Impetigo

Impetigo Gina Puspa Endah1310211066PIODERMAInfeksi kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus dan/atau Streptococcus

Faktor predisposisiHigieneDaya tahan (gizi kurang, anemia, peny. kronik, keganasan, dsbnya)Penyakit kulit lain

KlasifikasiPioderma primerTerjadi pada kulit normalSatu jenis kumanPioderma sekunderSudah ada penyakit kulitLesi tak-khasDisebut impetigenisata

Impetigo Impetigo ialah pioderma superfisialis yang terbatas hanya pada epidermis.

KlasifikasiImpetigo krustosa (impetigo kontagiosa, impetigo vulgaris)Impetigo bulosa (cacar monyet)Impetigo neonatorum

epdemiologiLebih sering pada daerah tropis, musim panas dan lembabKebersihan yang kurang dan higiene yang buruk

Impetigo krustosaBentuk pioderma paling sederhana, menyerang epidermis dimana gambaran yg dominan adalah krusta yang khas berwarna kuning kecolalatan spt madu.

Sinonim : impetigo kontagiosa, impetigo vulgaris, impetigo tilibury fox

Etiologi : biasanya Streptococcus B hemolyticus dan Staphylococcus aureusTerutama terjadi pada anakGejala KlinisGatal Predileksi : muka, yaitu disekitar lubang hidung dan mulut, karena dianggap sumber infeksi dari daerah tsb. Bisa juga eksteremitas dan leher

Efloresensi : eritema dan vesikel/bula yg cepat pecah sehingga saat pasien berobat yg terlihat adalah krusta tebal berawarna kuning seperti maduJika krusta dilepaskan tampak erosi dibawahnya yg kembali mengeluarkan sekret.Krusta sering menyebar ke perifer dan sembuh di bagian tengah

Gambaran histopatologiBerupa peradangan superfisial folikel pilosebasea Terbentuk bula atau vesikopustula yg berisi kokus serta debris berupa leukosit dan sel epidermisPada lap.dermis didapatkan reaksi peradangan ringan berupa dilatasi pemb.darah, edema dan infiltrasi PMNPx. LABBiakan bakteriologis eksudat lesi:Biakan sekret dalam media agar darahTest resistensi

DDxVaricella : lesi lebih kecil, batas tegas, umbilikasi vesikelEktima : lesi lebih besar, lebih dalam dan peradangan lebih berat , krusta keras, jika krusta diangkat akan berdarah secara difusImpetigenisasi : pioderma sekunder, prosesnya menahun , sering masih tampak penyakit dasarnya.tatalaksanaNon farmako : mandi 2x/hari pakai sabunFarmako : jika krusta banyak, dilepas dengan dicuci menggunakan H2O2 dalam air lalu diberi salep antibiotik yaitu kloramfenikol 2% dan teramisin 3%Jika lesi banyak + gejala konstitusi (demam dll) berikan antibiotik sistemik : penisilin, kloksalisin dan sefalosporin

prognosisBaik tapi dapat timbul komplikasi sistemik seperti glomerulonefritis

Impetigo bulosaAdalah suatu bentuk impetigo dengan gejala utama lepuh berisi cairan kekuningan dengan dinding tegang dan terkadang tampak hipopion

Etiologi : terutama disebabkan oleh stafilokokUmur : anak anak dan dewasaFrekuensi wanita dan pria samaGejala Lepuh lepuh (BULA) tiba tiba muncul pada kulit sehat bervariasi dapat miliar sampai lentikular dan dapat bertahan 2-3 harieritemaBerdinding tebal tampak hipopionJika pecah menimbulkan krusta coklat datar tipis

Predileksi : ketiak, dada, punggung, serta ekstremitas atas dan bawah

Px labPreparat mikroskopik langsung dari cairan bula untuk mencari stafilokokBiakan cairan bula dan uji resistensi

DDxPemfigus:Biasanya bula berdinding tebal, dikelilingi oleh eritomatosa dan keadaan umum burukTinea sirsinata : jika lepuh pecah bagian tepi masih menunjukan adanya lepuh tetapi bagian tengah menyembuh

tatalaksanaMenjaga kebersihan dan menghilangkan faktor predisposisiJika bula besar dan banyak sebaiknya dipecahkan selanjut nnya dibersihkan dengan antiseptik (betadine) dan diberi salep antibiotik (kloramfenikol 2% atau eritromisin 3%)Jika demam sebaiknya diberikan antibiotik sistemik co: penisilin 30-50mg/kg bb

prognosisUmumnya baik

Impetigo neonatorumVarian impetigo vesikobulosa pada neonatusLesi seperti impetigo vesikobulosa tetapi generalisataDemamDD/ Sifilis kongenital

piodermaimpetigoImpetigo bulosaImpetigo krustosaImpetigo neonatorum