Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus

8/17/2019 Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus

1/30

Askep pada klien denganGangguan Diabetes MelitusKelompok 2:

ANAFIS NURFAUZA ANGGA SETIAWAN

DARUL MULYA E. FIRASATI

ERNA CAHYANI YUKI FITRI FEBRIANILISNAWATI

M.SIGIT MASURI RINI FEBRIANI

SALMA SYARIFA VILIANSYAH


2/30

KASUS !!!

Seorang perempuan 56 tahun,dirawat di rumah sakit di ruangpenyakit dalam, mengeluhbanyak kencing, dan urin encerberbau unsur gula, frekuensiberkemih lebih dari 1 kali!haridengan "olume # cc!hari,

turgor kulit buruk, $D %!6mmhg dan nadi 1&!menit' (adapemeriksaan lab' Di dapat GDS#5 mg!dl'


3/30

De"#$%$ D$&'e(e%

mel$()%Diabetes melitus adalah penyakit kronis

karena de)siensi absolut!relatif !resisten insulin' (enyakit ini ditandai

dengan gangguan metabolismekarbohidrat, protein dan lemak'

Diabetes melitus ter*adi dalam + bentukutama

a' Diabetes tipe 1 ditandai dginsu)siensi absolut

b' Diabetes tipe + ditandai dg resisteninsulin dg beberapa dera*at gangguan

sekresi insulin' -robinson 1++.


4/30

E($olo*$

A' Diabetes $ipe 0

1. F&k(o+ *e#e($k

(enderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe 0 itusendiri, tetapi mewarisi suatu predisposisi ataukecenderungan genetik ke arah ter*adinya DM tipe 0'

ecenderungan genetik ini ditemukan pada indi"idu yangmemiliki tipe antigen 23A'

+. F&k(o+,-&k(o+ $m)#olo*$

Adanya respons otoimun yang merupakan responsabnormal dimana antibodi terarah pada *aringan normaltubuh dengan cara bereaksi terhadap *aringan tersebut

yang dianggapnya seolah4olah sebagai *aringan asing, aitu oto antibodi terhadap sel4sel pulau 3angerhans daninsulin endogen'

#. F&k(o+ l$#*k)#*

irus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun

yang menimbulkan destruksi selbeta'


5/30

b' Diabetes $ipe 00

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan

resistensi insulin dan gangguan sekresiinsulin pada diabetes tipe 00 masih belumdiketahui' 7aktor genetik memegangperanan dalam proses ter*adinya resistensiinsulin'

7aktor4faktor resiko 1. 8sia -resistensi insulin cenderung

meningkat pada usia di atas 65 tahun.

+. 9besitas

#. :iwayat keluarga


6/30

Kl&%$"k&%$ DM

#' lasi)kasi

lasi)kasi diabetes mellitus sebagaiberikut

1. $ipe 0 Diabetes mellitustergantung insulin -0DDM.

+. $ipe 00 Diabetes mellitus tidaktergantung insulin -;0DDM.

#. Diabetes mellitus yangberhubungan dengan keadaan atausindrom lainnya


7/30

&(o"%$olo*$

Dalam proses metabolisme, insulin memegang perananpenting yaitu memasukkan glukosa ke dalam sel yangdigunakan sebagai bahan bakar' 0nsulin adalah suatu =atatau hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas' >ilainsulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk seldengan akibat glukosa akan tetap berada di pembuluh

darah yang artinya kadar glukosa di dalam darahmeningkat'

(ada Diabetes melitus tipe 1 ter*adi kelainan sekresi insulinoleh sel beta pankreas' (asien diabetes tipe ini mewarisikerentanan genetik yang merupakan predisposisi untuk

kerusakan autoimun sel beta pankreas'(ada diabetes melitus tipe + yang sering ter*adi pada lansia, *umlah insulin normal tetapi *umlah reseptor insulin yangterdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosayang masuk ke dalam sel sedikit dan glukosa dalam darahmen*adi meningkat


8/30

(athway


9/30

H&%$l (e% /$&*#o%($k

adar glukosa darah sewaktu + mg!d3 atau lebih'

adar glukosa serum puasa 1+6 mg!d3 atau lebihpada sedikitnya dua kali pemeriksaan'

2asil pemeriksaan glikosilasi hemoglobin meningkat

imia darah peningkatan kadarkalium,klorida,keton,kolesterol,dan trigliserida?penurunan kadar karbon dioksida?nilai p2 kurang dari@,<

imia urin? (eningkatan kadar glukosa dan keton

$G$ -tes toleransi glukosa!G$$.? hiperglikemia

adar glukosa darah postpradial hiperglikemia


10/30


11/30

K0MLIKASI

etoasidosis -koma diabetes.

