( I U G R )

Prof. TMA Chalik, DGO, SpOG (K)

DEFINISIKENDALI PERTUMBUHANETIOLOGI IUGRKOMPLIKASI PADA FETUS & NEONATUSDIAGNOSISPENANGANANPROGNOSIS

DEFINISIBattaglia & Lubchenco 1967 : < 10 persentil (lihat kurva pertumbuhan)Usher & McLean 1969 : < - 2 SDNAMA LAIN & ISTILAH TERKAITSGA, SFD, IUGR, DISMATURE, CHRONIC INTRAUTERINE MALNUTRITIONLBW (BBLR) : 2500 gram atau kurang; bisa DISMATUR (fungsi pertumbuhan) atau PREMATUR (fungsi usia kehamilan)

KENDALI PERTUMBUHAN JANINSUBSTRAT YANG CUKUP DL DARAH IBU (glukosa, asam amino, oksigen, dll)SIRKULASI DARAH MATERNAL YANG CUKUP KE DL RUANG INTERVILLUS (lihat bagan melintang plasenta)PLASENTA NORMAL (anatomi dan fungsi : respirasi, nutrisi, ekskresi, transient fetal liver, endokrin, control of reservation and metabolism )FETUS NORMAL (mampu mempergunakan substrat & memiliki hormon pertumbuhan : insulin, ILGF, dsb)

PENYAKIT LATAR IUGR (HPI)

Penyakit MaternalPenyakit PlasentaPenyakit janinP. paru kronikP. jantung sianotik P. vaskuler kronik Malnutrisi / anemiaKonsumsi kal. rendahMalabsobsi / GI bypass Rokok/alkohol/narkobaPl. Kecil Pl. circumvallataLokasi pl. abnor.Infark plasentaSolusio plasentaInsufisiensi plas.Anomali kongenitaTrisomiInfeksi intrauterin

KOMPLIKASI & PROGNOSA JANINDISMATURMeconium aspiration syndromeOligohidramnionTransient symtomatic hypoglycaemia of the newbornMorbiditas meningkatPMR meningkatPREMATURRDS /HMDIntraventricular hemorrhageRetinopathy (retrolental fibroplasia)Early anemiaJaundice Morbiditas meningkatPMR meningkat

TINGGI FUNDUS UTERIMetoda LeopoldPengukuran dng pita (cm)ULTRASONOGARFIAntropometri fetus : DBP, FL, HC, AC, rasio HC/AC (asymmetrically vs symmetrically IUGR)Malformasi/Multip.Preg./Plac. Texture & Loc.Profil biofisik : pernapasan, gerakan, tonus, NST, Vol. Air ketubanKINERJA JANTUNGContraction Stress Test deselerasi lambat persistenNon Stress Test non reaktivPEM. FUNGSI PLASENTAEstriol, Estradiol, Pregnandiol, HPL, AFP, heat stable Alkalinephosphatase, kreatinin, dll

P E N A N G A N A NDETEKSI DINI HAMIL RISIKO TINGGIHILANGKAN FAKTOR PENYEBABTINGKATKAN ALIRAN DARAH KE UTERUSFETAL SURVEILLANCE / PROFIL BIOFIFIKTERMINASI KEHAMILANMONITORING INTRAPARTUM

RESEARCH NASIB JANGKA PANJANG DIPENGARUHI BERATNYA IUGRJIKA TINGGI BADAN TERHAMBAT, PERTUMBUHAN TETAP KECILHPI ASIMETRI BERNASIB LEBIH BURUKSAMPAI USIA 10 TH SEMUA UKURAN TUBUH TETAP LEBIH KECIL DIBANDINGKAN KELOMPOK KONTROLIQ LEBIH RENDAH, DAYA KONSENTRASI KURANG*****