INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN · PDF filehypnosis untuk menurunkan intensitas...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI

LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA

DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

Sebuah Studi Kualitatif

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis

Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh :

Erna Herawati

S570902001

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI

SURAKARTA

2016


commit to user

HALAMAN PENGESAHAN

INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI

LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA

DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

Sebuah Studi Kualitatif

Oleh : Erna Herawati S570902001

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing :

Pembimbing Tanggal Tanda Tangan

I. Prof.Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. Sp.K.J.(K.) …………… ……………….

II. Prof.Dr. H.M. Fanani, dr. Sp.K.J.(K.) ……………… ………………..

Telah dinyatakan memenuhi syarat :

Pada tanggal ……………………………………….. 2016

Ka KSM Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS

Ketua Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNS

Djoko Suwito, dr. Sp.K.J

Prof.Dr. H. Aris Sudiyanto, dr. Sp.K.J.(K.)

13-1-2016

13-1-2016

13 Januari

ii


commit to user

HALAMAN PENGESAHAN

TESIS

dengan judul

INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN

PASCA SECTIO CESAREA DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

SURAKARTA

Sebuah Studi Kualitatif di Bangsal An Nisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta

Erna Herawati

S570902001

Komisi Nama Tanda Tanggal

Penguji Tangan

Penguji I Charles Evert Damping, dr., SpKJ(K) ................. ..............

Penguji II Alifiati Fitrikasari, dr., SpKJ(K) ................ .............

Penguji III Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K) ….............. ..............

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal, ………………………………..2016

Kepala Bagian Psikiatri FK-UNS

Djoko Suwito, dr. SpKJ

Ketua Program Studi PPDS-I Psikiatri

FK-UNS

Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr. SpKJ (K)

26-1-2016

26-1-2016

26-1-2016

26 – Januari

iii


commit to user

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Erna Herawati, dr.

NIM : S570902001

Status : Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran

Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis berjudul “INTERVENSI SELF-

HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI

DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA DI BANGSAL

AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA” adalah

benar-benar karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis ini diberi

citasi dan ditunjukkan dalam kepustakaan.

Apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya ini tidak benar, maka

saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar saya yang

saya peroleh dari tesis tersebut.

Surakarta, 13 Januari 2016

Peneliti

iv


commit to user

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud. Tesis ini dibuat

untuk memenuhi salah satu syarat dalam kurikulum Program Pendidikan Dokter

Spesialis Kedokteran Jiwa di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada yang kami hormati:

1. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.K.J.(K.) selaku guru besar serta Ketua

Program Studi PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan

memberikan dukungan dalam menempuh Program Pendidikan Dokter

Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa, juga sebagai pembimbing yang telah

membimbing dan mengarahkan peneliti dalam penyusunan tesis ini.

2. Prof. Dr. H.M. Fanani dr., Sp.K.J.(K.) selaku pembimbing yang telah

membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini.

3. Prof. Em. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., Sp.S., Sp.K.J.(K.) selaku guru besar

atas bimbingan dan saran dalam penyusunan tesis ini.

4. Prof. Dr. H. Moch. Syamsulhadi, Sp.K.J.(K.) selaku guru besar atas

bimbingan dan saran dalam penyusunan tesis ini.

5. Djoko Suwito, dr. Sp.K.J. selaku Kepala KSM Psikiatri Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret /RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

memfasilitasi, mendorong dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis

ini.

6. I.G.B. Indro Nugroho, dr., Sp.K.J. selaku Sekretaris Program Studi

Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedoteran

Universitas Sebelas Maret/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta, yang telah

memfasilitasi, mendorong dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis

ini.

v


commit to user

7. Seluruh Staf Pengajar di PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

memberikan dorongan, semangat, bimbingan dan bantuan dalam penyusunan

tesis ini :

a. Mardiatmi Susilohati, dr., Sp.K.J.(K.)

b. Yusvick M. Hadin, dr., Sp.K.J.

c. Makmuroch, Dra., M.S.

d. Istar Yuliadi, dr., M.Si., FIAS.

e. Dr. Gusti Ayu Maharatih, dr., Sp.K.J.(K.)

f. Debree Septiawan, dr., Sp.K.J., M.Kes.

g. Rohmaningtyas H.S., dr., Sp.K.J., M.Kes.

8. Sifa Abdullah, S.E. dan Mahendra, S.H. staf administrasi PPDS Ilmu

Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang telah memberikan banyak bantuan selama peneliti

menempuh pendidikan PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa termasuk dalam proses

penyusunan tesis ini.

9. Seluruh rekan residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah

bersama dalam suka dan duka dan memberikan dukungan baik moril maupun

material selama menjalani pendidikan.

10. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu, yang telah

membantu peneliti baik dalam menjalani pendidikan khususnya dalam

penyusunan tesis ini.

