Case CA Cell Skuamosa New
-
Upload
saputri-anggi -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of Case CA Cell Skuamosa New
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
1/26
LAPORAN KASUS
KARSINOMA SEL SKUAMOSA
Disusun oleh :
Anggi Saputri
030.11.029
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH
RSUD BUDHI ASIH KOTA JAKARTA
PERIODE 28 DESEMBER 2015 5 MARET 2016
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
2/26
LAPORAN KASUS
i. IDENTITAS
Nama : Ny. Rubinem
Umur : 72 tahunenis !elamin : "erempuan
Agama : #slam
Alamat : !ampung melayu R$ 01 % R& 02 no. 1 'el. "on(o' 'opi) 'e*.
Duren sa+it) ,a'arta timur
"e'er,aan : #R$
"en(i(i'an : S-A
Status "erni'ahan : -eni'ah
Su'u : a+a
$anggal masu' RS :11%01%201
Ruang pera+atan : 70/No R- : 01010/9
ii. ANAMNESIS
Anamnesis (ila'u'an se*ara autoanamnesis yang (ila'u'an (i RSUD u(hi Asih
pa(a tanggal 0Noember 201/ pu'ul 0.00 .
A. Ke!"#$ U%#
4u'a pa(a telapa' 'a'i 'anan se,a' 5 1 tahun sebelum masu' rumah sa'it
B. Ke!"#$ T#&'#"#$
Nyeri pa(a telapa' 'a'i saat ber,alan (an (arah 'eluar (ari tempat lu'a.(. Ri)#*#% Pe$*#+i% Se+#,#$-
"asien (atang 'e RSUD u(hi Asih (engan 'eluhan lu'a (i telapa' 'a'i se,a'
5 1 tahun sebelum masu' rumah sa'it. 4u'a pa(a 'a'i bergaung (engan pinggir lu'a
menebal ber+arna 'uning. 4u'a bergaung ter(apat (arah (an nanah) 'emu(ian pasien
mengeluh nyeri. Darah pa(a lu'a 'eluar rembes saat pasien ber,alan 'a'i. 4u'a
beru'uran 6361 *m. !emu(ian 3 hari sebelum masu' rumah sa'it pasien ter'ena
pa'u pa(a lu'a (an membuat lu'a sema'in parah. "asien men,a(i 'esulitan ber,alan."asien menga'u ti(a' ter(apat lu'a (i tempat lain (an pasien mengalami penurunan
berat ba(an. "asien menyang'al a(anya (emam) mual) muntah) gangguan A) (an
gangguan A!.
D. Ri)#*#% Pe$*#+i% D#"!!
Ri+ayat operasi pertama 'ali (itelapa' 'a'i / bulan lalu (i RS-. Ri+ayat
"enya'it antung 8) "enya'it "aru 8) "enya'it ;in,al 8) "enya'it 4ier 8)
2
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
3/26
Ri+ayat hipertensi 8
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
4/26
>(ema : 8 Sianosis : ti(a' a(a
Kee$#, Ge%#" Be$i$-
"reauri'uler : ti(a' membesar 4eher : ti(a' membesar
Retroauri'uler : ti(a' membesar Supra'lai'ula : ti(a' membesar
Subman(ibula : ti(a' membesar A6illa : ti(a' (ila'u'anSubmental : ti(a' membesar #nguinal : ti(a' (ila'u'an
Ke4##
>'spresi +a,ah : sa'it ringan entu' : normo*ephali
Simetri +a,ah : simetris Rambut : abuabu)(istribusi merata)
ti(a' mu(ah (i*abut
M#%#
>6o@talmus : 8% >nophtalmus : ti(a' a(a
"alpebra : oe(em 8% 4ensa : ,ernih 8pista6is : 8%
M!!%
ibir : 4embab
4i(ah : Normoglosia
-u'osa : $i(a' hiperemis
;igi geligi : ;igi ti(a' leng'ap) ral higiene bai'
$onsil : $1$1) ti(a' hiperemis) (etritus %) 'ripta melebar 8
Earing : $i(a' hiperemis) ti(a' ter(apat massa.au perna@asan : $i(a' a(a
Le"e,
" : /
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
5/26
P#,!94#,!
Anterior "osterior
K#$#$ Ki,i K#$#$ Ki,i
#nspe'si simetris)
perna@asan paru
'anan normal)
bentu' elips) sela
iga (a(a 'anan
normal)
>@loresensi
berma'na 8)
spi(er neri 8)buah (a(a
simetris)
gine'omastia 8)
tipe perna@asan
ab(ominotora'al
simetris)
perna@asan paru
'iri normal) bentu'
elips) sela iga (a(a
'iri normal)
>@loresensi
berma'na 8)
spi(er neri 8)
buah (a(asimetris)
gine'omastia 8)
tipe perna@asan
ab(ominotora'al
entu' elips)
>@loresensi
berma'na 8)
spi(er neri 8)
entu' elips)
>@loresensi
berma'na 8)
spi(er neri 8)
"alpasi $i(a' a(a ben,olan
Eremitus ta'til
teraba 8NNyeri te'an 8
$i(a' a(a ben,olan
Eremitus ta'til
teraba 8NNyeri te'an 8
$i(a' a(a ben,olan
Eremitus ta'til
teraba 8NNyeri te'an 8
$i(a' a(a ben,olan
Eremitus ta'til
teraba 8NNyeri te'an 8
"er'usi Sonor pa(a lapang
paru 'anan
Sonor pa(a lapang
paru 'iri
Sonor pa(a lapang
paru 'anan
Sonor pa(a lapang
paru 'iri
Aus'ultasi Suara (asar :
esi'uler
Suara tambahan :
ron'hi 8)
+hee=ing 8
Suara (asar :
esi'uler
Suara tambahan :
ron'hi 8)
+hee=ing 8
Suara (asar :
esi'uler
Suara tambahan :
ron'hi 8)
+hee=ing 8
Suara (asar :
esi'uler
Suara tambahan :
ron'hi 8)
+hee=ing 8J#$%!$-
#nspe'si #*tus *or(is tampa' pa(a #S #) 3 *m lateral garis mi('lai'ula sinistra
"alpasi #*tus *or(is teraba (i #S #) 3 *m lateral garis mi('lai'ula sinistra)
(iameter 2)/ *m) 'uat ang'at) thrill 8
"er'usi atas 'anan : ti(a' (apat (inilai
atas 'iri : #S #) 3 *m lateral mi('lai'ula sinistra (engan suara re(up
atas atas : #S ### linea parasternal sinistra (engan suara re(up
"inggang ,antung : men(atar
5
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
6/26
!on@igurasi ,antung :
Aus'ultasi Suara (asar : S1S2 murni regular
Suara tambahan : -urmur 8) gallop 8
A'7/&e$
#nspe'si men(atar) (ilatasi ena 8) 'ulit ber+arna sa+o matang) ti(a' i'teri')
ti(a' a(a spi(er nery) ti(a' a(a e@loresensi yang berma'na.
