I. Indikator Area Klinis (IAK) 1. Indikator Area Klinis ...€¦ · Kelengkapan Pengisian Asesmen...

I. Indikator Area Klinis (IAK)

1. Indikator Area Klinis : Asesmen Pasien

IAK 1. Persentase Kelengkapan pengisian asesmen awal medis ≤ 24 jam setelah

pasien masuk Rawat Inap

Gambar 1.1 Distribusi Kelengkapan Pengisian Asesmen Awal Medis ≤ 24 Jam Setelah

Pasien Masuk Rawat Inap

IAK 1. Persentase Kelengkapan Pengisian Asesmen Medis UGD

Gambar 1.2 Distribusi Kelengkapan Pengisian Asesmen Medis UGD

Januari Februari Maret

Target 100% 100% 100%

Capaian 57% 61% 69%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Kelengkapan Pengisian Asesmen Awal Medis ≤ 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap


Target 100% 100% 100%

Capaian 67% 55% 68%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Kelengkapan Pengisian Asesmen Medis UGD

1

2. Indikator Area Klinis: Pelayanan Laboratorium

IAK 2. Persentase Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboraturium

Gambar 1.3 Distribusi Waktu Tunggu Pelayanan Laboraturium

IAK 2. Persentase Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboratorium Pasien

Rawat Inap

Gambar 1.4 Distribusi Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboratorium Pasien

Rawat Inap


Target 100% 100% 100%

Capaian 95% 95% 95%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

Pe

rse

nta

seWaktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboraturium Pemeriksaan Darah Rutin dan Kimia

Darah ≤ 180 menit atau ≤ 3 jam Periode Januari – Maret 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 61% 75% 71%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboraturium Pasien Rawat Inap ≤ 15 menit

Periode Januari – Maret 2019

2

3. Indikator Area Klinis: Pelayanan Radiologi

IAK 3. Persentase Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi

Gambar 1.5 Distribusi Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Radiologi

IAK 3. Persentase Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pelayanan Radiologi Rawat Inap

Gambar 1.6 Distribusi Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pelayanan Radiologi


Target 100% 100% 100%

Capaian 98% 74% 98%

0%20%40%60%80%

100%120%

Pe

rse

nta

seWaktu Tunggu Hasil Pelayanan Radiologi



Target 100% 100% 100%

Capaian 50% 66% 75%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pelayanan Radiologi Periode Januari – Maret 2019

3

IAK 4. Persentase Ketepatan Mulai Operasi

Gambar 1.7 Distribusi Ketepatan Mulai Operasi

IAK 4. Kelengkapan Laporan Operasi

Gambar 1.8 Distribusi Kelengkapan Laporan Operasi


Target 100% 100% 100%

Capaian 77% 84% 74%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

seKetepatan Mulai Operasi



Target 100% 100% 100%

Capaian 77% 84% 74%

0%20%40%60%80%

100%120%

Pe

rse

nta

se

Kelengkapan Laporan OperasiPeriode Januari – Maret 2019

4

4. Indikator Area Klinis : Penggunaan Antibiotik dan Obat Lainnya

IAK 5. Kepatuhan Pemberian Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Yang Akan Dilakukan

Operasi Sebelum Insisi

Gambar 1.9 Distribusi Kepatuhan Pemberian Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Yang Akan

Dilakukan Operasi Sebelum Insisi

IAK 5. Aspirin Diresepkan Untuk Pasien dengan Acute Miocardial Infarction (AMI) Saat

Pulang/Keluar Rumah Sakit

Gambar 1.10 Distribusi Aspirin Diresepkan Untuk Pasien dengan Acute Miocardial

Infarction (AMI) Saat Pulang/Keluar Rumah Sakit


Target 100% 100% 100%

Capaian 96% 94% 99%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

Pe

rse

nta

se

Kepatuhan Pemberian Antibiotik Proilaksis Pada Pasien Yang Akan Dilakukan Operasi Sebelum Insisi



Target 100% 100% 100%

Capaian 0% 0% 0%

0%20%40%60%80%

100%120%

Pe

rse

nta

se

Aspirin Diresepkan Untuk Pasien dengan Acute Miocardial Infarction (AMI) Saat Pulang/Keluar Rumah Sakit


5

IAK 5. Kelengkapan Pengisian Resep Rawat Jalan

Gambar 1.11 Distribusi Kelengkapan Pengisian Resep Rawat Jalan

1. Indiakator Area Klinis : Keselahan Medikasi (Medication Error) Dan Kejadian Nyaris

Cedera (KNC)