29; - sindrom hiperglikemia hiperosmolaar nonketosis

2ipoglikemia

0nfeksi ;europati perifer

Glaukoma

0mpotensi

(enyakit arteri koronaria

Stroke

Gagal gin*al kronis

:etinopati diabetes

(enyakit "askular perifer


12/30

M&1eme# Me/$%

Diet? diet ditentukan secara indi"idual berdasarkanberat badsan ideal,akti"itas,metabolisme,dan tingkatakti"itas personal'

Akti"itas ? program latihan yang teratur

Monitoring ? tanda "ital,asupan atau keluaran cairandan hasil laboratorium

(reparat hipoglikemik?rapid acting,short acting-reguler.,intermidiate acting -;(2.,long acting

-8ltranlante,3antus.,gliburid-diabeta,Micronase,Amaryl.?glipi=id-Glucotrol,Glucotrol l.? metformin -Glucophage.'

Suplemen "itamin dan mineral'


13/30

A%) kepe+&3&( p&/& kl$e#/e#* ***) D$&'e(e% Mel$()%


14/30

(engka*iana' I/e#($(&%

DM pada pasien usia lan*ut umumnya ter*adi pada usia B 6tahun dan umunya adalah DM tipe 00 -non insulin dependen.atau tipe DM$$0

b' Kel) )(&m&

DM pada usia lan*ut mungkin cukup sukar karena sering tidak

khas dan asimtomatik -contohnya kelemahan, kelelahan, >>menurun, ter*adi infeksi minor, kebingunan akut ataudepresi.'

c' R$3&4&( pe#4&k$( /&)l)

$er*adi pada penderita dengan DM yang lama

d' R$3&4&( pe#4&k$( %ek&+*

(ada umumnya pasien datang ke :S dengan keluhangangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan padatungkai serta kelemahan otot -neuropati perifer. dan lukapada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan la=im'

e' R$3&4&( pe#4&k$( kel)&+*&

Dalam anggota keluarga tersebut salah satu anggotakeluarga ada yang menderita DM


15/30

(engka*ian pasien dengan Diabetes mellitus -Doenges, 1%%%. meliputi a' Ak($5$(&% 6 I%($+&&(Ge*ala lemah, letih, sulit bergerak!ber*alan, kram otot, tonus otot menurun'

$anda penurunan kekuatan otot'b' S$+k)l&%$

Ge*ala ulkus pada kaki, penyembuhan lama, kesemutan!kebas pada ekstremitas' $anda kulit panas, kering dan kemerahan'c' I#(e*+$(&% E*oGe*ala tergantung pada orang lain'

$anda ansietas, peka rangsang'd' Elem$#&%$Ge*ala perubahan pola berkemih -poliuria., nakturia

$anda urine encer, pucat kering, poliurine'e' M&kC&$+Ge*ala hilang nafsu makan, mual!muntah, tidak mengikuti diet, penurunan beratbadan'

$anda kulit kering!bersisik, turgor *elek'f' N4e+$6 ke#4&mGe*ala nyeri pada luka ulkus

$anda wa*ah meringis dengan palpitasi, tampak sangat hati4hati'g' Ke&mGe*ala kulit kering, gatal, ulkus kulit'

$anda demam, diaforesis, kulit rusak, lesi!ulserasih' e#4)l) 6 pem'el&1&+Ge*ala faktor risiko keluarga DM, penyakit *antung, stroke, hipertensi,

penyembuhan yang lamba' (enggunaan obatseperti steroid, diuretik -tia=id. diantin dan fenobarbital -dapat meningkatkan kadar glukosa darah.'

