi yang tepat perlu diketahui eti"l"gi ggal jantung. i

Br"pa dan Amerika $tara penyebab utama gagal jantung adalah iskemia

akibat penyakit arteria k"r"naria6'H/. ausa sindr"m klinis gagal jantung

umumnya adalah disungsi %entrikel kiri. isungsi %entrikel kanan jarang,

dapat terjadi akibat hipertensi pulm"nal kr"nis, emb"li paru masi.

2.14.! E&i(l(6i

?akt"r predisp"sisi gagal jantung adalah penyakit yang

menimbulkan penurunan ungsi %entrikel dan keadaan yang membatasi



pengisian %entrikel. ?akt"r pen*etus termasuk meningkatnya asupan garam,

ketidakpatuhan menjalani peng"batan anti gagal jantung, #MAmungkin

yang tersembunyi/, serangan hipertensi, aritmia akut, ineksi atau demam,

emb"li paru, anemia, tir"t"ksik"sis, kehamilan dan end"karditis inekti.

2.14.# Klasi8i%asi

Gantung terdiri dari empat ruangan yaitu atrium kanan dan

atrium kiri yang dipisahkan "leh septum intratrial, serambi kanan dan

serambi kiri yang dipisahkan "leh septum intra%entrikuler. Fagal jantung

dapat terjadi pada salah satu bagian jantung misalnya jantung bagian kiri

ataupun jantung bagian kanan, dan juga bisa terjadi pada kedua-duanya.

"ndisi pada penyakit gagal jantung bukanlah berarti bahwa jantung

berhenti bekerja *ardia* arrest/, melainkan jantung tidak mampu lagi

mem"mpakan darah seperti biasanya yang terjadi pada "rang n"rmal tanpa

kelainan gagal jantung.

Fagal jantung kiri atau gagal jantung %entrikel kiri terjadi karena

adanya gangguan pem"mpaan darah "leh %entrikel kiri sehingga *urah

jantung kiri menurun dengan akibat tekanan akhir diast"li* dalam %entrikel

kiri dan %"lum akhir diast"li* dalam %entrikel kiri meningkat. Sedangkan

gagal jantung kanan karena gangguan atau hambatan pada daya p"mpa

%entrikel kanan sehingga isi sekun*up %entrikel kanan menurun tanpa

didahului "leh adanya gagal jantung kiri. 1ila gangguan jantung kiri dan

jantung kanan terjadi bersamaan. alam keadaan gagal jantung k"ngesti,

*urah jantung menurun sedemikian rupa sehingga terjadi bendungan

sistemik bersama dengan bendungan paru.

2.14.' Pa&(8isi(l(6i

Sindr"m gagal jantung disebabkan "leh beberapa k"mp"nen+

(. etidak mampuan mi"kard untuk berk"ntraksi dengan sempurna

mengakibatkan str"ke %"lum dan *ardia* "utput menurun.

&. 1eban sist"lik yang berlebihan diluar kemampuan %entrikelsyst"li*

"%erl"ad/ menyebabkan hambatan pada peng"s"ngan %entrikel sehingga

menurunkan *urah %entrikel.



3. !rel"ad yang berlebihan dan melampaui kapasitas %entrikeldiast"li*

"%erl"ad/ akan menyebabkan %"lume dan tekanan pada akhir diast"li*

dalam %entrikel meninggi.

4. 1eban kebutuhan metab"li* meningkat melebihi kemampuan daya kerja

jantung dimana jantung sudah bekerja maksimal, maka akan terjadi

keadaan gagal jantung walaupun *urah jantung sudah *ukup tinggi tetapi

tidak mamu untuk memenuhi kebuthuna sirkulasi tubuh.

). <ambatan pada pengisian %entrikel karena gangguan aliran masuk

kedalam %entrikel atau pada aliran balik %en"us return akan

menyebabkan pengeluaran atau "utput %entrikel berkurang dan *urah

jantung menurun.

Fagal jantung kanan maupun kiri dapat disebabkan "leh beban

kerjatekanan atau %"lume/ yang berlebihan dan atau gangguan "t"t jantung

itu sendiri. 1eban %"lume atau prel"ad disebabkan karena kelainan %entrikel

mem"mpa darah lebih banyak semenit sedangkan beban tekanan atau

aterl"ad disebabkan "leh kealinan yang meningkatkan tahanan terhadap

pengaliran darah ke luar jantung. elainan atau gangguan ungsi mi"kard

dapat disebabkan "leh menurunnya k"ntraktilitas dan "leh hilangnya

jaringan k"ntraktil inark mi"kard/.alam menghadapi beban lebih,

jantung menjawab berk"mpensasi/ seperti bila jantung menghadapi latihan

isik. Akan tetapi bila beban lebih yang dihadapi berkelanjutan maka

mekanisme k"mpensasi akan melampaui batas dan ini menimbulkan

keadaan yang merugikan. Maniestasi klinis gagal jantung adalah

maniestasi mekanisme k"mpensasi.

2.14.* Mani8es&asi Klinis

1erdasarkan bagian jantung yang mengalami kegagalan pem"mpaan,

gagal jantung terbagi atas gagal jantung kiri, gagal jantung kanan, dan gagal

jantung k"ngesti. Fejala dan tanda yang timbulpun berbeda, sesuai dengan

pembagian tersebut.

!ada gagal jantung kiri terjadi dyspneu d>e"rt, atig, "rt"pnea,

dispnea n"*turnal par"ksismal, batuk, pembesaran jantung, #rama derap,



%entri*ular hea%ing, takikardi, pulsus alternans, r"n*hi dan k"ngesti %ena

pulm"nalis. !ada gagal jantung kanan timbul atig, edema, an"reksia dan

kembung. !ada pemeriksaan isik bisa didapatkan hipertr"i jantung kanan,

hea%ing %entrikel kanan, irama derap atriu kanan, murmur, tanda-tanda

penyakit paru kr"nik, tekanan %ena jugularis meningkat, asites, hidr"t"raks,

peningkatan tekanan %ena, hepat"megali, dan edema pitting. Sedng, pada

gagal jantung k"ngesti terjadi manistasi gabungan gagal jantung kiri dan

kanan.