Aus'ultasi ising usus 8
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
7/26
Elapping tremor
8
;era'an
inolunter 8
"almar eritema
8
Elapping tremor
8
;era'an
inolunter 8
"almar eritema
8
S%#%! /+#i
4u'a pa(a telapa' 'a'i 'anan) satu buah bera(a hanya satu sisi. A+alnya lu'anya 'e*i (an
pasien belum merasa terganggu) 'emu(ian lu'a sema'in melebar (an tengahnya bergaung
mengeluar'an *airan pus (an (arah) serta pinggir lu'a menebal (an mengeras be+ana
'e'uningan. "asien merasa nyeri saat ber,alan (an pa(a saat yang bersamaan mengeuar'an
(arah.
i. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pe&e,i+##$ D#,#" R!%i$
8$anggal 0 Noember 201/
4eu'osit 7) ribu%F4 3) G 10. ribu%F4
>ritrosit ) ,uta%F4 . G /)9 uta%F4
?emoglobin 1)3 g%(4 13)2 G 17)3 g%(l
?emato'rit H 0 G /2 H
$rombosit 20 ribu%(l 1/0 04>D 2
- 7 @l 0 G 100 @l
-? 31)/ pg 2 G 3 pg
-? 33 g%(4 32 G 3 g%(l
RD& 13)1 H I1
&a'tu per(arahan 2.30 menit 1 G menit
&a'tu pembe'uan 12.30 menit / G 1/ menit
;DS 10 I110
. RINGKASAN
"asien perempuan usia 72 tahun (atang 'epoli be(ah RSUD u(hi Asih (engan
'eluhan ter(apat lu'a pa(a lu'a bergaung se,a' 5 1 tahun smrs. 4u'a pa(a telapa' 'a'i
'anan) satu buah bera(a hanya satu sisi. A+alnya lu'anya 'e*il (an pasien belum merasa
terganggu) 'emu(ian lu'a sema'in melebar (an tengahnya bergaung mengeluar'an *airan
pus (an (arah) serta pinggir lu'a menebal (an mengeras be+ana 'e'uningan. "asien merasa
nyeri saat ber,alan (an pa(a saat yang bersamaan mengeuar'an (arah. "asien sebelumnya
7
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
8/26
su(ah pernah (ioperasi / bulan lalu (i RS-) 'emu(ian lu'a nya ter'ena pa'u 3 hari smrs.
"asien merasa lu'anya nyeri (an ma'in banya' (arah yang 'eluar.
i. DAFTAR MASALAH
DAFTAR MASALAH AKTIF DAFTAR MASALAH PASIF
1. lu'a bergaung) (in(ing
menebal) u'uran sema'in luas
serta ter(apat (arah (an pus
8
ii. REN(ANA PEME(AHAN MASALAH
1. 4u'a bergaung) (in(ing menebal) u'uran sema'in luas serta ter(apat (arah (an
pus
Assesment :
4u'a pa(a telapa' 'a'i 'anan) satu buah bera(a hanya satu sisi. A+alnya
lu'anya 'e*i (an pasien belum merasa terganggu) 'emu(ian lu'a sema'in melebar
(an tengahnya bergaung mengeluar'an *airan pus (an (arah) serta pinggir lu'a
menebal (an mengeras be+ana 'e'uningan. "asien merasa nyeri saat ber,alan (an
pa(a saat yang bersamaan mengeuar'an (arah.
#nitial plan :Ren*ana (iagnosti'
"re operasi e'sterpasi tumor
Ren*ana pengobatan
in@us (10 : na*l 82:2%12,am
*e@tria6one 261gr
tora(osi'261
KESIMPULAN DAN PROGNOSIS
"erempuan usia 72 tahun (engan so@t tissue tumor pe(is (e6tra.
