KEBIJAKAN RSU ANWAR MEDIKA

Tanggal Efektif : 29 Mei 2013Nomor : 002/RSU-AM/KEP- DIR/V/2013Revisi ke : 00Halaman : 1/2

KEBIJAKAN TENTANGPERENCANAAN, PELAKSANAAN, MONITORING / PENGAWASAN DAN PELAPORAN

PROGRAM PMKP SERTA MEKANISME PENYAMPAIAN INFORMASI

A. Pimpinan1. Direktur rumah sakit berkolaborasi dalam melaksanakan program Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien dengan Unit Penjamin Mutu dan Komite Keselamatan Pasien2. Direktur menetapkan proses yang dijadikan prioritas untuk dilakukan evaluasi dan kegiatan

PMKP yang harus dilaksanakan3. Direktur memberikan bantuan teknologi dan dukungan lainnya untuk mendukung program

PMKP4. Direktur merencanakan semua staf diberi pelatihan untuk ikut serta dalam program

B. PerencanaanKegiatan perencanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien direncanakan setiap tahun oleh bagian mutu rumah sakit dalam hal ini tim mutu rumah sakit.

C. PelaksanaanPelaksanaan kegiatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan oleh semua unit pelayanan, yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah para kepala bagian yang dibantu oleh kepala ruangan masing-masing unit.

D. Monitoring / PengawasanMonitoring / pengawasan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan oleh tim mutu rumah sakit.

E. Evaluasi pencapaian Evaluasi pencapaian indikator mutu dilakukan setiap 3 bulan. Bila indikator tidak tercapai dilakuakn tindakan korektif. Bila indikator tercapai lakukan evaluasi target setiap 6 bulan.

F. Pelaporan1. Pelaporan pencapaian indicator mutu unit dilaporkan setiap bulan kepada kepala unit

masing-masing, untuk selanjutnya di laporkan ke kepala bagian dam selanjutnya diserahkan ke tim mutu rumah sakit

2. Kegiatan pelaporan dilakukan oleh tim mutu rumah sakit setelah mendapatkan data dari semua manajer pelayanan, yang kemudian dilakukan validasi dan proses analisa

3. Pelaporan dilakukan setiap 3 bulan sekali, kepada direktur RSU Anwar Medika untuk disampaikan kepada ketua Yayasan RSU Anwar Medika

4. Bila ada peristiwa atau kejadian spesifik yang memerlukan penanganan khusus / spesifik maka diperlukan pelaporan diluar ketentuan rutin.

G. Mekanisme penyampaian informasi1. Hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang telah dilakukan analisa dan pelaporan

KEBIJAKAN RSU ANWAR MEDIKA

Tanggal Efektif : 29 Mei 2013Nomor : 002/RSU-AM/KEP- DIR/V/2013Revisi ke : 00Halaman : 2/2

kemudian ditindak lanjuti untuk dilakukan revisi atau perubahan untuk peningkatan2. Data perubahan / revisi peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang telah teraflikasi

dapat dipublikasikan setelah melalui proses validasi dan instruksi rencana indak lanjut oleh direktur rumah sakit

3. Data dapat dilakukan publikasi melalui rapat / pertemuan staf / karyawan, papan informasi rumah sakit, website rumah sakit, media cetak dan elektronik setelah memperoleh instruksi tindak lanjut oleh direktur rumah sakit secara regular

4. Semua hal terkait PMKP yang dikomunikasi termasuk kemajuan dalam hal penerapan sasaran keselamatan pasien