New @"rk Ass"*iati"n N@<A/membuat klasiikasi ungsi"anal

dalam empat kelas+

(. elas ( + 1ila pasien dapat melakukan aktiitas berat tanpa keluhan.&. elas &+ 1ila pasien tidak dapat melakukan aktiitas lebih berat dari

aktiitas sehari-hari tanpa keluhan.

3. elas 3 + 1ila pasien tidak dapat melakukan aktiitas sehari-hari tanpa

keluahan.

4. elas 4+ 1ila pasien sama sekali tidak dapat melakukan aktiitas apapun

dan harus tirah baring.

2.14., Pemeri%saan ia6n(s&i%

(. BF + <ipertr"i atrial atau %entrikuler, penyimpangan aksis, iskemia

kerusakan p"la mungkin terlihat. isritmia mis + takhikardi, ibrilasi

atrial. enaikan segmen STDT persisten 5 minggu atau lebih setelah

imark mi"kard menunjukkan adanya aneurime %entri*ular.

&. S"n"gram + apat menunjukkan dimensi pembesaran bilik, perubahan

dalam ungsiDstruktur katub atau are penurunan k"ntraktilitas %entri*ular.

3. S*an jantung + Tindakan penyuntikan raksi dan memperkirakan

pergerakan dinding.

4. ateterisasi jantung + Tekanan abn"rmal merupakan indikasi dan

membantu membedakan gagal jantung sisi kanan dan sisi kiri, dan

sten"si katup atau insuisiensi. Guga mengkaji p"tensi arteri k"r"ner. Iat

k"ntras disuntikkan kedalam %entrikel menunjukkan ukuran bn"rmal dan

ejeksi raksiDperubahan k"ntrktilitas.

). 0"ntgen dada



apat menunjukkan pembesaran jantung, bayangan men*erminkan

dilatasiatau hipertr"pi bilik, atau perubahan dalam pembuluh darah

abn"rmal.

5. =ksimetri nadi

Saturasi =ksigen mungkin rendah terutama jika gagal jantung k"ngesti

akut menjadi kr"nis.

6. Analisa gas darah AF/

Fagal %entrikel kiri ditandai dengan alkali"sis respirat"ri ringan dini/

atauhip"ksemia dengan peningkatan !8=& akhir/.

7. 1l""d ureum nitr"gen 1$N/ dan kreatinin

!eningkatan 1$N menunjukkan penurunan ungsi ginjal. enaikan baik

1$Ndan kreatinin merupakan indikasi gagal ginjal.

9. !emeriksaan tir"id!eningkatan aktiitas tir"id menunjukkan hiperaktiitas tir"id sebagai pre

pen*etus gagal jantung k"ngesti

2.14. Pena&ala%sanaan

Terapi ?armak"l"gis yang dapat dilakukan pada pasien gagal jantung

adalah sebagai berikut +

(. Flik"sida jantung.

igitalis, meningkatkan kekuatan k"ntraksi "t"t jantung, memperlambat

rekuensi jantung. Bek yang dihasilkan + peningkatan *urah jantung,

penurunan tekanan %ena dan %"lume darah dan peningkatan diuresisidan

mengurangi edema

&. Terapi diuretik.

iberikan untuk mema*u eksresi NaJ dan air mlalui ginjal.!enggunaan

harus hati-hati karena eek samping hip"natremia dan hip"kalemia.

3. Terapi %as"dilat"r.

=bat-"bat as"akti digunakan untuk mengurangi impadansi tekanan

terhadap penyemburan darah "leh %entrikel. =bat ini memperbaiki

peng"s"ngan %entrikel dan peningkatan kapasitas %ena sehingga tekanan

pengisian %entrikel kiri dapat diturunkan.

4. iet

!embatasan Natrium untuk men*egah, meng"ntr"l, atau menghilangkan

edema.

2.14.; K(m)li%asi



"mplikasi yang terjadi pada pasien dengan gagal ginjal adalah

sebagai berikut +

(. erusakan atau kegagalan ginjal

Fagal jantung dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, yang akhirnya

dapat menyebabkan gagal ginjal jika tidak di tangani. erusakan ginjal

dari gagal jantung dapat membutuhkan dialysis untuk peng"batan.

&. Masalah katup jantung

Fagal jantung menyebabkan penumpukan *airan sehingga dapat terjadi

kerusakan pada katup jantung

3. erusakan hati

Fagal jantung dapat menyebabkan penumpukan *airan yang

menempatkan terlalu banyak tekanan pada hati. 8airan ini dapat

menyebabkab jaringan parut yang mengakibatkanhati tidak dapat

berungsi dengan baik.

4. Serangan jantung dan str"ke.

arena aliran darah melalui jantung lebih lambat pada gagal jantung

daripada di jantung yang n"rmal, maka semakin besar kemungkinan

Anda akan mengembangkan pembekuan darah, yang dapat meningkatkan

risik" terkena serangan jantung atau str"ke.

5A5 !

Asuhan Ke)era"a&an Paa Tn.D Den6an -a6al 7an&un6 0<O

i Ruan6 Penya%i& Dalam

!.1 Pen6%a+ian

1. Anamnesa

Nama + Tn.

$sia + 4' Tahun

Genis elamin +

SukuD1angsa + Gawa D #nd"nesia

Agama + #slam

!endidikan + SM!

