Integrasi 2 blok 20 - 2012

Seorang perempuan 38 tahun sudah menikah datang ke poliklinik dengan keluhan terasa panas saat BAK, frekuensinya lebih sering dari biasanya dan tak tertahankan sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya sebulan yang lalu pernah sakit seperti ini dan sembuh setelah minum obat antibiotika yang dibeli sendiri tanpa resep.  Pada PF didapatkan HR 80x/menit, TD 120/80 mmhg, RR 24x/menit dan suhu 37,2. Terdapat nyeri tekan daerah suprapubik. Dokter membuat diagnosis kerja sistitis. Hasil kultur urin ditemukan bakteria Eschericia coli. Bila pasien diatas dilakukan kultur urin dari spesimen urin porsi tengah.1. Hasil kultur urin dikatakan positif apabila ?A. Jumlah koloni 1.000 CFU/mlb. Jumlah koloni 10.000 CFU/mlc. Jumlah koloni < 10.000 CFU/ml d. Jumlah koloni > 100.000 CFU/mle. Jumlah koloni 10.000-100.000 CFU/ml

2. Apakah kemungkinan paling besar untuk rute infeksi yang terjadi pada pasien di atas ?A. Infeksi secara hematogenb. Infeksi secara ascendingc. Infeksi secara limfogend. Infeksi secara invasife. Infeksi secara descending

3. Apakah antigen yang sesuai untuk faktor virulensi dari bakteri tersebut di atas sebagai salah satu etiologi UTI ?A. Lipopolisakarida antigen Ob. Adhesin sebagai antigen Kc. Kapsul sebagai antigen Od. Flagel sebagai antigen Oe. Pili sebagai antigen K

4. Apakah bakteri penyebab wabah kematian Hemolytic Uremic Syndrome di Jerman beberapa saat yang lalu ?A. Klebsiella pneumonia  strain Kpcb. Eschericia coli strain O7H157c. Eschericia coli strain O47H7d. Pseudomonas aeruginosae. Proteus mirabilis

Bila pada pasien asimptomatik UTI ditemukan bakteri Staphylococcus saprophyticus.5. Berapakah jumlah koloni yang bermakna dianggap sebagai bakteri penyebab ?A. Jumlah koloni 1.000 CFU/mlb. Jumlah koloni 10.000 CFU/mlc. Jumlah koloni < 10.000 CFU/ml 

d. Jumlah koloni > 100.000 CFU/mle. Jumlah koloni 10.000-100.000 CFU/ml

Bila hasil kultur urin midstream dari wanita hamil trimester ke-2 yang tidak ada kelainan UTI ditemukan jumlah koloni bakteri sebanyak 100.000 CFU/ml.6. Apakah penatalaksanaannya yang tepat ?A. Cukup minum yang banyak untuk membilas traktur urinariusb. Tidak perlu penanganan lebih lanjut karena tidak ada gejalac. Diberikan nasihat jangan menahan miksid. Cukup istirahat tirah baring di rumahe. Terapi antibiotika yang sesuai

Seorang laki-laki 50 tahun dengan keluhan utama nyeri pinggang kanan dan BAK kemerahan sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri awalnya dirasakan ringan, namun sejak 5 hari yang lalu nyeri dirasakan semakin memberat. Keluhan disertai dengan mual, muntah dan demam tidak terlalu tinggi. Sebelumnya tidak ada riwayat konsumsi obat maupun trauma. Pada PF didapatkan TD 120/80 mmhg, HR 90x/menit, RR 20x/menit, suhu 37,8 ,nyeri ketok CVA kanan (+).7. Hasil urinalisis apakah yang sesuai dengan keadaan di atas ?A. Eritrosit urin 20/lpbb. Warna jernihc. Epitel ++d. BJ 1,020e. Ph 6,0

Pasien yang didiagnosis pielonefritis didapatkan silinder leukosit pada mikroskopik urin.8. Protein apakah bahan pembentuk sedimen urin di atas ?A. Globulinb. Albuminc. Fibrinogend. Bence Jonese. Tamm Horsfall

Pada pemeriksaan berat jenis urin dengan urinometer didapatkan 1,020. Suhu pada urinometer 15 dan suhu ruangan 27.9. Berapakah BJ sebenarnya ?A. 1,016b. 1,017c. 1,020d. 1,023e. 1,024

Pasien dengan sindroma nefrotik diminta pemeriksaan kadar protein total urin oleh dokter yang merawatnya.