1. A( itam : (ubia a( bonam
2. A( Eun*tionam : (ubia a( bonam
3. A( Sanationam : (ubia a( malam
LAMPIRAN : ;/%/ 4,e /4
8
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
9/26
TINJAUAN
PUSTAKA
i. A$#%/&i 1
"embagian 'ulit se*ara garis besar tersusun tersusun atas tiga lapisan utama yaitu:
1. 4apisan epi(ermis atau 'uti'el2. 4apisan (ermis 8'orium) 'utis era) true s'in
3. 4apisan sub'utis
$i(a' a(a garis tegas yang memisah'an (ermis (an sub'utis) sub'utis (itan(ai
(engan a(anya ,aringan i'at longgar (an a(anya sel (an ,aringan lema'.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
10/26
1. 4apisan epi(ermis ter(iri atas: stratus 'orneum) stratus lusi(um) stratum
granulosum) stratum spinosum (an stratum basale.a. Stratum 'orneum 8lapisan tan(u' a(alah lapisan 'ulit yang paling luar
(an ter(iri atas beberapa lapis selsel gepeng yang mati) ti(a' berinti (an
protoplasmanya telah berubah men,a(i 'eratin 8=at tan(u'.b. Stratum lusi(um ter(apat langsung (i ba+ah lapisan 'orneum) merupa'an
lapisan selsel gepeng tanpa inti (engan protoplasma yang berubah
men,a(i protein yang (isebut elei(in) lapisan tersebut tampa' lebih ,elas (i
telapa' tangan.
*. Stratum granulosum 8lapisan 'eratohialin merupa'an 2 atau 3 lapis sel
sel gepeng (engan sitoplasma berbutir 'asar (an ter(apat inti (i
antaranya.butirbutir 'asar ini ter(iri atas 'eratohialin. -u'osa biasanya
ti(a' memili'i lapisan ini. Stratum granulosum ,uga tampa' ,elas (i
telapa' tangan (an 'a'i.(. Stratum spinosum 8stratum malphigi atau (isebut pela prin'le *ell layer
8lapisan a'anta tersiri atas beberapa lapis sel yang berbentu' poliglonal
yang besarnya berbe(a be(a 'arena a(anya proses mitosis.
"rotoplasmanya ,ernih 'arena banya' mengan(ung gli'ogen) (an inti
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
11/26
terleta' (itengahtengah. Selsel ini ma'in (e'at 'e permu'aan ma'in
gepeng bentu'nya. Di antara selsel statum spinosum ter(apat ,embatan
,embatan antar sel8intersellular bri(ges yang ter(iri atas protoplasma (an
tono@ibril atau 'eratin. "erle'atan antar ,embatan,embatan ini membentu'
penebalan bulat 'e*il yang (isebut no(ulus bi==o=ero. Diantara selsel
spinosum ter(apat pula sel langerhans. Selsel stratum spinosu
mengan(ung banya' gli'ogen.
e. Stratum basale ter(iri atas selsel berbentu' 'ubus 8'olumnar yang
tersusun erti'al pa(a perbatasan (ermoepi(ermal berbaris seperti pagar
8palisa(e. 4apisan ini merupa'an lapisan epi(ermis yang paling ba+ah.
Selsel basal ini menga(a'an mitosis (an ber@ungsi repro(u'ti@. 4apisan
ini ter(iri atas (ua ,enis sel yaitu: Selsel yang berbentu' 'olumnar (engan protoplasma baso@ili' inti
lon,ong (an besar) (ihubung'an satu (engan yang lain oleh
,embatan antar sel.
Sel pembentu' melanin 8melanosit atau *lear *ell merupa'an sel
sel ber+arna mu(a) (engan sitoplasma yang baso@ili' (an inti
gelap) (an mengan(ung butir pigmen 8melanosomes.
2. 4apisan (ermis a(alah lapisan (i ba+ah lapisan epi(ermis yang ,auh lebih
tebal (aripa(a epi(ermis. 4apisan ini ter(iri atas lapisan elasti' (an @ibrosa
pa(at (engan elemenelemen selular (an @oli'el rambut. Se*ara garis besar
(ibagi men,a(i 2 bagian ya'ni:
a. "ars papilare yaitu bagian yang menon,ol 'e epi(ermis) berisi u,ung
serabut sara@ (an pembuluh (arah.b. "ars reti'ulare yaitu bagian (iba+ahnya yang menon,ol 'e arah sub'utan
bagian ini ter(iri atas serabutserabut penun,ang misalnya serabut 'olagen)
elastin (an reti'ulin. Dasar 8matri's lapisan ini ter(iri atas *airan 'ental
asam hialuronat (an 'on(roitin sul@at) (ibagian ini ter(apat pula @ibroblas.
Serabut 'olagen (ibentu' oleh @ibroblas) membentu' i'atan 8bun(el yang
mengan(ung hi(ro'siprolin (an hi(ro'silin. !olagen mu(a bersi@at lentur
(engan bertambah umur men,a(i 'urang larut sehingga ma'in stabil.
Reti'ulin mirip 'olagen mu(a. Serabut elastin biasanya bergelombang)
berbentu' amor@ (an mu(ah mengembang serta lebih elastis.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
12/26
3. 4apisan sub'utis a(alah 'elan,utan (ermis. $er(iri atas ,aringan i'at longgar
berisi selsel lema' (i(alamnya. Selsel lema' merupa'an selsel bulat) besar
(engan inti ter(esa' pinggir sitoplasma lema' yang bertambah.
Selsel ini membentu' 'elompo' yang (ipisah'an satu (engan yang lain oleh
trabe'ula yang @ibrosa. 4apisan selsel lema' (isebut pani'ulus a(iposa)
ber@ungsi sebagai *a(angan ma'anan. Dilapisan ini ter(apat u,ungu,ung sara@
tepi) pembuluh (arah (an getah bening. $ebal tipisnya ,aringan lema' ti(a'
sama bergantung pa(a lo'asinya. Diab(omen (apat men*apai 'etebalan 3 *m)
(i(aerah 'elopa' mata (an penis sangat se(i'it. 4apisan lema' ini ,uga
merupa'an bantalan.
as'ularisasi (i'ulit (iatur oleh 2 ple'sus) yaitu ple'sus yang terleta'
(ibagian atas (ermis 8ple'sus super@isialis (an yang terleta' (i sub'utis
8ple'sus pro@un(a. "le'sus yang (i(ermis bagian atas menga(a'an
anastomosis (ipapil (ermis) ple'sus yang (i sub'utis (an (ipars reti'ulare
,uga menga(a'an anastomosis) (i bagian ini pembuluh (arah beru'uran lebih
besar. ergan(engan (engan pembuluh (arah ter(apat saluran getah bening.
