INSTRUMEN PENGKAJIAN KESEHATAN PEKERJA

INSTRUMEN PENGKAJIAN KESEHATAN PADA KELOMPOK PEKERJA (UMUM)

Saudara/i. pekerja yang saya hormati, bersama ini kami sertakan satu buah angket mengenai kondisi kesehatan dan lingkungan kerja bagi pekerja. Kami berharap agar saudara/i pekerja dapat berpartisipasi demi peningkatan status kesehatan dan kemajuan perusahaan. Atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Petunjuk pengisian :

1. Jawablah pertanyan dengan jawaban singkat dan jelas !

2. Berilah tanda silang (( ) pada salah satu jawaban yang telah disediakan

Contoh : Apakah kondisi kesehatan anda pada satu minggu terakhir cenderung memburuk ?

( YaTidak

Pertanyaan :

A. Karakteristik Pekerja

Nama

: .................................................

Umur

: .................................................

Jenis kelamin: pria wanita

Pendidikan Akhir: SD SMP SMA PT

Suku

: ..................................................

Agama

: ..................................................

Status menikah: ..................................................

BB/ TB

: .................. (Kg) .......................(cm)

Lama kerja: ....................(tahun)

Bagian/ Divisi: .................................................

Jabatan

: .................................................

Pekerjaan lainnya : tidak ada ada, sebutkan..........................

B. Data Kesehatan pekerjaA. Faktor risiko kesehatan1. Lama saudara bekerja dalam satu hari

< 6 jam8 10 jam

6 8 jam> 10 jam

2. Aktivitas duduk yang dilakukan secara menetap dalam melakukan pekerjaan

< 30 menit1 2 jam

30 menit 1 jam> 2 jam

3. Aktivitas berdiri yang dilakukan secara menetap dalam melakukan pekerjaan

< 30 menit1 2 jam

30 menit 1 jam> 2 jam

4. Melakukan kegiatan yang sama secara berulang dalam melakukan pekerjaan

< 30 menit1 2 jam

30 menit 1 jam> 2 jam

5. Aktivitas memanjat/ menaiki tangga dalam bekerja

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering6. Saudara bekerja dalam lingkungan kerja yang cenderung terpapar

kebisinganterlalu dingin

panas tinggipencahayaan tinggi

getaran tinggiradiasi

bau/ limbah debu/ asap/ gas

tekanan tinggilainnya, sebutkan.......................

7. Keluhan yang dirasakan pada 6 bulan terakhir

tidak ada keluhankulit terasa terbakar

panas sakit kepala

batuk pilekpegel linu pada tulang/ otot

gatal-gatal pada kulitgangguan reproduksi (kesuburan)

kelelahannyeri dada/ dada berdebar-debar

gangguan pendengarangangguan penglihatan

nafas sesaklainnya, sebutkan..............................8. Keluhan sakit perut/ diare setelah mengkonsumsi makanan/ minuman dari perusahaan pada 3 bulan terakhir

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering9. Penyakit keturunan/ bawaan yang ada dalam keluarga

tidak adaDM/ kencing manis

hipertensi/ darah tinggilainnya, sebutkan....................

10. Penyakit yang diderita oleh anggota keluarga dalam 6 bulan terakhir

tidak adademam berdarah

diarethypus

penyakit paru (batuk, pilek)lainnya, sebutkan....................

11. Kecelakaan pada saat bekerja dalam 1 tahun terakhir

tidak pernah2 kali

1 kali> 2 kali12. Menurut saudara, hubungan sosial antar karyawan dirasakan

tidak ada konflikada konflik dan menimbulkan masalah

ada konflik tapi tidak masalahlainnya, sebutkan..................................

13. Bagaimana perasaan puas saudara terhadap pekerjaan yang dilakukan saat ini

sangat tidak puaspuas

tidak puassangat puas14. Menurut saudara bagaimana lingkungan dan suasana kerja saudara saat ini

aman dan nyamannyaman tapi tidak aman

aman tapi tidak nyamantidak aman dan tidak nyaman

15. Alat pelindung diri yang saudara gunakan di tempat kerja

tidak adasarung tangan

topi/helm pelindung telinga

kacamatasepatu tertutup

jas lab/ baju khususlainnya, sebutkan........................

II. Pola kebiasaan/ gaya hidup

1. Kebiasaan merokok

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

2. Kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dan setelah melakukan pekerjaan

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

3. Kebiasaan membersihkan diri sebelum dan setelah bekerja

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

4. Kebiasaan makan teratur/ tepat waktu

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

5. Kebiasaan minum minimal 2 2,5 liter/ hari (( 8 gelas / hari)

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

6. Kebiasaan olah raga teratur (minimal 1 kali seminggu)

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

7. Kebiasaan memakai alat pelindung diri lengkap di tempat kerja

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

8. Kebiasaan memeriksakan kesehatan secara rutin (minimal 6 bulan sekali)

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

9. Kebiasaan istirahat/ tidur setiap hari

< 4 jam/ hr6 8 jam/ hr

4 6 jam/ hr> 8 jam/ hr

C. Data Pelayanan kesehatan1. Kepuasaan pekerja terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan perusahaan

sangat tidak puaspuas

tidak puassangat puas

2. Kepuasaan pekerja terhadap kinerja petugas kesehatan yang ada

sangat tidak puaspuas

tidak puassangat puas

3. Informasi kesehatan yang didapatkan pekerja pada 6 bulan terakhir

kesehatan resproduksiperilaku hidup bersih dan sehat

kesehatan lingkungan perawatan diri

penyakit tidak menularpenyakit menular

kencing manis (DM)

demam berdarah

tulang keropos (osteoporosis) cikunguya

pegel linu (rematik)

diare

asma

flu burung

lainnya, sebutkan................. lainnya, sebutkan.................

