Kasus Gastritis

8/12/2019 Kasus Gastritis

1/20

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN PADA KASUS GASTRITIS

I. Konsep Dasar PenyakitA.Pengertian

Gastritis bersal dari dua kata yaitu gaster yang berarti lambung, dan

itis berarti peradangan atau pembengkakan. Gastritis adalah suatu inflamasi

yang terjadi didaerah mukosa lambung yang disebabkan oleh kuman-

kuman, dimana bisa terjadi secara akut dan kronis. Secara klinis gastritis

terbagi atas :

a. Gastritis akutInflamasi akut dari dinding lambung yang biasannya terbatas

pada bagian mukosa saja. Terjadi pada gastritis atas, gastritis eksogen

dan endogen akut.

b. Gastritis kronisInflamasi kronis pada dinding lambung yang bisa bagian mukosa

saja dan sudah penetrasi kelapisan sub mukosa lambung yang kaya akan

pembuluh darah. Gastritis kronis terjadi karena gastritis akut yang tidak

tertangani.

B.EtiologiMakanan minuman yang dapat merusak mukosa lambung, banyak

mengkumsumsi alkohol, penggunaan obat-obatan seperti yodium, kafein.

Infeksi bakteri terutama Streptococcus, Stapylococcus, serta bahan kimiadan minuman yanag bersifat korosif seperti asam pekat dan soda kausatif.

Makanan dan minuman yang terlalu asam, pedas, panas, berlemak juga

dapat menyebabkan gastritis. Terlalu banyak berpikir atau stres dapat

meningkatkan asam lambung.


2/20

C.PatofisiologiPada gaster yang terjadi peradangan pada lapisan mukosa terjadi

kemerahan, edema dan meradang, biasanya peradangan ini terbatas pada

mukosanya saja. Apabila sering mengkonsumsi bahan-bahan yang bersifat

iritasi, maka dapat menyebabkan perdarahan mukosa lambung juga dapat

menimbulkan kerak yang disertai reaksi inflamasi. Jika hal ini terus

berlanjut, maka akan terjadi peningkatan sekresi asam lambung serta dapat

meningkatkan jumlah asam lambung. Keadaan demikian dapat

menyebabkan iritasi yang lebih parah pada mukosa lambung akibat

hipersekresi dari asam lambung.

D.Manifestasi Klinika). Gastritis akut

Rasa nyeri pada epigastrium yang mungkin ditambah mual. Nyeri

dapat timbul kembali bila perut kosong. Saat nyeri penderita berkeringat,

gelisah, sakit perut dan mungkin disertai peningkatan suhu tubuh,

tachicardi, sianosis, persaan seperti terbakar pada epigastrium, kejang-

kejang dan lemah.

b). Gastritis kronis

Tanda dan gejala hampir sama dengan gastrritis akut, hanya

disertai dengan penurunan berat badan, nyeri dada, enemia nyeri, seperti

ulkus peptikum dan dapat terjadi aklohidrasi, kadar gastrium serum

tinggi.

E.Pemeriksaan Penunjang1. Foto lambung2. Foto Rontgen3. Gastrokopi4. Endoskopi5. Biopsi Mukosa


3/20

F.Penatalaksanaan Medisa. Selama masa akut: istirahat 12 hari

b. Mengatur diet: lembek dan tidak pedasc. Mengganti cairan tubuh melalui intravenad. Beri antimetik: psimpesane. Beri analgetik dan anti inflamasif. Terapi infuse: D5 %

II.Konsep Dasar AskepA.Pengkajian

Pengkajian adalah pendekatan komputeratik untuk mengumpulkan

data dan menganalisanya sehingga dapat diketahui kebutuhan pasien

terserbut berhasil atau tidaknya suatu asuhan keperawatan sangat

tergantung dari data atau hasil pengkajian.(Suzanne C. Smeltzer dan

Brenda G. Bare, 2001).