(CM

C:0 SA

A; 70S0


16/30

DIAGN0SA

KEERAWARANDiagnosa keperawatan pada pasien dengan Diabetes mellitus-Doenges, 1%%%. adalah 1. Kek)+* 5ol)me 7&$+ berhubungan dengan diuresisosmotik, kehilangan gastrik, berlebihan diare, mual, muntah,masukan dibatasi, kacau mental'

+. e+)'& #)(+$%$ k)+* dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidakcukupan insulin, penurunanmasukan oral anoreksia, mual, lambung penuh, nyeri

abdomen, perubahan kesadaran status hipermetabolisme,pelepasan hormon stress'

#. R$%$ko ($#**$ (e+1&/$ $#-ek%i berhubungan dengan tidakadekuatnya pertahanan perifer, perubahan sirkulasi, kadargula darah yang tinggi, prosedur in"asif dan kerusakan kulit'


17/30

:C;A;A AS82A;

C(C:AEA$A;0nter"ensi dan implementasi keperawatan pada pasien

dengan diabetes mellitus -Doenges, 1%%%. meliputi

A. Kek)+* 5ol)me 7&$+ 'e+)')#* /e#*

/$)+e%$% o%mo($k8 ke$l* *&%(+$78 'e+le'$9/$&+e8 m)#(& m&%)k /$'&(&%$ 9m)&l8 k&7&)me#(&l.

$u*uan ondisi tubuh stabil, tanda4tanda "ital, turgorkulit, normal'

riteria 2asil 4 (asien menun*ukan adanya perbaikan keseimbangancairan, dengan kriteria ? pengeluaran urine yangadekuat -batas normal., tanda4tanda "ital stabil,tekanan nadi perifer *elas, turgor kulit baik, pengisiankapiler baik dan membran mukosa lembab atau basah'


18/30

INTERVENSI RASI0NALISASI

(antau tanda4tanda "ital, catatadanya perubahan tekanan darahortestastik

: 2ipo"olemia dapatdimanifestasikan oleh hipotensi dantakikardia'

a*i nadi perifer, pengisian kapiler,turgor kulit dan membran mukosa'

: Merupakan indikator dari tingkatdehidrasi atau "olume sirkulasi yangadekuat

(antau intake dan output' atatberat *enis urine'

: memeberikan perkiraankebutuhan akan cairan pengganti,fungsi gin*al dan keefektifan dariterapi yang diberikan

a*i suhu, warna dan kelembabankulit

: Demam, menggigil, dandiaferesis merupakan hal umumter*adi pada proses infeksi' Demamdengan kulit yang kemerahan,

kering, mungkin gambaran daridehidrasi'

8kur berat badan setiap hari' : memberikan hasil pengka*ianyang terbaik dari status cairan yangsedang berlangsung danselan*utnya dalam memberikan

cairan pengganti


19/30

B. e+)'& #)(+$%$ k)+* /&+$ ke')()()') 'e+)')#* /e#* ke($/&k 7)k)p$#%)l$#8 pe#)+)# m&%)k o+&l : o+ek%$&8m)&l8 l&m')#* pe#)8 #4e+$ &'/ome#8

pe+)'& ke%&/&+ : %(&()%$pe+me(&'ol$%me8 pelep&% o+mo# %(+e%%.

$u*uan berat badan dapat meningkat dengannilai laboratorium normal dan tidak ada tanda4tanda malnutrisi'

riteria 2asil

4 pasien mampu mengungkapkan pemahamantentang penyalahgunaan =at, penurunan *umlahintake - diet pada status nutrisi.'

4 mendemonstrasikan perilaku, perubahan gayahidup untuk meningkatkan dan mempertahankanberat badan yang tepat'


20/30

INTERVENSI RASI0NALISASI

1. $imbang berat badan setiaphari sesuai indikasi

+. $entukan program diet danpola makanan pasiendibandingkan dengan makananyang dapat dihabiskan pasien' #. Auskultasi bising usus, catat

adanya nyeri abdomen!perutkembung, mual,muntah,pertahankan puasa sesuaiindikasi'


21/30

C. R$%$ko ($#**$ (e+1&/$ $#-ek%$'e+)')#* /e#* ($/&k

&/ek)&(#4& pe+(& pe+$-e+8pe+)'& %$+k)l&%$8 k&/&+ *)l&/&+& 4* ($#**$8 p+o%e/)+$#5&%$- / ke+)%&k k)l$(.