10. Apakah bahan pemeriksaan urin untuk kasus di atas ?A. Pagib. Puasac. 24 jamd. Sewaktue. 2 jam post prandial

Hasil pemeriksaan protein dengan strip atau carik celup pada sindroma nefrotik adalah positif.11. Protein apakah yang positif pada pemeriksaan di atas ?A. Globulinb. Albuminc. Fibrinogend. Bence Jonese. Tamm Horsfall

Pasien yang didiagnosis ISK didapatkan hasil pemeriksaan urin nitrit negatif.12. Apakah yang menyebabkan pemeriksaan di atas negatif ?A. Urin yang tertahan 2 jamb. Urin yang tertahan 4 jamc. Urin yang tertahan 5 jamd. Urin yang tertahan 6 jame. Urin yang tertahan 7 jam

Pada penderita DM sering dilakukan pemeriksaan glukosa urin secara manual dengan cara reduksi.13. Reagen apakah yang digunakan untuk pemeriksaan di atas ?A. Rotherab. Gerhardc. Fouchetd. Benedicte. Asam sulfosalisilat

Hasil pemeriksaan protein dengan strip atau arik celup pada sindroma nefrotik adalah negatif. Untuk konfirmasi dilakukan pemeriksaan protein urin secara manual.14. Reagen apakah yang digunakan untuk pemeriksaan di atas ?A. Rotherab. Gerhardc. Fouchetd. Benedicte. Asam asetat

Pasien didiagnosis Multipel myeloma, dan dokter meminta pemeriksaan protein Bence Jones.15. Pada suhu berapakah protein di atas tampak dengan cara asam sulfosalisilat ?A. 20-50b. 30-50

c. 40-60d. 50-70e. 60-80

Pasien yg didiagonosa DM tak terkontrol didapatkan hasil pemeriksaan glukosa urin negative.16. Apa yg menyebabkan pemeriksaan diatas negative ?A. Vit A b. Vit B c. Vit C d. Vit D e. Vit E

Pasien didiagnosa multiple myeloma dan dokter meminta pemeriksaan bence jones.17. Pemeriksaan apa yg diminta untuk mengetahui protein diatas ?A. Elektroforesis proteinB. Elektroforesis HbC. Asam asetatD. Carik celupE. Esbach

Pada pemeriksaan urobilinogen urin didapatkan pengenceran sebagai berikut.+1/1, +1/10, +1/20, +1/40, +1/80, +1/160, -1/320, -1/64018. Berapa hasil pemeriksaan diatas ?A. +1/80, -1/320B. +1/80, -1/640C. +1/320, -1/640D. +1/160, -1/320E. +1/160, -1/640

Urin jernih. BJ PH Keton Protein Glukosa Urobilinogen Bilirubin Nitrit Lekosist Darah (Negatif) --- Sedimen: Lekosit 1-2/ lpb. Eritrosit 1-2/lpb. Silinder (-). Epitel (+1). Bakteri (-). Kristal kalsium oksalat. 19. Interpretasi ?A. Normal b. Gagal ginjal c. Pielonefritis

d. GGA e. ISK

Urobilinogen 0,2. Nitrit, Bakteri, Lekosit (+). Sisanya (-). Sedimen: lekosit 10/lpb. Eritrosit 0-1. Epitel (+1). Silinder (-).20. Interpretasi ?A. Normal b. Gagal ginjal c. Pielonefritis

d. GGA e. ISK

Urobilinogen 0,2. Nitrit, Bakteri, Lekosit (+). Sisanya (-). Sedimen: lekosit 10/lpb. Eritrosit 0-1. Epitel (+1). Silinder Leukosit.21. Interpretasi ?A. Normal b. Gagal ginjal c. Pielonefritis

d. GGA e. ISK

Laki2 usia 1 tahun dibawa berobat karena rewel dan menangis terus. Pasien terlihat gelisah, ujung

preputium tampak sempit dan agak menggelembung. Pemeriksaan lain dalam batas Normal. Untuk memeriksa fungsi ginjal anak ini,22. Apa jenis pemeriksaan yg dilakukan sesuai dengan kasus diatas ?A. USG ginjalB. Rontgent polos abdomenC. Pemeriksaan calcium serumD. Pemeriksaan elektrolit darahE. Urin sedimen, ureum, kreatinin

Bila dokter melakukan pemeriksaan urin dan hasil menunjuka ISK,23. Apa hasil yg diharapkan untuk menunjang diagnosis tersebut ?A. Protein urin +++B. Glukosa urin +++C. Lekosituria 2-3/pblD. Eritrosituria 2-3/lpbE. Leukosit 50-60/lpb

Dokter mengatakan pasien mengalami ISK sehingga perlu kultur urin.24. Apa metoda pengambilan yg sesuai kasus diatas ?A. Urin diambil dari kantong urinB. Urin diambil dengan kateter urinC. Urin diambil saat anak berkemihD. Urin pertama pagi hariE. Urin diambil dari punksi suprapubik

Seorang laki laki 3 tahun dibawa berobat karena demand an muntah muntah sejak 2 hari yang lalu.Menurut ibunya, pasien selalu menangis ketika bak, terasa perih dan juga sedikit sedikit. Pada Pemeriksaan fisik, temperature 38C, tidak di sirkumsisi, da ujung penis terlihat kemerahan, lain lain normal.25. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas?A. Batu buli buliB. PielonefritisC. Batu ureterD. Batu ginjalE. Cystitis

