PERSALINAN KALA TIGARismaina Putri

PENGERTIANDimulai setelah lahirnya bayi & berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban

Kala III 30 menit

Fisiologi Kala TigaFASE PELEPASAN PLASENTAMiometrium bkontraksi mikuti penyusutan volume cavum uteri stlh lahirnya bayi.Penyusutan b(-) nya ukuran t4 plekatan plasenta plasenta terlipat, menebal & kemudian lepas dr dinding uterus.

Fisiologi Kala 3 (2)FASE PENGELUARAN PLASENTASetelah lepas, plasenta akan turun ke bag. bawah uterus/dlm vagina

Tanda-tanda lepasnya plasentaPerubahan bentuk & tinggi fundus. Tali pusat memanjangSemburan darah mendadak dan singkat

Perubahan bentuk & tinggi fundusStlh bayi lahir & sblm miometrium mulai bkontraksi, uterus bbentuk bulat penuh & TFU biasanya di bawah pusat.Stlh uterus bkontraksi & plasenta tdorong ke bawah, uterus bbentuk segitiga terbalik atau spt buah pear/alpukat & TFU sejajar/di atas pusat

Tali pusat memanjangTali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva ( tanda Ahfeld)

Semburan darah mendadak & singkatDarah yg tkumpul mdorong plasenta keluar dibantu o/ gaya gravitasi.Bila retroplacental pooling dlm ruang diantara dinding uterus & permukaan dlm plasenta >> kapasitas tampungnya darah tsembur keluar dr tepi plasenta yg terlepas

MACAM MEKANISME PELEPASAN PLASENTA1. Schultze : pelepasan dimulai dari tengah/sentral shiny schultzTanda:Tali pusat tampak b(+) panjang dari vagina (tanda ahfeld)Tdk keluar darah banyak/ menyemburBagian fetal turun lebih dulu.

2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai dari pinggir/ marginal dirty duncanTanda:Keluar darah menyembur & tiba-tiba dari vagina ( < 400 ml)Bag. maternal turun lebih duluPelepasan Plasenta (2)

3. Secara serempak dari tengah dan dari pinggir plasenta

Pelepasan Plasenta (3)

MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA

Tujuan MAK IIIMpersingkat wkt krn mhasilkan UC yg > efektifMcegah perdarahanMengurangi kehilangan darah kala tiga persalinan

DeskripsiPenelitian Prevention of Postpartum Hemorrhage Intervention-2006 ttg praktik MAK III (Active Management of Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS Indonesia: 30%.Sebagian besar kasus kesakitan & kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia uteri & retensio plasenta) MAK III

Deskripsi (2)Di tingkat pelayanan kesehatan primer (BPS/RB) di daerah intervensi APN (Kab Kuningan & Cirebon) Praktik MAK III 70%

Keuntungan MAK IIIPersalinan kala tiga yang lebih singkatMengurangi jumlah kehilangan darahMengurangi kejadian retensio plasenta

3 Langkah Utama MAK IIIPemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahirMelakukan penegangan tali pusat terkendaliMasase fundus uteri

SEMOGA BERMANFAAT

****