Adapun data yang dikumpulkan pada klien dengan gastritis adalah :

1. Biodata klien dan Penanggung jawabMeliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, tanggal atau

jam masuk rumah sakit, nomor register, diagnosa, nama orang

tua, alamat, umur, pendidikan, pekerjaan, pekerjaan orang tua,

agama dan suku bangsa.

a. Keluhan UtamaKeluhan yang dirasakan paling berat oleh pasien.

b. Riwayat penyakit sekarangKapan mulai ada keluhan, sudah berapa lama, bagaimanakejadiannya dan apa saja upaya untuk mengatasi

penyakitnya.

c. Riwayat penyakit dahuluBagaimana kesehatan klien sebelumnya, apakah pernah

mengalami penyakit atau ada riwayat penyakit yang lain dan

jika ada, biasanya pergi berobat kemana


4/20

a) Riwayat penyakit keluargaBagaimana kesehatan keluarganya, apakah ada diantara

anggota keluarganya ada yang mengalami penyakit yang

sama

b) Riwayat kesehatan lingkungan2. Riwayat bio-psiko-sosial-spiritual

Dalam pengkajian kebiasaan sehari-hari/kebutuhan dasar,

penulis menggunakan konsep dasar menurut Virginia Handerson

yaitu:

a. Pola RespirasiPada pola pernafasan yang perlu diperhatikan adalah

frekwensi, pernafasan, gerak dinding dada, pernafasan cuping

hidung, apakah anak merasa sesak, pada anak dengan

gastritis mengalami gangguan pada sistem pencernaan.

b. Pola Nutrisi

Pada pola nutrisi yang ditanyakan adalah nafsu makan,

Diet khusus, supplement yang dikonsumsi, instruksi diet

sebelumnya, jumlah cairan dan makanan yang masuk perhari,

ada tidaknya mual, muntah dan kesulitan menelan.

Pada gastritis mengalami gangguan atau perubahan dalam

memenuhi kebutuhan nutrisi, anak mengalami penurunan

nafsu makan sehingga mengalami penurunan berat badan.

c. Pola Eliminasi

Pada pola ini yang perlu ditanyakan adalah jumlah kebiasaan

defekasi perhari, ada tidaknya konstipasi, diare,inkontinensia, kebiasaan berkemih, ada/tidaknya disuria,

nokturia, urgensi, hematuria, retensi dan inkontinenisia.

d. Pola Aktivitas

Pada aktivitas dibatasi untuk bergerak dan harus tirah baring

untuk mengurangi sesak, anak dengan peyakit pneumonia

akan mengalami gangguan gerak atau aktifitasnya dapat

diakibatkan karena kelemahan atau akibat dari sesak, apabila


5/20

anak melakukan gerakan yang berlebihan pada saat sakit atau

dalam keadaan lemah maka anak akan mengalami sesak.

e. Kebutuhan istirahat tidur

Pengkajian pada kebutuhan tidur ini yang ditanyakan adalah

jumlah jam tidur pada malam hari, pagi dan siang, merasa

tenang setelah tidur, masalah selama tidur. Pada anak dengan

gastritis biasanya mengalami masalah dalam istirahat

tidurnya karena sakit pada ulu hati.

f. Mempertahankan temperature tubuhnyaPada anak dengan gastritis mengalami gangguan dalam

pengaturan suhu tubuh, anak biasanya mengalami

hipertermia.

g. Kebutuhan personal hygienePada anak dengan gastritis kemungkinan kebutuhan personal

hygienenya tidak terpenuhi, tergantung ibu dan keluarga

dalam menjaga personal hygenenya.

h. Kebutuhan rasa aman dan nyamanPada anak dengan gastritis biasanya akan ditemukan

gangguan rasa aman dan nyaman, karena rasa nyeri akan

timbul jika anak melakukan aktivitas, dalam kebutuhan rasa

aman ini perlu ditanyakan apakah anak tetap merasa aman

dan terlindungi oleh keluarganya. Anak biasanya rewel dan

gelisah. Anak akan merasa nyaman didekat ibunya.

i. Berkomunikasi dengan orang lainBagaimana hubungan anak dengan keluarga serta bagaimanaanak berinteraksi dengan lingkungan sekitar.

j. Kebutuhan bekerjaPada anak kebutuhan bekerja tidak dikaji karena anak tidak

bekerja.

k. Kebutuhan bermain dan rekreasiPada pengumpulan data ini, hal yang perlu diperhatikan

adalah hal-hal apa saja yang membuat anak merasa tenang


6/20

dan senang, biasanya tidak dapat terpenuhi karena anak harus

istirahat yang cukup.

l. Kebutuhan BerpakaianTidak mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan

berpakaian, pada anak dengan gastritis kebutuhan berpakaian

biasa dilakukan oleh ibu atau keluarga.

m. Kebutuhan BelajarKebutuhan anak dalam memperoleh ilmu pengetahuan

n. Kebutuhan spiritualKepercayaan dan keyakinan dalam beragama.

