KELOMPOK X

Tutor: dr. Nizamuddin

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

MODUL ISKENARIO SKABIES

Kelompok X Dwi Andrio Septadi Aikardi Feri Idham

Laksono Rio Insan Riady Fauziah Ika Sartika Cantika D.W.

Arini A. A. Novita R. Ayu Alawiyah Bunga Kartika

Yunus

Skenario

Ibu Siti seorang ibu RT, sudah 4 hari menderita gatal pada daerah lipatan paha, sela antara jari-jari tangan, demikian juga dengan sela-sela jari kedua kakinya. Di samping rasa gatal terutama pada malam hari, pada daerah tersebut juga timbul papul-papul dan papul vesikuler. Dokter puskesmas mendiagnosa ibu ini menderita skabies.

Ibu Siti bersama suami dan keempat anaknya tinggal di sebuah kampung di tepi sungai. Karena kampung ini belum mepunyai fasilitas PAM, maka semua kegiatan mencuci dilakukan di sungai tersebut. Selain yang tersebut di atas, anggota keluarga ibu Siti juga termasuk satu orang iparnya bersama istri dan dua orang anaknya. Mereka semua tinggal dalam rumah panggung dengan dua kamar tidur.

Kata/Kalimat Kunci

Ibu Rumah tangga menderita skabies Satu rumah berisi 4 orang dewasa dan 6

orang anak Tinggal di pinggir kali dengan 2 kamar

tidur Rumah tidak ada fasilitas PAM Kegiatan mencuci dilakukan di pinggir

sungai

Siti

Genogram berdasarkan kasus

Skabies

Struktur keluarga pada skenario•Keluarga

besar (extended family) = keluarga inti disertai adanya sanak keluarga lainnya baik menurut garis vertikal (ibu,bapak, kakek,nenek, menantu, cicit) ataupun horizontal (kakek, adik, ipar) yang berasal dari pihak suami maupun isteri

Goldenberg (1980)

•Keluarga jaringan keluarga (kin network), keluarga inti ditambah dengan saudara-saudara menurut garis vertikal atau horizontal, baik dari pihak suami maupun isteri

Sussman (1970),

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

LINGKUNGAN

Diagnostik Keluarga

INPUT PROSES LINGKUNGAN OUTPUT OUTCOME

Pendidikan rendah

Status ekonomi rendah

Perilaku tentang kesehatan keluarga kurang

penggunaan barang bersama

Jarak rumah yang dekat dengan sungai

Tidak tersedianya PAM

Ruang tidur yang tidak memadai

Kontak dengan yang sakit

Upaya pencegahan penyakit kurang

Penularan penyakit dalam keluarga

Fisik : ukuran rumah yang tidak sesuai dengan jumlah orang

Sosial : kampung di tepi sungai

Biologik : Sarcoptes scabiei

Derajat kesehatan Ibu Siti menurun

Derajat kesehatan keluarga siti menurun

Terganggunya aktifas bekerja

Pengaruh Skabies terhadap Keluarga

Pengaruh Keluarga terhadap Skabies

Bila anggota keluarga ada yang menderita Skabies, maka:Terjadi masalah kesehatan dalam keluarga dikarenakan oleh skabies

Keluarga sebagai unit terkecil dalam masyarakat sehingga jika dlm keluarga memilki penyakit skabies berarti merupakan masalah bagi masyarakat keseluruhan.

Terjadi ketidaknyamanan dlm lingkungan keluarga

Memudahkan penyebaran penyakit sebagai contoh pengunaan handuk secara bergantian dalam keluarga.

Dlm lingkungan masyarakat dikucilkan sehingga perkembangan dan kematangan kepribadian juga terganggu.

Keluarga adalah pusat pengambilan keputusan kesehatan yang penting yang dapat membantu proses penyembuhan penyakit.

Mempengaruhi keadaan perekonomian dlm keluarga (pengeluaran & produktifitas)

Keluarga merupakan wadah atau saluran yang efektif untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan

Faktor risiko SKABIES dlm keluarga pada

skenario

Syarat Rumah Sehat Pada Skenario

Perlindungan Terhadap Penularan Penyakit, diperlukan : Sarana air bersih Sarana pembuangan limbah Tempat penyimpanan makanan Terjaga dari binatang/vektor penyakit

Air Tersedianya sarana air bersih dengan kapasitas minimal 60

L/hari/orang Kualitas air harus memenuhi persyaratan kesehatan air bersih

sesuai dengan peraturan yang berlaku Kepadatan Hunian

Tidak padat huni bila luas rumah seluruh ruangan dibagi jumlah penghuni ≥ 10m²/jiwa

Luas ruang tidur minimal 8m² untuk 2 orang, kecuali anak berusia < 5 tahun

Hubungan Perilaku denganPerjalanan Penyakit

Orang sehat menjadi tertular skabies

Diagnostik dan Peran Dokter Keluarga

Gejala Klinik papul, vesikel, urtika, erosi, ekskoriasi, krusta pada sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku, lipat ketiak bg dpn, areola mammae ♀, umbilikus, bokong, perut bg bawah, genitalia eksterna ♂, telapak tangan dan kaki (bayi)

Diagnosa Ditemukan Sarcoptes scabiei

Terapi Pada pasien dan keluarga diberikan krim permetrin 5% yang dioleskan pada seluruh tubuh (dari leher hingga ke ujung jari kaki),

Yang dilakukan Dokter Keluarga

Tindakan yang dilakukan meliputi tindakan terhadap pasien, keluarga, dan lingkungannya.

Dilakukan edukasi terhadap keluarga mengenai scabies (penyebab, gejala, cara penularan, terapi), dan mengenai higiene pribadi serta lingkungan.

Keluarga diberikan motivasi untuk mencuci, menjemur, dan menyeterika pakaian dan seprai yang digunakan dalam 1 minggu terakhir.

Penyuluhan mengenai skabies yang dihadiri oleh kader, wakil dari Puskesmas, dan para warga.

Rujukan dan Pencatatan serta Pelaporan Kasus Skabies

Rujukan -

Pencatatan & Pelaporan

Isi:- Genogram- Family folderRekam Medis:- Identitas Pasien- Pemeriksaan fisik- Diagnosis/masalah- Tindakan/pengobatan- Pelayanan lain yang telah diberikan pada pasien

Tindakan Promotif dan PreventifPromotif Preventif

Lakukan penyuluhan kepada masyarakat dan komunitas kesehatan tentang cara penularan, diagnosis dini dan cara pengobatan penderita scabies dan orang-orang yang kontak

Mencuci handuk, sprei, yang digunakan dalam seminggu terakhir

Sediakan sabun, sarana pemandian, dan pencucian umum. Sabun Tetmosol jika ada sangat membantu dalam pencegahan infeksi

Penyelidikan terhadap penderita kontak dan sumber penularan

Refrences

Buku ajar bunga rampai kedoteran keluarga ; Prof. Dr. dr. Hj. Myrnawati , MS, PKK dkk ; 2004

Ilmu penyakit kulit dan kelamin edisi ke lima ; Prof. Dr. dr. Adhi djuanda dkk; 2009

Terima Kasih