8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

1/13

Identifikasi dan PemasanganStent Ikterus Obstruktif Ganas: MenentuAngka Keberhasilan ERCP

Budi Tan Oto*, Achmad Fauzi**, Ari Fahrial Syam**

Marcellus Simadibrata**, Murdani Abdullah**, Dadang Makmun**

Chudahman Manan**, Abdul Aziz ani, Daldiyono**

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

2/13

PENDAHULUANIkterus atau hiperbilirubinemia asimtomatik adalah masalah kyang disebabkan oleh banyak penyakit.

Tatalaksana ikterus obstruktif adalah pertama-tama menghilangkobstruksi dan mempertahankan aliran bilier, yang dapat dilaku

prosedur ERCP, PTBD, atau prosedur bedah.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan angka deteksi ikterus obstruktif ganas dengan menggunakan EndoscopCholangio-pancreatography(ERCP) dan prosedur pemasanganstent-n

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

3/13

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

4/13

KRITERIA

INKLUSI

Level bilirubin direk >

 bilirubin indirek

Ikterus obstruksi klinis

EKSKLUDokter tidak mamengidentifikasi e

obstruksi

Data yang tidak le

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

5/13

HASIL

• Dari 139 pasien yang telahmenjalani pemeriksaan ERCP,131 (94.2%) iantaranyamemp!nyai iagn"sis klinisikter!s "#str!kti$ (leel #ilir!#in

irek&inirek).

• 'sia an jenis kelamin tiakmempengar!hi angkake#erhasilan stent  

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

6/13

HASIL•

eganasan menjai salah sat!$akt"r kegagalan pemasanganstent!

• ngka ke#erhasilan pemasanganstent   paa pasien engan lesikeganasan ternyata le#ih renahi#aningkan engan merekaengan lesi jinak.

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

7/13

DISKUSI Jaundice atau ikterus adalah adanya pewarnaan kuning di kulit, scmembrane mukosa oleh bilirubin, suatu pigmen empendu warna kun

Gangguan pewarnaan ini biasanya dideteksi pada pemeriksaan fisik k

 bilirubin serum meningkat lebih dari 3 mg per dL (51.3 µ/L

Nyeri abdomen adalah gejala yang paling sering muncul pada pasiekarsinoma biliaris atau pancreas.

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

8/13

Satu laporan, mengevaluasi diagnosis utama702 orang gejala ikterus di 24 rumah sakit :

Karsinoma pancreas / biliaris 20%;

Batu saluran empedu 13%;

Sirosis alcohol 10%.

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

9/13

• *kter!s "#str!kti$ aalah gejala klinis engan meningkatnya kaar #ilir!#in irek) ise#a#kan "leh "#str!ksi !kt!sp"st+hepatik.

• Prinsip tatalaksananya yait! engan me"#str!ksinya an mempertahankan empe!, yait! engan ERCP, P-D, ata! p#eah.

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

10/13

Angka keberhasilan bergantung pada fakeganasan dari penyebabnya. Meningka

keparahan stadium keganasan amengurangi angka keberhasilan; oleh kaitu, diagnosis dan rujuk dini sangat berper

Pasien yang telah gagal dengan prosERCP harus memikirkan untuk menjaPTBD atau prosedur bedah sesegera mununtuk mencegah sepsis dan kompllainnya.

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

11/13

• ami menganj!rkan peneliti lain !nt!k mepenelitian m!lisenter le#ih #esar meng$akt"r yang #erk"ntri#!si paa ke#erhasilan pemasangan stent seperttransaminase serum, kadar bilirubin

direk dan indirek, alkaline phosphatakadar gamma glutamyl transpeptidaGT)

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

12/13

KESIMPULAN• "C# da$at men%adi $rosedur yang e&ekt

mengidenti'kasi $enyebab ikterus obstrukti&!

• #ada $enelitian ini, angka keberhasiladida$atkan dari $emasangan stent lebih dari

• +ebih lan%ut lagi, angka tadi ternyata lebih

 $ada kasus ikterus obstruksi ganas dibandengan kasus %inak!

• arsinoma $a$iler adalah $enyebab $aling dari ikterus obstruksi ganas!

8/18/2019 Identifikasi Dan Pemasangan Stent Pada Ikterus Obstruktif Ganas

13/13

TERIMA KASIH