26. Apakah factor predisposisi yang menyebabkan timbulnya masalah pada kasus di atas?A. KonstipasiB. Batu ginnjalC. Tidak di sirkumsisiD. Sering menahan berkemihE. Pemakaian popok sekali pakai

27. Terapi apa yang dapat diberikan pada kasus di atas?A. Sirkumsisi segera

B. Antibiotic 3 hariC. Antibiotic 7 hariD. Pemasangan kateterE. Kultur urin untuk menentukan jenis antibiotic

Bila pada anak ini dilakukan kultur urin

28. Bakteri apa yang paling sering ditemukan?A. StaphylokokusB. PenumokokusC. StreptokokusD. ShigellaE. E.coli

Seorang laki laki 5 tahun keluhan wajah dan badan terlihat membengkak sejak 2 minggu yang lalu. Riwayar demam tidak ada. Pasien masih mau makan dan bak normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan

Keadaan umum baik, udem preorbital dan periorbital serta acites29. Apakah jenis pemeriksaan yang dilakukan untuk memastikan diagnosis pada kasus diatas?A. SerologiB. Darah rutinC. Urin kulturD. Urin proteinE. Elektrolit darah

30. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?A. Sindrom nefritikB. Sindrom nefrotikC. Infeksi saluran kemihD. Glomerulonefritis akutE. Glomerulonefritis kronik

31. Bagaimanakah penanganan selanjutnya sesuai kasus di atas?A. Anak dirawat dam diberi diuretika intravenaB. Anak diberi antibiotic dan berobat jalanC. Anak diberi diuretic dan berobat jalanD. Anak dirawat dan diinfuse antibioticE. Anak dirawat dan diisolasi

32. Apakah terapi utama pada kasus diatas?A. DexamethasoneB. SefalosporinC. PrednisoneD. AmoksilinE. Diuretika

33. Bagaimanakah jenis diet sesuai dengan kasus di atas?A. Diet rendah proteinB. Diet rendah garam

C. Diet tinggi proteinD. Diet rendah kaloriE. Diet tinggi kalori

34. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi pada kasus di atas?A. Gagal ginjal akutB. HematuriaC. KonstipasiD. HipertensiE. Infeksi

Seorang perempuan 18 bulan dibawa berobat dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan Disertai anak menjadi lebih rewel dan kadang muntah. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan Kelainan. Dokter menyarankan pemeriksaan darah dan urin

35. Jenis pemeriksaan urin apakah yang perlu dilakukan?A. Keton urinB. Protein urinC. Glukosa urinD. Sedimen urinE. Bilirubin urin

36 faktor apa yang mempermudah seorang anak mengalami masalah diatas?A. ObesitasB. Usia balitaC. Kelamin lakulakiD. Kelainan ginjal bawaanE. Pemakaian popok sekali pakai

Seorang perempuan 20 tahun keluhan kedua kaki bengkak sejak 5 hari lalu, juga mengeluh kencingnya Kemerahan dan sejak 3 hari lalu frekuensi dan jumlah urinnya berkurang. Tidak ada riwayat demam Sebelumnya dan tidak ada rasa nyeri saar berkemih. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB 50kg, TD 160/90 mmhg, terdapat pitting udem pada kedua tungkai. Lab: silinder eritrosit 2-3/lpk, kadar ureum Serum 150mg/dl, kadar kreatinin serum 3,8 mg/dl

37. Apakah diagnosis pasien diatas?A. Pyelonefritis akutB. Sindrom nefrotikC. NeprholithiaasisD. Glomerulonefritis akut/RPGNE. Akut tubulo intersisial nefritis

38. Langkah apakah yang tidak harus segera dilakukan?A.Pemeriksaan lab lebih lanjutB. Memulai terapi empiris

C. Foto polos abdomenD. Ct scan abdomenE. Usg ginjal

Seorang lakilaki 50tahun keluhan sesak nafas 1 jam lalu. Sejak 3 bulan lalu mengeluh kencingnya Berkurang, badan lemas, mual dan mata berkunangkunang. Pasien menderita DM sejak 10tahun yang lalu. PF: TB 155cm, BB 60kg, TD 140/100mmhg. Pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, JVP 5+2, ronki basah kasar pada kedua lapang paru dan pitting udem pada kedua tungkai. Lab: Hb 8g/dl, ureum 200mg/dl, reatinin 3mg/dl, GDS 300mg/dl, trigliserida 250mg/dl, kalium 6,5meq/L, ph 7,15, po2 90 mmhg, pco2 42 mmhg, HCO3 12 meq/dl

