kehamilan servik heterotropik presentation

8/18/2019 kehamilan servik heterotropik presentation

1/19

K E HA M I LA

N S E R V I K S

H E T E R O T O

P I K

Pre sen ted b y D

e s s y D iana D j i

tma u


2/19

Abstrak

Kehamilan

heterotopiknon-tuba

IVF caesar


3/19


4/19

Laporan Kasus

eorang !anita nulipara berusia "# tahun munculdengan ri!ayat $ minggu amenorea dan perdarahanvagina tanpa nyeri perut yang signi%kan&

Pemeriksaan spekulum mengungkapkanbeberapa perdarahan vagina' servikstampak normal dan os serviks tertutup&

Pada pemeriksaan bimanual' tidak ada nyeriadneksa atau eksitasi serviks&

Pemeriksaan hormonal a!al menunjukkantingkat ()*+ meningkat hingga ,$&$# I. dan

.+ a!al adalah sugestif produk minimal darikonsepsi /+ambar& ,0


5/19


6/19

(*)+

,$&$# I.

1&1$, I.


7/19

ebuah ulangan pemindaian transvaginal menunjukkanrongga endometrium memiliki echo campuran dan beberaparuang kistik' terbesar berukuran # 2 $ 2 3 mm dengan aliran!arna menunjukkan kemungkinan kehamilan molar /+br& 0&Kista ovarium bilateral hadir di kedua adneksa&


8/19

Pada Laparoskopi didapatkan hasil negatifuntuk kehamilan ektopik tuba setelahdilakukan dilatasi dan kuretase

,, I.

4&5$ I.

peningkatan tingkat ()*+ menuju penyakit trofoblas persisten&6amun' ri!ayat tidak menunjukkan bukti penyakit trofoblasgestasional&


9/19

.+ transvaginal .lang menunjukkan area hypoechoic/gestational sac0 dengan sebuah kemungkinan kutub janinpada area yang heterogen di atas kantung dalam dindingposterior serviks /+br& "' 40


10/19

7ethotre8ate injeksi dosis tunggal diberikandan tingkat ()*+ akhirnya turun ke ,$ I.selama periode dari 4 minggu& Pengulanganpemindaian dalam # minggu menunjukkan

resolusi kantung kehamilan9 /+br& :0


11/19


12/19

Diskusi

+ejala ektopik serviks mirip dengankeguguran

Diagnosisterlambat

• perdarahan• histerektomi


13/19

lanjutan

Pada serviks ektopik' serum ()*+; ,5&555unit dan detak jantung janin adalah faktorprediktif untuk ketidak berhasilan pengobatanmethotre8ate primer sedangkan faktor seperti

usia' paritas' ukuran ektopik atau adanyacairan bebas tidak memiliki pengaruh padahasil&


14/19


15/19

Refeksi pada praktikedis !an" baik Kasus ini juga menyoroti beberapa praktek penting medis yang baikdalam pengelolaan beberapa masalah kehamilan umum a!al&

,& .ntuk memantau tingkat ()*+ saat pemindaian temuan kesanlengkap = keguguran tidak lengkap tanpa bukti pendukung yang jelas le!at hasil konsepsi

& Ketika menindaklanjuti pasien ini' penting untuk memantau tingkat()*+ sampai >5 atau sampai tes kehamilan urin negatif&

"& ementara scanning' penga!asan rutin serviks' bekas luka caesar'dan kornu akhir uterus harus dilakukan untuk menghindarikekeliruan kehamilan ektopik non tuba&


16/19

lanjutan

Dalam kasus kami kenaikan sekunder ()*+ setelah

laparoskopi negatif pada D ? * mungkin karena alasan berikut<

a0 heterotopik kehamilan ektopik tuba a!al terlalu keciluntuk divisualisasikan selama laparoskopi9

b0 aktivitas trofoblas persisten akibat kehamilan molar9

c0 kehamilan ektopik di lokasi yang tidak biasa seperti leherrahim' bekas luka caesar dan kehamilan kornu terle!atpada selama scan a!al


17/19

lanjutan

Dalam kasus kami ri!ayat adalah negatifuntuk kehamilan mola' kami melakukan scanpenga!asan sekunder untuk melihat semuakemungkinan tempat ektopik heterotopik yang

memungkinkan kita untuk mendiagnosakehamilan serviks&


18/19

Pemeriksaan rutin leher rahim' bekas lukacaesar' dan bagian interstitial rahim adalahpenting untuk menghindari kekeliruankehamilan ektopik di tempat-tempat yang

tidak biasa&


19/19

@ABI7C KCI)

kehamilan servik heterotropik presentation

Documents

Transcript of kehamilan servik heterotropik presentation