ADN>!SA !U4#$1
A(ne'sa 'ulit ter(iri atas 'elen,ar'elen,ar 'ulit) rambut (an 'u'u.1. !elen,ar 'ulit ter(apat (ilapisan (ermis) ter(iri atas:
a. !elen,ar 'eringat 8glan(ula su(ori@era
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
13/26
A(a 2 ma*am 'elen,ar 'eringat) yaitu 'elen,ar e'rin yang
'e*il'e*il) terleta' (anga'al (i (ermis (engan se'ret yang en*er) (an
'elen,ar apo'rin yang lebih besar) terleta' lebih (alam (an se'retnya
lebih 'ental.
!elen,ar e'rin telah (ibentu' sempurna pa(a 2 minggu
'ehamilan (an baru ber@ungsi 0 minggu setelah 'elahiran. Saluran
'elen,ar ini berbentu' spiral (an bermuara langsung (ipermu'aan
'ulit. $er(apat (iseluruh permu'aan 'ulit (an terbanya' (itelapa'
tangan (an 'a'i) (ahi (an a'sila. Se'resi bergantung pa(a beberapa
@a'tor (an (ipengaruhi oleh sara@ 'olinergi') @a'tor panas (an stress
emotinal.
!elen,ar apo'rin (ipengaruhi oleh sara@ a(renergi') ter(apat (i
a'sila) aerola) mame) pubis) labia minora (an saluran telinga luar.
Eungsi apo'rin pa(a manusia belum ,elas) pa(a +a'tu lahir 'e*il)
tetapi pa(a pubertas mulai besar (an mengeluar'an se'ret. !eringat
mengan(ung air) ele'trolit) asam la'tat (an glu'osa. iasanya p?
se'itar G ).
b. !elen,ar palit 8glan(ula sebasea
$erleta' (iseluruh permu'aan 'ulit manusia 'e*uali (itelapa'
tangan (an 'a'i. !elen,ar palit (isebut ,uga 'elen,ar holo'rin 'arena
ti(a' berlumen (an se'ret 'elen,ar ini berasal (ari (e'omposisi selsel
'elen,ar. !elen,ar palit biasanya ter(apat (isamping a'ar rambut (an
muaranya ter(apat pa(a lumen a'ar rambut 8@oli'el rambut. Sebum
mengan(ung triglesire(a) asam lema' bebas) se'ualen +a6 ester) (an
'olesterol. Se'resi (ipengaruhi oleh hormon an(rogen) pa(a ana'ana'
,umlah 'elen,ar paling se(i'it) pa(a pubertas men,a(i lebih besar (an
banya' serta mulai ber@ungsi se*ara a'ti@.
2. !u'u
A(alah bagian terminal lapisan tan(u' 8stratum 'orneum yang
menebal. agian 'u'u yang terbenam (alam 'ulit ,ari (isebut a'ar
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
14/26
'u'u 8nail root) bagian yang terbu'a (iatas (asar ,aringan luna' 'ulit
pa(a u,ung ,ari (isebut ba(an 'u'u 8nail plate) (an yang paling u,ung
a(alah bagian 'u'u yang bebas. !u'u tumbuh (ari a'ar 'u'u 'eluar
(engan 'e*epatan tumbuh 'ira'ira 1 mm per minggu.
Sisi 'u'u aga' men*e'ung membentu' alur 'u'u 8nail grooe.
!ulit tipis yang menutupi 'u'u (ibagian pro'simal (isebut eponi'ium
se(ang 'ulit yang (itutupi bagian 'u'u bebas (isebut hiponi'ium.
3. Rambut
$er(iri atas bagian yang terbenam (alam 'ulit 8a'ar rambut (an
bagian yang bera(a (iluar 'ulit 8batang rambut. A(a (ua ma*am tipe rambut
yaitu lanugo yang merupa'an rambut halus) ti(a' mengan(ung pigmen (an
ter(apat pa(a bayi) (an rambut terminal yaitu rambut yang lebih 'asar (engan
banya' pigmen) mempunyai me(ula) (an ter(apat pa(a orang (e+asa.
"a(a manusia biasa selain rambut (i 'epala) ,uga ter(apat bulu mata)
rambut 'etia') rambut 'emaluan) 'umis (an ,anggut yang pertumbuhannnya
(ipengaruhi hormon se's 8an(rogen. Rambut halus (i (ahi (an ba(an lain
(isebut rambut elus.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
15/26
Rambut tumbuh se*ara si'li') @ase anagen 8pertumbuhan berlangsung
2 tahun (engan 'e*epatan tumbuh 'ira'ira 0)3/ mm per hari. Ease telogen
8istirahat berlangsung beberapa bulan. Diantara 'e(ua @ase tersebut ter(apat
@ase 'atagen 8inolusi temporer. "a(a satu saat /H seluruh rambut
mengalami @ase anagen (an 1/H sisanya (alam @ase telogen.
ii. Fii//-i1
1. Eungsi prote'si
!ulit men,aga bagian (alam tubuh terha(ap gangguan @isis atau
me'anis) misalnya te'anan) gese'an) tari'an. ;angguan 'imia+i misalnya
=at=at 'imia terutama yang bersi@at iritan *ontohnya lisol) 'arbol) asam (an
al'ali 'uat lainnya. ;angguan yang bersi@at panas misalnya ra(iasi ) singatan
sinar ultraiolet) gangguan in@e'si luar terutama 'uman% ba'teri maupun
,amur.