!ekerjaan + 1uruh

Alamat +Gl. !egalan N" &) ediri

(/ 0iwayat penyakit D keluhan utama +emah saat melakukan

akti%itas, sesak naas, sulit tidur, sulit makan

Tgl M0S + & Mei &'()

Tgl !engkajian + 3 Mei &'()



&/ 0iwayat penyakit sekarang +

!asien mengalami kelemahan isik setelah melakukan aktiitas

ringan yaitu merasakan sesak ketika tidur, berdiri lama.

3/ 0iwayat !enyakit dahulu +

Sebelumnya pasien pernah menderita nyeri dada dan hipertensi

!asien pernah minum "bat *apt"pril saat dia pusing. !asien tidak

memiliki alergi.

4/ 0iwayat penyakit keluarga +

Ayah pasien meninggal dengan penyakit jantung.

)/ 0iwayat pekerjaanD kebiasaan +

Setiap hari pasien hanya bekerja di sawah. !asien sering mer"k"k.

Selama & hari habis ( bungkus.

2. Pen6%a+ian(/ 1reathing

a/ Terlihat sesak dengan aktiitas ringan

b/ 00 + &6KDmenit

*/ !enggunaan "t"t bantu napas

d/ Bkspansi dada tidak penuh

e/ Whee:ing J/

/ 0"n*hi J/

g/ #rama irreguler, dangkal

h/ 1atuk J/

&/ 1leeding

#nspeksi + adanya parut, keluhan kelemahan isik, edema

ekstrimitas

!alpasi +nadi +('& tampak melemah, tidak teratur, takikardi

!erkusi +!ergeseran batas jantung

Auskultasi + T (5'D(''mm<g. 0"n*hi J/, whe:ing J/

3/ 1rain

esadaran *"mp"s mentis, Sian"sis perier, wajah meringis,

gelisah sambil menangis, merintih, meregang dan menggeliat.

4/ 1ladder

=liguria, Bdema ekstrimitas

)/ 1"wel

Mual, muntah, penurunan nasu makan, penurunan berat badan

5/ 1"ne

elemahan, kelelahan, tidak dapat tidur, p"la hidup menetap

6/ !sik"s"sial



#ntegritas eg" + menyangkal, takut mati, marah, kuatir.

#nteraksi s"sial + kurang interaksi dengan wanita, menghabiskan

waktu untuk bekerja, kesulitan biaya ek"n"mi, kesulitan k"ping.

!. Pemeri%saan Penun+an6

Tgl N" !emeriksaa

n

<asil et N"rmal

(3D'5D&

'((

(

&

3

4

)

FS

$reum

8reatinin

SF=T

SF!T

()6 mgDd

36,37 mgDd

(,') mgDd

(& L

&( L

Naik

Naik

N"rmal

N"rmal

N"rmal

6'-(&' mgDd

(','-)',' mgDd

',5'-(,3 mgDd

&)

&)Tgl N" Genis

!emeriksaan

<asil et N"rmal

(3D

'5D

((

(

&

3

4

)

5

6

7

9

('

((

(&

(3

W18

018

<F1

@M

M#

F0AN

<8T

M8E

M8<

M8<8

0W-8E

0W-S

!T

7,& ('3DL

4,97 ('5DL

(),7 gDL

(9,4 H

(',7 HM

59,7 HF

39,3 H

69,' ?

3(,6 !g

4',& gDd

(3,3 H

39,& ?l

&&7('3

DL

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

N"rmal

(,(-(',9 DL

4,&'-5,3' MDL

(&,'-(7,' gDL

',5-4,( &&,'-4',' H

','-(,7 ',(-(9,' HM

&,'-6,7 35,'-55,' HF

36,'-)(,' H

7','-96,' ?

&5,'-3&,' !g

3(,'-35,' gDd

((,)-(4,) H

3),'-)5,' H

()'.)'' L

Tgl N" Genis pemeriksaan iagn"sa

(3D'5D(( ( BF a. <0 ('& Dm

b. Takikardi

#. Tera)i

Tanggal Nama "bat "sis Waktu pemberian



(3D'5D(( "ral +

8arpiat"n

8ra%it

N"%ales

O-ten

Iypras

ul*"la

pla:"grel

M"ne*t"

inje*ts +

*etri

renata*

0 J (Amp Amin"p

(-'-'

'-(-'

'-'-(

(-'-(

'-'-(

'-'-##

'-(-'

&(D&

(.&

&.(

(&tpm

!a

Si

!a

!a

Ma

Ma

Si

!a S"

!a S"

!a S"

!.2 Analisa Da&a

Da&a 8(%us E&i(l(6i Masalah

S+

! mengatakan

sesak.

=+

- 00 &6 Dm

- Tampak retraksi

dinding dada.

- !enggunan "t"t

bantu pernaasan.

- 1unyi 0"n*hi J/

- Whee:ing J/

- Bdema pulm"

S+

! mengatakan sesak.

! mengatakan sakit

kepala

=+

?ungsi p"mpa jantung kiriP

arah menumpuk di jantung

kanan

arah menumpuk di !

pulm"