IAK 6. Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap

Gambar 1.12 Distribusi Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat

Inap


Target 100% 100% 100%

Capaian 87% 52% 88%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%P

ers

en

tase

Kelengkapan Pengisian Resep Rawat Jalan Periode Januari – Maret 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 87% 88% 88%

80%

85%

90%

95%

100%

105%

Pe

rse

nta

se

Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap

Periode Januari - Maret 2019

6

IAK 6. Kejadian Nyaris Cedera Pada Pelayanan Kefarmasian Untuk Pasien Rawat

Inap

Gambar 1.13 Distribusi Kejadian Nyaris Cedera Pada Pelayanan Kefarmasian Untuk Pasien

Rawat Inap

1. Indikator Area Klinis : Penggunaan Anestesi dan Sedasi

IAK 7. Persentase Kejadian De-saturasi O2 Durante Anestesi pada Pasien dengan

General Anestesi

Gambar 1.14 Distribusi Kejadian De-saturasi O2 Durante Anestesi pada Pasien dengan

General Anestesi


Target 0% 0% 0%

Capaian 1% 0% 0%

0%

0%

0%

1%

1%

1%

1%

pe

rse

nta

seKejadian Nyaris Cedera Pada Pelayanan Kefarmasian Untuk Pasien

Rawat Inap Periode Januari - Maret 2019


Target 6% 6% 6%

Capaian 11% 6% 11%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Pe

rse

nta

se

Kejadian De-saturasi O2 Durante Anestesi pada Pasien dengan General Anestesi


7

IAK 7. Persentase Kelengkapan Asesmen Medis Pra Anestesi

Gambar 1.15 Distribusi Kelengkapan Asesmen Medis Pra Anestesi

IAK 7. Persentase Pasien Pasca Pembiusan Ditransfer Dari Recovery Room Kamar

Operasi Ke Rawat Inap Dengan Aldrette Score ≥ 9

Gambar 1.16 Distribusi Pasien Pasca Pembiusan Ditransfer Dari Recovery Room Kamar

Operasi Ke Rawat Inap Dengan Aldrette Score ≥ 9


Target 100% 100% 100%

Capaian 92% 90% 96%

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

Pe

rse

nta

seKelengkapan Asesmen Medis Pra Anestesi



Target 100% 100% 100%

Capaian 96% 97% 93%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

Pe

rse

nta

se

Pasien Pasca Pembiusan Ditransfer Dari Recovery Room Kamar Operasi Ke Rawat Inap Dengan Aldrette Score ≥ 9Periode Januari - Maret 2019

8

8. Indikator Area Klinis : Penggunaan Darah dan Produk Darah

IAK 8. Kejadian Reaksi Transfusi

Gambar 1.17 Distribusi Kejadian Reaksi Tranfusi

9. Indikator Area Klinis : Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Rekam Medis Pasien

IAK 9. Persentase Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap

Gambar 1.18 Distribusi Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap

IAK 9. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 2 X 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan


Target 0 0 0

Capaian 20% 33% 0%

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

0.35

Pe

rse

nta

se

Kejadian Reaksi TranfusiPeriode Januari - Maret 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 83% 72% 86%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap


9

Gambar 1.19 Distribusi Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 2 X 24 Jam Setelah Selesai

Pelayanan

10. Indikator Area Klinis : Pencegahan dan Pengendalian Infeks, Surveilans dan

Pelaporan

IAK 10. Angka Kejadian Phlebitis Akibat Perawatan Di Rumah Sakit (dari PPI)

Gambar 1.20 Distribusi Angka Kejadian Phelebitis di RSU Bethesda Gunungsitoli-Nias

Periode Bulan Januari – Maret Tahun 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 57% 61% 76%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%P

ers

en

tase

Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 2 X 24 Jam Setelah Selesai PelayananPeriode Januari - Maret 2019


Target 1% 1% 1%

Capaian 2% 1% 0%

0%

1%

1%

2%

2%

3%

Pe

rse

nta

se

Angka Kejadian Phlebitis Akibat Perawatan Di Rumah SakitPeriode Januari - Maret 2019