B.Diagnosa dan Intervensi Keperawatana. gangguan rasa nyaman:

a) nyeri s.d peradangan pada gasteb) kaji status nyeri : Skala, intensitas, frekuensi, durasi nyeric) Kaji penyebab nyeri : area nyerid) Anjurkan Px menari napas dalam dan menggunakan tekhnik relaksasi

lain

e) Anjurkan Px untuk tidak mrngkunsumsi makana pedas danmengandung gas

f) minuman yang sifatnya oversidosisg) Beri analgetik SODh) Beri Asetaminofen karena ada efek tiduri) Beri anticholirgik

b. Gangguan pemenuhan nutrisi s.d Anorexia d.d mual dan muntaha) Observasi karakteristik muntahan

b) Berikan makan cair dalam jumlah kecil dan cukup keringc) Anjurkan Px makan sedikit demi sedikit namun seringd) Pertahankan puasa selama masa akut kurang lebih beberapa jame) Kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian antiemetic


7/20

c. Gangguan regulasi suhu s.d Proses peradangan lambunga) Berikan kompres dingin pada prontal dan axial

b) Observasi TTVc) Anjurkan minum yang banyakd) Berikan pakaian yang tipis

d. Kurang pengetahuan tentang proses penyakitnyaa) Kaji tingkat pengetahuan tentang proses penyakitnya

b) Observasi tingkat kecemasan Pxc) Berikan kesempatan Px untuk bertanya


8/20

DAFTAR PUSTAKA

Doengos.M.E.dkk. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pedokomentasian Perawatan Pasien. Edisi III. Jakarta :

EGC.

Mansjoer.A.dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid I Edisi III. Jakarta :

Media Aeskulapius FKUI.


9/20

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. F DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN PADA KASUS GASTRITIS

DI PUSKESMAS MATARAM

A.Pengkajian1)Identitas Pasien

Nama : Nn. F

Umur : 18 tahun

Pekerjaan : Pelajar

Status : Belum Kawin

Agama : Islam

Alamat : Dasan Sari

2)Identitas Penanggung JawabNama : Tn. K

Umur : 45 tahun

Pekerjaan : PNS

Status : Kawin

Agama : Islam

Alamat : Dasan Sari

Hubungan dengan pasien : Ayah

3)Riwayat Kesehatan Kliena.

Keluhan utama- Klien mengatakan nyeri pada perut kiri atas.

b. Riwayat penyakit sekarang- Klien datang ke POLI UMUM PUSKESMAS MATARAM pada

tanggal 14 November 2012 dengan keluhan nyeri pada perut kiri

atas, nyeri ulu hati, terasa seperti diremas-remas, nyeri di rasakan

setiap saat, mual dan pusing.


10/20

c. Riwayat penyakit dahulu- Klien mengatakan pernah sakit seperti yang dialami saat ini sebulan

yang lalu.

d. Riwayat penyakit keluarga- Klien mengatakan ada anggota keluarga yang menderita penyakit

yang sama, seperti yang dialami sekarang ini.

4)Riwayat pemenuhan Bio-Psikososial Spiritual menurut VirginiaHanderson

1. AktivitasSebelum sakit : Klien mengatakan mampu beraktivitas dengan baik,

serta mampu melakukan aktivitas sehari-hari seperti

sekolah.

Saat sakit : Klien mengatakan tidak mampu beraktivitas karna

kondisi yang lemah.

2. Nutrisi atau CairanSebelum sakit : Klien mengatakan tidak pernah mengalami

gangguan pada pola makan, pola makannya 3 kali

sehari dengan porsi 1 piring dengan lauk sayur.

Saat sakit : Klien mengatakan nafsu makannya berkurang sehari

menghabiskan porsi makanan dari biasanya.

3. EliminasiSebelum sakit : Klien mengatakan biasanya BAB 1 kali sehari dgn

konsistensi lembek, warna kekuningan, dengan bau

khas feses. BAK 4-5 kali sehari dgn warna kuningjernih.

Saat sakit : Klien mengatakan selama sakit BAB 2 hari 1 kali,

bentuk BAB keras, berwarna hitam kecoklat-

coklatan, bau khas feses. BAK seperti biasa,

sebelum sakit.


11/20

4. Pola Istirahat TidurSebelum sakit : Klien mengatakan dapat tidur atau istirahat 7-8 jam

sehari dan tidur siang 1-2 jam sehari.

Saat sakit : Klien mengatakan susah tidur, sering terbangun pada

malam hari karna nyeri di bagian perut sebelah kiri

atas dan hanya tidur kurang lebih dari 4 jam.

5. Kebutuhan BerpakaianSebelum sakit : Klien mengatakan selalu mengganti pakaiannya

setiap selesai mandi 2 kali sehari.