39. Apakah diagnosis pasien diatas?A. Anemia, DM, HTN 1, CKD4, CHF, edema paru, hiperkalemi, acidemiaB. Anemia, DM, HTN 2, CKD 5, CHF, edema paru, hiperkalemia, acidemiaC. Anemia, DM, HTN 2, CKD3, CHF, pneumonia, hiperkalemia, acidemiaD. Anemia, DM, HTN 1, CKD 5, CHF, pneumonia, hiperkalemia, academiaE. Anemia, DM, HTN 2, CKD5, MCI akut, hiperkalemia, acidemia

40. Apakah kelainan asam basa pada pasien?A. Metabolic acidosisB. Respiratory acidosisC. Metabolic acidosis + respiratory alkalosisD. Metabolic acidosis + respiratory acidosisE. Metabolic alkalosis + respiratory acidosis

Jika pasien ini datang ke poliklinik dalam keadaan lebih stabil, dengan DM, CKD, dan HTN, edema+41. Apa pilihan pengobatan htnnya ?A. ARB/ACE-I, diureticB. ARB/ ACE-I, CCBC. ARB/ ACE-I, BBD. CCB, diureticE. BB/CCB

Seorang lakilaki 50tahun keluhan sesak nafas 1 jam lalu. Sejak 3 bulan lalu mengeluh kencingnya Berkurang, badan lemas, mual dan mata berkunangkunang. Pasien menderita DM sejak 10tahun yang Lalu. PF: TB 155cm, BB 60kg, TD 140/100mmhg. Pasien tampak pucat, konjungtiva anemis, JVP 5+2, Ronki basah kasar pada kedua lapang paru dan pitting udem pada kedua tungkai.

42. Apakah diagnosis pasien diatas?

A. PrehipertensiB. NormotensiC. Hipertensi stadium 1D. Hipertensi stadium 2E. Hipertensi stadium 3

43. Berapa tekanan darrah target yang dianjurkan pada pasien diatas?A. 140/90 mmhgB. 130/90 mmhgC. 130/80 mmhgD. 150/90 mmhE. 140/80 mmhg

Seorang lakilaki 20tahun dengan keluhan bengkak pada wajah 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh Baknya menjadi sedikit sejak 2 hari yang lalu, kurang lebih sebanyak 1 gelas air mineral per hari, dan Warna air kencingnya kemerahan, tidak ada keluhan nyeri. Pasien tidak demam. PF: BB 50Kg, TB 168 cm, TD 155/90mmhg, nadi 88x/menit, nafas 18x/menit, T 36,5C. Lab: dipstick urin: protein +++, darah ++++, urin berwarna merah gelap

44. Apakah diagnosis pasien diatas?A. ISK bagian atasB. ISK bagian bawahC. Sindrom nefrotikD. Sindrom nefritikE. Batu saluran kemih

45. Apakah diagnosis penyakit diatas berdasarkan JNC VII ?A. Hipertensi primer stage 1B. Hipertensi primer stage 2C. Hipertensi sekunder stage 1D. Hipertensi sekunder stage 2E. Hipertensi sekunder stage 3

Laki-laki berusia 20 tahun, bengkak pada wajah sejak 5 hari lalu, BAK sedikit sejak 2 hari lalu, kurang lebih sebanyak 1 gelas air mineral per hari, dan warna air kencingnya kemerahan, tidak ada keluhan nyeri. Pasien tidak demam. PF à BB : 50 kg, TB : 168cm, TD : 155/90, frekuensi nadi : 88x/menit, frekuensi nafas : 18x/menit, T : 36,5˚C. Lab à dipstick urin : protein +++, darah ++++, urin berwarna merah gelap. Pemeriksaan lab didapatkan Hb : 11g/dl, leukosit : 7.800/µl, Trombosit : 255.000/µl, BUN : 98 mg/dl, kreatinin serum : 2,8 mg/dl, LED : 46 mm/jam, albumin : 2,8g/dl46. Apakah diagnosis pasien ini ?A. AKIB. ISKC. CKDD. Sindrom Nefrotik