Secara khusus ucapan terima kasih tak terhingga peneliti haturkan kepada

Ayahanda Herman Waluyo (alm) yang kasih sayang dan nasihatnya selalu hidup

dalam hati peneliti dan Ibunda Muthonah tercinta yang tak henti-hentinya berkorban,

mendoakan, mendorong dan memfasilitasi peneliti dalam menyelesaikan pendidikan

peneliti di PPDS Psikiatri ini. Demikian juga dengan suami tercinta, Joko Nugroho,

Drs., M.E. dan anak-anakku semua, Maryam Nurul Chusna bersama suaminya

vi


commit to user

Muhammad Mufti Ali, Zakariya Saiful ‘Aziz, Yahya Saiful Hakim, ‘Isa Saifulloh,

Muhammad Saiful Matin, Fathimah Nurul Sholihah, Asiyah Nurul Hidayah,

Khodijah Nurul Fithri, Ibrohim Saiful Kabir, Hajar Nurul Muyassaroh, dan ‘Aisyah

Nurul ‘Ilmi dengan segala dukungan dan pengorbanannya, yang dengan sabarnya

selalu menyayangi, mendoakan dan memberikan semangat serta berbagai dukungan

kepada peneliti.

Tiada gading yang tak retak, demikian pula dengan tesis ini, masih banyak

kekurangan padanya, untuk itu peneliti sangat mengharapkan saran serta kritik para

pembaca dalam rangka perbaikan tesis ini.

Peneliti

vii


commit to user

Erna Herawati, S570902001, 2016. INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN INTENSITAS NYERI LUKA OPERASI DAN TINGKAT KECEMASAN PASCA SECTIO CESAREA DI BANGSAL AN-NISA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA. TESIS. Pembimbing I : Prof.Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.K.J.(K.)., II Prof. Dr. M. Fanani, dr., Sp.K.J.(K.); Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Konteks : Hari-hari pertama pasca operasi SC merupakan hari-hari yang sangat menyulitkan wanita yang mengalaminya, terutama disebabkan oleh rasa nyeri dan kecemasan yang dirasakan. Nyeri luka operasi pasca SC merupakan nyeri nociceptif akut berat yang kebanyakan belum mendapat terapi yang adekuat. Kecemasan sering menyertai dan dapat meningkatkan intensitas nyeri, sementara nyeri yang tak teratasi dapat menimbulkan kecemasan. Self-hypnosis yang sudah terbukti efektif dalam manajemen nyeri akut maupun nyeri kronis serta kecemasan diharapkan dapat menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC.

Fokus Kajian : Bagaimana melakukan self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC ?

Metode: Penelitian ini merupakan studi kualitatif berbentuk studi kasus yang dilakukan pada pasien pasca SC dengan intervensi self-hyposis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC. Penelitian kualitatif ini digunakan untuk mendalami pengalaman nyeri yang dialami pasca SC dan intervensi self-hypnosis untuk mengurangi intensitas nyerinya, dan dilakukan di bangsal An Nisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta.

Hasil: Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi pasca SC dilakukan dengan waktu dimulai sejak hari pertama pasca SC, dengan teknik glove anestehic, setting dilakukan di bangsal perawatan yang kondusif, subjek membawa dirinya ke kondisi hipnosis dengan bantuan skrip yang direkamkan peneliti, dimainkan dengan MP3 player dan didengarkan dengan menggunakan headphone. Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi pasca SC dapat menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC pada subjek studi.

Kesimpulan: Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri luka operasi pasca SC dapat menurunkan intensitas nyeri luka operasi dan tingkat kecemasan pasca SC.

Kata kunci : Self-hypnosis, nyeri luka operasi, tingkat kecemasan, pasca SC.

viii


commit to user

Erna Herawati, S570902001, 2016. SELF-HYPNOSIS INTERVENTION TO REDUCE POST CESAREAN SURGICAL WOUND PAIN INTENSITY AND ANXIETY LEVEL IN AN-NISA WARD PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL SURAKARTA. TESIS. Supervisor I : Prof.Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.K.J.(K.)., II Prof. Dr. M. Fanani, dr., Sp.K.J.(K.); Psychiatric Resident, Faculty of Medicine Sebelas Maret University Surakarta.

ABSTRACT

Context: The first days post SC is very difficult for women who experience it, mainly due to the pain and anxiety felt. The wound pain is a severe acute nociceptif pain that most have not received adequate treatment. Anxiety often accompanies and can increase the intensity of pain, while the unresolved pain can cause anxiety. Self-hypnosis that has proved effective in the management of acute pain and chronic pain as well as anxiety is expected to reduce post SC surgical wound pain intensity and anxiety level.

Assessment Focus: How to do self-hypnosis to reduce post SC surgical wound pain intensity and anxiety level ?