!ermeabilitas pembuluh darah

pulm" Q

!erpindahan *airan ke

ektrasel

etidakeektian

p"la naas

!enurunan 8urah

jantung



- T (5'D('' mm<g

- 00 &6 Dm

- Nadi ('& Dm

s +

!asien mengatakan

sesak saat jalan kaki

lama atau kadang

kadang tidur tiba-tiba

sesak

"+

- 00 + &6Dmnt

- T (5'D(''mm<g

- BF mengalami

gangguan

- iepsneu saat

berakti%itas ringan

- Merasa letih

- Merasa lemah

s+

!asien mengatakan

sering *epat letih saat

akti%itas lama

"+

- urang energi

- etargi

- esu

- Tidak mampu

memulihkan

energi setelah

tidur sekalipun

s+

eluarga mengatakan

pasien tidak makan

"+

- Nyeri abd"men-/

Bdema paru

<iper%entilasi

"mpensasi jantung Q

Suplay darah kejantung P

erja jantung P

'& ke jantung P

metab"lism anaer"b

SE P

#nt"leransi

Aktiitas

eletihan



- 1ising usus

hiperakti%

- Tampak kurang

minat dengan

makanan

- Membran muk"sa

pu*at

- etidak mampuan

memakan

makanan

s+

!asien mengatakan

sering batuk dan

sesak

"+

- 1atuk J/

- Sputum dalam

jumlah berlebihan

- 0"n*hi J/

- Whee:ing J/- 00 &6Dmnt

- Napas *epat ,

dangkal

- Felisah

- esulitan

mengeluarkan

suara

s+

keluarga pasien

mengatakan

ekstremitas bawah

pasien benkak

"+

- Nadi ('&Dmnt

- Sian"sis

- Akral dingin

- 80T 4 detikD

etidakseimbang

an Nutrisi kurang

dari kebutuhan

etidakeektian

bersihan jalan

napas



- T

(5'D(''mm<g

- Warna tidak

kembali ketungkai

saat tungkai

diturunkan

- Tampak edem

ekstremitas bawah

s+

eluarga pasien

mengatakan pasien

sulit tidur

"+

- Tampak lelah, lesu

- 00 &6Dmnt

- T (5'D('' mm<g

- Nadi ('& Dmnt

s +

eluarga mengatakan

pasien diusianya 4'

tahun belum menikah

karena pasien hanya

memikirkan

k"ndisinya

"+

- !asien tampak

gelisah- Tampak ekspresi

ketidakberdayaan,

ketidakbergunaan

s+

pasien mengatakan

ingin sembuh dari

penyakitnya

etidakeektian

perusi jaringan

perier

kurangnya

kebutuhan tidur

<arga diri rendah

situasi"nal



"+

- Tampak gelisah

- #ns"mnia

- "ntak mata buruk

- 1er"kus pada diri

sendiri

- Tampak khawatir

- !eningkatan keringat,

Trem"r

- 00 &6Dmnt

- T (5'D('' mm<g

- Nadi ('&Dmnt

- !upil melebar

- Sering kesemutan pada ekstremitas

s +

!asien mengatakan

ingin tahu tentang

penyakitnya

"+

- Tampak gelisah

- eluarga sering

bertanya tentang

penyakit pasien dari

penyebab,

k"mplikasi terjadi

Ansietas

urangpengetahu

an



!.! Dia6n(sa Ke)era"a&an yan6 mun>ul

(. #nt"leransi Aktiitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan

"ksigen

&. Fangguan p"la napas b.d kerusakan %entrikular

3. etidakeektian bersihan jalan napas b.d m"kus dalam jumlah berlebih

4. !enurunan *urah jantung b.d perubahan k"ntraktilitas mi"kardial,

rekuensi, irama dan k"nduksi listrik.). etidakeektian perusi jaringan perier b.d penurunan suplai "ksigen

5. eletihan b.d peningkatan kelemahan isik

6. etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.dpenyakit yang

dialami

7. urangnya kebutuhan tidur b.d perubahan status kesehatan

9. <arga diri rendah situasi"nal b.d gangguan ungsi"nal

('. An*ietas b.d perubahan dalam status kesehatan((. urang pengetahuan mengenai k"ndisi b.d kurang pemahaman tentang

k"ndisi gagal jantung.



!.# /n&er=ensi

N". iagn"sa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil #nter%ensiDN#8

(

&

#nt"leransi akti%itas bDd

ketidakseimbangan antara

suplai dan kebutuhan

"ksigen

S+!asien mengatakan sering

*epat lelah saat berakti%itas

=+

- 00 &6 Dm

- T (5'D(''mm<g

- !erubahan hasil BF

- tampak tidak nyaman pasien

saat berakti%itas

- dipsneu saat berakti%itas

- tampak lemah, letih

etidakeektian p"la naas

NO< :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama &&4 jam, diharapkan :

a. dapat berpartisipasi dalam akti%itas

isik tanpa disertai peningkatantekanan darah, nadi, dan 00

b. mampu melakukan akti%itas sehari

hari As/ se*ara mandiri

*. tanda tanda %ital n"rmal

d. energi psik"m"t"r

e. mampu berpindah tanpa bantuan alat

. status kardi"pulm"nari adekuat

g. sirkulasi status baik

h. status respirasi adekuat

NO< :


(. 1antR klien untuk mengidentiikasi akti%itas

yang mampu dilakukan

&. 1antu untuk memilih akti%itas k"nsisten

yang sesuai dengan kemampuan isik,

psik"l"gi, s"sial3. 1antu untuk mengidentiikasi dan

mendapatkan sumber yang diperlukan untuk

akti%itas yang diinginkan

4. 1antu untuk mendapatkan alat bantuan

akti%itas seperti kursi r"ta, krek

). 1antu untuk mengidentiikasi akti%itas yang

disukai

5. 1antu klien membuat jadwal latihan

6. 1antu klien dan keluarga mengidentiikasi

kekurangan dalam beraktiitas

7. Sediakan penguatan p"siti bagi yang akti

beraktiitas

9. 1antu asien untuk mengembangkan m"ti%asi

diri dan penguatan

('. M"nit"r resp"n isik, em"si, s"sial, dan



. 3

b.d <iper%entilasi

S+

!asien mengatakan sesak.

=+

- 00 &5 Dm

- Tampak retraksi dinding

dada.

- !enggunan "t"t bantu pernaasan.

- 1unyi paru kre*les

- Bdema pulm"

etidakeektian bersihan

jalan naas bDd peningkatan

jumlah mukus

S+

!asien mengatakan sesak,

batuk.