E. Batu saluran kemih 47. Apakah pengobatan yang anda berikan untuk managemen penyakit di atas ?A. Furosemid sajaB. ACE inhibitor sajaC. Calcium canal blocker sajaD. ACE inhibitor dan furosemidE. Furosemid dan calcium canal blocker Perempuan 80 tahun, tidak kencing sejak 1 hari lalu, sehari sebelumnya diare sebanyak 6 kali sebanyak 1 gelas besar. TD : 110/80 mmhg. Pemeriksaan fisik : mukosa kering, capillary refill 3 detik, volume urin <200cc dalam 24 jam 48. Perubahan apa yang berkaitan dengan kelainan diatas ?A. Kenaikan BUN lebih besar daripada kenaikan kreatininB. Ada peningkatan effective circulating volumeC. Fungsi tubulus distal & proksimal tergangguD. Fungsi tubulus proksimal tergangguE. GFR normal Perempuan 80 tahun, tidak kencing sejak 1 hari lalu, sehari sebelumnya diare sebanyak 5 kali sebanyak 1 gelas besar. TD : 80/50 mmhg selama 5 jam terakhir. PF : mukosa kering, capillary refill 3 detik. Volume urin …. Dalam 24 jam. Sedimen coklat (+) pada urin. Pasien diobati dengan obat anti hipertensi dan antibiotik. 49. Apakah yang menyebabkan kelainan diatas ?A. Mukosa keringB. Diare 5 kali perhariC. Pemberian antibiotikD. Pemberian antihipertensiE. Syok hipotensi yang berlanjut Laki-laki 70 tahun masuk IGD dengan CHF, sesak, lemas, mual, muntah selama 5 hari. Na+ : 127 meq/L, K+ :5,2 meq/L, Cl- : 79 meq/L, HCO3

-: 20, urea : 50,5 mg/dl, kreatinin : 0,38 mg/dl, glukosa : 130 mg/dl, AG = 28, AGD à ph : 7.58, pco2 : 21 mmhg, po2 : 154 mmhg, HCO3: 19 meq/L. 50. Apakah kelainan asam basa pada pasien ini ?A. Low anion gap asidosisB. High anion gap asidosisC. Low anion gap alkalosisD. Normal anion gap asidosisE. Normal anion gap alkalosis 51. Jika dari metabolik asiodisnya, expected pco2 nya berapa ?

A. 24B. 35C. 20D. 40E. 50 Laki-laki 11 tahun sesak nafas. PF : suhu 37,5˚C, Nadi : 115x/menit, nafas : 24x/menit. TD : 110/80 mmhg, edema anasarka (+), fremitus taktil paru kanan berkurang, pemeriksaan shifting dullness dan undulasi (+). Scrotal edema (+). Pemeriksaan lab  à Hb : 9 g/dl, Leukosit : 6.500 /µl, LED : 40 mm/ jam, kadar albumin : 1,0 mg/dl, kadar kolesterol : 450 mg/dl. Urinalisis : oval fat bodies (+), silinder berbutir 4-6/LPK52. Apakah penyebab edema anasarka pada kasus diatas ?A. Kadar albumin <1,5 gramB. Hiperaldosteronisme beratC. Hipoglobulinemia beratD. Hipertensi beratE. Hemolisis 53. Bagaimanakah manajemen nutrisi yang benar untuk kasus diatas ?A. Protein 1,2 g/kgbb/hari ditambah protein yang hilang melalui urin selama 24 jamB. Jenis karbohidrat yang diberikan adalah karbohidrat simpleksC. Perbanyak asam linoleat dan asam lemak omega-3D. Lemak yang dianjurkan adalah lemak jenuhE. Diberikan suplementasi vitamin A dan C Karyawan perempuan 45 tahun, TB : 160cm, BB : 35 kg, datang dengan keluhan lemas, nafsu makan menurun, mata berkunang-kunang, BAK merah, mual sampai muntah. Pada PF à konjungtiva pucat. Pemeriksaan lab à klirens kreatinin 20ml/menit, Hb : 8gr/dl, ureum : 150, Trigliserida : 250. 54. Apakah penyebab anemia yang disertai oleh pasien tersebut ?A. Kehilangan darah dari traktus digestivusB. Kurangnya asupan makanan sumber hemeC. Kadar eritropoetin yang tinggiD. Umur eritrosit memanjangE. Diet rendah protein 55. Apakah yang dianjurkan untuk memperbaiki nafsu makan pada penderita berdasarkan kasus diatas ?A. Sarapan yang baik dengan diberikan makanan-makanan yang sangat berbumbuB. Diberikan serat tinggi berupa sayur-sayuran dan buah-buahanC. Diberikan obat-obat penambah nafsu makan

D. Banyak diberikan asupan telur dan susuE. Manambah asupan cairan 56. Apakah tujuan pemberian asupan energi yang cukup pada kasus diatas ?A. Nitrogen yang terdapat dalam produk sisa hasil ekskresi ginjal bisa menurunB. Protein tubuh tidak dikatabolisme untuk menghasilkan energiC. Memperbaiki gangguan metabolismeD. Menurunkan tekanan darahE. Meningkatkan berat badan Laki-laki 70 tahun tidak bisa BAK disertai nyeri perut bagian bawah, pada pemeriksaan colok dubur, teraba prostat membesar, kenyal, nodul (-). Pada pemeriksaan penunjang ureum, kreatinin, hematologi lengkap dalam batas normal. PSA, 2.0. USG prostat membesar dengan volume 45 cc. Batu buli (-). 57. Apakah tindakan penatalaksanaan yang paling sesuai untuk kasus diatas ?A. TUNAB. TUR ProstatC. Biopsi prostatD. Obat finasterideE. Radikal prostatektomi 58. Pemeriksaan penunjang apakah yang perlu dilakukan apabila kita ingin menyingkirkan diagnosis diferensial karsinoma prostat pada kasus diatas ?A. USGB. BiopsiC. CT ScanD. PET ScanE. Kadar PSA 59. Apakah indikasi untuk melakukan pemeiksaan pada nomor diatas ?A. PSA <10B. PSA >10C. Pada prostatitisD. Semua pembesaran prostatE. Laki-laki diatas 50 tahun dengan keluhan miksi 60. Apakah terapi farmakologis yang dapat diberikan pada kasus BPH untuk mengurangi gejalanya ?A. Propanolol + Estrogen sintetikB. Tamsulosin + CiprofloxasinC. Tamsulosin + FinasterideD. Propanolol + FinasterideE. Propanolol + Tamsulosin 61. Zona anatomi prostat mana yang paling sering terkena pada BPH ?A. Posterior zone