?al (iatas (imung'in'an 'arena a(anya bantalan lema') tebalnya
lapisan 'ulit (an serabutserabut ,aringan penun,ang yang berperan sebagai
pelin(ung terha(ap gangguan @isis. -elanosit turut berperan (alam
melin(ungi 'ulit terha(ap pa,anan sinar matahari (engan menga(a'an
tanning. "rote'si rangsangan 'imia (apat ter,a(i 'arena si@at stratum 'orneum
yang impermeabel terha(ap pelbagai =at 'imia (an air) (isamping itu ter(apat
lapisan 'easaman 'ulit yang melin(ungi 'onta' =at=at 'imia (engan 'ulit.
4apisan 'easaman 'ulit ini mung'in terbentu' (ari hasil e's'resi 'eringat (an
sebum) 'easaman 'ulit menyebab'an p? 'ulit ber'isar / G )/ sehingga
merupa'an perlin(ungan 'imia+i terha(ap in@e'si ba'teri maupun ,amur.
"roses 'eratinisasi ,uga berperan sebagai sa+ar 8barier me'anis 'arena selsel mati melepas'an (iri se*ara teratur.
2. Eungsi absorbsi
!ulit yang sehat ti(a' mu(ah menyerap air) larutan (an ben(a pa(at)
tetapi *airan yang menguap lebih mu(ah (iserap) begitupun yang larut lema'.
"ermeabilitas 'ulit terha(ap 2) 2(an uap air memung'in'an 'ulit i'ut
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
16/26
mengambil bagian pa(a @ungsi respirasi. !emampuan absorbsi 'ulit
(ipengaruhi oleh tebal tipisnya 'ulit) hi(rasi) 'elembaban) metabolisme (an
,enis ehi'ulum. "enyerapan (apat berlangsung melalui *elah antar sel)
menembus selsel epi(ermis atau melalui muara saluran 'elen,ar tetapi lebih
banya' yang melalui selsel epi(ermis atau melalui muara saluran 'elen,ar.
3. Eungsi e's'resi!elen,ar'elen,ar 'ulit mengeluar'an =at=at yang ti(a' berguna lagi atau sisa
metabolisme (alam tubuh berupa Nal) urea) asam urat) (an amonia. !elen,ar
lema' pa(a @etus atas pengaruh hormon an(rogen (ari ibunya mempro(u'si
sebum untu' melin(ungi 'ulitnya terha(ap *airan amnion) pa(a +a'tu lahir
(i,umpai sebagai erni6 *aseosa. Sebum yang (ipro(u'si melin(ungi 'ulit
'arena lapisan sebum ini selain meminya'i 'ulit ,uga menahan eaporasi air
yang berlebihan sehingga 'ulit ti(a' men,a(i 'ering. "ro(u' 'elen,ar minya'
(an 'eringat (i'ulit menyebab'an 'easaman 'ulit pa(a p? / G )/.
. Eungsi persepsi!ulit mengan(ung u,ungu,ung sara@ sensori' (i(ermis (an sub'utis.
$erha(ap rangsangan panas (iperan'an oleh ba(anba(an ru@@ini (i (ermis
(an sub'utis. $erha(ap (ingin (iperan'an oleh ba(anba(an 'rause yang
terleta' (i(ermis. a(an ta'til meissner terleta' (i papila (ermis berperan
terha(ap rabaan) (emi'ian pula ba(an mer'el renier yang terleta' (i
epi(ermis. Sara@sara@ sensori' tersebut lebih banya' ,umlahnya (i (aerah
yang eroti'./. Eungsi pengaturan suhu tubuh 8termoregulasi
!ulit mela'u'an peranan ini (engan *ara mengeluar'an 'eringat (an
mengerut'an 8otot ber'ontra'si pembuluh (arah 'e*il. !ulit 'aya a'an
pembuluh (arah sehingga 'emung'inan 'ulit men(apat nutrisi yang *u'up
bai'. $onus as'uler (ipengaruhi sara@ simpatis 8asetil'olin. "a(a bayi
biasanya (in(ing pembuluh (arah belum terbentu' sempurna) sehingga ter,a(i
e'straasasi *airan) 'arena itu 'ulit bayi tampa' lebih e(ematosa 'arena lebih
banya' mengan(ung air (an Na.
. Eungsi pembentu'an pigmen
Sel pembentu' pigmen 8melanosit) terleta' (ilapisan basal (an sel ini berasal
(ari rigi sara@. "erban(ingan ,umlah sel basal : melanosit a(alah 10 : 1.
umlah melanosit (an ,umlah serta besarnya butiran pigmen 8melanosomes
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
17/26
menentu'an +arna 'ulit ras maupun in(ii(u. "a(a pulasan ?> sel ini ,ernih
berbentu' bulat (an merupa'an sel (en(rit) (isebut pula sebagai *lear *ell.
-elanosom (ibentu' oleh alat golgi (engan bantuan en=im tirosinase) ion u
(an 2. "a,anan terha(ap sinar matahari mempengaruhi pro(u'si melanosom.
"igmen (isebar 'e epi(ermis melalui tangantangan (en(rit se(ang'an 'e
lapisan 'ulit (iba+ahnya (iba+a oleh sel melano@ag 8melano@or. &arna 'ulit
ti(a' sepenuhnya (ipengaruhi oleh pigmen 'ulit) melain'an ,uga oleh tebal
tipisnya 'ulit) re(u'si ?b) o'si ?b (an 'aroten.
