Jantung sk7

7/23/2019 Jantung sk7

http://slidepdf.com/reader/full/jantung-sk7 1/22

Vaskularisasi Jantung dan Pembekuan Darah

Kelompok B1

Annisza (102010201)

Willis (102014010)

Lisa Kristiana (102014014)

Gabriella Selara Pangarepo (102014085)

Domini!s "eri #$en%i (10201415&)

'erna%et !lanti (1020141*0)

Wi+in ,-arolina P!tri 'asel (102014211)

.a!ltas Ke%oteran /niersitas Kristen Kri%a Waana

l3 Ar!na /tara o3& aarta 'arat 11510

+illis32014$0106iitas3!ri%a3a3i%

1

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



Abstract

Heart is an organ with double pump to flowing blood to the systemic sirculation from the

pulmonary circulation. Macroscopicly, there are 4 chambers in heart. 2 Atrium and 2 ventricel.

Also there is major blood vessels and there is small blood vessels to drainages the heart.

Microscopicly, there are 3 layers of heart, which is endocardium, mycardium and epicardium.

Also there are 3 layers for the blood vessels. Heart can be contraction because it can mae its

own impulses without any factor from outside. And the electricity activity of the heart can be

recorded by electrocardiogram. !oronary heart disease is from the blood clot which being a

plug in the blood vessels on heart.

"eywords# Heart, !oronary, $lectrocardiogram, %lood clot

Abstra

ant!ng a%ala- %!a pompa ang menat! ang ber$!ngsi !nt! mengaliran %ara- %ari sir!lasi

p!lmonal e sir!lasi sistemi %an sebalina3 Seara marosopis7 %arater%iri %ari 4 r!ang

ait! atri!m %an entriel masingmasing iri %an anan3 Serta ter%iri %ari pemb!l!-pemb!l!-

besar sebagai gerbang men!! organ sir!lasi sistemi %an p!lmonal ait! aorta %an arteri

p!lmonalis serta pemb!l!- bali besar ait! ena aa %an ena p!lmonalis3 Pemb!l!-

pemb!l!- ang memper%ara-i ant!ng a%ala- arteri ata! ena oronaria3 ant!ng %ipersara$i

seara otonom Seara mirosopis7 ant!ng ter%iri %ari tiga lapisan ait! en%oar%i!m7

moar%i!m %an epiar%i!m7 serta pemb!l!- %ara- ang ter%iri %ari 9 lapisan ait! t!nia

a%entisia7 t!nia me%ia %an t!nia intima3 Kontrasi ant!ng %ipi! ole- sistem peng-antar -!s!s ang a%a pa%a otot ant!ng ang ter%iri %ari simp!l SA7 simp!l A"7 beras -is7 serat

p!rine ang %apat memb!at rangsangan sen%iri tanpa rangsangan %ari l!ar3 Atiitas

elistrian ant!ng %apat %iream mengg!naan #KG3 Penait ant!ng oroner %isebaban ole-

be!an %ara- ang ters!mbat pa%a pemb!l!- %ara- ang memper%ara-i ant!ng

2



Kata K!ni: ant!ng7 Koroner7 #letroar%iogram7 Pembe!an Dara-3

Pen%a-!l!an

;an!sia memilii sstem pere%aran %ara- tert!t!p ang berarti %ara- mengalir %alam

pemb!l!- %ara- %an %isir!lasian ole- ant!ng3 Dara- %ipompa ole- ant!ng men!! par!par!

!nt! melepasan sisa metabolisme ber!pa arbon %iosi%a %an menerap osigen melal!i

pemb!l!- arteri p!lmonalis7 lal! %iba+a embali e ant!ng melal!i ena p!lmonalis3 Setela- it!

%ara- %iiriman e sel!r!- t!b!- ole- sal!ran pemb!l!- %ara- aorta3

Dara- man!sia a%ala- airan aringan t!b!-3 .!ngsi !tamana a%ala- mengang!t

osigen ang %iperl!an ole- selsel %isel!r!- t!b!-3 Dalam maala- ini aan %iba-as tentang

sir!lasi %ara- %an %ara- it! sen%iri3

ant!ng

Str!t!r ;arosopis

ant!ng mer!paan bagian %ari t!b!- ang beera seara ompa !nt! menal!ran %ara- e

sel!r!- t!b!-3 'agian %e<tra %ari ant!ng berisi %ara- ang misin osigen %ari sel!r!- t!b!-

melal!i vena cava superior %an vena cava inferior %an %ipompaan e tr!n!s p!lmonalis %an

arteri p!lmonalis !nt! proses osigenasi3 'agian iri ant!ng menerima %ara- aa osigen

melal!i ena p!lmonalis ang aan %isal!ran e aorta %an %i%istrib!sian e sel!r!- t!b!-3

ant!ng memlii 4 r!angan ait! 2 atri!m ani atri!m iri %an anan serta 2 entriel ait!

entriel iri %an anan3 Atri!m mer!paan r!ang penerima %ara- ang aan %ipompaan e

entriel (%is-arging -amber)3 Pompa ant!ng ang sinron %ari %!a pompa atrioentri!lar

mer!paan seb!a- sil!s ant!ng3 1

3



Sil!s ant!ng

Sil!s ant!ng %im!lai %engan elongasi %an pengisian entriel (%iastol) %an bera-ir %engan

pemen%ean entriel %an pengosongan (sistol)3 '!ni ant!ng ter%iri %ari 2 s!ara3 S!ara

pertama mer!paan pemb!aan at!p atrioentriel (pengisian %ara- %ari atri!m e entriel)