B. Central zoneC. Anterior zoneD. Transition zoneE. Peripheral zone 62. Manakah gejala BPH dibawah ini yang termasuk gejala iritatif ?A. HesistencyB. Terminal dribblingC. Pancaran lemahD. Kencing harus mengedanE. Sering kencing pada malam hari (Nocturia) Laki-laki 60 tahun sakit pinggang kanan yang menjalar hingga kantong kemaluan sejak 1 minggu lalu, sakit dirasakan mendadak dan dapat hilang sendiri. 63. Apakah gold standar pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis pasti kasus diatas ?A. USG abdomenB. BNO 3 posisiC. BNO IVPD. PielografiE. CT Scan 64. Apakah tujuan utama dari pemeriksaan USG abdomen apabila dilakukan pada kasus diatas ?A. Mengetahui jenis batu saluran kemihB. Mengetahui fungsi ginjal secara keseluruhanC. Mengetahui ada tidaknya perdarahan pada ginjalD. Mengetahui pasti ada tidaknya batu saluran kemihE. Mengetahui ada tidaknya sumbatan yang disebabkan batu saluran kemih Apabila setelah dilakukan pemeriksaan penunjang, didapatkan adanya nefrotlithiasis dengan ukuran batu 6 cm.65. Penatalaksanaan apakah yang paling tepat dilakukakan pada pasien diatas ?A. TURPB. ESWLC. PCNLD. NefrektomiE. Konservatif

Apabila setelah di lakukan pemeriksaan penunjang, di dapatkan adanya nephrolithiasis dengan ukuran batu 1,5 cm.66. Penatalaksanaan apakah yang paling tepat di lakukan pasien di atas?A. TURPB. ESWLC. PCNLD. NefrektomiE. Konservatif

67. Apakah farmakologis yang dapat di gunakan untuk merelaksasi tonus ureter distal pada kasus di atas?A.  CaptoprilB.  PropanololC.  TamsulosinD.  FinasterideE.  Verapamil

68. Apakah komplikasi yang paling di takutkan terjadi pada kasus di atas?A. GlomerulonefritisB. HidronefrosisC. PielonefritisD. Sistitis akutE. Proteinuria

Seorang laki2 55 tahun pasca hepatica sirosis berat mendapat diuresis untuk suatu penyakit lainnya. Setelah makan obat selama 2 hri ia mengalami koma.69. Obat apakah yang paling mungkin menimbulkan koma pada pasien di atas?A. HidroklorotiazidB. SpironolaktonC. AsetalzolamidD. FurosemidE. Amilorid

Seorang laki2 berusia 57 thn mempunyai riwayat sering mengalami kolik ginjal di sertao dengan adanya batu kalsium di ginjal.70. Diuretik apakah yang paling tepat untuk mengatasi batu kalsium kambuhan di ginjal?A. HidroklorotiazidB. AsetazolamidC. SpironolaktonD. FurossemidE. Manitol

Seorang perempuan berusia 65 th masuk ke unit jantung koroner dengan miokard infark ventrikel kiri. Keadaan pasien memburuk karena terjadi gagal jantung akut yang berat yang di sertai dengan udem pulmonar.71. Apakah obat yang paling berguna untuk pasien ini?A. DigoksinB. MinoxidilC. FurosemidD. PropanololE. Spironolakton

Seorang laki2 berusia  40 thn menderita diabetes insipidus, oleh anda akan di berikan diuretik yang mempunyai efek natriuretik.72. Apakah obat diuretik yang di maksud?

