8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

1/15

1

KEJANG KARENA KELAINAN CNS

1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT

2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK

3. MENINGOENSEFALITIS

4. KEJANG DEMAM5. EPILEPSY

1.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

2/15

2

ENCEPHALITIS / ENSEFALITIS

KLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA)

1. PANAS MENDADAK TINGGI2. KEJANG-KEJANG

3. TIDAK SADAR

4. TIDAK ADA TANDA RANGSANGANMENINGEAL

2.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

3/15

3

RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI)

RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DANFUNCTIO LESA.

DURAMATTER

ARACHNOID M

PIAMATTER

3.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

4/15

4

KLINIS MENINGITIS:1. KEJANG

2. KESADARAN +/-

3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL

4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL

(1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1(3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN

4.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

5/15

5

1. KAKU KUDUKFLEKSI LEHER DAGU

TIDAK BISA MENYENTUH DADA

2. BRUDZINSKY-1

FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN

SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUTFLEKSI

5.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

6/15

6

3. BRUDZINSKY-2

SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI PAHAKAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.

4. KERNIG SIGN

135

0

6.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

7/15

7

Meningitis

1. Mening. serosa2. Mening. purulenta

1. disebabkan oleh virus dan di

neg. berkemb. banyak oleh tbc .

2. disebabkan oleh: meninggoc.

dan hemofilus influ. type B.

7.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

8/15

8

Indikasi Lumbal puncture:1. kejang-kejang

2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-)

3. kesadaran menurun + kaku kuduk4. tek. intracranial

5. Tbc miliair

6. Leucamia7. Paresis / paralysis

8.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

9/15

9

Tehnik LP:

1. Anak tidur miring ke sisi kiri

2. Tangan pembantu dileher &lipat lutut pasien

3. Punggung pasien menghadap

pembantu.Persiapkan:

1. Duk lobang

2. Jarum lumbal

3. Lar. K.jodida & alcohol4. 2 tab, reaksi kecil ( isi:

Pandy dan Nonne reagentia

5. 1 botol steril (tempat kult)

6. Kasa steril, plaster gunting dll

1.Tusuk daerah titik potong

2. Lihat cairan csf yg keluar

Jernih / keruh.

Priksa reaksi Pandy & Nonne

Priksa jumlah cell dlm csf

Priksa diff. tell cel (Poli / Mono)

Priksa kultur csf.

9.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

10/15

10

Ense M.ser M.pur

Tek./tetesan

Warna csf jer. Jer. Keruh

Juml. Cel puluh ratus ribu

P & N - /+ ++ +++

Kultur v / bac tb / v bac

Diff.tell P>M M>P=tb P>M

Perbedaan:10.

P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear Lekosiy

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

11/15

11

Kejang demam

1. Kejang demam sederhana2. Kejang demam komplek

3. Epilepsy triggered off by fever (ETOF)

1. Diagnostik, kriteria Livingstone

2. Tidak sesuai dengan kriteria Livingstone

3. Ada demam baru kejang

11.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

12/15

12

Umur bangkitan kej 6 bln - 4 thn

Lama kej. < 15 menit

Kej. timbul dlm 16 jam pertama demam

Bangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn. Kejang adalah kej. Umum

Setelah kej. Anak sadar / tertidur squele

kej. tidak ada. Setelah demam hilang, EEG normal.

Livingstone kriteria: 12.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

13/15

13

Mengenai Kriteria Livingstone sejak

thn 2003 dirobah menjadi sbb.

BANGKITAN KEJANG TIMBUL

SEWAKTU ANAK DEMAM, LAMA

KEJANG TIDAK LEBIH DARI 15 MENIT

DAN DLM SEHARI (24 JAM) KEJANGTIDAK BERULANG LAGI. KALAU

BERULANG BERARTI BUKAN KEJANG

DEMAM SEDERHANA (SIMPLEFEBRILE CONVULSION)

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

14/15

14

Pengobatan:disertaidgndiazepam Enchephalitis : broadspectrum Ab

Meningitis-serosa : OAT

-purulenta : broadspectrum Ab

Kejang demam sederhana: Phenob / Diphan Kejang demam komplek: -idem-

ETOF : antipyretika + -idem-

Obat-obat lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll

13.

8/13/2019 Kejang Karena Kelainan Cns_2

15/15

15

TKS