%an s!ara e %!a a%ala- pemb!aan at!p semil!nar p!monal %an aorta saat pemompaan

entriel e sel!r!- t!b!- %an e par!par!3 Kat!p terb!a sat! ara- !nt! menega- %ara-

embali etia ant!ng berontrasi31

Periar%i!m

Periar%i!m mer!paan pemb!ng!s ang mengelilingi ant!ng %an ra%i< pemb!l!-pemb!l!-

%ara- besar3 =er%iri %ari periar%i!m $ibros!m %an periar%i!m seros!m3 Periar%i!m $ibros!m

mer!paan aringan iat pa%at ang membatasi me%iastin!m me%i!m3 =er%iri %ari %!a bagian

ait! lamina parietalis ang melapisi perm!aan %alam $ibros!m %an lamina iseralis

(epiar%i!m) ang meleat pa%a ant!ng %an membent! pelapis l!arna3

4



Periar%i!m seros!m ter%apat re$lesi %i %!a tempat ait!: %i s!perior7 mengelilingi arteriae7

aorta %an tr!n!s p!lmonalis> %an %i posterior mengelilingi enae7 ena aa s!perior %an

in$erior7 %an ena p!lmonales32

-ttps:??+++3google3o3i%?sear-@Bperiar%i!mCiseralisCseros!m5+pontent

252.!ploa%s252.2012252.08252.Sero!speriar%i!mEmage3pg9'-ttp259A

252.252.+++3no+o!rbo%3net252.sero!speriar%i!m3-tml9'9FF9'98&

Atri!m De<tra

Dara- emali e atri!m %e<tr!m melal!i sala- sat! %ari 9 pemb!l!- %ara- ait!: 2

• "ena aa s!perior %an ena aa in$erior7 ang bersamasama mengaliran %ara- e or

%ari sel!r!- t!b!-> %an

• Sin!s oronari!s7 ang mengembalian %ara- %ari ant!ng

'agian %alam atri!m %e<tr!m ter%iri %ari:2

5



• 'agian -al!s7 Din%ing tipis bagian posterior (sin!s enar!m) ang menal!ran %ara-

%ari ena aa s!perior %an in$erior %an sin!s oronari!s ang memba+a %ara- misin

osigen e ant!ng

• 'agian asar7 otot bagian %in%ing anterior ter%iri %ari m!s!li petinati3

• Kat!p A" anan ata! at!p tri!spi% ang menal!ran %ara- %ari atri!m anan e

entriel anan3

"entriel De<tra

Pa%a entriel anan7 bagian s!periorna menger!!t e arteri %iseb!t conus arteriosus7 ang

memba+a %ara- e trunkus pulmonalis3 'agian %alam pa%a entriel anan memilii ototeleasi ireg!ler (trabeculae carneae)3 Dara- %ari entriel anan %iterima %ari atri!m anan

melal!i at!p A" anan (tri!spi%) ang terleta pa%a posterior %ari orp!s stern!m pa%a sela

iga 4 %an 532

'eberapa trabe!lae arneae (musculi papillares) -ana memilii sat! !!ng ang meleat e

perm!aan entri!l!s7 se%angan !!ng lainna ber$!ngsi !nt! perleatan pita $ibrosa seperti

ten%o (chordae tendineae)7 ang meng-!b!ngan tepitepi bebas !spis al!la

atrioentri!laris %e<tra? al!la atrioentri!laris %e<tra? al!la tri!spi%alis32

Sat! trabe!l!m ang -!s!s7 trabecula septomarginalis (mo%erator ban%) ang

meng-!b!ngan antara bagian ba+a- sept!m interentri!lare %an %asar %ari m!s!l!s

papillaris32

Pa%a ape< %ari in$!n%ib!l!m7 al!r aliran el!ar entri!l!s %e<ter7 l!bang e %alam tr!n!s

p!lmonalis tert!t!p ole- valva trunci pulmonalis7 ang ter%iri %ari tiga valva semilunaris

%engan tepitepi bebas ang berproesi e atas7 e %alam l!men tr!n!s p!lmonalis32

6



Atri!m Sinister

Atri!m sinister membent! sebagian besar %asar ata! $aies posterior or3 Sepertei %engan

atri!m %e<tr!m7 atri!m sinistr!m seara embrologis berasal %ari %!a str!t!r3 Separ!- bagian

posterior ata! bagian aliran mas! menerima %ara- %ari 4 venae pulmonales32

Atri!m sinister memilii %in%ing -al!s3 Separ!- bagian anterior bersinamb!ngan %engan

auricula sinistra3 'agian ini berisi musculi pectinati %an berasal %ari atri!m primiti$

embroni!m3 =i%a seperti rista terminalis pa%a atri!m %e<tr!m7 ti%a ter%apat str!t!r elas

ang memisa-an %!a omponen atri!m sinistr!m ini3172

"entriel Sinister

Dara- memas!i entri!l!s melal!i ostium atrioventriculare sinistrum %an mengalir e ara-

%epan men!! ape<3 !angan ini berbent! er!!t7 lebi- panang %ari entri!l!s %e<ter7 %an

memilii lapisan myocardium paling tebal3 al!r aliran el!ar (vestibulum aortae) terleta

posterior %ari in$!n%ib!l!m entri!l!s %e<ter7 memilii %in%ing -al!s7 %an berasal %ari b!lb!s

or%is embroni!m32

Trabeculae carneae %i entri!l!s sinister berbent! -al!s %an ontras %engan ang %i %alam

entri!l!s %e<ter3 Penampilan !m!m trabe!lae bersama rigi %an embatan m!s!lor!m ini

ser!pa %engan ang a%a %i entri!l!s %e<ter3 Str!t!r musculus papillares %an corda

tendineae !ga sama %engan entriel anan32

Hsti!m atrioentri!lare sinistr!m memb!a e %alam sisi posterior anan entri!l!s sinister

bagian s!perior3 Hsti!m ini tert!t!p selama ontrasi ole- valvula mitralis (al!la

atrioentri!laris sinsitra)7 ang !ga %iseb!t sebagai valvula bicuspidalis arena memilii %!a

!spis7 !spis anterior %an posterior32

al!r aliran el!ar entri!l!s sinister7 beresinamb!ngan %enganaorta ascendens

%i s!perior3

L!bang %ari entri!l!s sinister e %alam aorta tert!t!p ole- valva aortae3 "ala ini ser!pa

%engan str!it!r ala p!lmonalis7 ala %ari tiga al!la semil!naris %engan tepi bebas ang

meng-a%ap e atas7 e %alam l!men aorta asen%ens32

7



"as!larisasi ant!ng

D!a arteria oronaria berasal %ari aorta asen%ens %an men!plai m!s!li %an aringan lain% ari

or3 Arteriae ini mengelilingi or %i s!l!s oronari!s7 %engan rami marginalis %an

interentri!lare7 %i s!li interentri!lare7 %an men%eat men!! e ape< or%is3 Dara- bali

ena mele+ati enae or%is7 ang sebagian besar berm!ara e %alam sin!s oronari!s3 Str!t!r

ena besar ini bera%a %i s!l!s oronari!s pa%a $aies poterior or%is7 antara atri!m sinsitr!m