$u*uan 0nfeksi tidak ter*adi'riteria 2asil

4 mengindenti)kasi faktor4faktor risikoindi"idu dan inter"ensi untuk

mengurangi potensial infeksi'

4 pertahankan lingkungan aseptik yangaman'


22/30

I#(e+5e#%$ R&%$o#&l$%&%$

1. 9bser"asi tanda4tanda infeksidan peradangan seperti demam,kemerahan, adanya pus pada

luka , sputum purulen, urin warnakeruh dan berkabut'+. $ingkatkan upaya pencegahandengan melakukan cuci tanganyang baik, setiap kontak padasemua barang yang berhubungan

dengan pasien termasuk pasiennya sendiri'#. (ertahankan teknik aseptikpada prosedur in"asif -sepertipemasangan infus, kateter folley,dsb.'


23/30

D. Kelel& 'e+)')#* /e#*pe#)+)# p+o/)k%$ e#e+*$

me(&'ol$k8 pe+)'& k$m$& /&+&8$#%)"%$e#%$ $#%)l$#8 pe#$#*k&(ke')() e#e+*$8 %(&()%$pe+me(&'ol$%me6$#-ek%$.

$u*uan :asa lelah berkurang !(enurunan rasa lelah

riteria 2asil

4 menyatakan mapu untuk beristirahat

dan peningkatan tenaga'4 mampu menun*ukan faktor yangberpengaruh terhadap kelelahan'

4 Menun*ukan peningkatan kemampuan

dan berpartisipasi dalam akti"itas


24/30

I#(e+5e#%$ R&%$o#&l$&%&%$

1. Diskusikan dengan pasienkebutuhan akti"itas' >uat *adwalperencanaan dengan pasien dan

identi)kasi akti"itas yangmenimbulkan kelelahan' +. >erikan akti"itas alternatifdenagn periode istirahat yangcukup ! tanpa terganggu'

#. (antau tanda4tanda "italsebelum atau sesudah melakukanakti"itas'


25/30

E. K)+* pe#*e(&) (e#(*ko#/$%$8 p+o*#o%$% / ke')()

pe#*o'&( 'e+)')#* /e#*%&l& $#(e+p+e(&%$ $#-o+m&%$6($/&kme#*e#&l %)m'e+ $#-o+m&%$.

$u*uan pasien mengutarakan

pemahaman tentang kondisi, efekprosedur dan proses pengobatan'riteria 2asil

4 melakukan prosedur yang diperlukan

dan men*elaskan alasan dari suatutindakan'4 memulai perubahan gaya hidup yangdiperlukan dan ikut serta dalam regimen

perawatan


26/30

I#(e+5e#%$ R&%$o#&l$%&%$

1. a*i tingkat pengetahuanklien dan keluarga tentangpenyakitnya'

+. >erikan pen*elasan padaklien tentang penyakitnya dankondisinya sekarang'

#. An*urkan klien dan keluargauntuk memperhatikan dietmakanan nya'


27/30

IMLEMENTASI

KEERAWATAN 0mplementasi adalah pengelolaan dan

perwu*udan dari rencana keperawatanyang telah disusun pada tahapperencanaan -CFendi, 1%%5.'


28/30

EVALUASI

C"aluasi yang diharapkan pada pasien dengandiabetes mellitus adalah

1. ondisi tubuh stabil, tanda4tanda "ital, turgor kulit,normal'

+. >erat badan dapat meningkat dengan nilailaboratorium normal dan tidak ada tanda4tandamalnutrisi'#. 0nfeksi tidak ter*adi


29/30

Daftar pustaka

>runner and suddart' ++' Keperawatan MedikalBedah Volume 2 Edisi 8' *akarta CG'

Doenges, Marilynn C' 1%%%' Rencana Asuhan

Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan DanPendokumentasian Pasien, Ed!' CG akarta'

:obinson, *oan' +1ina rupa aksara'


30/30

Te+$m& k&%$

Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus

Documents

Transcript of Askep Pada Klien Dengan Gangguan Diabetes Melitus