Saat sakit : Klien mengatakan tetap mengganti pakaiannya

setiap selesai mandi 2 kali sehari.

6. Reaksi EmosionalSebelum sakit : Klien mengatakan emosionalnya berlebihan seperti

suka marah dan cerewet.

Saat sakit : Klien mengatakan emosionalnya bisa terkendali

karna kondisi yang dialami sekarang ini.

7. PernafasanSebelum sakit : Klien mengatakan tidak mengalami gangguan saat

bernafas dengan RR: 20 kali/menit.

Saat sakit : Klien mengatakan tidak sesak RR: 20 kali/menit

8. HyigineSebelum sakit : Klien mengatakan mandi 2-3 kali sehari dengan

sabun mandi. Keramas dengan sampo 2-3 kali

seminggu, sikat gigi setiap kali mandi

Saat sakit : Klien mengatakan mandi 2-3 kali sehari dengansabun, keramas dengan sampo 2-3 kali seminggu.

9. Kebutuhan Rasa Aman dan NyamanSebelum sakit : Klien mengatakan tidak pernah ada gangguan rasa

aman dan nyaman.

Saat sakit : Klien mengatakan tidak nyaman dengan keadaan

yang dialami saat ini.


12/20

10.BekerjaSebelum sakit : Klien mengatakan selalu bekerja setiap hari.

Saat sakit : Klien mengatakan tidak bisa bekerja seperti biasa

karna kondisi yang dialami sekarang.

11.Kebutuhan Bermain atau RekreasiSebelum sakit : Klien mengatakan sering pergi rekreasi

Saat sakit : Klien mengatakan tidak pernah rekreasi selama sakit

12.Riwayat PsikososialSebelum sakit : Klien mengatakan tidak pernah cemas

Saat sakit : Klien mengatakan agak cemas dengan keadaannya

sekarang ini

13.Riwayat SosialSebelum sakit : Klien mengatakan selalu berinteraksi dengan

keluarga dan tetangganya.

Saat sakit : Klien mengatakan interaksi dengan tetanngga dan

keluarganya seperti biasa.

14.Riwayat SpiritualSebelum sakit : Klien mengatakan selalu mengerjakan solat 5 waktu.

Saat sakit : Klien mengatakan selalu mengerjakan solat 5 waktu.

5)Pemeriksaan Fisika. Keadaan umum : Lemah

Kesadaran : CM (Compos Mentis), GCS : E4 V5 M6

Tanda-tanda vital

Tekanan Darah : 100/70 mmHgSuhu : 36 0C

Nadi : 80/menit

Respirasi : 20/menit

b. Pemeriksaan Head to Toesa) Tinggi Badan : 160 cm

b) Berat badan : 45 kgc) Telinga : tidak ada serumen, tidak ada benjolan di telinga.


13/20

d) Mulut : mukosa bibir kering.e) Paru-paru : tidak ada tarikan dinding dada, nafas normal.f) Perut : kembung, adanya nyeri tekan.g) Kulit : warna kulit sawo mateng, turgor kulit normal.h) Mata : sklera mata tidak ikterus, kelopak mata terbuka.i) Hidung : tidak terdapat polip hidung, tidak terdapat sekret.

j) Dada : tidak terdapat tarikan dinding dada.k) Punggung : simetris.

6)Therapya. Antacid 3x1

b. Paracetamol 3x1

7)Pengelompokan Dataa. Data Subjektif :

- Klien mengeluh nyeri pada perut kiri atas.- Klien mengeluh mual- Klien mengeluh pusing

b. Data Objektif- Mukosa mulut tampak kering- Klien tampak pucat dan lemah- TD : 100/70 mmHg

Suhu : 360C

Nadi : 80x/menit

RR : 20x/menitc. Analisa data

No Symtom Etiologi Problem

1. Ds :

- Klien mengeluh nyeripada perut kiri atas.

- Klien mengeluh mual

Penurunan Nafsu

Makan

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan


14/20

- Klien mengeluhpusing

Do :

- Mukosa muluttampak kering

- Klien tampak pucatdan lemah

- TD : 100/70 mmHg- RR : 20x/menit- N : 80x/menit- S : 36 0C

Intake tidak

adekuat

Peningkatan asam

lambung

Mual

nutrisi.

B.Diagnosa KeperawatanGangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan

penurunan nafsu makan yang ditandai dengan klien mengeluh mual, nyeri pada

perut kiri atas dan mengeluh pusing serta klien tampak pucat dan lemah,

mukosa mulut tampak kering, TD : 100/70 mmHg, Suhu : 36 0C, Nadi :

80x/menit, RR : 20x/menit.

