8/2/2019 Kadar Elektrolit Dalam Serum

1/6

Kadar Elektrolit dalam Serum (Na+ dan K+)

Diperiksa darah dalam keadaan puasa

Normal rasio Na+ dan K+ dalam serum = 30:1

Pada hiperfungsi cortex adrenal, maka terjadi retensi Na+ dan ekskresi K+,

sehingga rasio Na+: K+ meningkat (kadar Na+ dalam serum meningkat dan

kadar K+ dalam serum menurun) . Begitu pula sebaliknya pada hipofungsi

cortex adrenal rasio Na+: K+ menurun (kadar Na+ dalam serum menurun dan

kadar K+ dalam serum meningkat) .

Kadar Normal

o Na+ dalam serum : 135-153 mEq/L

o K+ dalam serum : 3.5-5.6 mEq/L

Interpretasi

o Hipokalemia dan hiperkalemia

8/2/2019 Kadar Elektrolit Dalam Serum

2/6

8/2/2019 Kadar Elektrolit Dalam Serum

3/6

adrenokortikotropin [ACTH] ektopik, hiperaldosteronisme sekunder

[stenosis arteri renalis,hipertensi,gagal jantung]),atau asidosis tubulus

ginjal. Stimulasi pada reseptor adrenergic B mengakibatkan

perpindahan kalium kedalam sel. Hal ini menjelaskan mengapa

hipokalemia banyak terjadi pada orang yang sakit dan pada mereka

yang mendapat terapi salbutamol.

Penyebab umum

- Terapi diuretic

- Penyakit akut

- Kehilangan melaui saluran pencernaan.

Hiperkalemia

Penyebab utama hiperkalemia adalah gagal ginjal (karena gangguan

ekskresi kalium). Penyebab lain adalah kadar mineralokortikoid yang

berkurang, seperti pada penyakit Addison, pemberian spironolakton

(antagonis aldosteron), inhibitor ACE dan diuretic hemat kalium seperti

amilorid. Kehancuran selm pada hemolisis, terapi sitotoksik,dan

rabdomiolisis dapat melepas kalium dalam jumlah besar dan

menyebabkan hiperkalemia. Inhibitor ACE dan diuretic hemat kalium

seperti amilorid dapat menyebabkan hiperkalemia berat pada pasien

dengan gangguan ginjal. Hiperkalemia dapat bersipat artefaktual akibat

hemolisis darah saat punksi vena, jadi hiperkalemia yang tidak lajim

atau tidak di duga sebelumnya harus ditangani dengan cermat. Bila

perlu,ulangi pengukuran kalium.

Penyebab umum

- Gagal ginjal

- Obat-obatan,pada mereka dengan fungsi ginjal abnormal

yang sangat ringan atau parah, misalnya terapi inhibitor ACE atau

spironolakton pada pasien manula.

8/2/2019 Kadar Elektrolit Dalam Serum

4/6

Kelainan kadar natrium dalam serum berkaitan erat dengan

keseimbangan air dalam tubuh. Penyebab perubahan kadar natrium

serum yang paling sering adalah kehilangan dalam jumlah besar atau

asupan air yang berlebih.

o Hiponatremia dan Hipernatremia

Hiponatremia

Hiponatremia didefinisikan sebagai keadaan dimana kadar natrium

serum < 130 mmol/L dan ditemukan pada 5% pasien yang di rawat di

rumah sakit. Hiponatremia dapat bersifat asimtomatik, tapi juga dapat

menyebabkan confusion, koma, dan kejang.

Pada hiponatremia terdapat kelebihan air dalam kompartemen

ekstraselular relatif dibandingkan dengan jumlah natrium dalam

8/2/2019 Kadar Elektrolit Dalam Serum

5/6

kompartemen ekstraselular. Hal ini dapat terjadi pada tiga keadaan

yang berbeda:

1. Hipovolemia (defies+ dan air).

2. Normovomelia (tidak ada perubahan dalam Na+tapi

terdapat sedikit peningkatan jumlah air ).

3. Hipervomelia (peningkatan jumlah Na+dan air).

Penyebab umum

- Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak sesuai

(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

[SIADH])

- Gagal jantung (tingkat keparahan hiponatremia

berhubungan dengan tingkat keparahan gagal jantung serta

prognosisnya).

- Pemberian dekstrosa intravena yabg berlebihan pada

pasien pascaoperasi .

- Penyakit Addison iatrogenik (penghentian terapi korti

kosteroid yang mendadak pada pasien bermanula yang sedang

dalam terapi steroid dosis tinggi atau tidak mampu meningkatkan

sekresi steroid saat sedang sakit).

Hipernatremia

Hipernatremia didefinisikan sebagai keadaan dimana kadar natrium

dalam serum > 145 mmol/L, yang di sebabkan oleh defisit air relatif dan

merupakan sistem pertahanan utama tubuh terhadap rasa haus. Oleh

karena itu, keadaan ini lebih banyak di temukan pada pasien yang tidak

mampu menambah asupan air mereka.sebagaimana halnya

hiponatremia,penyebab hipernatremia dapat di kelompokan menjadi

kategori berikut sesuai dengan status volume penderita.

8/2/2019 Kadar Elektrolit Dalam Serum

6/6

1. Hipovolemia (jumlah natrium tubuh rendah dengan

kehilangan air lebih banyak daripada kehilangan Na+).

2. Normovolemia (jumlah Na+ tubuh normal tapi menjadi

kehilangan air).

3. Hipervolemia (jumlah Na+ tubuh meningkat).

Seperti pada hiponatremia, penilaian status volume penderita serta

penentuan kadar natrium dalam urin penderita merupakan bagian

penting dalam pendekatan diagnostic hipernatremia.

Penyebab umum

- Kehilangan cairan (air), terutama pada manula.

- Koma diabetic hiperosmolar.