=+

- 1atuk J/

- !eningkatan jumlah sputum

- 0"n*hi J/

- Whee:ing J/

- 00 &6Dmnt

- Napas *epat , dangkal

selama (&4 jam, diharapkan :

a. Tidak ada retraksi dinding dada

b. Tidak menggunkan "t"t bantu

pernaasan

*. 1unyi paru %asikuler

d. Menunjukkan jalan naas yang paten

00 (5-&' Dm

NO< :


selama (&4 jam, diharapkan :

a. apat melakukan batuk eekti dan

suara naas bersih, tidak dipsneu b. lien tidak merasa terkekik, irama nas

reguler, 00 (5-&'Dm, r"n*hi -/,

whee:ing -/

*. Mampu mengidentiikasi men*egah

akt"r yang dapat menghambat jalan

naas

spiritual

. N/< :

(. M"nit"r T, nadi, suhu, dan 00

&. M"nit"r rekuensi ; irama pernapasan.

3. M"nit"r aliran "ksigen

4. M"nit"r adanya ke*emasan pasien terhadap

"ksigenasi

). Auskultasi suara naas, *atat adanya suara

tambahan

5. !"sisikan pasien semi"wler untuk

memaksimalkan %entilasi dan pertahankan

p"sisi pasien.



- Felisah

!enurunan 8urah jantung +

b.d erusakan %entrikular

S+

!asien mengatakan sesak.

!asien mengatakan sakit

kepala

=+T (5'D((' mm<g

00 &5 Dm

Nadi ('& Dm

NO< :


selama (&4 jam diharapkan 8urah

jantung eekti dengan kriteria hasil +

a.Tekanan syst"le dan diast"le dalam

rentang yang diharapkan+ syst"l 9'-(&'

diast"l 4'-5'.

b.Tidak ada tanda-tanda sian"sis

*.1unyi jantung S( dan S&

N/< :

(. M"nit"r T, nadi, suhu, dan 00

&. 8atat bunyi jantung3. aji kulit terhadap sian"sis

4. !antau intake dan "utput *airan

). 1erikan istirahat t"tal pada pasien di tempat

tidur

5. 1erikan lingkungan tenang dan nyaman.

6. 1atasi pengunjung

7. !antau BF

9. "lab"rasi +

1erikan "ksigen sesuai indikasi.

=bat sesuai indikasi + iuretik, %as"dilat"0

!.' /m)lemen&asi Dan E=aluasi

Hari?Tan66al N(. D@ /m)lemen&asi E=aluasi

Minggu, 3 Mei &'() ( (. MembantR klien mengidentiikasi akti%itasyang mampu dilakukan

&. Membantu klien memilih akti%itas k"nsisten

sesuai kemampuan isik, psik"l"gi, s"sial

S+!asien mengatakan sering *epat lelah saat

berakti%itas

=+



3. Membantu klien mengidentiikasi dan

mendapatkan sumber yang diperlukan untuk

akti%itas yang diinginkan

4. Membantu untuk mendapatkan alat bantuan

akti%itas seperti kursi r"da, krek

). Membantu untuk mengidentiikasi akti%itas

yang disukai5. Membantu klien membuat jadwal latihan6. Membantu klien mengidentiikasi


7. Menyediakan penguatan p"siti bagi yang

akti beraktiitas

9. Membantu klien mengembangkan m"ti%asi

diri dan penguatan

('. Mem"nit"r resp"n isik, em"si, s"sial, dan

spiritual

- 00 &6 Dm

- T (5'D(''mm<g


- tampak tidak nyaman pasien saat

berakti%itas



A + #nt"leransi akti%itas belum teratasi! +

(. Membantu klien memilih akti%itas

k"nsisten sesuai kemampuan isik,

psik"l"gi, s"sial

&. Mem"nit"ring jadwal latihan klien

3. Membantu klien mengidentiikasi


4. Membantu klien mengembangkan

m"ti%asi diri dan penguatan

). Mem"nit"r resp"n isik, em"si,

s"sial, dan spiritual

5. "lab"rasi +!emeriksaan 0ehabilitasi Medik

Senin, 4 Mei &'() (. Membantu klien memilih akti%itas k"nsisten


S+

!asien mengatakan *epat lelah saat







diri dan penguatan

). Mem"nit"r resp"n isik, em"si, s"sial, dan

spiritual

6. "lab"rasi +!emeriksaan 0ehabilitasi Medik

berakti%itas agak berkurang

=+

- 00 &) Dm

- T (5'D(''mm<g



A + #nt"leransi akti%itas teratasi sebagaian

! +



psik"l"gi, s"sial






). Mem"nit"r resp"n isik, em"si,

s"sial, dan spiritual5. "lab"rasi +

!emeriksaan 0ehabilitasi Medik

Selasa, ) Mei &'() (. Membantu klien memilih akti%itas k"nsisten



S+

!asien mengatakan *epat lelah saat






diri dan penguatan

). Mem"nit"r resp"n isik, em"si, s"sial, dan

spiritual

berakti%itas berkurang

=+

- 00 &) Dm

- T (5'D(''mm<g



A + #nt"leransi akti%itas teratasi sebagian

! +



psik"l"gi, s"sial






). Mem"nit"r resp"n isik, em"si, s"sial,

dan spiritual



Lam)iran 1

$>enari( R(ll )lay

T"k"h drama +

(. Maria sayekti sebagai keluarga pasien

&. imas aria sebagai pasien

3. wiana wahyu sebagai ilmu gi:i

4. Bk" Septian sebagai perawat

). Siti Nurjanah sebagai perawat primer D ketua tim

5. <abib Mashuda. sebagai kepala ruang

6. Suti"n" sebagai d"kter

Di ruang penyakit dalam sebuah rumah sakit yang sudah menerapkan model

praktik keperawatan professional, akan dilakukan ronde keperawatan. Tahap

pra ronde keperawatan.