%an entri!l!s sinister3 Sin!s oronari!s berm!ara e %alam atri!m %e<tr!m %i antara osti!m

enae aae in$erioris %an osti!m atrioentri!lare %e<tra32

Arteria ,oronaria

Arteria ,oronaria De<tra el!ar %ari dextra aorta ascendens7 le+at %i anterior %an anan

%iantara auricula dextra %an truncus pulmonalis3 Kem!%ian arteria ini t!r!n ertialis %i

antara atri!m %e<tr!m %an entri!l!s %e<ter pa%a s!l!s oronari!s3 Sesampaina %i margo

in$erior or%is7 arteria ini membelo e posterior %an berlan!t pa%a s!l!s sampai e $aies

%iap-ragmatia %an basis or%is3 2

Arteria oronaria %e<tra men!plai:2

• atri!m %e<tr!m %an entri!l!s %e<ter7

• no%i sin!atrialisis %an atrioentri!lare7

• sept!m interatriale7

• sebagian atri!m sinistr!m7

• sepertiga bagian posteroin$erior sept!m interentri!lare %

• sebagian pars poterior entri!l!s sinister3

Arteria oronaria sinistra berasal %ari sinus aortae sinistra aorta asen%ens7 le+at %i antara

truncus pulmonalis %an auricula sinistra sebel!m memas!i sulcus coronarius3 Posterior %ari

tr!n!s p!lmonalis7 arteria ini terbagi mena%i %!a abang terminal7 ramus interventricularis

anterior %an ramus circumflexus32

8



Arteria oronaria sinistra men!plai sebagian besar atri!m sinistr!m %an entri!l!s sinister %an

sebagian besar sept!m interentri!lare7 termas! $asi!l!s atrioentri!laris %an abang

abangna3

"ena or%is

Sin!s oronari!s menerima 4 abang !tama: enae ar%iaa magna7 me%ia7 para %an posterior3

"ena ar%iaa magna %im!lai %ari ape< or%is %an nai %i s!l!s interentri!laris anterior7

%imana ena ini beralan %engan arteria interentri!laris anterior32

"ena ar%iaa me%ia (ena interentri!laris posterior) %im!lai %eat ape< or%is %an nai %i

s!l!s interentri!laris posterior men!! sin!s oronari!s32

"ena ar%iaa para %im!lai %i bagian anterior ba+a- s!l!s oronari!s7 %i antara atri!m

%e<tr!m %an entri!l!s %e<ter3 "ena ini berlan!t %i s!l!s ini sampai e basis?$aies

%iap-ragmatia or%is %an memas!i sin!s oronari!s %i !!ng atrialna3 "ena ini menertai

arteria oronaria %e<tra %i sepanang peralananna %an %apat menerima ena marginalis %e<tra32

"ena or%is ang lain3 D!a elompo tamba-an %ari enae or%is !ga terlibat %alam %rainase

enae ant!ng32

"enae ar%iai anterior entri!l!s %e<ter (ena or%is anteriores) a%ala- enae eil ang

m!n!l pa%a $aies anterior entri!l!s %e<ter3 "enae ini menilang s!l!s oronari!s %an

mas! e %in%ing anterior atri!m %e<tr!m3 "enae ini berm!ara %i pars anterior entri!l!s

%e<ter3 "ena marginalis %e<tra m!ngin mer!paan bagian elompo ini bila ti%a mas! e

ena ar%iaa para2

Sat! elompo enae ar%iaa para (enae ar%iai minimae ata! enae t-ebesi!s) !ga %apat

%item!an3 'erm!ara langs!ng e %alam r!angr!ang or%is7 !mla-na bana %i %alma atri!m

%an entri!l!s %e<ter7 tera%ang %iaitan %engan atri!m sinistr!m7 %an arang %engan

entri!l!s sinister32

Drainase Lmp-atii oronaria

"asa lmp-atia or mengi!ti arteria oronaria %an ter!tama berm!ara e %alam:2

9



• o%i lmp-atii bra-ioep-alii7 anterior %ari enae bra-ioep-aliae> %an

• o%i lmp-atii tra-eobron-iales7 %i !!ng in$erior tra-ea3

Sstema on%!ens or%is? Sistem on%!si ant!ng

Sistem onb%!si ant!ng mem!lai %an mengoor%inasi ontrasi m!s!lat!re atria %an

entri!li3 Sistem ini ter%iri %ari no%i %an earing -!s!s selsel m!s!li or%is ang

terorganisasi mena%i 4 omponen %asar:172

• o%!s sin!atrialis

• o%!s atrioentri!laris

• .asi!l!s atrioentri!laris %engan r!s %e<tr!m %an sinistr!m7 %an

• Serab!t p!rine

Persara$an or

,abangabang %ari sstema parasmpat-i!m %an smpat-i!m berontrib!si membent!

ple<!s ar%ia!s3 Ple<!s ini ter%iri %ari pars s!per$iialis7 in$erior %ari ar!s aortae %an %i antara

ar!s aortea %an tr!n!s p!lmonalis7 %an pars pro$!n%!s7 %i antara ar!s aortae %an bi$!ratio

tra-ea32

Dari ple<!s ar%ia!s7 abangabang eil ang mer!paan sara$ amp!ran ang berisi bai

serab!tserab!t smpat-i!m %an parasmpat-i!m men!plai or3 ,abangabang inimempengar!-i aringan no%!s %an aringan lain mempengar!-i aringan no%!s %an aringan lain

sistem on%!si ant!ng7 asa oronaria %an m!s!lat!re atria %an entri!li32

Persara$an parasmpat-i!m

Serab!tserab!t parasmpat-i!m preganglionares menapai or sebagai rami ar%iai %ari

ner!s ag!s %e<tra %an sinistra3 ami ar%iai memas!i ple<!s ar%ia!s %an bersinaps %i

ganglia ang berloasi %i %alam ple<!s ata! %i %in%ing atria32

Persara$an Smpat-i!m

Serab!tserab!t smpat-i!m menapai ple<!s ar%ia!s melal!i neri ar%iai %ari tr!n!s

smpat-i!s3 Serab!tserab!t smpat-i!m preganglioner %ari empat ata! lima me%!lla spinalis

segmentalis atas mas! %an pin%a- melal!i tr!n!s smpat-i!s3 Serab!t smpat-i!m ini

10



bersinaps %i ganglia smpat-i!m erialis %an t-oraia atas %an serab!tserab!t

postganglionares berlan!t sebagai rami bilateral %ari tr!n!s smpat-i!s ang men!! ple<!s

ar%ia!s32

Str!t!r ;irosopis

Arteri meninggalan ant!ng men%istrib!sian %ara- pen!- osigen %an berabangabang3

Setiap abang semain mengeil -ingga pemb!l!- paling eil ait! apiler3 Arteri ter%iri atas:

13 Arteri tipe elastis mer!paan pemb!l!- %ara- paling besar termas! tr!n!s p!lmonalis

%an aorta sebagai abang !tama7 bra-ioep-alia7 arotis om!nis7 arteri s!blaia7

ertebral7 p!lmonar %an arteri iliaa om!nis3 Din%ing pa%a pemb!l!- %ara- ini ter!tama

ter%iri %ari aringan iat elastin3 aringan ini memberi si$at eta-anan %an $lesibilitas

saat %ara- mengalir323 Arteri besar berabang mena%i arteri se%ang ata! arteri tipe m!s!lar3 'erbe%a %engan

arteri tipe elasti7 arteri tipe m!s!lar ter%iri %ari aringan otot polos ang bana3

93 Arteriol a%ala- abang tereil %ari sistem arteri3 Din%ingna ter%iri %ari sat! -ingga lima

lapisan %ari otot polos3 Arteriol meng-antar %ara- e apiler3 Kapiler ber-!b!ngan

%engan arteriol %engan en!la39

Str!t!r Arteri9

Din%ing arteri ter%iri %ari tiga lapisan ata! t!nia3

• Lapisan ter%alam a%ala- t!nia intima3 Lapisan ini ter%iri %ari epitel polos s!amos ang

%iseb!t en%otel %an bera%a %i atas aringan iat s!ben%otel3

• Lapisan %itenga- a%ala- t!nia me%ia7 %engan ba-an !tama aringan otot polos3

• Lapisan paling l!ar a%ala- t!nia a%entisia7 ter%iri %ari ang paling !tama a%ala-

olagen tipe E %an aringan iat elastin3

Pemb!l!- %ara- pa%a t!nia me%ia ter%iri %ari %!a aringan elastin berbent! pita tipis

bergelombang3

• Lamina elastia interna ang terleta antara t!nia intima %an t!nia me%ia> lapisan ini

ti%a terli-at pa%a arteri eil3

11



• Lamina elastia e<terna terleta pa%a peri$er pa%a t!nia me%ia %an terli-at elas pa%a

arteri tipe m!s!lar3

Str!t!r "ena9

Kapiler bersat! !nt! memb!at pemb!l!- lebi- besar ata! %iseb!t en!la> en!la biasana

ber%ampingan %engan arteriol3 Dara- %ari ena mengalir %ari en!la posapiler paling eil lal!

e ena ang semain besar3 Diban%ingan %engan arteri7 ena memilii %in%ing ang lebi-

tipis7 %iameter lebi- besar3

"ena ber!!ran se%ang %an eil memilii at!p3 Karena %ara- mengalir %engan teanan ang

ren%a- %i ena7 %ara- mengalir e ant!ng sangat lambat %an ba-an bisa embali eba+a-3

=eanan ena memasa at!p !nt! terb!a3 Ketia %ara- ingin mengalir bali7 at!p aan

men!t!p l!men %an meng-in%ari %ara- mengalir bali3 Kat!p ti%a ter%apat pa%a sistem sara$

p!sat7 ena aa s!perior %an in$erior serta organ iseral3

Din%ing ena seperti arteri7 !ga ter%iri %ari tiga lapisan3 'agaimanap!n7 lapisan m!s!lar

!rang menonol3 =!nia intima pa%a ena besar ter%iri %ari aringan iat en%otel %an

s!ben%otel3 Pa%a ena besar7 otot pa%a t!nia me%ia tipis7 %an otot polos teramp!r %engan

aringan penamb!ng3 =!nia a%entisia paling tebal3

"asa "asor!m9

Din%ing pa%a arteri besar %an ena besar terlal! tebal !nt! menerima n!trisi melal!i proses

%i$!si seara langs!ng3 Din%ing %in%ing ini %is!plai %ari pemb!l!- %ara- merea sen%iri ang

%iseb!t asa asor!m (essels o$ t-e essel)3 "asa asor!m %apat bert!ar n!trisi %an metabolit

%engan sel %i t!nia a%entisia %an t!nia me%ia3

Kapiler 9

Kapiler mer!paan pemb!l!- %ara- tereil ang memilii !!ran ang sama %engan eritrosit3

=er%iri %ari 9 enis apiler ait!: apiler ontin!7 $enestrate% apillaries %an sin!soi%3

Perbe%aanna a%ala- enis materi ang %it!ar antara %ara- %engan aringan3

,ontin!o!s apillaries a%ala- apiler ang paling bana3 ter%apat pa%a otot7 aringan iat7

aringan sara$7 !lit7 organ respirasi %an glan%!la esorin3

12



.enestrate% apillaries memilii arater -!s!s ait! b!aan ang lebar ata! berpori %alam

sitoplasma %ari sel en%otel !nt! pert!aran ang epat ter-a%ap mole!l antara %ara- %an

aringan3 .enestrate% apillaries %item!an %i aringan en%orin %an elenar7 !s!s -al!s %an

glomer!li ginal3

Sin!soi% a%ala- pemb!l!- %ara- ang lebi- lebar %an memperlambat aliran %ara-3 Peng-!b!ng

sel en%otel sangat arang pa%a apiler sin!soi%3 Kapiler sin!soi% %item!an %i -ati7 limpa %an

s!ms!m t!lang3

ant!ng9

Din%ing pa%a ant!ng ter%iri atas tiga lapisan ait! ang paling %alam a%ala- en%oar%i!m7

moar%i!m %i tenga- %an epiar%i!m paling l!ar3

#n%oar%i!m ter%iri %ari en%oteli!m s!amosa polos %an aringan iat s!ben%otel ang tipis3