A. HidroklorotiazidB.  SpironolaktonC.  FurosemidD.  AmilridE.  Manitol

Jika ingin memberikan obat pada BPH harus hati2 karena ada bbrapa jenis obat yang memperberat gejala BPH.73. Golongan obat apakah yang di maksud?A. Antidepresan,trisiklik, antiemetik,asam askorbatB. Dekongestan, anti histamin, antispasmodikC. Testosteron, antiemetik, antiparkinsonD. Antipiretik, analgesik , antiemetikE. Aspirin,leuprolide, testosterone

Seorang laki2 berusia 65 thn datang ke poliklinik anda mengeluh susah buang air kecil dan tidak lampias. Pada rectal touche teraba pembesaran kelenjuar prostat, lunak dan tidak berbenjol2.74. Obat apakah yang anda pilih agar penyebab dari keluhan dapat berkurang?A. BecatulamidB. TamsulosinC. TestoteronD. DutasteridE. Leuprolide

Oxybutin XR yang merupakan antagonis pada reseptor muskarinik merupakan pilihan untuk mengatasi penyakit akibat gangguan saluran kemih.75. Penyakit apakah yang di maksud?A. BphB. Sindrom nefrotikC. GlomerulonefritisD. Inkontinensia urin tipe SIUE. Inkontinensia urin tipe UUI

Sildenafil yang biasa di gunakan sebagai obat disfungsi ereksi mempunyai efek samping yang cukup berbahaya dengan pekerjaan yang menyangkut jiwa banyak orang.76. Apakah efek samping berbahaya yang di maksud?A. TremorB. Kejang2C. Pusing berputarD. Sakit kepaala hebatE. Sulit membedakan warna biru dan hijau

Antiseptik saluran kemih dapat mempunyai efek sebagai analgetik selain darpada efektivitas utamanya sebagai antiseptik.77. Antiseptik saluran kemih manakah yang di maksud?A. Asampipemidat

B. Asam nalidiksatC. NitrofurantoinD. FenasopiridinE. Metenamin

Alkalinisasi urin dapat di lakukan dengan pemberian suatu zat tertentu.78. Zat  apakah yang di maksud untuk tujuan tersebut?A. Aluminium hidroksidaB. Magnesium hidroksidaC. Natrium bikarbonatD. Magnesium trisiklatE. Kalsium karbonat

Pada saat terjadi sepsis dengan gagal ginjal kronis maka pilihan antimikroba hendaknya berdasarkan hasil kultur dan resistensi serta toksisitas antimikroba terhadap ginjal.79. Manakah antimikroba di bawah ini yang memiliki efek samping sangat toksik terhadap ginjal?A. LinkomisinB. AzitromisinC. DoripenemD. KanamisinE. Tazobactam

Penggunakan ACE-I jangka panjang dapat menyebabkan toksisitas pada ginjal,80. Mekanisme manakah yang mendasari terjadinya toksisitas ACE-I terhadap ginjal tersebut?A. Asidosis metabolikB.  Iskemia ginjal kronisC.  Lepasnya lisosom ke sitosol ginjalD.  Nekrosis arteriol afferen-efferen ginjalE.  Ketidakseimbangan hemodinamik afferen-efferen ginjal

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter radiologi untuk di lakukan pemeriksaan, karena mengaku dulu dokter lain pernah mendiagnosis perempuan tersebut hanya mempunyai 1 ginjal.81. Pemeriksaan apakah yang dapat menentukan ektopik kidney?A. BNOB. USGC.  USG TransrectalD. Antegrade pyelografiE.  Intravenous pyelografi

Seorang laki 50 th dtg dgn perut makin membuncit. Setelah dilakukan pemeriksaan radiologi CT scan abdomen ditemukan tumor ganas pada ginjal.82. Apakah ciri tumor ganas ginjal?A. Batas tegas dan regular

B. Tidak ada vaskuler intratumoralC. Adanya nekrosis sentralD. Adanya kalsifikasiE. Bentuknya kistik

Laki 30 th dtg dgn keluhan nyeri pinggang dan sulit bak. Dokter melakukan CT scan abdomen ditemukan tumor jinak ginjal.83. Manakah yang termasuk tumor jinak ginjal?A. Transitional cell tumorB. AngiomyolipomaC. Renal cell tumorD. Cystic sarcomaE. Willm’s tumor 84. Dengan modalitas apakah kita menentukan staging tumor ginjal?A.B.C. CT scanD. Nuclear medicineE. IVP Laki 35 th keluhan nyeri pinggang, mual, muntah. Dokter USG dgn gambaran ginjal  parenchym hipoechoic, diferensiasi korteks medula suram.85. Apa diagnosis pasien tersebut?A. Acute renal failureB. Acute pyelonehritisC. AngiomyolipomaD. Renal cell carcinomaE. Cystic sarcoma Laki 40 th keluhan demam, nyeri pinggang kiri sejak 3 hari lalu. Dokter menduga adanya suatu renal abses.86. Apa ciri gambaran renal abses pada radiologi?A. Bentuknya kistikB. USG terlihat hiperekoikC. Sentral hipodens pada CT scanD. Tepi hipodens (ring hipodens)E. Menyangat tepinya saja (ring enhancement) dengan kontras IV Laki 40th dtg dgn nyeri pinggang dan gggn bak. Dokter USG dgn gambaran scarring dengan sentral medulla yang melebar.87. Apakah diagnosis?A. Chronic glomerulonefritisB. Chronic pyelonefritisC. Acute glomerulonefritisD. Acute pyelonefritisE. Nefrolitiasis 