7. Eungsi 'eratinisasi4apisan epi(ermis (e+asa mempunyai 3 ,enis sel utama yaitu 'eratinosit) sel
langerhans) melanosit. !eratinosit (imulai (ari sel basal menga(a'an
pembelahan) sel basal yang lain a'an berpin(ah 'e atas (an berubah
bentu'nya men,a(i sel spinosum) ma'in 'e atas sel men,a(i ma'in gepeng (an
bergranula men,a(i sel granulosum. -a'in lama inti menghilang (an
'eratinosit ini men,a(i sel tan(u' yang amor@. "roses ini berlangsung terus
menerus seumur hi(up) (an sampai se'arang belum sepenuhnya (imengerti.
-atoltsy berpen(apat mung'in 'eratinosit melalui proses sintesis (an
(egra(asi men,a(i lapisan tan(u'.proses ini berlangsung normal selama 'ira
'ira 121 hari) (an memberi perlin(ungan 'ulit terha(ap in@e'si se*ara
me'anis @isiologi'.. Eungsi pembentu'an itamin D
Dimung'in'an (engan mengubah 7 (ihi(ro'si 'olesterol (engan pertolongan
sinar matahari. $etapi 'ebutuhan tubuh a'an itamin D sistemi' masih tetap
(iperlu'an.
iii. De;i$ii
!arsinoma sel s'uamosa a(alah suatu proli@erasi ganas (ari 'eratinosit
epi(ermis yang merupa'an tipe sel epi(ermis yang paling banya' (anmerupa'an salah satu (ari 'an'er 'ulit yang sering (i,umpai setelah
basalioma. Ea'tor pre(isposisi 'arsinoma sel s'uamosa 8!SS antara lain
ra(iasi sinar ultraiolet) bahan 'arsinogen) arseni* (an lainlain. Sinonim !SS
yaitu epiteloma sel s'uamose 8pri*'le ) 'arsinoma epi(ermoi() paement
epithelioma) spinalioma) 'arsinoma bo+en) (an *orni@ie( epitheioma.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
18/26
Karsinoma sel skuamosamerupa'an salah satu ,enis 'an'er yang berasal
(ari lapisan tengah epidermis.enis 'an'er ini menyusup 'e ,aringan (i ba+ah
'ulit (dermis). !ulit yang ter'ena tampa' *o'lat'emerahan (an bersisi' atau
ber'erompeng (an men(atar) 'a(ang menyerupai ber*a' pa(a psoriasis)
(ermatitis atau in@e'si ,amur.
Karsinoma sel skuamosa (apat tumbuh (alam setiap epitel berlapis
s'uamosa atau mu'osa yang mengalami metaplasia s'uamosa. a(i bentu'
'an'er ini (apat ter,a(i misalnya (i li(ah) bibir) eso@agus) seri's) ula)
agina) bron'us atau 'an(ung 'en*ing. "a(a permu'aan mu'osa mulut mulut
atau ula) leu'opla'ia merupa'an pre(isposisi yang penting. $etapi
'ebanya'an karsinoma sel skuamosa tumbuh (i 'ulit 8909/H.2)3)
i. E%i//-i
Seperti pa(a umumnya 'an'er yang lain) penyebab 'an'er 'ulit ini ,ugabelum (i 'etahui pasti. $er(apat banya' @a'tor yang (apat menyebab'an
pertumbuhan !SS pa(a 'uit yaitu paparan sinar matahari) arsen) hi(ro'arbon)
suhu) ra(iasi 'ronis) parut) irus.2,3,4
. E4i7e&i//-i
!SS lebih sering (i temu'an pa(a orang ber'ulit putih (an la'ila'i lebih
banya' (i ban(ing +anita 3:2 ) terutama usia 0/0 tahun) insi(en !SS meninggi
seiring bertambahnya usia. 2,3,4
i. Hi%/4#%//-i
Se*ara sel epi(ermis yang berproli@erasi (an menginasi 'e (ermis. !SS yang
ber(i@erensiasi bai' menun,u''an 'eratinisasi yang *epat (ari lapisan sel
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
19/26
s'uamosa. Selsel tumor tersusun se*ara @o'al (an 'onsentris (isertai massa
'eratin) sehingga terbentu'lah mutiara tan(u' 8horn pearls yang 'has pa(a !SS
ber(i@erensiasi bai'. "a(a !SS (i@erensiasi buru' menun,u''an 'eratinisasi yang
terbatas atau 'urang selsel atipi' (engan gambaran mitosis yang abnormal. $i(a'
(i,umpai interseluler bri(ge./
ii. M#$i;e%#i +i$i)7)
!SS pa(a umunya sering ter,a(i pa(a usia 0/0 tahun (engan lo'asi yang
tersering a(alah pa(a (aerah yang terbanya' terpapar sinar matahari seperti
+a,ah) telinga) bibir ba+ah) punggung) tangan (an tung'ai ba+ah.
Se*ara 'linis a(a 2 bentu' !SS) yaitu:1. !SS in situ
!arsinoma sel s'uamosa ini terbatas pa(a epi(ermis (an ter,a(i pa(a berbagai
lesi 'ulit yang telah a(a sebelumnya seperti solar 'eratosis) 'ronis ra(iasi
'eratosis) hi(ro'arbon 'eratosis) arseni'al 'eratosis) 'ornu 'utanea) penya'it
bo+en) (an eritroplasia Jueyrat. !SS in situ ini (apat menetap (i epi(ermis
(alam ,ang'a +a'tu lama (an ta' (apat (ipre(i'si) (apat menembus lapisan
basal sampai 'e (ermis (an selan,utnya bermetastase melalui saluran getah
bening regional.
