Kasus Stroke Hemoragik
-
Upload
ady-fitra-saragih -
Category
Documents
-
view
283 -
download
2
Transcript of Kasus Stroke Hemoragik
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
1/39
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
2/39
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
3/39
IDENTITAS
Nama : Tn. SUsia : 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Jl. Karya Utama.SrengsengPekerjaan : PerkantoranAgama : Islam
Status : MenikahTanggal Masuk : 25 April 2016
Pk. 20.00UGD
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
4/39
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
5/39
Riwayat Penyakit SekarangRiwa
yat Penyakit Sekarang
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
6/39
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat trauma disangkalRiwayat stroke (+) sejak 1 tahun yang lalu , OStidak bisa berbicara, lalu sempat berobat ke klinik.
Riwayat ipertensi sejak ! tahun namun tidakterkontrol
Riwayat diabetes mellitus disangkal
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
7/39
Riwayat Penyakit Keluarga
ipertensi (+)
Riwayat Kebiasaan
OS sering mengkonsumsi makanan berlemak dangorengan
Serta pasien perokok " bungkus perhari
OS diakui jarang melakukan akti#itas olahraga
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
8/39
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
9/39
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
10/39
KEADAAN UMUM
Kesadaran Compos Mentis
Kesan sakit Tampak sakit sedang
Status gizi Cukup
Sikap pasien Kooperatif
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
11/39
KEPALA
Bentuk Normochepali, tidak terdapat luka dan jahitan
Rambut Hitam putih, distribusi merata, allopecia (-)
Wajah Pucat (-), ikterik (-), petekie (-).
Mata Pupil bulat isokor 3 mm/3mm, edema kelopak mata
(-/-), CA (-/-), SI (-/-), sekret (-/-), exopthalmus (-/-),
ptosis (-/-), RCL (+/+), RCTL (+/+).
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
12/39
KEPALA
Telinga Bentuk normal, nyeri tekan tragus (-/-),pendengaran (+/+),
Hidung Deviasi septum (-), sekret (-/-), darah (-/-),
mukosa hidung tidak hiperemis.
Gigi dan mulut Bibir kering (-), gusi berdarah (-)
Lidah Lidah kotor (-), tremor (-)
Leher Kelenjar getah bening tidak membesar
Kelenjar tiroid tidak teraba, trakea simetris
ditengah
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
13/39
THORAX - PARU
INSPEKSI
Simetris tidak ada hemithorax yangtertinggal, saat statis maupun dinamis.
PALPASI
Gerak simetris pada kedua hemithoraxvocal fremitus +/+ suara kuat
PERKUSI Sonor pada hemithorax kanan dan sonor pada lapang paru
atas kiri batas paru-hepar pada sela iga IV pada line
midclavicularis dextra, dengan peranjakan 2 jari pemeriksa,batas paru-lambung pada sela iga ke VIII pada linea axillaris
anterior.AUSKULTASI suara napas vesikuler +/+, rhonki -/- pada
lapang paru atas kiri, wheezing -/-
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
14/39
THORAX - JANTUNG
INSPEKSI Tidak tampak pulsasi ictus cordis
PALPASI Ictus cordis tidak teraba
PERKUSI Batas kanan jantung : ICS III - V linea
parasternalis dextra
Batas kiri jantung : ICS V, 1 cm di medial
linea midclavicularis sinistra Batas atas jantung : ICS III linea
parasternalis sinistraAUSKULTASI Bunyi jantung I/II reguler, murmur (-),
gallop (-)
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
15/39
ABDOMEN
Inspeksi Mendatar, jaringan parut (-)
Palpasi Supel (+), Nyeri tekan epigastrium (-), Nyerilepas (-), defans muskular (-), Hepar lien tidak
teraba membesar
Perkusi Timpani (+)
Auskultasi Bising usus (+)
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
16/39
EKSTREMITASEKSTREMITAS
Atas Akral hangat, edema -/-. Lengan
bawah kanan terbalut dengan elastic
verban
Bawah Akral hangat, edema -/-
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
17/39
PEMERIKSAANPEMERIKSAANNEUROLOGISNEUROLOGIS
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
18/39
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Kesadaran: Compos mentisKuantitatif: GCS (E4V5M6)
