LAPORAN KASUS ANEMIA PERNISIOSA DAN STOMATITIS

APTOSA REKUREN

Dipresentasikan oleh:Ditta Ika P.

The Journal of Contemporary Dental Practice, Volume 10, No. 2, March 1, 2009

Program Program Studi Pendidikan Dokter GigiStudi Pendidikan Dokter GigiFakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas BrawijayaUniversitas Brawijaya

Pendahuluan

Tujuan

Untuk menyajikan penanganan pasien dengan anemia pernisiosa yang menderita stomatitis aptosa rekuren (RAS)

RASStomatitis aptosa rekuren (RAS) adalah kondisi inflamasi

ulseratif pada mukosa mulut ditandai dengan ulser yang

sakit dan berulang

Klasifikasi RAS:

•RAS Minor : bulat, jelas, kecil, ulser nyeri yang

sembuh dalam 10 sampai 14 hari tanpa bekas luka

•RAS Mayor : lesinya lebih besar (> 1,0 cm), dapat

berlangsung selama enam minggu, dan sering

meninggalkan bekas luka/scar

•Herpetiform : muncul sebagai beberapa kelompok

lesi kecil-kecil yang bergabung membentuk ulser yang

besar tidak teratur dan sembuh tujuh sampai sepuluh hari

Penyebab utama:

idiopatik

Faktor predisposisi:•Trauma lokal•Merokok•Stress•Status hormonal•Genetik•Hematinic deficiencies (iron, folic acid, vitamins B2, B3, B6, B12, and C)•Faktor Immunologi•Microorganisme•Penyakit sistemik

ANEMIA PERNISIOSA

Anemia pernisiosa pertama kali dijelaskan oleh Thomas Addison

pada tahun 1849.

Anemia dihubungkan dengan lambung oleh Austin Flint pada tahun

1860 dan segera diberi nama ‘pernicious anemia

Anemia pernisiosa umumnya disebabkan oleh defisiensi vitamin B12,

merupakan kondisi yang berhubungan dengan atrofi lambung kronik

Para dokter pada tahun 2007 menyatakan bahwa anemia akibat defisiensi vitamin B12

merupakan kondisi di mana tubuh tidak mampu membuat sel darah merah yang

cukup→biasanya dialami pada individu yang kehilangan kemampuannya untuk

menyerap vitamin B12 →Vitamin B12 sangat diperlukan tubuh untuk membuat eritrosit

RAS-Gastritis Kronis-Anemia Pernisiosa

Gastritis kronis adalah peradangan pada lapisan lambung yang terjadi secara bertahap dan bertahan dalam waktu yang lama

Malabsorbsi Vit B12

Anemia PernisiosaRAS

Meskipun kasus ini merupakan kasus yang jarang akan tetapi beberapa penelitian menunjukkan hasil bahwa beberapa persen pasien yang memiliki RAS juga mengalami difisiensi Vit B12

Laporan Kasus

Gambar 1. A. Depapilation pada lidah dan multipel ulcers ditutupi oleh pseudomenbrane keabu-abuan yang terletak di lidah. B and C. Ulcers ditutupi dengan pseudomenbrane keabu-abuan yang terletak di mukosa bukal kiri dan kanan. D, E and F. Resolusi klinis dari ulser dan perbaikan depapilation lidah.

Perawatan

Perawatan yang dilakukan terdiri dari 1.0 ml hydroxocolabamin yang diberikan secara intramuscularly dua kali seminggu selama empat minggu kemudian 1.0 ml satu kali seminggu selama empat minggu

Gambaran klinis RAS berkurang disertai dengan perbaikan pada depapilasi lidah dan mukosa bukal setelah dua bulan

Pada 12 bulan setelah perawatan pasien sembuh dari RAS dengan level normal pada hemoglobin, MCV, dan vitamin B12

Namun pemberian vitamin B12 dan 2ml hydroxocolabamin dilanjutkan hingga 60 hari berikutnya

Pembahasan

Diagnosa RAS berkaitan dengan malabsorbsi vitamin B12→ patogenesisnya belum jelas→namun gambaran klinis dan respons pasien terhadap manajemen kasus→mendukung diagnosis

Penelitian dari Inggris, Amerika Serikat, dan Spanyol telah menunjukkan defisiensi hematinic adalah dua kali lebih umum pada pasien RAS daripada pasien kontrol

Gastritis kronis dapat meningkatkan malabsorbsi vitamin B12

Selama hubungan defisiensi vitamin B12 dengan patogenesis RAS belum diketahui pasti, supresi cell-mediated immunity dan perubahan pada sel-sel di lidah dan mukosa oral perlu dipertimbangkan

Penentuan hematinic deficiencies atau alergi PENTING untuk memberikan perawatan yang tepat

Seperti dalam kasus ini merespons pengobatan dengan vitamin B12 parenteral setelah itu RAS tidak terulang dan tingkat serum vitamin B12, hemoglobin, dan MCV kembali ke tingkat normal

Kesimpulan

TERIMA

KASIH