KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES …

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS

DENGAN MASALAH KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI

LEBIH DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RS

PANTI WALUYA MALANG

Oleh:

ROSIDA

NIM. 15.1321

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES MELITUS

DENGAN MASALAH KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI

LEBIH DARI KEBUTUHAN TUBUH DI RS

PANTI WALUYA MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan

gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.) Pada

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

Rosida

15.1321

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya, sehingga

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi kasus, yang

berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Diabetes Melitus Dengan Masalah

Ketidakseimbangan Nutrisi Lebih Dari Kebutuhan Tubuh Di Rs Panti Waluya

Malang”. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak

mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur

Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang dan pembimbing satu, yang

telah memberikan bimbingan dan saran dalam pembentukan Karya Tulis

Ilmiah ini.

2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti Waluya

Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian di lahan

praktik.

3. Ibu Wisoedhanie Widi Anugrahanti, SKM.,M.Kes, selaku pembimbing dua

yang telah memberikan bimbingan untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Ibu Kristin Teguh,S.Kep.,Ns selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan bimbingan mengenai kasus dilahan praktik.

5. Kedua orang tua dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan moril

maupun materil, memberikan semangat serta motivasi dalam penyelesaian

Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Teman-teman angkatan XVIII yang telah memberikan semangat dan

dorongan untuk mengerjakan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.

Malang, Juni 2018.

Penulis

vii

DAFTAR ISI

Sampul Dalam .................................................................................................. ii

Halaman Pernyataan......................................................................................... iii

Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv

Halaman Pengesahan ....................................................................................... v

Kata Pengantar ................................................................................................. vi

Daftar Isi........................................................................................................... vii

Daftar Bagan .................................................................................................... xi

Daftar Tabel ..................................................................................................... xii

Daftar lampiran ................................................................................................ xiii

Abstrak ............................................................................................................. xiv

Abstract ............................................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah ........................................................................ 4

1.3 Rumusan Masalah ...................................................................... 4

1.4 Tujuan ........................................................................................ 4

1.4.1 Tujuan Umum .................................................................. 4

1.4.2 Tujuan Khusus ................................................................. 5

1.5 Manfaat ...................................................................................... 5

1.5.1 Manfaat Teoritis .............................................................. 5

1.5.2 Manfaat Praktis ................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7

2.1 Konsep Diabetes Mellitus .......................................................... 7

2.1.1 Anatomi Fisiologi Pankreas ............................................ 7

2.1.2 Definisi Diabetes Mellitus. .............................................. 11

2.1.3 Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................ 11

2.1.4 Etiologi ............................................................................ 14

viii

2.1.5 Patofisiologi ..................................................................... 15

2.1.6 pathway Diabetes Mellitus .............................................. 17

2.1.7 Manisfestasi Klinis .......................................................... 18

2.1.8 Penatalaksanaan ............................................................... 19

2.1.9 Pemeriksaan penunjang ................................................... 24

2.1.10 Komplikasi .................................................................... 24

2.1.11 Diagnostik Diabetes Mellitus.........................................27

2.2 Konsep Ketidakseimbangan Nutrisi .......................................... 27

2.2.1 Definisi Nutrisi ................................................................ 27

2.2.2 Menghitung Berat Badan Ideal ........................................ 29

2.2.3 Angka Kecukupan Gizi ................................................... 30

2.2.4 Definisi Ketidakseimbangan Nutrisi Lebih

dari kebutuhan tubuh......................................................30

2.2.5 Dampak Ketidakseimbangan Nutrisi Lebih

dari kebutuhan tubuh......................................................31

2.3 Asuhan Keperawatan Pada Diabetes Mellitus .......................... 32

2.3.1 Pengkajian .......................................................................... 32

2.3.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................... 40

2.3.3 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................... 42

2.3.4 Implementasi Keperawatan ................................................ 44

2.3.5 Evaluasi ............................................................................. 44

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 46

3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 46

3.3 Batasan Masalah ........................................................................ 46

3.4 Partisipan ................................................................................... 46

3.5 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 47

3.6 Pengumpulan Data ..................................................................... 47

3.7 Uji Keabsahan Data ................................................................... 48

ix

3.8 Analisa Data .............................................................................. 48

3.9 Etik penelitian ............................................................................ 49

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 50

4.1 Hasil ........................................................................................... 50

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ................................ 50

4.1.2 Pengkajian .......................................................................... 51

4.1.3 Pemeriksaan Penunjang ..................................................... 65

4.1.4 Terapi ................................................................................. 67

4.1.5 Analisa Data ....................................................................... 69

4.1.6 Diagnosa Keperawatan ...................................................... 73

4.1.7 Intervensi Keperawatan ..................................................... 74


4.1.9 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 81

4.2 Pembahasan .............................................................................. 84

4.2.1 Pengkajian .......................................................................... 84


4.2.3 Rencana Keperawatan ........................................................ 86



BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 90

5.1 Kesimpulan ............................................................................... 90

5.1.1 Pengkajian .......................................................................... 90


5.1.3 Rencana Keperawatan ........................................................ 91



5.2 Saran .......................................................................................... 91

5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ........................................................ 91

x

5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ................................................... 92

