8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

1/12

IMUNISASI GOLONGAN DARAHdr. Agus Rusdhy hariawan Hamid,

SpOG

SMF Obgin RSUP N!

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

2/12

" Imunisasi antara ibu dengan janin dapat terjadi

akibat perbedaan Rhesus yaitu ibu Rh (-) dan janin Rh (+).

" Di Indonesia proposi ibu dengan Rh (-) sangat

kecil tidak seperti di Eropa, meskipundemikian pemeriksaan golongan darah harus

rutin dilakukan untuk menepis pasien ini.

"Dengan identiikasi dan pencegahan berupa

 pengobatan proilaksis Rho (D) antigen, kini

kejadian imunisasi atau disebut eritroblastosis

etalis (E!") menjadi jarang.

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

3/12

IN#OMPAI!ILIAS RH$SUS

# $asien Rh (-) hamil memiliki potensi untukimunisasi , bila suami Rh (+).

# $enapisan untuk menentukan kadar reaksi berupauji %oombs indirek yaitu menentukan titer antibodiRh dilakukan pada kehamilan muda dan diulangi

 pada &' minggu.

# $ada kehamilan &' minggu diberikan injeksi proilaksis Rh (D) atau bila terjadi abortus.

!iasanya bila tidak ditemukan kadar yang tinggi,

tidak akan ditemukan reaksi imun.

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

4/12

# P%man&auan pasi%n d%ngan r%a'siimmun di(a'u'an d%ngan)

# iter antibodi

# *ltrasonograi

# Deiasi densitas optik bilirubin cairanamnion (delta D)

# /adar 0b dan 0t darah tali pusat 1kordosentesis

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

5/12

# !ila titer rendah ( 2 345&) maka tak perlu dikha6atirkan. 7ebaliknya perhatian menjadi lebih besar bila terjadi kenaikan titer yang cepat.

# 7etelah kehamilan &' minggu bila titer tinggi, dilakukanamniosentesis.

# $emeriksaan kadar bilirubin dengan densitas optik pada D spektrootometer.

# !ila kadar bilirubin terus meningkat, kemungkinan janin mengalamihemolisis sehingga harus transusi intrauterin.

# $emeriksaan cairan amnion diulang bila hasil meragukan

*ind%&%rmina&%). !ila termasuk pada batas sakit *a+%&%d-, makaulangan pemeriksaan untuk menentukan apakah janin akan dilahirkan

atau transusi intrauterin. !ila terlalu muda (8 5& minggu) dianjurkan

transusi intrauterin. !ila kadar bilirubin sangat rendah, kehamilan

diakhiri pada aterm.

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

6/12

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

7/12

 RANSFUSI INRAU$RIN

# !ila dalam kehamilan preterm, janin sangat anemik maka patutdipertimbangkan transusi intrauterin.

# Darah akan diserap ke dalam sirkulasi dalam < hari, namun tidak eekti bila telah terjadi hidrops etalis (transusi dilakukan intraperitoneum janin

intrauterin).

# indakan kordosentesis lebih dianjurkan, langsung mengatasi hidropsetalis sekalipun kehamilan muda : 3'-&5 minggu.

# Darah yang diberikan ialah golongan Rhesus negati.

# Dapat dilakukan kombinasi transusi per umbilikal dan intraperitoneumyang akan memberikan keuntungan perpanjangan interal transusi ulang.

ransusi ulang dilakukan bila 0t 8 5=.

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

8/12

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

9/12

IN$#SI PROFILA#SIS

# indakan proilaksis dilakukan dengan injeksi antigen Rho (D) pada pengakhirankehamilan atau pada uk &' minggu. 0al ini dilakukan untuk menghindarkan

 pembentukkan antibodi.

# $asien Rh (-) tidak mempunyai antigen Rhesus pada permukaan eritrosit. Reaksi akantimbul dengan adanya jumlah antigen 2 ,& ml.

# Dengan pemberian Rh immun globulin maka antigen yang ada dihapus dan ibu tidak jadi membuat antibodi. %ara ini akan mencegah terjadinya reaksi immun pada

kehamilan berikutnya.

# 3 ampul Rh immun globulin berisi 5 ug antibodi diberikan 8 >& jam pascamelahirkan, obat ini menetralisir 5 ml darah Rh (+). $emeriksaan %oombs direk

menentukan apakah ibu telah membuat reaksi immun, bila telah terjadi maka

eektiitas terapi berkurang.

$roolaksis sebaiknya dilakukan pada kehamilan &' minggu karena darah janin ada yang

lepas ke peredaran ibu dan dapat menimbulkan reaksi.

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

10/12

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

11/12

IN#OMPAI!ILIASGOLONGAN DARAH LAIN

# Inkompatabilitas golongan darah lain yang diakibatkan antigen /ell,Duy, /idd, c,e,%,E dapat menimbulkan E!" bahkan kematian janin.

# erapi dan manajemen dilakukan seperti pada Rhesus.

# Dalam immunisasi Rhesus = eritroblastosis etalis disebabkaninkompatabilitas 9! yang terjadi pada kehamilan pertama.

# *ji %oombs direk dapat positi, namun reaksi sangat lemah. /ejadianini pada ibu dengan golongan darah dan bayi golongan 9 atau !.

8/15/2019 Imunisasi Gol Darah;

12/12

 %rima#asih