C.Rencana KeperawatanHari/tgl Dx Tujuan Intervensi Rasional

Rabu,14/11/2012

10.00

1. Setelah dilakukantindakan

keperawatan

selama 1 x 20

menit diharapkan

kebutuhan nutrisi

klien dapat

terpenuhi dengan

1. Binahubungan

saling

percaya

2. Observasikeadaan

umum klien

1. Untukmembina

kerjasama

dengan klien

2. Untukmengetahui

perkembangan

klien.


15/20

kriteria hasil :

- Nafsu makanklien baik

- Mualberkurang

- Klienmengerti

tentang

pentingnya

pemenuhan

kebutuhan

nutrisi.

3. Observasivital sign

4. Jelaskanpada klien

dan keluarga

tentang

pentingnya

asupan

nutrisi.

5. Anjurkankeluarga

untuk

menyajikan

porsi

makanan

yang

menarik dan

hangat.6. Anjurkan

klien makan

sedikit tapi

sering dan

makanan

kecil

tambahan

3. Untukmengetahui

perubahan

sistem tubuh.

4. Klien dankeluarga

mengetahui

asupan nutrisi

yang baik

untuk dirinya

sehingga

mampu

memenuhi

kebutuhan

nutrisi dengan

baik.

5. Untukmeningkatkan

selera makan

klien.

6. Untukmengurangi

mual dan

meningkatkan

kebutuhan

nutrisi klien.


16/20

yang sesuai.

7. Kolaborasidengan tim

medis lain

untuk

pemberian

obat

antiemetik.

7. Untukmengurangi

rasa mual

yang

dirasakan

klien dengan

obat

D.Tindakan KeperawatanHari/tgl Dx Tindakan Respon hasil

Rabu,

14/11/2012

10.15

1 1. Membina hubungansaling percaya.

2. Mengobservasikeadaan umum klien.

3. Mengobservasi vitalsign.

4. Menjelaskan padaklien dan keluarga

tentang pentingnya

asupan nutrisi.

5. Menganjurkankeluarga klien untuk

menyajikan porsi

makanan yang

menarik dan hangat.

6. Menganjurkan klienmakan sedikit tapi

sering dan makanan

1. Klien kooperatif.

2. Klien masih tampakpucat dan lemah.

3. TD : 100/70 mmHgS : 360C

N : 80x/menit

R : 20x/menit

4. Klien dan keluargatampak mengerti dan

menganggukkan

kepala.

5. Klien menganggukkankepala tanda mengerti.

6. Klien hanyamenganggukkan kepala

nya tapi masih terlihat


17/20

kecil tambahan yang

sesuai

7. Berkolaborasi dengantim medis lain dalam

pemberian obat

antiemetik.

malas untuk

melakukannya.

7. Klien menerima obatyang diberikan.

E.EvaluasiNama : Nn. F

Umur : 18 Tahun

Hari /tgl Evaluasi

Rabu, 14 November 2012

11.00

S : - Klien masih mengeluh mual

- Klien masih pusing- Klien masih mengeluh nyeripada perut kiri atas.

O :- Mukosa mulut tampak kering

- Klien tampak pucat dan lemah- Klien tampak mengerti denganpenjelasan yang diberikan

- TD : 100/70 mmHgS : 360C

N : 80x/menit

R : 20x/menit

A : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi dilanjutkan

I : Anjurkan kontrol ulang


18/20

LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan hasil kegiatan prektek klinik keperawatan di

PUSKESMAS MATARAM, telah mendapat persetujuan pada :

Hari :

Tanggal :

Di setujui oleh :

Kepala Sekolah SMK YARSI Mataram Koordinator Praktek

( L.Rusmika Apriwijaya,S.Kep ) ( L.Rusmika Apriwijaya,S.Kep )


19/20

LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan hasil kegiatan praktek klinik keperawatan di

PUSKESMAS MATARAM, telah mendapat persetujuan pada :

Hari :

Tanggal :

Disetujui oleh :

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Praktek Lapangan

( Hermanto, Amd. Kep ) ( Agnes Ate, Amd. Kep )


20/20

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. F DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN PADA KASUS GASTRITIS

DI PUSKESMAS MATARAM

DISUSUN OLEH :

NAMA : YUMNI RUMIWANG

KELAS : XII B

NIS : 10099

KELOMPOK : VI (ENAM)

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

YARSI MATARAM

2012/2013

Kasus Gastritis

Documents

Transcript of Kasus Gastritis