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
19/39
TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEAL
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
20/39
PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL
Muntah proyektil Ada
Sakit kepala Ada
Penurunan
kesadaran
Tidak Ada
Edema papil Tidak dilakukan
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
21/39
NERVUS KRANIALIS
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
22/39
Nervus I (Olfactorius)Nervus I(Olfactorius)
Normosmia +/+
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
23/39
Nervus II (Opticus)Nervus II(Opticus)
Acies visus : kesan baik dextra & sinistra Visus campus : baik/baik Lihat warna : baik/baik Funduskopi : tidak dilakukan
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
24/39
. , , , ,
Pemeriksaan Kanan Kiri
Ptosis - -Gerak mata ke nasal Baik Baik
Gerak mata ke atas Baik Baik
Gerak mata ke bawah Baik Baik
Gerak mata ke temporal Baik Baik
Gerak mata ke nasal atas Baik Baik
Gerak mata ke nasal bawah Baik Baik
Gerak mata ke temporal atas Baik Baik
Gerak mata ke temporal bawah Baik Baik
Ukuran pupil 3 mm 3 mm
Bentuk pupil Bulat, isokor Bulat, isokor
Reflek cahaya langsung + +
Reflek cahaya langsung + +
Reflek akomodatif + +
Diplopia - -
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
25/39
Nervus V (Trigeminus)Nervus V(Trigeminus)Pemeriksaan Kanan Kiri
Menggigit Baik Baik
Membuka mulut Baik Baik
Sensibilitas ophtalmik Baik Baik
Sensibilitas maxilla Baik Baik
Sensibilitas mandibula Baik Baik
Reflek kornea Baik Baik
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
26/39
Nervus VII (Facialis)Nervus VII(Facialis)Pemeriksaan Kanan Kiri
Kerutan kulit dahi + +
Memejamkan mata + +
Menyeringai + -
Menggembungkan pipi + +
Mencucukan bibir + -
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
27/39
Nervus VIINervus VII
(Vestibulocochlearis)(Vestibulocochlearis)Vestibuler
Vertigo : Tidak dilakukanNistagmus : (-/-)
CochlearTuli Konduktif : Tidak dilakukan
pemeriksaanTuli perseptif : Tidak dilakukanpemeriksaan
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
28/39
N. IX, X (Glossopharingeus, Vagus)N. IX, X (Glossopharingeus, Vagus)
Arkus farings Simetris
Uvula Simetris di tengah
Menelan Baik
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
29/39
Nervus XI (Accesorius)Nervus XI(Accesorius)Pemeriksaan Kanan Kiri
Menoleh + +
Mengangkat bahu + +
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
30/39
Nervus XII (Hypoglossus)Nervus XII(Hypoglossus)Artikulasi -
Tremor lidah -
Menjulurkan lidah ada deviasi ke kekiri
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
31/39
Kekuatan MotorikKekuatan Motorik
5555 3333
5555 3333
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
32/39
Refleks FisiologisRefleks FisiologisExtremitas superior anan iri
!iceps + +
"riceps + +
Ekstremitas inferior#atella + +
Achilles + +
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
33/39
Refleks PatologisRefleks PatologisHoffman trommer - -
Babinsky + -
Oppenheim - -
Chaddock + -
Gordon - -
Schaeffer - -
Klonus tumit - -
Klonus lutut - -
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
34/39
SENSORIKSENSORIK
Kanan Kiri
Raba Kurang BaikNyeri Kurang BaikSuhu tidak dilakukan pemeriksaan
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
35/39
RESUMERESUME
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
36/39
CT- SCANCT- SCAN
$" scan kepala: #erdarahan
intraparenkim di basal %an%lia
temporal dextra
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
37/39
DIAGNOSIS KERJADIAGNOSIS KERJA
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
38/39
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN 'VF( Nacl )*, -. "#
'n0* $iticholine 1 x 2))
As3Folat -x-2 m%
Neurodex tab -x- tab
Amlodipine tab -x-)m%
anitol .x-))m%
-
7/25/2019 Kasus Stroke Hemoragik
39/39
PROGNOSISPROGNOSIS $% &'$ * %'$
$% O-$
$% S$-$'O-$ * %'$$% O-$
$% -/S'O-$ * %'$