'agian ang lebi- %alam pa%a en%oar%i!m a%ala- lapisan s!ben%oar%ial ter%iri %ari

en%omisi!m ang a%a pa%a otot ant!ng3

;oar%i!m mer!paan lapisan paling tebal ang ter%iri %ari otot ant!ng3

#piar%i!m ter%iri %ari mesoteli!m s!amosa polos %an %iba+a-na a%ala- lapisan

s!bepiar%ial ang ter%iri %ari aringan iat3 Lapisan s!bepiar%ial ter%iri %ari pemb!l!- %ara-

oroner7 sara$ %an aringan a%iposa3

Diantara atri!m %an entriel ter%apat lapisan ang %iseb!t ann!l!s $ibros!s3 Kat!p A"

memisa-an atri!m %engan entriel3 Da!n at!p %ari at!p A" ter%iri atas membran gan%a

pa%a en%oar%i!m %an aringan iat ang %ilan!tan ole- ann!l!s $ibros!s3 Pa%a perm!aan

entral pa%a setiap %a!n at!p ber-!b!ngan %engan -or%a ten%ineae7 ang mer!paan

perpanangan %ari at!p %an bergab!ng %engan m!s!l!s papilaris7 %iproesian e %in%ing

entriel3 Perm!aan bagian %alam pa%a entriel !ga ter%apat otot ang menonol ang %iseb!t

trabe!lae arneae ang memb!at m!s!l!s papilaris menonol3

Serat p!rine ata! aringan on%!si imp!ls ang terleta pa%a aringan iat s!ben%oar%ial3

Pemb!l!- %ara- besar pa%a ant!ng7 arteri oronaria %item!an pa%a aringan iat s!bepiar%ial3

Diba+a- arteri oronaria a%a sin!s oronaria7 pemb!l!- %ara- ang memper%ara-i ant!ng3

13



;emas!i sin!s oronari!s7 ter%apat ena oronaria %engan at!p3 Pemb!l!- oroner ang lebi-

eil terli-at pa%a s!bepior%ial %an pa%a septa aringan iat %item!an %i moar%i!m3

;eanisme .!ngsi Kera ant!ng

ant!ng ter%iri %ari %!a pompa ang %isat!an melal!i sept!m agar ti%a tera%i peramp!ran

antara %ara- aa osigen %an misin osigen3 ant!ng ter%iri %ari atri!m %an entriel3 Atri!m

menerima %ara- %ari aringan e ant!ng %an %isal!ran e entriel3 Lal! entriel memompa

%ara- %ari ant!ng e par! ata! e sel!r!- sistem organ3 Pemb!l!- ang mengembalian %ara-

e ant!ng %iseb!t ena %an pemb!l!- ang menal!ran %ara- el!ar %ari ant!ng %iseb!t

arteri34

Sir!it Aliran Dara-

Dara- ang embali %ari sir!lasi sistemi mas! e atri!m anan melal!i %!a ena besar ani

ena aa %ari organ %iatas ant!ng %an %ari organ %iba+a- ant!ng3 Dara- %ari atri!m anan

mengalir e entriel anan ang memompana el!ar %ari arteri p!lmonalis34

Di %alam par!7 arbon%iosi%a %alam %ara- ber%i$!si e par! %an menerap pasoan osigen

sebel!m %iembalian e atri!m iri melal!i ena p!lmonaris ang %atang %ari e%!a par!3

Dara- aa osigen ang embali e atri!m iri ini selan!tna mengalir e %alam entriel iri7

rongga pemompa ang men%orong %ara- e sel!r!- sistem t!b!- e!ali par!> ait!7 sisi iri

ant!ng menerima %ara- %ari sir!lasi par! %an memompana e %alam sir!lasi sistemi3 Sat!

arteri besar ang memba+a %ara- mena!-i entriel iri a%ala- aorta3 Aorta berabangabang

mena%i arteriarteri besar ang men%ara-i berbagai organ t!b!-3475

Sir!lasi sistemi %ipompa %engan al!r paralel3 Dimana %ara- aan %ipompa e otot7 ginal %an

ota3 Dila!an seara paralel agar setiap organ ti%a menerima %ara- sisa3475

Ke%!a sisi ant!ng seara sim!ltan memompa %ara- %alam !mla- setara3 ;esip!n e%!a sisi

memompa %ara- %engan ol!me ang sama nam!n sisi iri ant!ng beera lebi- eras arena

-ar!s memompa %ara- %ari ant!ng e sel!r!- organ %engan teanan ang tinggi3 Hle- arena it!

%in%ing ant!ng sebela- iri lebi- tebal %aripa%a sisi anan ant!ng3475

14



;eanisme Kat!p ant!ng475

Dara- aan mengalir %ari ena e atri!m lal! entriel lal! %ipompa lagi e arteri3 ant!ng

memilii 4 at!p 1 ara- agar %ara- mengalir sat! ara-3 Kat!p bergera seara pasi$ ait!

ber%asaran perbe%aan teanan3 Gra%ien teanan e ara- %epan (teanan pa%a belaang at!p

lebi- besar) memasa at!p !nt! terb!a %an etia gra%ien teanan e ara- belaang (teanan

%epan at!p lebi- besar) aan men%orong at!p !nt! tert!t!p3

Kat!p Atrientriel (A")475

D!a at!p ant!ng7 masingmasing anan %an iri terleta %i antara atri!m %an entriel3 Ke%!a

at!p ini membiaran %ara- mengalir %ari atri!m e %alam entriel selama pengisian entriel

(etia teanan atri!m lebi- besar %aripa%a teanan entriel) nam!n menega- %ara- bali

(etia teanan entriel lebi- besar aibat ontrasi entriel) e atri!m3 Apabila at!p ti%a

seara-7 maa saat ontrasi entriel7 %ara- aan bali e atri!m %an ena aa3 =epitepi %a!n

at!p A" %iiat ole- or%a tipis ait! or%a ten%inae ang menega- at!p terbali3 Kor%a

or%a ini meleat pa%a m!s!l!s papilaris3 Ketia entriel berontrasi7 otot papilaris aan

berontrasi !ga se-ingga or%a ten%inae aan tertari meng-asilan tegangan %i %a!n at!p

A" ang tert!t!p !nt! mena-an %a!n%a!n terseb!t %alam posisina3

Kat!p Semil!nar 475

D!a at!p lain ait! at!p aorta %an p!lmonaris ang terlata %i entriel ang ber-!b!ngan