4. Menurut saudara, sebaiknya berapa kali health promotion/ training/ penyuluhan kesehatan harus dilakukan oleh petugas kesehatan

1 - 2 kali sebulan1- 2 kali dalam 6 bulan

1 - 2 kali dalam 3 bulan 1 - 2 kali dalam 1 tahun5. Menurut saudara, informasi kesehatan diberikan dengan metode

penyuluhan langsungmenggunakan poster

pengumumanmenggunakan leaflet/ kertas6. Menurut saudara kapan waktu yang tepat bagi petugas kesehatan untuk melakukan penyuluhan kesehatan

sebelum jam kerjajam istirahat/ makan

setelah jam kerjawaktu khusus

7. Berapa lama waktu yang saudara sediakan untuk mendengarkan informasi kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan

10 15 menit30 45 menit

15 30 menit45 60 menit

8. Informasi kesehatan yang dibutuhkan oleh pekerja saat ini

kesehatan resproduksiperilaku hidup bersih dan sehat

kesehatan lingkungan perawatan diri

penyakit tidak menularpenyakit menular

kencing manis (DM)

demam berdarah

sakit maag (gastritis)

hiv/aids

pegel linu (rematik)

diare

kanker

flu burung

lainnya, sebutkan................. lainnya, sebutkan.................

9. Apakah saudara setuju untuk selalu hadir setiap ada kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan bila anda tidak dalam kondisi bekerja

sangat tidak setujusetuju

tidak setujusangat setuju

10. Pelayanan kesehatan yang diharapkan pekerja terhadap petugas kesehatan

informasi kesehatanpemeriksaan fisik

konsultasi/ konselingpenangangan dini saat sakitINSTRUMEN PENGKAJIAN KESEHATAN PADA KELOMPOK PEKERJA (KHUSUS BERFOKUS PENGETAHUAN KESEHATAN)

Saudara/i. pekerja yang saya hormati, bersama ini kami sertakan satu buah angket mengenai pengetahuan pekerja tentang masalah kesehatan asma Kami berharap agar saudara/i pekerja dapat berpartisipasi demi peningkatan status kesehatan dan kemajuan perusahaan. Atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Iki dikei tulisan, bila tidak bisa menjawab, bisa bertanya/ dikosongkan , pie?

Antisipasi pegawaine jawab ngawur :(Petunjuk pengisian :

1. Jawablah pertanyan dengan jawaban singkat dan jelas !

2. Berilah tanda silang (( ) pada salah satu jawaban yang telah disediakan

Contoh : Apakah anda pernah mendapat informasi Hipertensi ?

( YaTidak

Pertanyaan :

A. Karakteristik Pekerja

Nama

: .................................................

Umur

: .................................................

Jenis kelamin: pria wanita

Pendidikan Akhir: SD SMP SMA PT

Suku

: ..................................................

Agama

: ..................................................

Status menikah: ..................................................

BB/ TB/ TD: .................. (Kg) .......................(cm)...........................(mmHg)

Lama kerja: ....................(tahun)

Bagian/ Divisi: .................................................

Jabatan

: .................................................

Pekerjaan lainnya : tidak ada ada, sebutkan..........................

B. Masalah Kesehatan/ Keluhan1. Apakah saudara mengalami keluhan batuk pada 3 bulan terakhir.....

tidak pernahkadang-kadang

jarangsering

2. Bagaimana ciri batuk saudara? batuk kering

batuk berdahak, kadang sesak dan flu

batuk berdahakbatuk berdahak, kadang sesak3. Bila ada sesak, kapan saja sesak saudara muncul?

waktu bekerja waktu-waktu tertentu

sepanjang harisaat tidur4. Apakah yang sudah saudara lakukan?memakai obat warungperiksa ke puskesmas/ dokter

membiarkan sajaminum jamu

C. Pengetahuan Pekerja tentang asma1. Dibawah ini merupakan pengertian asma, kecualia. Kondisi yang ditandai dengan kesulitan bernafasb. Merupakan penyakit menahunc. Dapat dikarenakan lingkungan tempat kerjad. Diperoleh hanya melalui keturunan2. Beberapa gejala yang ditimbulkan asma adalah sepeti di bawah ini, kecuali...a. Sesakb. Batukc. Sakit pada dadad. Pusing3. Faktor yang dapat menyebabkan asma adalah seperti di bawah ini, kecuali...a. Kehidupan ekonomib. Lingkungan kerjac. Perubahan cuacad. Stress4. Berikut ini pencegahan terhadap asmaa. Menghindari stressb. Mencegah/ mengobati ISPA sedini mungkinc. Olahraga dan senam asmad. Terus terpapar alergen5. Pernyataan yang kurang tepat tentang pengobatan Hipertensi adalah sebagai berikut:a. Pengobatan asma umumnya perlu dilakukan seumur hidup.b. Pengobatan asma tidak disarankan menggunakan obat-obatan tradisional.c. Pengobatan asma bertujuan untuk mengurangi dan mencegah komplikasid. Pengobatan asma tidak perlu dilakukan bila belum berat6. Komplikasi akibat asma adalah sebagai berikut, kecuali..a. Gagal nafasb. Hipoksemia (penurunan konsentrasi oksigen dalam darah)c. Pneumotoraks (adanya udara pada rongga paru-paru)d. Bronchitis (peradangan saluran udara ke paru-paru)e. Ruam (gatal dan kemerahan pada kulit)D. Informasi kesehatan1. Apakah saudara pernah mendapatkan informasi tentang asma pada 3 bulan terakhir.....

tidak pernahpernah2. Apakah saudara membutuhkan informasi tentang asma saat ini tidak

ya