3. PPOK

Identitas Nama Pasien: Tn. A Umur: 54 tahun Jenis Kelamin: Laki-laki

Anamnesis Keluhan Utama: Sesak napas sejak 1 bulan SMRS Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien mengeluhkan sesak napas. Sesak dirasakan tiap 5 menit , terutama saat tiduran dan diperingan dengan posisi duduk. Sesak sudah dirasakan pasien sejak 1 bulan yang lalu dan dirasakan semakin berat .Pasien juga mengeluh nyeri di dada samping kiri menjalar ke belakang seperti ditusuk-tusuk dan tidak hilang dengan istirahat.Pasien juga mengeluh batuk berdahak yang dirasakan bersamaan dengan sesaknya.Selain itu,batuknya sering batuk berdahak dengan dahak yang banyak.Warnanya kekuningan.Pasien adalah seorang perokok aktif, dari sejak dia di SMP sampai sekarang. Saat pasien masih di SMP lagi, dia mengkonsumsi rokok hingga 2 bungkus dalam 1 hari. Dalam 1 tahun terakhir, setelah pasien mulai merasa sesak, frekuensi dan jumlah rokoknya sudah mulai berkurang.

Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mengaku pernah dirawat karena keluhan yang sama 2 bulan lalu.Riwayat alergi, jantung,asma dan riwayat DM disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat sakit paru (-)Jantung (-)Hipertensi (-)asthma dan riwayat alergi dalam keluarga disangkal. Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos Mentis Tanda Vital : TD : 150/90 mmHg N: 90 x/menit S: 36 C RR: 30x/menitPemeriksaan FisikKepala dan Leher: DBNThoraks: Status LokalisAbdomen: DBNEkstremitas: DBN

Status LokasisThoraks : Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat Palpasi : Ictus cordis teraba Perkusi : Jantung dalam batas normal Auskultasi : S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Paru Inspeksi : Gerak nafas simetris pada kedua hemithorax Palpasi :Vocal Fremitus simetris pada kedua hemithorax Perkusi : Sonor diseluruh lapang paruBatas paru-hepar di ICS VI linea mid clavicularis kanan. Auskultasi : ronkhi | Wheezing |

Pemeriksaan PenunjangRontgen Thorax

-Kesan : terdapat peningkatan corakan bronchovasculer dan gambaran emfesematous

Darah Rutin

Hb : 14,7 g/dl Ht : 38.4 % Leukosit : 13,4 x 103 gr/dl Trombosit :221 x 103 gr/dl Diagnosis

PPOK