%engan arteri besar men!! e l!ar ant!ng3 Kat!p ini %iseb!t semil!nar arena ter%iri %ari tiga

%a!n at!p ang masingmasing mirip antong %angal berbent! b!lan sabit3 Kat!p ini %ipasa

memb!a saat teanan entriel lebi- besar saat entriel ontrasi %iban%ingan %engan

teanan %i aorta ata! arteri p!lmonaris3

Atiitas Listri ant!ng475

ant!ng memilii si$at otoritmisitas ait! %apat memb!at potensial asi sen%iri %an seara ritmis3

Sel otot ant!ng ter%iri %ari %!a sel -!s!s ait!:

13 Sel ontratil7 membent! FF selsel otot ant!ng7 mela!an era meanis memompa

%ara-3 =i%a membent! sen%iri potensial asi merea

15



23 Sel otoritmi ti%a berontrasi tetapi -!s!s mem!lai %an meng-antar potensial asi

ang menebaban ontrasi selseln ant!ng ontratil3

=i%a seperti sel sara$ %an sel otot ang memilii potensial membran istira-at ang onstan

e!ali sel %irangsang7 sel pa%a ant!ng ti%a memilii potensial istira-at3 Sel ini men!n!an

atiitas pema! ait!7 potensial membran merea seara perla-an ter%epolarisasi ata! bergeser

perla-an (potensial pema!) -ingga ambang terapai3 ;elal!i sil!s ber!lang terseb!t7 selsel

otoritmi terseb!t memi! potensial asi7 ang em!%ian menebar e sel!r!- ant!ng !nt!

memi! %en!t berirama tanpa rangsangan sara$ apap!n3

;eanisme ion pa%a Potensial Asi %i Sel Htoritmi 475

Potensial pema! %isebaban ole- a%ana beberapa meanisme ion ang berbe%a3 Perpin%a-an

ion ang terpenting a%ala-:4

13 Peningatan ar!s aC ang mas! menebaban %epolarisasi lambat e ambang melal!i

anal $!nn ata! E$

23 Pen!r!nan ar!s K C ang el!ar seara progresi$3 Kanal K C terb!a selama $ase

men!r!nna potensial asi sebel!mna perla-an men!t!p saat potensial membran %alam

ea%aan negati$3 Pen!t!pan ang lambat seara berta-ap aan meng!rangi ion K C el!ar

%an tera%i ebooran aC mas! e %alam seara perla-an semain menggeser membran

men!! ambang3

93 Peningatan ar!s ,a2C mas!3 Kanal alsi!m ter%iri %ari 2 ait! anal transien (t) %an

long lasting (L)3 Kanal t terb!a sebel!m menapai ambang let!p %an tert!t!p setela-na3

Dilan!tan anal tipe L ang terb!a se-ingga in$l!s alsi!m %alam !mla- besar3

.ase t!r!n %isebaban ole- el!arna K C ang tera%i etia permeabilitas K C meningat aibat

pengati$an anal K C berpint! listri7 bersama %engan pen!t!pan anal ,a2C tipe L3 setela-

potensial asi selesai7 tera%i %epolarisasi lambat beri!tna men!! ambang aibat pen!t!pan

anal K C seara perla-an3475

Sel ant!ng nonontratil -!s!s ang mamp! mela!an otoritmisitas terleta %i tempat

tempat beri!t:5

16



13 o%!s sinoatri!m (no%!s SA)7 terleta %i %in%ing atri!m anan %eat pint! mas! ena

aa s!perior 23 o%!s atrioentriel (no%!s A")7 terleta %i %asar atri!m anan %eat sept!m7 tepat %i

atas pertem!an atri!m %an entriel3

93 'eras -is (beras A")7 berasal %ari no%!s A" %an mas! e sept!m interentriel3 Aan berabang mena%i beras -is abang iri %an anan ang t!r!n men!s!ri sept!m7

meleng!ng mengelilingi !!ng rongga entriel7 %an beralan bali e ara- atri!m %i

%in%ing l!ar3

43 Serat p!rine7 men!l!r %ari beras -is %an menebar e sel!r!- mioar%i!m entriel

Dari no%!s SA7 potensial asi menebar e sel!r!- ant!ng3 #sitasi %an ontrasi atri!m -ar!s

selesai sebel!m ontrasi entriel %im!lai3 Ial ini tera%i agar entriel terisi semp!rna3 Ketia

ant!ng relasasi7 at!p A" terb!a se-ingga %ara- %ari atri!m berpin%a- e entriel3 "entriel

terisi 80 pa%a relasasi atri!m3 Dilan!tan %engan ontrasi atri!m se-ingga entriel terisi

seara t!ntas3 Lal! ontrasi entriel aan menemprotan %ara- %ari ant!ng e arteriarteri35

.ator Aliran %ara- %ari ant!ng e Sel!r!- =!b!-5

;eanisme aliran %ara- a%ala- %engan prinsip ba-+a airan %an gas mengalir ber%asaran

gra%ien teanan %ari teanan ang tinggi e ang ren%a-3 Se-ingga %ara- bisa mengalir %ari

sistem ar%ioas!lar etia teananna lebi- tinggi %ari regio lainna3 ant!ng memilii

teanan ang tinggi etia ontrasi7 %ara- mengalir el!ar %ari ant!ng e pemb!l!- %ara- ang

lebi- ren%a- teananna3 Ketia %ara- berpin%a- e sistemi7 teanan men!r!n arena tera%i

gesean %engan %in%ing pemb!l!- %ara-3 Se-ingga teanan t!r!n etia %ara- semain a!- %ari

ant!ng3

#letroar%iogram4

Penempatan eletro%a pa%a perm!aan !lit %an meream egiatan elistrian pa%a ant!ng

arena airan t!b!- sebagai on%!tor ang bai3 Peremaaman ini %iseb!t eletroar%iogram

17



men!n!an pen!mla-an atiitas listri ang %i-asilan %ari sem!a sel ant!ng3 'apa #KG

mo%ern a%ala- $isiologis %ari belan%a ang bernama Walter #int-oen meniptaan segitiga