10

II. Indikator Area Manajerial (IAM)

1. Indikator Area Manajerial : Pengadaan Rutin Alat Kesehatan Dan Obat Penting

Untuk Memenuhi Kebutuhan Pasien

Gambar 1.1 Distribusi Ketidaktersediaan Obat dalam formularium

2. Indikator Area Manajerial : Pelaporan Aktivitas Yang Diwajibkan Oleh Peraturan

Perundang-Undangan

Gambar 1.2 Distribusi ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien


Target 0% 0% 0%

Capaian 1% 4% 3%

0%

1%

1%

2%

2%

3%

3%

4%

4%

5%

Pe

rse

nta

se

Ketidaktersediaan Obat dalam formulariumPeriode Januari - Maret 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 100% 0% 50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasienPeriode Januari - Maret 2019

11

Indikator Area Manajerial : Manajemen Risiko

IAM 3. Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri

Gambar 1.3 Distribusi Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri

1. Indikator Area Manajerial : Harapan Dan Kepuasan Pasien Dan Keluarga

IAM 5. Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Rumah Sakit

Gambar 1.5 Distribusi Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Rumah

Sakit


Target 0% 0% 0%

Capaian 2% 1% 4%

0%

1%

1%

2%

2%

3%

3%

4%

4%

5%

Pe

rse

nta

se

Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan SendiriPeriode Januari - Maret 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 88% 93% 94%

82%84%86%88%90%92%94%96%98%

100%102%

Pe

rse

nta

se

Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Rumah Sakit


12

1. Indikator Area Manajerial : Manajemen Keuangan

IAM 8. Ketepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat

Inap ≤ 2 Jam (Kasir)

Gambar 1.6 Distribusi Ketepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien

Rawat Inap ≤ 2 Jam (Kasir)

2. Indikator Area Manajerial : Pencegahan Dan Pengendalian Dari Kejadian Yang

Dapat Menimbulkan Masalah Bagi Keselamatan Pasien, Keluarga Pasien Dan Staf

IAM 9. Peralatan Ukur Medis Yang Terkalibrasi Tepat Waktu

Gambar 1.7 Distribusi Peralatan Ukur Medis Yang Terkalibrasi Tepat Waktu


Target 100% 100% 100%

Capaian 93% 100% 94%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

Pe

rse

nta

seKetepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat

Inap ≤ 2 Jam (Kasir)Periode Januari - Maret 2019

≥ 80 ≥ 80 ≥ 80


Capaian 33% 50% 67%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Pe

rse

nta

se

Peralatan Ukur Medis Yang Terkalibrasi Tepat WaktuPeriode Bulan Januari - Maret Tahun 2019

13

III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP)

1. ISKP : Ketepatan Identifikasi Pasien

ISKP 1. Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Identifikasi Pasien Secara Benar

Gambar 1.1 Distribus Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Identifikasi Pasien Secara

Benar

2. ISKP : Peningkatan Komunikasi Yang Efektif

ISKP 2. Kepatuhan Dokter dalam Memverifikasi Perintah pada Kedatangan

Pertama ≤ 24 jam

Gambar 1.2 Distribusi Kepatuhan Dokter dalam Memverifikasi Perintah pada

Kedatangan Pertama ≤ 24 jam


Target 100% 100% 100%

Capaian 93% 93% 95%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

Pe

rse

nta

se

Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Identifikasi Pasien Secara Benar



Target 100% 100% 100%

Capaian 93% 94% 96%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

Pe

rse

nta

se

Kepatuhan Dokter dalam Memverifikasi Perintah pada Kedatangan Pertama ≤ 24 jam


14

ISKP 2. Kelengkapan Formulir Catatan Lengkap Perintah Lisan / Melalui Telepon

/ Pelaporan Hasil Pemeriksaaan Kritis

Gambar 1.3 Distribusi Kelengkapan Formulir Catatan Lengkap Perintah Lisan / Melalui

Telepon / Pelaporan Hasil Pemeriksaaan Kritis

1. ISKP : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High-Alert

Medications)

ISKP 3. Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)

Gambar 1.4 Distribusi Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat

tinggi)


Target 100% 100% 100%

Capaian 77% 83% 81%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

seKelengkapan Formulir Catatan Lengkap Perintah Lisan / Melalui

Telepon / Pelaporan Hasil Pemeriksaaan Kritis Periode Januari - Maret

2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 71% 71% 62%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)Periode Januari - Maret 2019

15

ISKP 3. Kepatuhan Penyimpanan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)