Semua Tim medis berkumpul di ruang pertemuan penyakit dalam.

aru habib/ + Assalamu>alaikum.wr.wb.

Terima kasih untuk semua yang telah hadir disini, dr.

Suti"n", dari ilmu gisi bu dwiana, perawat primer siti, dan

perawat ek". Sesuai dengan ren*ana yang kita sepakati

sebelumnya, yaitu kita akan melakukan r"nde

keperawatan. alam r"nde keperawatan kita bes"k, kita

ambil kasus =?. isini pasien yang dilakukan r"nde

keperawatan adalah pak dimas kelas &. $ntuk angg"ta

timnya dr. Suti"n", bu dwiana wakilan ilmu gisi, perawat

siti sebgai perawat primer, pak ek" perawat ek" sebagai

perawat as*"siant, saya sendiri sebagai karu.

$ntuk memperlan*ar r"nde keperawatan bes"k m"h"nkerjasamanya. Saya kira sekian, untuk in"rmasi r"nde

keperawatan untuk bes"k yang diberikan pada pasien

dimas dan angg"ta tim nya. Terima kasih.

!ertemuan untuk penentuan kasus dan penentuan angg"ta tim r"nde keperawatan

selesai.Bs"k harinya, epala ruangan dan perawat primer langsung melakukan

persiapan pasien, meminta persetujuan, dan pengkajian lanjut/.

<abib karu/ + assalamualaikum.wr.wb



!ak dimas, bagaimana keadaannya2 Apa yang masih dikeluhkan2

imas pasien/+ dada saya masih sesak pak. !adahal saya disini sudah seminggu,

tapi k" belum sembuh sembuh pak. Semalaman ini saya tidak bisa

tidur.

<abib karu/ + nah sekarang, *"ba pak dimas bantalnya begini. /sambil

membantu p"sisi semi"wler. Sekarang tidur sambil begini *"ba

pak. Masih sesak apa tidak2

imas pasien/+ iya, pak.

<abib karu/ + selain itu ada keluhan lagi pak2

Maria keluarga/+ dimas juga tidak mau makan pak.

<abib karu/ + lh" knapa pak dimas tidak mau makan2

imas pasien/ + dada saya sesak pak. Gadi nasu untuk makan apalagi bubur yang

hambar begini.

<abib karu/ + iya pak. Tapi setidaknya pak dimas harus tetap makan meskipun

sedikit untuk mendukung kesembuhan pak dimas

imas pasien/ + iya pak. Saya itu binggung mau makan sesak. Selama seminggu

bubur dan hambar pak.

<abib karu/ +begini pak dimas, bu mariasaya mau meminta persetujuan pada

pak dimas dan bu maria untuk melakukan r"nde keperawatan

nanti pada pak dimas.$ntuk angg"tanya tim r"nde keperawatan

nanti dengan dr suti"n", perawat siti dan ek", bu dwiana dari ahli

gisidan saya sendiri. 0"nde keperawatan ini adalah suatu kegiatan

yang nantinya pasien dan keluarga akan diajak diskusi untuk

menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien.

imas pasien/ + "h begitu.. terus nanti saya bagaimana pak2<abib karu/ + ini paka dimas dan bu maria tinggal menyetujui saja . dengan

r"nde keperawatan ini, nanti masalah pak dimas #nsya>allah akan

bisa diatasi.

Maria keluarga/+ benar begitu pak.

<abib karu/ + #nsya>allah bu. 1agaimana bersedia ya pak2

imas pasien/ + iya pak, kami setuju.



<abib karu/ + baik. alau begitu sekarang silahkan pak dimas tanda tangan

disini sambil memberikan lembar persetujuan/.

#ya. Sekarang silahkan perawat siti untuk melakukan pengkajian

lebih lanjut masalah yang lebih lanjut pada pak dimas dan

keluarga

Siti !!/ +!ak dimas terasa berat ya pak di dada2

imas pasien/ + ya sus. alau dibuat tidur begitu kadang-kadang juga sesak.

Apalagi tidur seperti ini saya itu lama-lama juga telentang kurang

nyaman sus.

Siti !!/ + iya. Tapi untuk sebaiknya tidurnya p"sisi seperti ini ya pak.

Supaya sesaknya berkurang. sambil angguk-angguk kepala pak

dimas/.

Nah, *"ba saya *ek dulu ya...sambil melakukan auskultasi pada

dada/.

an untuk masalah makan, pak dimas diupayakan untuk tetap

makan. Gangan sampai tidak makan pa. Nanti jika telat makan

atau tidak makan, sakitnya akan lebih lama.

$ntuk makan pak dimas makan sendiri atau dibantu inu2

Maria keluarga/+ saya bantu sus. Gika makan sendiri & send"k begitu sesaknya

meningkat dan gemetar sus.

Siti !!/ + ya. 1u maria bisa membantu pak dimas untuk tetap melakukan

akti%itasnya. Tapi pak dimas tetap harus berusaha sendiri untuk

melatih pak dimas dan bu maria bisa membantu mengawasi

k"ndisi pak dimas.

Maria keluarga/+iya sus.Siti !!/ + untuk 1A1 pak dimas masih bisa pergi ke kamar ke*il2

Maria keluarga/+jika 1A1 , !ak dimas selama disini baru 3 kali sus. @ang

pertama saya ajak ke t"ilet. edua pakek pembalut. an yang

kemarin terakhir saya ajak ke t"ilet. Saat ke t"ilet, saya itu takut

sus, badane gemetar, keringat dingin, dan sesak. Saya suruh

pelan-pelan sus.