2. !SS inasi@
!SS inasi ini (apat ber'embang (ari !SS in situ (an (apat ,uga (ari 'ulit
normal) +alaupun ,arang. !SS inasi@ yang (ini bai' yang mun*ul pa(a
'arsinoma in situ) lesi premaligna atau 'ulit normal) biasanya a(alah berupa
no(ul 'e*il (engan batas yangg ti(a' ,elas) ber+arna sama (engan +arna 'ulit
atay aga' se(i'it eritema. "ermu'aan muamula lembut 'emu(ian
ber'embang men,a(i eru'osa atau papilomatosa. Ulserasi biasanya timbul
(i(e'at pusat (ari tumor) (apat ter,a(i *epat atau lambat) sering sebeum tumor
ber(iameter 12 *m. "ermu'aan tumor mung'in granuar (an mu(ah ber(arah)
se(ang'an pinggir ul'us biasana meninggi (an mengeras. Dapat ,uga (i
temu'an a(anya 'rusta.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
20/26
iii. DIAGNOSIS
Diagnosis !SS (itega''an ber(asar'an anamnesis) pemeri'saan 'linis (an
pemeri'saan histopatologis.9
ile'tro'ar(iogra@i
/. "emeri'saan (arah
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
21/26
agresi@ yang (imili'i tumor) serta pilihan pengbatan yang a(a. "engobatan
yang bisa (ila'u'an a(alah :
a. >le'tro(esi'asi (an !uretase
>le'tro(esi'si (an 'uretase ialah penghilangan lapisan permu'aan
'an'er 'ulit (engan mengguna'an alat penggores 8'uret (an
'emu(ian memba'ar (asar 'an'er (engan ,arum ele'tri'. "engobatan
ini sering'ali (iguna'an pa(a 'an'er sel s'uamosa yang sangat 'e*il.
b. $erapi laser
er'as sinar yang intens bisa menghilang'an pertumbuhan tumor)
biasanya (engan hanya 'erusa'an 'e*il (i ,aringan se'itarnya serta
ner'urangnya resi'o per(aahan) beng'a' (an be'as lu'a. $erapi laser
bisa men,a(i pilahan bagi esi 'ulit yang sangat (ang'al.
*. "embe'uan
"rose(ur ini membunuh sel 'an'er (engan *ara membe'u'anya
(engan mengguna'an nitrogen *air 8*rysurgery. "rose(ur ini bisa
men,a(i pilihan untu' mengobati lesi 'ulit yang (ang'al.
(. $erapi @oto (inami'
-eng'ombinasi'an obat @otosensitisasi (an *ahaya untu' mengobati
'an'er 'ulit yang (ang'al. "a(a proses tersebut) obat *air yang
membuat sel 'an'er men,a(i sensiti@ terha(ap *haya (ioles'an 'e
'ulit. !emu(ian *ahaya yang bisa membunuh sel 'an'er 'ulit
(isinar'an 'e bagian tersebut.
e. #risan se(erhana
A'an memotong ,aringan 'an'er (an ,aringan sehat se'itarnya.
@. Ra(ioterapi
!SS biasanya ra(iosensiti@) (an mempunyai lesi a+al (engan
ting'at 'esembuhan yang tinggi. "a(a umumnya) tumor yang lebih
ber(i@erensiasi ma'a mempunyai 'e*epatan (aya respon yang lebih
'e*il terha(ap ra(ioterapi. $umor e'so@iti' (an yang tero'sigenasi
(engan bai' lebih ra(iosensiti@) se(ang'an tumor besar yang inasi@
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
22/26
(engan @ra'si pertumbuhan yang 'e*il memunyai respon yang lebih
se(i'it. !SS yang (ibatasi oleh mu'osa mempunyai (aya sembuh
lebih tinggi (engan ra(ioterapi) a'an tetapi penyebaran tumor sampai
'e tulang mengurangi 'emung'inan penyembuhan (engan ra(ioterapi.
-etastase seri'al yang 'e*il (apat (i'en(ali'an hanya (engan
ra(ioterapi sa,a) +alaupun 'eterlibatan seri'al no(us yang lebih
lan,ut lebih bai' (iatasi (engan terapi 'ombinasi.
Untu' men(apat'an e@e' terapeti') ra(ioterapi (iberi'an
(engan pembagian harian. ?iper@ra'sionasi ra(iasi 8biasanya (osis (ua
'ali sehari (iguna'an se*ara luas untu' mengurangi 'ompli'asi
'roni' yang timbul +alaupun 'ompli'asi a'ut lebih parah. >@e'
biologis ra(ioterapi tergantung pa(a ,umlah (osis yang (iberi'an
perhari) total +a'tu pera+atan) (an (osis total.