Laki dtg dgn kencing bewarna merah dan tanpariwayat trauma sebelumnya. Dokter menduga adanya suatu batu ginjal.88. Apakah gambaran radiologis pada nephrolithiasis?A. USG bayangan hiperekoik dengan posterior akustik shadowB. USG bayangan hipoekoik dengan posterior enhancementC. Bayangan hipodens pada CT scanD. Pasti menyebabkan hidronefrosisE. Terlibat di korteks ginjal Anak 6 th menderita bengkak seluruh tubuhnya setelah 3 minggu sebelumnya menderita radang tenggorokan tapi sembuh dengan sendirinya. Kencing menjadi sedikit dan agak berbusa bila disiram air dalam 1 minggu.89. Kelainan PA yg didapat pada ginjal anak ini?A. Membrano proliferative diseaseB. Hypersellularity glomerulusC. Cresentic basal membraneD. Onion skin like appearanceE. Football like appearance Remaja 18 th CRF karena SLE.90. Bagaimana mekanisme terjadinya penyakit ini?A. AutoimunB. Delayed hypersensitivityC. Hypersensitivity type 1D. Hypersensitivity type 2E. Hypersensitivity type 3 Seorang anak balita menjadi cengeng/merengek menangis terus dan tampak kurus, hanya perutnya yang membuncit. Kencing anak ini sedikit sekali. Keadaan ini terjadi setelah susunya diganti dengan susu merek lain. Dokter menganjurkan balita ini cepat dicuci darah beberapa kali saja sampai fungsi ginjalnya normal kembali.91. Apa yang didapatkan bila dilakukan biopsi ginjal?A. Necrosis sebagian glomerulusB. Proliferasi basal membraneC. Proliferasi capsul bowmanD. Necrosis sebagian tubulusE. Necrosis anza henle Laki 45 th dilakukan biopsi ginjal. Hasil biopsi : Kimmelstiel-Wilson Nodule92. Diagnosa paling mungkin?A. DMB. SLEC. Berger diseaseD. Amyoloidosis renalE. Imunoglobin A Nefropati

 93. Pewarnaan apa dipakai untuk mendapatkan hasil biopsi jaringan di atas?A.  PASB. EosinC. H.ED. Merah congoE. Prusian blue Penyakit glomerulonefritis baik primer maupun sekunder secara garis besar dapat dibagi menjadi tipe proliferative dan tipe non proliferative94. Dari pilihan di bawah, mana penyebab glomerulonefritis paling ringan pada anak dan 80% sembuh sendiri?A. SLEB. Alport syndromeC. Amyloidosis renD. Iga NephropatiE. Post strep GN Litiasis pada sal kemih dapat terbentuk dari beberapa jenis elemen95. Manakah yang radiolusen dan paling banyak di indonesia?A. CysticB. AmyloidC. As uratD. Ig AE. Kimmelstiel-Wilson nodule Laki 45 th TD 190/10096. Apa yang akan didapatkan pada biopsi ginjal?A. Football like appearanceB. Cresentic basal membraneC. Onion skin like appearanceD. Hypersellularity glomerulusE. Membrano proliferative disease Laki 55 th TD 160/100. Sudah hipertensi sejak 8 tahun97. Apa yang akan didapatkan pada biopsi ginjal?A. Football like appearanceB. Cresentic basal membraneC. Onion skin like appearanceD. Hypersellularity glomerulusE. Membrano proliferative disease

Seorang wanita 40 tahun dating dgn keluhan bengkak pada kaki dan kelopak mata sejak 3 hari yll. Dokter mendiagnosa pasien terkena CRF.98. Maka pada biopsy ren, apa perubahan makroskopik yg akan didapatkan ?A. Ren sklerosisB. HydronephrosisC. Iskemia tubulus

D. Nekrosis glomerulusE. Cresentic proliferasi

Hasil pemeriksaan biopsy ginjal seorang pasien menunjukan clear cell (+).99. Apa kemungkinan diagnose pasien diatas ?A. Karsinoma urothelialB. Papiloma urothelialC. NephroblastomaD. HypernephromaE. Wilmms tumor

Seorang laki-laki usia 35 tahun dating dengan rujukan untuk melakukan pemeriksaan biopsy ginjal. Hasil biopsy menunjukan kanker ganas pada ginjal.100. Apa kemungkinan diagnose pasien ini ?A. Karsinoma urothelialB. Papiloma urothelialC. NephroblastomaD. HypenephromaE. Wilmms tumor