Gambar 1.5 Distribusi Kepatuhan Penyimpanan Obat High Alert

(Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)

ISKP 3. Kepatuhan Verifikasi High Alert

Gambar 1.6 Distribusi Kepatuhan Verifikasi High Alert


Target 100% 100% 100%

Capaian 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%P

ers

en

tase

Kepatuhan Penyimpanan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)Periode Januari - Maret 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 0% 0% 0%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Kepatuhan Verifikasi High AlertPeriode Januari - Maret 2019

16

1. ISKP : Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi

ISKP 4. Kepatuhan Melakukan Time Out oleh Operator

Gambar 1.7 Distribusi Kepatuhan Melakukan Time Out oleh Operator

ISKP 4. Kelengkapan Formulir Checklist Keselamatan Pasien Operasi

Gambar 1.8 Distribusi Kelengkapan Formulir Checklist Keselamatan Pasien Operasi


Target 100% 100% 100%

Capaian 96% 94% 96%

91%92%93%94%95%96%97%98%99%

100%101%

Pe

rse

nta

seKepatuhan Melakukan Time Out oleh Operator



Target 100% 100% 100%

Capaian 96% 94% 96%

91%92%93%94%95%96%97%98%99%

100%101%

Pe

rse

nta

se

Kelengkapan Formulir Checklist Keselamatan Pasien Operasi Periode

Januari - Maret 2019

17

ISKP 4. Kepatuhan Penandaan Area Operasi

Gambar 1.9 Distribusi Kepatuhan Penandaan Area Operasi

ISKP 4. Kepatuhan Verifikasi pasien dalam Pemberian tanda operasi

Gambar 1.10 Distribusi Kepatuhan Verifikasi pasien dalam Pemberian tanda operasi


Target 100% 100% 100%

Capaian 96% 94% 96%

91%

92%

93%

94%

95%

96%

97%

98%

99%

100%

101%P

ers

en

tase

Kepatuhan Penandaan Area OperasiOperasi Periode Januari - Maret 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 96% 94% 96%

91%92%93%94%95%96%97%98%99%

100%101%

Pe

rse

nta

se

Kepatuhan Verifikasi pasien dalam Pemberian Tanda Operasi Periode Januari - Maret 2019

18

2. ISKP : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan

ISKP 5. Angka Kepatuhan Perawat Rawat Inap dalam Melakukan Hand Hygiene

(Dari PPI)

Gambar 1.11 Distribusi Angka Kepatuhan Perawat Rawat Inap dalam Melakukan Hand

Hygiene

ISKP 5. Angka Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand Hygiene (Dari PPI)

Gambar 1.12 Distribusi Angka Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand Hygiene


Target 80% 80% 80%

Capaian 80.70% 79.60% 80.30%

79%79%79%80%80%80%80%80%81%81%

Pe

rse

nta

se

Kepatuhan Perawat Rawat Inap dalam Melakukan Hand Hygiene

Periode Januari - Maret Tahun 2019


Target 80% 80% 80%

Capaian 79.20% 80.40% 78.70%

78%

78%

79%

79%

80%

80%

81%

81%

Pe

rse

nta

se

Angka Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand HygienePeriode

Januari - Maret Tahun 2019

19

3. ISKP : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh

ISKP 6. Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap Di Rumah Sakit

Gambar 1.13 Distribusi Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap Di Rumah

Sakit

ISKP 6. Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go

Gambar 1.14 Distribusi Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go


Target 0% 0% 0%

Capaian 0.00% 0.00% 0.40%

0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%

Pe

rse

nta

se

Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap Di Rumah SakitJanuari - Maret Tahun 2019


Target 100% 100% 100%

Capaian 79.90% 98.20% 99.20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Pe

rse

nta

se

Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go Periode Januari - Maret Tahun 2019

20

ISKP 6. Kepatuhan pemasangan stiker risiko jatuh

Gambar 1.15 Distribusi Kepatuhan pemasangan stiker risiko jatuh


Target 100% 100% 100%

Capaian 50.00% 60.00% 62.50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%P

ers

en

tase

Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go Periode Januari - Maret Tahun 2019

I. Indikator Area Klinis (IAK) 1. Indikator Area Klinis ...€¦ · Kelengkapan Pengisian Asesmen...

Documents

Transcript of I. Indikator Area Klinis (IAK) 1. Indikator Area Klinis ...€¦ · Kelengkapan Pengisian Asesmen...