Siti !!/ + jika memang belum kuat pakek pembalut dulu bu untuk

sementara. Gika sesaknya sudah menurun perlahan-lahan ke

t"ilet sambil dibantu.

Maria keluarga/+ iya bu.

Siti !!/ + pak habib untuk pengkajiaanya sudah selesai pak.

<abib karu/ + iya sudah. M"h"n kerja samanya ya pak, bu. Saya keruangan

dulu.

Maria keluarga/+iya pak.

kemudian ketua ruangan dan perawat primer keluar dari ruang &. Angg"ta tim

r"nde berkumpul di ruang pertemuan. Satu jam kemudian mereka menuju ruangan

pasien dimas/.

Siti !!/ +selamat siang pak dimas, bu maria.

imas pasien/+siang bu,pak.

Siti !!/ +iya ini dr suti"n", bu dwiana perwakilan ahli gi:i, perawat ek",

pak habib. #ni pak dimas pasien yang akan dilakukan r"nde

keperawatan. !ak dinas saat ini sedang menderita 8=?. 1eliau

dirawat disini sudah satu minggu.sejak awal masuk sampai

sekarang pak dimas masih mengeluh sesak napas. <asil

pengkajian yang telah saya lakukan pak dimas masih merasakan

sesak saat makan sendiri, atau saat pergi ke kamar ke*il dengan

bantuan keluarga. !ak dimas ketika melakukan itu merasakan

gemetar, takut, sesak napas meningkat, akral dingin dan

e%ap"resis. Tindakan yang sudah diberikan "ksigenasi, *ek darah

lengkap FS mengalami kenaikan, ureum juga mengalami

kenaikan. BF takikardi.terai yang sudah diberkan se*ara "ral*arpiat"n, n"%ales, O ten. an se*ara injeksi *etrias"n, renata*,

inus 0 J ( amin"philin.

Akan tetapi samai sekarang pasien masih sering mengeluh sesak

napas saat melakukan M.

r suti"n" +iya. =batnya setiap hari diminum kan pak2

imas + iya pak

r suti"n" +untuk makannya bagaimana bu2



Maria keluarga/+tidak teratur d"k. Sejak kemarin dimas tidak mau makan karena

sesak. Makanan dari sini pak dimas juga kurang nasu d"k.

atanya tidak suka bubur terusan dan rasanya hambar. Gadi susah

makan.

wiana ilmu gisi/+begini pak, untuk makanan bubur ini supaya tidak

meningkatkan kerja tubuh pak dimas. an mudah di*erna. Gadi

sekarang ini dianjurkan untuk mengurangi tinggi garam, makanan

bersantan, berkaldu pak,bu. <al ini untuk menunjang kesembuhan

pak dimas.

Gadi pak dimas, diusahakan tetap makan ya. Makanan dari sini

sudah disesuaikan dengan resep yang ditentukan.

Maria keluarga/+ iya bu. imas ingat-ingat penjelasan bu dwiana. alau dirumah

itu sayur yang diminta itu sering bersantan bu. Sayur seperti s"p

seperti itu jarang mau bu.

wiana ilmu gisi/+ lh" jangan begitu pak dimas. 1egini ya pak dimas bu maria,

bukannya tidak b"leh makan. Tai setidaknya dikurangi, jangan

keserinagan. Nanti takut menjadi mengganggu status kesehatan

pak dimas.

Maria keluarga/+ berarti ikan yang diasinkan itu juga tidak b"leh ya bu. arena

rumah saya itu dekat tempat pengasinan. Gadi kadang kadang

masak itu. an dimas juga suka makan untuk lauk.

wiana ilmu gisi/+ iya bu. #kan yang diasinkan juga tidak b"leh. alau buat

sayur juga jangan terlalu asin nanti takut tekanan darah pak dimas

meningkat dan sesak lagi.

Maria keluarga/+iya bu. alau begitu saya akan selalu mengingatkan dimas.Bk" perawat as"*iant/+ *"ba sekarang pak dimas makan bubur ini

Maria keluarga/ +saya bantu ya pak2

Bk" perawat as"*iant/+jangan dulu bu. 1iar pak dims makan bubur sendiri.

tampak gemetar pak dimas saat menyend"k buburnya yang kedua/

r suti"n" +iya bagus pak.



<abib karu/ +begini pak dimas, bu maria dan tim angg"ta r"nde dapat

disimpulkan bahwa pak dimas ini belum bisa melakukan akti%itas

M dengan mandiri.

Sekarang, bagaimana sebaiknya2 Ada yang punya usul2

Bk" perawat as*/+ kita harus melakukan r"nsent dulu pak. $ntuk mengetahui

keadaan jantung pasien.

<abib karu/ + iya untuk mengetahui keadaan jantung. Gika memang k"ndisinya

memang tidak baik, apa perlu melakukan *angk"k jantung pak2

r suti"n" +saya belum bisa memastikan , kita lihat dulu hasilnya r"nsent.

an untuk tindakan BF harap di lakukan setiap pagi. Setelah

keluar hasilnya baru saya bisa menentukan.

wiana ilu gisi/+ saya rasa itu perlu pak.

Siti !!/ + #ya pak.

peme*ahan masalah pun telah ditemukan. akhirnya angg"ta tim r"nde keluar/.

<abib karu/ + #ya sudah kalau begitu. Terima kasih banyak pada pak dimas, bu

maria atas kerjasamanya. Mari angg"ta tim r"nde setelah ini

kumpul di ruang pertemuan.

Maria dan dimas+ sama-sama pak

kemudian angg"ta tim r"nde keluar dan menuju ruang pertemuan/.

