Karsinoma sel skuamosa merupakan tumor keratinosit kulit dan membran mukosa dengan tingkat keganasan bervariasi.

Etiopatogenesis :

Faktor pencetus :

Sinar matahari

Radiasi kronik

Karsinogen kimia

Virus

Imunosupresan

Sikatriks, keloid, ulkus kronik dan fistula

Klasifikasi :

Klasifikasi karsinoma sel skuamosa berdasarkan sistem klasifikasi TNM (Tumor, Modus, Metastasis) :

Tis : karsinoma in situ

T0 : tidak jelas bentuk tumor primernya

T1 : lesi dengan diameter < 2 cm

T2 : lesi dengan diameter antara 2-5 cm

T3 : lesi dengan diamater >5 cm

T4 : lesi telah menyebar ke toto dan tulang

N0 : tidak ada penyebaran ke kelenjar getah bening

N1 : penyebaran homolateral dan mudah digerakkan

N2 : kontra atau bilateral dan mudah digerakkan

N3 : melekat di jaringan sekitarnya

M0 : tidak jelas metastasis

M1 : jelas metastasis jauh

Gambaran Klinis :

Gambaran klinis karsinoma sel skuamosa bervariasi berupa :

Nodus berwarna seperti kulit normal, permukaan halus tanpa krusta atau ulkus dengan batas tegas tapi kurang jelas

Nodus kemerahan dengan permukaan papilomatous atau verukous menyerupai bunga kol

Ulkus dengan krusta pada permukaannya tapi meninggi, berwarna kuning kemerahan

Karsinoma sel skuamosa de novo lebih sering mengadakan invasi cepat dan terjadi metastase

Tanda yang mengarah pada karsinoma sel skuamosa :

Luka yang tidak sembuh-sembuh

Luka yang bertambah besar atau berubah menjadi tumor

Luka atau tumor di sekitar orifisium harus diperhatikan secara seksama karena tumor pada daerah tersebut lebih mengadakan metastasis daripada daerah lainnya.

Diagnosis :

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan pemeriksaan histopatologi

Penatalaksanaan :

Beberapa modalitas yang dapat dilakukan pada karsinoma sel skuamosa :

Cryosurgery

Kuretase dan elektrodesikasi

Bedah eksisi konvensial

Bedah mohs

Radiasi dan kemoterapi

Follow Up :

Pemeriksaan kulit dan kelenjar limfe regional setiap 2-3 bulan selama 2 tahun pertama

Mohs Micrographic Surgery (MMS)

MMS adalah terapi bedah untuk mengangkat jaringan termasuk neoplasma kulit tertentu yang ditandai dengan konrol tepi yang sangat teliti yang memungkinkan pemeriksaan semua tepi jaringan yang akan diangkat.

MMS merupakan teknik bedah untuk mengangkat tumor pada kulit dan membran mukosa. Paling sering digunakan pada kasus karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa.

Indikasi MMS :

Karsinoma sel basal

Resiko tinggi mengalami rekuren,periorbital dan canthal, sepertiga tengah muka, columela, periauricular tragal, post auricular sulcus, perioral, nasofacial sulcus dan perinasal, riwayat eksisi inkomplet, telah diterapi radiasi sebelumnya, riwayat rekuren ukuran besar.

Gambaran histology : morpheaform, keratinizing, metatypical, infiltrating, multicentric, deep tissue or bone involvement

Area of important tissue preservation : nasal tip and alae, bibir dan fermillion, palpebra, helix dan kanal telinga, tangan dan kaki, genitalia

Penderita imunosupressed

Karsinoma sel skuamosa :

Resiko tinggi mengalami rekuren,periorbital dan canthal, sepertiga tengah muka, columela, periauricular tragal, post auricular sulcus, perioral, lower ekstremitas, genitalia, temple, scalp,lip, mucosal, nail bed and matrix. Riwayat eksisi incomplete, telah diterapi radiasi sebelumnya, riwayat rekuren, ukuran besar,perineural dan perivaskular tumor anaplastik diferensiasi, deep tissue or bone involvement.

Area of important tissue preservation : nasal tip and alae, bibir dan fermillion, palpebra, helix dan kanal telinga, tangan dan kaki, genitalia

Penderita imunosupressed