#int-oen3 ait! segitiga ang %ibent! %engan meletaan eletro%a pa%a e%!a lengan %an

ai iri3 #KG teream %ari seali sa%apan3 Sat! eletro%a sebagai sa%apan positi$7 eletro%a

e%!a sebagai sa%apan negati$3 (eletro%a etiga ti%a ati$)3 ,onto-7 pa%a sa%apan pertama7

eletro%a pa%a lengan iri %iranang sebagai positi$ %an lengan anan %iranang negati$3 Ketia

gelombang listri bergera melal!i ant!ng %an terena eletro%a positi$ maa gra$i #KG aan

nai %an apabila gelombang listri bergera e ant!ng %an terena eletro%a negati$ maa gra$i

#KG aan t!r!n3 #KG meream seara estrasel!ler ang menggambaran gab!ngan %ari

beberapa potensial asi %i sel otot ant!ng %i beberapa tempat3

=er%apat %!a omponen !tama pa%a #KG: Gelombang %an segmen3 Gelombang m!n!l sebagai

pemant!lan ata! %e$lesi eatas ata! eba+a- garis %asar3 Segmen a%ala- bagian %ari garis %asar

antara %!a gelombang3 Enteral a%ala- ombinasi antara segemen %an gelombang3 Gelombang

ang berbe%a men!n!an %epolarisasi ata! repolarisasi %ari atri!m %an entriel3

• =iga gelombang !tama bisa terli-at pa%a #KG ang teream pa%a sa%apan E3 Gelombang

pertama a%ala- gelombang P7 menggambaran %epolarisasi atri!m3

• Kem!%ian omples JS7 men!n!an gelombang ang progresi$ %ari repolarisasi

atri!m %an sebagian besar %epolarisasi entriel3

• Gelombang tera-ir a%ala- gelombang =7 men!n!an repolarisasi entriel3

I!b!ngan #KG %engan Sil!s ant!ng475

Depolarisasi men!n!an ontrasi otot7 gelombang ang tera%i pa%a #KG bisa %iasosiasian

sebagai ontrasi ma!p!n relasasi3 Sil!s ant!ng %im!lai %engan istira-at pa%a atri!m %an

entriel3 #KG %im!lai %engan %epolarisasi atri!m3 Kontrasi atri!m %im!lai pa%a gelombang P

a-ir %an berlan!t pa%a segmen P3 Pa%a segmen P7 sinal listri melambat %an t!r!n etia

tera%i A" %ela (setela- imp!ls mele+ati beras A")3

Kontrasin entriel %im!lai saat gelombang J %an berlan!t -ingga gelombang =3 Gelombang =

men!n!an repolarisasi entriel7 ang %ii!ti %engan relasasi entriel3 Segmen =P a%ala-

masa tenang3

18



Ial ang penting !nt! %iingatan ba-+a #KG a%ala- gambaran listri %ari tiga obe

%imensional3 Hle- arena it!7 %ig!naan beberapa sa%apan !nt! menilai $!ngsi ant!ng3

#KG %engan 12 sa%apan a%ala- stan%ar% lini searang3 Pereaman ini mengg!naan berbagai

ombinasi %ari tiga eletro%a %engan & eletro%a lain ang %iletaan pa%a %a%a %an ba%an3

Sa%apan tamba-an memberi in$ormasi ang lebi- rini mengenai on%!si listri pa%a ant!ng3

#KG a%ala- alat penting %alam men%iagnosa arena epat7 tanpa rasa neri %an tanpa

memas!an alat e %alam t!b!- (-ana %i !lit)3 #KG memberian in$ormasi mengenai irama

%an %en!t ant!ng7 eepatan on%!si %an ba-an on%isi aringan pa%a ant!ng3

;eanisme Kimia+i Iemostasis %an =rombosis

Iemostasis a%ala- penge-entian per%ara-an aibat pemb!l!- %ara- ang terpotong ata! robe7

se%angan trombosis tera%i ia en%otel ang melapisi pemb!l!- %ara- mengalami er!saan

ata! terlepas3 Prosesproses ini melibatan pemb!l!- %ara-7 agregasi trombosit7 serta protein

plasma ang menebaban pembent!an ata! %isol!si agregat trombosit %an $ibrin3 &

Pa%a -emostasis7 m!lam!la tera%i asoonstrisi pemb!l!- ang e%era se-ingga aliran %ara-

e bagian %istal %ari tempat e%era ber!rang3 Kem!%ian -emostasis %an trombosis memilii

tiga $ase ang sama:&

13 Pembent!an agregat trombosit ang longgar %an sementara %i tempat e%era3 =rombosit

beriatan %engan olagen %i bagian %in%ing pemb!l!- ang e%era7 %an mengel!aran

ADP serta membnet! trombosan A27 ang mengati$an trombosit lain ang mengalir

%i seitar tempat e%era3 =rombin7 ang terbent! se+at! oag!lasi %i tempat ang

sama7 !ga mengati$an trombosit3 ia %iati$an7 trombosit ber!ba- bent! %an7

%engan a%ana $ibrinogen %an?ata! $ator on +illebran%7 aan berg!mpal !nt!

membnet! s!mbat -emostati (pa%a -emostasis) ata! tromb!s (pa%a trombosis)323 Pembent!an aring $ibrin ang mengiat agregat trombosit7 membent! s!mbat

-emostati ata! tromb!s ang lebi- stabil

93 Disol!si s!mbat -emostati ata! tromb!s seara parsial ata! total ole- plasmin

al!r Entrinsi %an #strinsi pembent!an .ibrin

19



al!r estrinsi melibatan $ator "EE7 serta ,a2C3 Dim!lai %engan m!n!lna $ator aringan

etia aringan mengalami e%era3 ;!n!lna $ator aringan7 aan mengati$an $ator "EE

mena%i "EEa sealig!s $ator mena%i $ator a3 Selain $ator aringan7 $ator "EEa !ga aan

mengati$an $ator mena%i $ator a3&

=er%apat =iss!e .ator Pat-+a En-ibitor ata! =.PE ang ber$!ngsi sebagai in-ibitor3 En-ibitor

ini ber$!ngsi pa%a saat oag!lasi3 En-ibitor ini a%ala- protein ang bere%ar %alam %ara- %an

beriatan %engan lipoprotein3 =.PE seara langs!ng meng-ambat $ator a %engan membent!