Ra(ioterapi mempunyai 'euntungan (alam pera+atan 'arsinoma in
situ 'arena men*egah pembuangan ,aringan) (an (apat (iguna'an
sebagai pilihan pera+atan pa(a tumor $1 (an $2. Ra(iasi (apat
(iberi'an pa(a lesi yang terlo'alisasi (engan mengguna'an te'ni'
implant 8bra'iterapi atau pa(a regio 'epala (an leher (engan
mengguna'an eksternal eam radiation. $erapi e!ternal eam (apat
memberi'an *ara tertentu untu' melin(ungi ,aringan normal yang
berbatasan (engan tumor yang ti(a' terlibat. #noasi pa(a ra(ioterapi
meliputi #-R$) mengguna'an pan*aran ra(iasi (engan berbagai
intensitas) yang memberi'an 'emampuan untu' menyesuai'an (engan
(osis yang (iresep'an terha(ap bentu' (an ,aringan target (alam tiga
(imensi) mengurangi (osis untu' ,aringan normal se'itarnya. #-R$
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
23/26
i(ealnya *o*o' untu' malignansi pa(a 'epala (an leher yang (e'at
(engan stru'tur yang penting seperti batang ota') *hiasm opti') (an
'elen,ar lu(ah. Concurrent Chemotherapy and Radiotherapy 8R$
(an #-R$ men,a(i stan(ar( pera+atan pa(a !SS. R$
mening'at'an la,u penyembuhan tetapi (ihubung'an (engan
pening'atan to'sisitas yang menyertainya.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
24/26
g. !emoterapi
!emoterapi (iguna'an sebagai terapi a+al sebelum (ila'u'an
terapi lo'al) bersama (engan ra(ioterapi 8R$) (an 'emoterapi
pembantu setelah pera+atan lo'al. $u,uan 'emoterapi ya'ni untu'
mengurangi tumor a+al (an memberi'an pera+atan (ini pa(a
mi'rometastaste. >@e' to'si' 'emoterapi meliputi mu'ositis) nausea)
muntah) (an pene'anan sumsum tulang. batobatan utama
'emoterapi itu sen(iri maupun untu' terapi 'ombinasi yaitu antara lain
methotre6ate) bleomy*in) $asol (an turunannya) turunan platinum
8*isplatin (an *arboplatin) (an /@luoroura*il. "roto'ol 'emoterapi
(an ra(ioterapi yang (ila'u'an bersamaan) saat ini telah men,a(i
stan(ar( sebagai pera+atan pa(a sta(ium tiga (an empat (engan
prognosis yang buru' apabila (ira+at (engan pembe(ahan. Sebagai
pera+atan untu' 'eganasan yang lainnya) obatobatan 'emoterapi
yang baru telah (ipela,ari sebagai tambahan atau pengganti obat
obatan yang lama. batobatan 'ombinasi per*obaan yang
menarget'an ,alur yang berbe(abe(a) seperti bea=i*umb (an
erlotinib) ,uga telah (isempurna'an (engan hasil yang men,an,i'an.
batobatan seperti *ape*itabine mena+ar'an suatu *ara lain pa(a
pasien yang se*ara ,elas ter'ena e@e' samping (ari 'emoterapi
stan(ar(. #nter@eron al@a 2b e@e'ti@ sebagai terapi pembantu terapi
'onensional pasien imunosupresi.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
25/26
h. !ombinasi "embe(ahan (an Ra(ioterapi
!euntungan ra(ioterapi seperti potensi untu' membasmi selsel tumor
yang tero'siogenasi (engan bai' pa(a peri@er tumor (an untu' mengatur
penya'it regional sub'linis. "embe(ahan lebih (ite'an'an pa(a pengaturan
masa tumor yang berproses se*ara relati@ pa(a selsel hipo'si' yang ra(io
resisten (an tumor yang melibat'an tulang. $erapi 'ombinasi (apat
menghasil'an 'eselamatan yang bai' pa(a 'asus'asus tumor ting'at lan,ut
(an pa(a tumor yang menun,u''an ting'ah la'u biologis yang agresi@.
!euntungan (ari ra(ioterapi preoperati@ yaitu (estru'si selsel tumor peri@er)
potensi pengen(alian penya'it sub'linis) (an 'emung'inan mengubah lesi
yang ti(a' (apat (ioperasi men,a(i (apat (ioperasi. !erugiannya meliputi)
penun(aan pembe(ahan (an penun(aan penyembuhan pas*a operasi.
!emora(ioterapi pas*a operasi (apat (iguna'an untu' mera+at selsel yang
tersisa pa(a pembe(ahan (an untu' mengen(ali'an penya'it sub'linis.
-
7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New
26/26
2. S*ha+arth RA) Stoll ?4. SBuamous *ell *ar*inoma. Dalam: Eit=patri*' $) >i=en
AK) &ol@@ !) Eree(berg #-) Auten !E) penyunting. Dermatology in general me(i*ine)
th
e() Ne+ Lor': -* ;ra+ ?ill. 1993:213/.
3. !oh ?!) ha+an . $umours o@ the s'in. Dalam : -os*hella) ?urley) penyunting.Dermatology) 3
r(e(. "hila(ephia: & Saun(ers o. 1992: 173/37.
. -a*'ie R-. >pi(ermal s'in tumoura). Dalam: Roo') &il'inson) >bling)
penyunting. $e6tboo' o@ (ermatology) /th
e(. 4on(on: la*'+ell S*ienti@i* "ub. 1993: 197
1/01./. !elompo' 'er,a 'an'er E!U#%RSU"N-. "roto'o !arsinoma sel s'uamosa 'ulit.
Dalam: proto'ol 'an'er 'ulit. a'arta 199/.
. ?abib $". SBuamous ell arsinoma. Dalam : A *olour gui(e to (iagnosis an(
teraphy. St. 4ouis : mosby. 199: .
7. !aro &A. enign M malignant gro+th. Dalam : lange me(i*al boo' e() (ermatology.
ana(a : "renti*e ?all #nternational. 1991: /010
. Earmer er) ?oo( AE. -aignant tumors o@ the epi(ermis in oathology o@ s'in. ana(a:
"renti*e ?all #nternational. 1990: /79/
9. Rata #;A!. $umor 'ulit. Dalam: #lmu "enya'it !ulit (an !elamin) e(isi 'etiga.
a'arta: E!U#.1999:2071/
10.$reatment o@ *a *ell sBuamosa. http:%%eme(i*ine.me(s*ape.*om%arti*le%19/30
oerie+a. A**ese( on @ebruari 1 O1.
http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6