KEHAMILAN RESIKO TINGGI

Definisi

Kehamilan yang dapat mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi

Diagnosis

Anamnesis yang intensif Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang

Laboratorium Rongent USG dll

Berdasarkan Waktu

Menjelang kehamilan Saat hamil muda Saat hamil pertengahan Saat trimester ke tiga Saat persalinan / pasca partus

Pengawasan antenatal

Menegakkan secara dini resiko tinggi Apakah kehamilan berjalan dengan

baik Apakah tejadi kelainan bawaan janin Bagaimana fungsi plasenta Apakah terjadi penyulit pada

kehamilan Apakah ada penyakit ibu yang

membahayakan janin

Terminasi kehamilan diperlukan

Apakah terminasi diperlukan untuk menyelamatkan ibu

Apakah janin dapat hiudup diluar kandungan

Bagaimana teknik terminasi kehamilan sehingga tidak menambah penyulit ibu atau janin

Pertolongan dengan Meperhitungkan:

Tempat Persiapan alat Kemampuan diri

Sikap

Kehamilan dengan resiko rendah dapat ditolong di tempat

Kehamilan dengan resiko meragukan perlu pengawasan yang intensif

Kehamilan dengan resiko tinggi perlu dirujuk

Pengawasan antenatal

Melakuakan pengawasan yang lebih intensif

Memberikan pengobatan sehingga resiko dapat dikendalikan

Melakukan rujukan untuk mendapat tindakan yang adekuat

Segera melakukan terminasi kehamilan

Poedji Rochyati

Primi para muda <16 tahun Primipara tua > 35 tahun Primipara sekunder, umur anak

terkecil >5 thn Tinggi badan < 145 cm

Riwayat penyakit yang buruk Pernah persalinan prematur, lahir mati Pernah keguguran Riwayat persalinan dengan tindakan Preeklamsia, eklamsia Gravida serotinus Kehamilan perdarahan antepartum Kehamilan dengan kelainan letak

Kehamilan dengan penyakit ibu yang mempegaruhi kehamilan

KELOMPOK FAKTOR RISIKO I - 10

ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO7 TERLALU DAN 3 PERNAH

IBU HAMIL SEHAT – TAHU, PEDULI, WASPADA, SIAGA

4. Terlalu lama punya anak lagi, terkecil 10 Th lebih

6. Terlalu tua, hamil umur 35 Th / lebih

2a. Terlalu lambat hamil I setelah kawin 4 Th lebih

3. Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil < 2 Th

5. Terlalu banyak punya anak 4 atau lebih

7. Terlalu pendek : Hamil I, II atau lebih belum pernah mela- hirkan normal, cukup bulan, hidup

8. Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal Hamil ke III/ lebih gagal 2 x/ terakhir lahir mati

10. Pernah melahirkan bayi dengan operasi sesar sebelum ini

9. Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ vakum

Pernah melahirkan dg - Uri dirogoh/ uri manuil - Perdarahan PP diberi infus

1. Terlalu muda,hamil pertama umur 16 th atau kurang

7 TERLALU 3 PERNAH

PRIMI MUDA Skor : 4

PRIMI TUASkor : 4

PRIMI TUASkor : 4

2b. Terlalu tua hamil pertama umur 35 Th keatas

PRIMI TUA SEKUNDER Skor : 4

ANAK TERKECIL<2 THSkor : 4

GRANDE MULTISkor : 4

UMUR 35 TH/ LEBIHSkor : 4

TINGGI BADAN 145 CM ATAU KURANG

Skor : 4

RIWAYAT OBSTETRIK JELEK

Skor : 4

BEKAS OPERASI SESAR

Skor : 8

PERSALINAN YANG LALU DENGAN

TINDAKAN BUKAN OPERASI SESAR

Skor : 4

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

KELOMPOK FAKTOR RISIKO II

ADA – GAWAT- OBSTETRIK/ AGOADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA

HARUS SEGERA: DIKETAHUI/ DIKENALI/ DI TANGANI

a.Kurang darah b. Malariac.TBC Paru d.P.Jantunge.Kencing Manis (Diabetes)f. Peny. Menular Seksual

Skor 4

11. IBU HAMIL DENGAN PENYAKIT

12. KERACUNAN KEHAMILAN PRE-EKLAMPSIA

Bengkak pada Muka dan Tungkai: Tekanan Darah Tinggi, Albumin terdapat dalam air sesi

Skor 4

13. HAMIL KEMBAR

14. HYDRAMNION/ KEMBAR AIR

15. JANIN MATI DLM KANDUNGAN

16. HAMIL LEBIH BULAN (Post Date/ Serotinus)

17. LETAK SUNGSANG

17. LETAK LINTANG

Perut ibu sangat membesar, gerakan anak terasa dibanyak tempat

Skor 4

Perut ibu sangat membesar, gerakan dari anak tidak begitu terasa

Skor 4

Ibu Hamil merasa tidak ada gerakan anak lagi

Skor 4

Ibu Hamil 9 bulan lebih 2 minggu

Belum melahirkanSkor 4

SKOR 8

WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

SKOR 8

- 8

KELOMPOK FAKTOR RISIKO III

ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDOIBU DAN JANIN DALAM BAHAYA- ANCAMAN NYAWA

19. PERDARAHAN ANTEPARTUMSkor 8

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini

20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA Skor 8

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan lebih pada ibu dengan keracunan

kehamilan

BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI

RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW - KE RS.

- 2

Pengelompokan risiko pada bayi karena dampak perslinan

Rendah Sedang Tinggi

Rendah

Semua bayi yang lahir spontan belakang kepala dalam batas waktu yang telah ditetapkan

Sedang

Apgar < 6 pada menit pertama Perlukaan persalinan Kelainan prilaku bayi Sinosis Anemia polisitemia Ikterus neonatorum dalm 24 jam Cacat bawaan Bayi terpengaruh obat ibu BBLR Makrosomia

Tinggi

Apgar < 6 pada menit pertama dan tetap sampai setengah jam

Apnea, aspirasi air ketuban atu mekonium

Cacat wawaan memerlukan tindakan segera

Kejang Berat badan lahir < 1500 gram Kelainan jantung bawaan

JALUR DIAGRAM SKRINING ANTENATAL

Rujukan Tepat WaktuRTW

Rujukan Dini BerencanaRujukan Dalam Rahim

RDB/ RDR

PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA

•KIE•Dirujuk

Faktor Risiko

SEMUA IBU HAMIL

Faktor Risiko

SkriningII, III, dst.

Kelompok FR I, II Kelompok FR III

Ibu KRR

Skrining I

Komplikasi Persalinan

PKM ATAU RS RUMAH SAKITPKM RS

Ibu KRT KRST

TERIMA KASIH