Methods: This study is a qualitative study in the form of case studies conducted in patients with post SC with self-hyposis intervention to reduce post SC surgical wound pain intensity and anxiety level. Qualitative research is used to explore the experience of post SC pain and anxiety experienced and self-hypnosis intervention to reduce the intensity of the pain, and performed in the wards of An Nisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta.

Results: Self-hypnosis intervention to reduce post SC surgical wound pain intensity is done by the time since the first day after the SC, with glove anestehic technically, setting is done in a ward that is conducive, the subject brings herself into a hypnotic state with the help of a script that recorded the author, played with MP3 player and listened to with headphones. Intervention self-hypnosis to reduce post SC surgical wound pain intensity can reduce post SC wound pain intensity and anxiety level.

Conclusion: Self-hypnosis intervention to reduce post SC surgical wound pain intensity can reduce post SC pain intensity of surgical wound and anxiety level.

Keywords: Self-hypnosis, surgical wound pain intensity, levels of anxiety, post SC.

ix


commit to user

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................................... iii

PERNYATAAN .......................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

ABSTRAK ................................................................................................................ viii

ABSTRACT ................................................................................................................ ix

DAFTAR ISI ................................................................................................................ x

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xv

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xvi

DAFTAR SKEMA .................................................................................................. xvii

DAFTAR GRAFIK ................................................................................................. xviii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xix

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xx

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................... 1

A. Konteks Penelitian ...................................................................................... 1

B. Fokus Kajian Penelitian ............................................................................... 7

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 8

1. Manfaat Teoretis ................................................................................... 8

2. Manfaat Praktis .................................................................................... 8

BAB II LANDASAN TEORI ................................................................................... 10

x


commit to user

A. Tinjauan Pustaka ....................................................................................... 10

1. Nyeri .................................................................................................... 10

a. Definisi ......................................................................................... 10

b. Epidemiologi ................................................................................ 11

c. Klasifikasi ..................................................................................... 12

d. Patofisiologi ................................................................................. 14

e. Penilaian Intensitas Nyeri ............................................................. 18

f. Penatalaksanaan ............................................................................ 20

2. Kecemasan .......................................................................................... 22

a. Definisi ......................................................................................... 22

b. Klasifikasi .................................................................................... 23

c. Penatalaksanaan............................................................................ 23

3. Sectio caesarea .................................................................................... 24

a. Definisi ......................................................................................... 24

b. Epidemiologi ................................................................................ 24

c. Indikasi ......................................................................................... 26

d. Komplikasi ................................................................................... 27

4. Nyeri Pasca Sectio caesarea ............................................................... 27

5. Hipnoterapi .......................................................................................... 29

a. Definisi ......................................................................................... 29

b. Klasifikasi .................................................................................... 30

c. Mekanisme Kerja ......................................................................... 31

d. Teknik Hipnosis ........................................................................... 35

xi


commit to user

e. Indikasi dan Kontra Indikasi ........................................................ 39

6. Self-hypnosis ....................................................................................... 41

7. Self-hypnosis dan Hipnoterapi untuk Menurunkan Intensitas Nyeri .. 45

8. Studi Kualitatif .................................................................................... 46

a. Definisi ......................................................................................... 46

b. Tujuan Studi ................................................................................. 48

c. Langkah-Langkah Studi ............................................................... 49

B. Kerangka Teori .......................................................................................... 56

BAB III METODE PENELITIAN............................................................................ 57

A. Tempat dan waktu ..................................................................................... 57

B. Jenis penelitian .......................................................................................... 57

C. Instrumen Penelitian .................................................................................. 57

D. Subjek penelitian ....................................................................................... 58

E. Definisi Konsep ........................................................................................ 60

F. Teknik sampling ......................................................................................... 61

G. Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 61

H. Ijin Penelitian ............................................................................................ 61

I. Analisis dan Penyajian Data ....................................................................... 62

J. Uji Keabsahan Data .................................................................................... 62

K. CaraKerja ................................................................................................... 63

L. Etika Penelitian .......................................................................................... 65

M. Kerangka Kerja ......................................................................................... 66

BAB IV HASIL ........................................................................................................ 67

xii


commit to user

A. Gambaran Umum ..................................................................................... 67

B. Gambaran Kasus ....................................................................................... 68

1. Kasus I ................................................................................................. 68

a. Gambaran profil subjek I dan situasi sosialnya ............................ 68

b. Persepsi subjek I terhadap nyeri yang dialami. ............................ 69

c. Intervensi self-hypnosis untuk menurunkan intensitas nyeri pada

luka operasi pasca SC : ................................................................ 70

d. Penurunan Intensitas Nyeri Luka Operasi dan Tingkat Kecemasan

Pasca SC ...................................................................................... 78