omples =.PEa3 A%ana omples terseb!t meng-ambat terbent!na omples $ator "EEa

$ator aringan3&

al!r intrinsi melibatan $ator EE7 7 E7 "EEE7 %an serta praalirein7 ininogen berberat

mole!l tinggi (-ig-mole!lar+eig-t7 I;W)7 ,a2C7 %an $os$olipi%3&

al!r intrinsi bera+al %ari $ase onta saat praalirein7 ininogen I;W7 $ator EE7 %an $ator

E terpaan ole- perm!aan pemi! berm!atan negati$3 Saat omponen terseb!t bertem!7 maa

$ator EE aan ati$ mena%i $ator EEa3 .ator EEa terbent! %ari alirein ang mengalami

proteolisis3 Lal! $ator EEa aan menerang praalirein !nt! meng-asilan lebi- bana

alirein lagi3 =erbent!na $ator EEa aan mengati$an $ator E mena%i Ea %an !ga

lepasna bra%iinin ole- iminogen I;W3 .ator Ea em!%ian aan mengati$an $ator E

melal!i ebera%aan ,a2C mena%i $ator Ea (serin protease)3&

.ator "EEE sebagai reseptor !nt! $ator Ea %an pa%a perm!aan trombosit3 .ator "EEE

%iati$an ole- trombin %alam !mla- eil !nt! membent! $ator "EEEa7 ang pa%a giliranna

mena%i inati$ pa%a peng!raian lebi- lan!t ole- trombin3&

al!r intrinsi ter!tama ber$!ngsi !nt! memperbana $ator a %an a-irna !nt!

pembent!an trombin3&

.ator a mengati$an Protrombin ;ena%i =rombin&

.ator a ang %i-asilan ole- e%!a al!r (intrinsi ata! estrinsi) mengati$an protrombin

($ator EE) mena%i ttrombin ($ator EEa)3 .ator " %engan $ator "EEE %an ser!loplasmin

%isintesis %i -ati7 limpa7 %an ginal %an !ga %item!an %i trombosit %an plasma3 Sena+a ini

ber$!ngsi sebagai o$ator3 .ator "a %i ati$an %ari $ator " ole- se%iit trombin3 .ator "a

20



aan membent! omples %engan $ator a %an protrombin3 ia Protrombin beriatan %engan

$ator "a %an a pa%a membran trombosit7 maa $ator a aan memotorng protrombin %i %!a

tempat ang aan meng-asilan trombin3 Sena+a ini em!%ian %iinati$a ole- protein , ati$

se-ingga pengati$an protrombin mena%i trombin %ibatasi3&

=rombin selain memilii e$e perangsangan !at pa%a trombosit7 !ga meng!ba- $ibrinogen

mena%i $ibrin3 .ibrinogen a%ala- s!at! glioprotein plasma lar!t ang ter%iri %ari tiga pasang

rantai polipepti%a (A 'M N) noni%enti ang %isat!an seara oalen ole- iatan %is!l$i%a3

'agian A %an 'M%ari rantai A %an '7 ang masingmasing %inamai $ibrinopepti%a A (.PA) %an

$ibrinopepti%a '(.P')3 Ke%!a rantai terseb!t memp!nai elebi-an m!atan negati$3 ;!atan

negati$ ini berperan %alam elar!tan $ibrinogen %alam plasma %an !ga ber$!ngsi menega-

agregasi3&

Selain meng!ba- $ibrinogen mena%i $ibrin7 trombin !ga meng!ba- $ator EEE mena%i $ator

EEEa3 .ator EEEa %apat membent! be!an $ibrin ang lebi- stabil %an lebi- resisten ter-a%ap

proteolisis3aringan $ibrin ini ber$!ngsi menstabilan s!mbat -emostati ata! tromb!s3&

.ibrinolisis&

Seperti %inataan sebel!mna7 sistem oag!lasi seara normal bera%a %alam ea%aan

eseimbangan %inamis7 ang membent! %an melar!tan be!an $ibrin ter!s mener!s3 Proses

tera-ir ini %inamai $ibrinolisis3 Plasmin bert!gas meng!raian $ibrin %an $ibrinogen3 Plasmin

bere%ar %alam bent! inati$ ata! %iseb!t plasminogen3 Plasminogen apabila beriatan %engan

$ibrin mena%i plasmin3 Plasmin mengiat resi%! lisin pa%a $ibrin seara spesi$i se-ingga

plasmin ang bar! %ibent! semain bana %igab!ngan e %alam aring $ibrin3&

=er%apat atiate% tr-ombin atiatable $ibrinolsis in-ibitor ata! =A.Ea ang mengel!aran

lisin terminal %ari $ibrin7 se-ingga meng-ambat tera%ina $ibrinolisis3 =rombin mengati$an

=A.E mena%i =A.Ea se-ingga meng-ambat $ibrinolisis se+at! pembent!an be!an3

&

Atiator plasminogen aringan ata! tPa mer!paan serin ang %ibebasan e %alam en%otel

as!lar ang mengalami e%era ata! stres %an seara atalitis bel!m ati$ e!ali ia teriat

pa%a $ibrin3 Setela- beriatan %engan $ibrin7 tPa mem!t!s plasminogen %i %alam be!an !nt!

21



meng-asilan plasmin ang sebalina menerna $ibrin !nt! meng-asilan pro%! peng!raian

ang m!%a- lar!t se-ingga be!an menair3&

Da$tar P!staa:

13 ;oore KL7 Dalle A.7 Ag!r A;3;oore liniall oriente% anatom seent-

e%ition3P-ila%elp-ia:Wolters Kl!+er:2014>23 Drae L7 "ogl AW7 ;it-ell AW;3Gra Dasar%asar

anatomi3aarta:#lseier:2014>-3F9114

93 #ros-eno "P3%i.ioreOs atlas o$ Iistolog +it- $!ntional orrelation eleent-

e%ition3P-ila%elp-ia: Wolters Kl!+er:2008>1*180

43 S-er+oo% L3.isiologi man!sia %ari sel e sistem e%isi 83aarta:#G,:2019>-34F2515

53 G!ton7 Iall3 =e<t boo o$ I!man P-siolog3 11t- e%3 /SA3 #lseier: 200&&3 ;!rra K7 'en%er DA7 Kennell P7 o%+ell "W7 Weil PA3'ioimia -arper e%isi

2F3aarta:#G,:2014>*9542

22

Jantung sk7

Documents

Transcript of Jantung sk7