5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ................................................... 92

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 93

xi

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh ... 17

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Faktor Koreksi................................................................................. 20

Tabel 2.2 IMT..................................................................................................30

Tabel 2.3 AKG................................................................................................30

Tabel 2.4 Intervensi..........................................................................................42

Tabel 4.1 Identitas Klien .................................................................................. .51

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ............................................................................. .51

Tabel 4.3 Data Psikososial ............................................................................... 55

Tabel 4.4 Pola Fungsi Kesehatan........................................................................57

Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik...............................................................................61

Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan...............................................................................65

Tabel 4.7 Terapi..................................................................................................67

Tabel 4.8 Analisa Data........................................................................................69

Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan........................................................................73

Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan.....................................................................74

Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan...............................................................79

Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan.......................................................................81

Tabel 4.13 Pembahasan Pengkajian....................................................................84

Tabel 4.14 Pembahasan Diagnosa Keperawatan................................................85

Tabel 4.15 Pembahasan Tujuan Keperawatan....................................................86

Tabel 4.16 Pembahasan Kriteria Hasil................................................................86

Tabel 4.17 Pembahasan Intervensi Keperawatan...............................................87

Tabel 4.18 Pembahasan Implementasi Keperawatan.........................................88

Tabel 4.19 Pembahasan Evaluasi Keperawatan.................................................88

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Konsultasi .................................................................. 96

Lampiran 2 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan ..................................... 106

Lampiran 3 Surat Penelitian....................................................................... 107

Lampiran 4 Surat Balasan Penelitian.......................................................... 108

Lampiran 5 Pernyataan Kesediaan Penelitian Klien 1................................ 109

Lampiran 6 Pernyataan Kesediaan Penelitian Klien 2................................ 110

Lampiran 7 Satuan Acara Penyuluhan Diabetes Mellitus........................... 111

Lampiran 8 Satuan Acara Penyuluhan Diit Diabetes Mellitus................... 120

Lampiran 9 Leaflet Diabetes Mellitus..........................................................128

Lampiran 10 Leaflet Diit Diabetes Mellitus.................................................. 130

xiv

ABSTRAK

Rosida. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Diabetes Mellitus Dengan

Masalah Ketidakseimbangan Nutrisi Lebih Dari Kebutuhan Tubuh Di

Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1) Maria Magdalena

Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat (2) Wisoedhanie Widi A., S.KM. , M.Kes

Diabetes Mellitus merupakan suatu penyakit kronis pada homeostatis glukosa

ditandai dengan peningkatan gula darah. Saat produksi insulin menurun maka

produksi energi pun menurun yang menyebabkan polifagi, polidipsi, poliuri.

Kondisi ini menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan nutrisi lebih dari

kebutuhan tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan asuhan

keperawatan pada klien diabetes mellitus dengan masalah ketidakseimbangan

nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni-

Juli 2018 dengan desain penelitian studi kasus pada dua pasien. Masalah

ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

asupan yang berlebihan terhadap kebutuhan metabolik. Hasil dari penelitian di

temukan kedua klien mengalami ketidakstabilan gula darah sehingga terjadi

polifagi, poliuri, polidipsi. Pada kedua klien direncanakan dan dilaksanakan

tindakan keperawatan yang sama terjadi masalah ketidakseimbangan nutrisi lebih

dari kebutuhan tubuh pada kedua klien teratasi pada hari ketiga. Diperlukan

tindakan keperawatan yang tepat serta penjelasan mengenai kepatuhan terhadap

pola diet sesuai prinsip 3J sehingga klien dengan diabetes mellitus tidak

mengalami masalah ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh.

Kata kunci: Diabetes Melitus, Ketidakseimbangan Nutrisi Lebih Dari kebutuhan

Tubuh

xv

ABSTRACT

Rosida. 2018. Nursing Care in Diabetes Mellitus Clients with Nutritional

Imbalance Problems More Than Body Needs at Malang Panti Waluya

Hospital. Scientific papers. Nursing Academy of Waluya Malang

Institution. Counselor (1) Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.

Kep.Mat (2) Wisoedhanie Widi A., S.KM. , M.Kes

Diabetes Mellitus is a chronic disease of glucose homeostasis characterized by an

increase in blood sugar. When insulin production decreases, the energy production

decreases which causes polifagi, polydipsi, poliuri. This condition causes an

imbalance of nutrients more than the body's needs. This study aims to carry out

nursing care in diabetes mellitus clients with a problem of nutritional imbalance

more than the body's needs. This study was conducted in July 2018 with a case

study design study in two patients. The problem of nutritional imbalance is more

than the body's needs associated with excessive intake of metabolic needs. The

results of the study found that both clients experienced blood sugar instability

resulting in polifagi, poliuri, polidipsi. On both clients planned and carried out the

same nursing action, there is a problem of nutritional imbalance more than the

needs of the body in both clients resolved on the third day. Appropriate nursing

action is needed and an explanation of adherence to dietary patterns according to

3J principles so that clients with diabetes mellitus do not experience nutritional

imbalances more than the body's needs.

Keywords: Diabetes Mellitus, Nutrition Imbalance More Than Body Needs

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES …

Documents

Transcript of KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DIABETES …