2. Kasus II ............................................................................................... 78

a. Gambaran profil subjek II dan situasi sosialnya ......................... 79

b. Persepsi subjek II terhadap nyeri yang dialami. .......................... 81



d. Penurunan Intensitas Nyeri Luka Operasi Pasca SC ................... 88

3. Kasus III .............................................................................................. 89

a. Gambaran profil subjek penelitian dan situasi sosialnya ............ 89

b. Persepsi subjek penelitian terhadap nyeri yang dialami. ............. 91



d. Penurunan Intensitas Nyeri Luka Operasi Pasca SC ................... 98

BAB V PEMBAHASAN ....................................................................................... 100

A. Pembahasan Kasus .................................................................................. 100

xiii


commit to user

B. Pelaksanaan Self-hypnosis untuk Menurunkan Intensitas Nyeri Luka

Operasi dan Tingkat Kecemasan Pasca SC ............................................. 102

1. Waktu terapi ...................................................................................... 102

2. Teknik terapi ..................................................................................... 103

3. Setting terapi ..................................................................................... 103

4. Proses terapi ...................................................................................... 104

5. Penurunan intensitas nyeri dengan self-hypnosis.............................. 105

6. Penurunan tingkat kecemasan dengan self-hypnosis ...................... 110

C. Keterbatasan ............................................................................................ 112

BAB VI PENUTUP ............................................................................................... 113

A. Simpulan .................................................................................................. 113

B. Saran ........................................................................................................ 114

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 115

xiv


commit to user

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Visual Analog Scale ....... ..................................................................... 19

Gambar 2.2 Faces Pain Scale .................................................................................. 19

Gambar 2.3. Hubungan antara proses hipnosis dengan gelombang otak normal

yang direkam dalam EEG .................................................................. 39

xv


commit to user

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Kedalaman pengaruh hipnosis dengan nilai skor dan gejala objektif

yang bisa diintepretasikan menurut The Davis Husband Susceptibility

Test .......................................................................................................... 37

Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian ................................................................. 67

xvi


commit to user

DAFTAR SKEMA

Skema 2.1. Kerangka teori .......................................................................................... 56

Skema 3.1. Kerangka kerja ......................................................................................... 66

xvii


commit to user

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Penurunan skor VAS untuk nyeri subjek I .............................................. 78

Grafik 4.2 Penurunan skor HRS-A untuk nyeri subjek I ......................................... 79

Grafik 4.3 Penurunan skor VAS untuk nyeri subjek II ............................................. 88

Grafik 4.4 Penurunan skor HRS-A untuk nyeri subjek II ......................................... 89

Grafik 4.5 Penurunan skor VAS untuk nyeri subjek II ........................................... 118

Grafik 4.6 Penurunan skor HRS-A untuk nyeri subjek II ....................................... 119

xviii


commit to user

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Ethical Clearance ............................................................................ 124

LAMPIRAN 2 Surat Ijin Penelitian ......................................................................... 125

LAMPIRAN 3 Sertifikat Workshop Hipnosis ......................................................... 126

LAMPIRAN 4 Penjelasan Tentang Penelitian ......................................................... 131

LAMPIRAN 5 Formulir Persetujuan Subjek Penelitian .......................................... 133

LAMPIRAN 6 Formulir Data Subjek Penelitian ..................................................... 134

LAMPIRAN 7 Skala Vas untuk Nyeri..................................................................... 136

LAMPIRAN 8 Hamilton Rating Scale for Anxiety .................................................. 137

LAMPIRAN 9 Modul Pedoman Self-Hypnosis untuk Menurunkan Intensitas Nyeri

Luka Operasi Pasca Sc ............................................................................................. 141

xix


commit to user

DAFTAR SINGKATAN

APA American Psychological Association

AS Amerika Serikat

ASI Air Susu Ibu

CBT Cognitive Behavioral Therapy

DKI Daerah Khusus Ibu Kota

EEG Electro Enchephalography

HIP Hypnotic Induction Profile

HRS-A Hamilton Rating Scale of Anxiety

IASP International Association for the Study of Pain

NINDS National Institute of Neurological Disorder and Stroke

OAINS Obat Anti Inflamasi Non Steroid

PKU Pusat Kesehatan Umum

PPDS Program Pendidikan Dokter Spesialis

RS Rumah Sakit

SC Sectio Cesarea

SHSS Standford Hypnotic Susceptibility Scale

SWT Subhanahu wa Ta’ala

TENS Transcutaneus Electrical Neuron Stimulus

VAS Visual Analog Scale

VBAC Vaginal Birth After Cesarean

WHO World Health Organisation

xx

INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN · PDF filehypnosis untuk menurunkan intensitas...

Documents

Transcript of INTERVENSI SELF-HYPNOSIS UNTUK MENURUNKAN · PDF filehypnosis untuk menurunkan intensitas...