<abib karu/ +nah, terima kasih telah berkumpul kembali disini. 1arusan kita

melakukan r"nde keperawatan pada pak dimas. $ntuk inter%ensi

selanjutnya dari kesimpulan tadi kita lakukan r"nsent pada pak

dimas dan melakukan pemeriksaan BF setiap pagi. Sem"ga

k"ndisi jantung pak dimas tidak buruk, jika buruk kita akan

melakukan tindakan lebih lanjut.r suti"n" + iya. Gika k"ndisi buruk, kita hanya bisa melakukan *angk"k

jantung. #tupun kalau ada persetujun dari pasien atau keluarga.

arena hal ini tindakan yang tidak mudah.

<abib karu/ +#ya d"k. Sekian kita akhiri penutupan r"nde keperawatan kali ini.

an saya u*apkan terima kasih atas kerja samanya.

5A5 !



PENTP

!.1 Kesim)ulan

0"nde keperawatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk

mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan "leh perawat, disamping

pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan

akantetapi pada kasus tertentu harus dilakukan "leh perawat primer atau k"nsel"r,

kepala ruangan, perawat ass"*iate yang perlu juga melibatkan seluruh angg"ta

tim.

!.2 $aran

(. 1agi mahasiswa

Sebagai *al"n perawat pr"esi"nal harus dapat memahami dan menguasai

kegiatan r"nde keperawatan di lapangan kerja, untuk menyelesaikan masalah

yang belum teratasi "leh klien

2. 1agi institusi

Sem"ga dapat bermanaat dan wawasan bagi adik-adik dan rekan mahasiswa

atau pemba*a tentang r"nde keperawatan

DATAR P$TAKA

Nursalam. &'((/.Manajemen "eperawatan# $plikasi dalam Praktik

"eperawatan Profesional . Gakarta+ Salemba Medika

Nursalam dan ?erry Bendi. &''9. Pendidikan dalam "eperawatan. Gakarta +

Salemba Medika.



Nursalam. &'(3. Managemen eperawatan+ Aplikasi alam !raktik eperawatan !r"essi"nal.

Gakarta+ Salemba Medika.

0atna Sit"rus, &''), Model Praktek "eperawatan Profesional di Rumah %akit .

Gakarta+BF8

Sit"rus 0. ; @ulia. &''). Modelpraktek keperawatan profesional di Rumah %akit

Panduan &mplementasi. Gakarta+ BF8

Sant"sa, 1udi. &''6. Panduan 'iagnosa "eperawatan N$N'$ ())*-())+ . Gakarta+

!rima Medika

$djianti, Wajan G. &'('. "eperawatan "ardioaskuler. Gakarta+ Salemba medika.



Lan)iran 2 WO< 6a6al +an&un6

Factor predisposisi faktor pencetus

- asupan garamQ

-ketidakpatuhan

menjalani peng"batan

anti gagal jantung

-#MAmungkin yang

tersembunyi/-hipertensi

-aritmia akut

-demam atau ineksi-emb"li paru

-anemia

-tir"t"ksik"sis

-kehamilan

-end"karditis inekti.

P. menimbulkan

fx ventr: Arterikoroner,

hipertensi,

kardiomyopati,

penyakit

pembuluh darah,

penyakit jantung

con enital,

Keadaan yang

membatasipengisian

ventrikel

tenosis mitral,

kardiomyopati,

penyakit

pericardial,

Preload !

kapasitasventrikel

1eban berlebihan#hilangnya

jaringankontraktil

"infark

miokard$

%angguan

aliran venousreturn

Kebutuhan

metabolik&

'eban sistolik !

kemampuan

ventrikel "systolyc( dan P akhir

diastolik dalam

Kebutuhan

sirkulasi

tubuh&

)ambatan

pengisian

ventrikelKontraktilitas

miokard * "ntraktilitas P

Kerja

jantung



str"ke

%"lum dan

*ardia*

"utputP

)ambatan

pengosongan

+utput

ventrikel *

+ tinggi

8=P +*

Kebutuhanbelum

terpenuhi

5E5AN

7ANTN-!enurunan 8urah

Gantung

GAGAL

JANTUNG

GAGAL

POMPA

GAGAL POMPA

VENTRIKEL

'ack-ardFor-ard ekanan

'endunganatrium kanan

/enal 0o-&1(23

uplai +4

ke otak*

uplai

darah ke'endungan

vena sistemik

penimbunan

as.laktat



Keterangan:

/AA : /enin Angiostensin Aldosteron

1(23 : 1eft (entricle 2nd 3iastolyc

&/AA ekanan vena

pulmonal&

aldosteron

sinkop5etabolis

me ekanan

kapiler paru&Penuruna

n perfusi jaringan

heparlienA3)&Asidosis

metabolik

/etensi 6a7)4+

hepatomegsplenomeg

'eban

(ent

2demaAP*

Risiko tinggi

kelebihan

fatigue5endesak

diafragma

)ipertroph

i ventrikel

kanan

erdapat jarak

"cairan &$ antara

alveolus#kapiler

Intole!ansi esak

Pola na#as ti$ak

e#ekti# Penyempitan

ventrikelGangguan

Kurangnya pengetahuan

b.d kurangnyapemahaman tentang



Lam)iran ! sura& )erse&u+uan r(ne

$RAT PER$ET7AN D/LAKKAN

RONDE KEPERAWATAN

@ang bertanda tangan di bawah ini +

Nama +

$mur +

Alamat +

.

Adalah suamiDistriD"rang tuaDanak dari pasien +

Nama +

$mur +

Alamat +

.

0uang +

N". 0M +

engan ini menyatakan setuju untuk dilakukan r"nde keperawatan.

ediri,..

Saksi-saksi + Tanda Tangan

(. .. ../

4. .. .../

!erawat yang menerangkan

.

!enanggung Gawab

.

Kelomopk 4 Ronde Keperawatan

Documents

Transcript of Kelomopk 4 Ronde Keperawatan