Slide 1

IMPETIGO BULOSA

Oleh:Fajar Tara Winanda, S. Ked

Pembimbing:dr. Mainiadi, Sp.KK

Kepaniteraan Ilmu Penyakit kulit dan KelaminFakultas kedokteran universitas abulyatama

1Pendahuluan Impetigo merupakan salah satu bentuk pioderma superficial dan bersifat menularDisebabkan oleh streptococcus dan staphylococcussering terjadi pada anak-anak dapat juga menyerang orang dewasa

Definisi Impetigo secara klinis didefinisikan sebagai penyakit infeksi menular pada kulit yang superfisial yaitu hanya menyerang epidermis kulit, yang menyebabkan terbentuknya lepuhan-lepuhan kecil berisi nanah (pustula), lepuh-lupuh berisi cairan kekuningan dengan dinding tegang, tekadang tampak hipopion. klasifikasiImpetigo bulosaSinonim = impetigo-vesiko bulosa, cacar monyetImpetigo krustosasinonim = impetigo kontagiosa, impetigo vulgaris, impetigo Tillbury Fox,Etiologi impetigo bulosa yang disebabakan oleh Stafilokokus aureus danimpetigo krustosa yang disebabkan oleh Streptokokus hemolitikusPATOGENESISBakteri staphylococcus aureus masuk melalui kulit yang terluka melalui transmisi kontak langsung.

Mula-mula berupa vesikel, kemudian lama-kelamaan membesar menjadi bula yang sifatnya tidak mudah pecah, karena dindingnya relative tebal dari impetigo krustosa. Isinya berupa cairan yang lama-kelamaan akan berubah menjadi keruh karena invasi leukosit dan akan mengendapFAKTOR PREDISPOSISI Hygiene yang kurang Malnutrisi Lingkungan yang kotor GAMBARAN KLINIS Impetigo bulosa : tempat predileksi di ketiak, dada, punggung, sering bersama miliaria, kelainan kulit berupa eritema, bula dan bula hipopion. Kadang kadang waktu penderita datang berobat, vesikel/bula telah memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosaGAMBARAN KLINIS Impetigo bulosa : tempat predileksi sering di muka yakni sekitar lubang hidung dan mulut karena dianggap sumber infeksi dari daerah tersebut. Kelainan kulit berupa eritema dan vesikel yang cepat memecah sehingga jika penderita datang berobat yang terlihat ialah krusta tebal berwarna kuning seperti madu, jika dilepas tampak erosi dibawahnyaImpetigo bulosa

ImpetigokrustosaImpetigo neonatorumPenyakit ini merupakan varian impetigo yang terdapat pada neonatus. Kelainan kulit berupa impetigo bulosa hanya lokasinya menyeluruh, dapat disertai demam.Diagnosis banding Sifilis kongenital. Pada penyakit ini bula juga terdapat di telapak tangan dan kaki, terdapat pula snuffle nose, saddle nose, dan pseudo paralisis parrotpengobatanAntibiotik diberikan secara sistemik. Topikal dapat diberikan salisil 2%

Diagnosis Banding impetigo bulosa matofitosisImpetigo krustosaektima Pada impetigo dapat dilakukan pemeriksaan untuk menunjang diagnosis yaitu:

Pewarnaan gram, untuk mencari staphylococcus aureus. Biasa ditemukan adanya neutropil dengan kuman coccus gram positif berbentuk rantai atau kelompok

Kultur cairan, menunjukkan adanya staphylococcus aureus atau dikombinasi dengan staphylococcus beta hemolyticus grup A (GBHS)atau kadang dapat berdiri sendiri.PEMERIKSAAN PENUNJANGDiagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesa dan gambaran klinis yang khas berupa bula-bula/ vesikel berisi cairan kuning yang disertai kulit yang eritem disekitarnya.Diagnosis Penatalaksanaan pada impetigo adalah meliputi: Umum Menghindari dan mencegah faktor predisposisi Memperbaiki keadaan hygiene diri dan lingkungan Meningkatkan daya tahan tubuhPenatalaksanaan Penatalaksanaan Jika krusta sedikit : dielpaskan dan diberikan salap antibiotik, jika banyak diberi pula antibiotik sistemikEx : kloramfenikol 2 % atau eritromisin 3 % Khusus Sistemik Jika timbul gejala konstitusi seperti demam, berikan antibiotic seperti:Amoksisilin Anak-anak : 20 mg/kgBB/ hari (3 x /hari)Dewasa : 3 x 500 mg / hariPenatalaksanaan KlindamisinAnak-anak : 8-20 mg/kg/hari (3-4 x /hari)Dewasa : 150-300 mg /hari (3-4 x / hari)

EritomisinAnak-anak : 12,5-50 mg/kg/dosis (4x/hari)Dewasa : 3 x 250-500 mg/hari

Terapi sistemik ini diberikan pada kasus-kasus berat, lama pengobatan paling sedikit 7-10 hariPenatalaksanaanPROGNOSISPada umumnya baik apabila menghindari dan mencegah faktor predisposisi dan mendapat terapi yang tepat.sekianTERIMA KASIH