Dosen : Luwiharsih Bidang Diklat KARS

INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)

Adalah satu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan merupakan variabel yang digunakan untuk menilai perubahan

INDIKATOR

1. SHAHIH atau valid 2. RELIABLE atau dapat dipercaya3. SENSITIF4. SPESIFIK

KRITERIA INDIKATOR YANG IDEAL

PIMPINAN RS BERTANGGUNG

JAWAB MENENTUKAN

PILIHAN TERAKHIR DARI INDIKATOR

KUNCI YANG DIGUNAKAN DALAM

KEGIATAN MUTU RS

SUMBER DAYA DI RS TERBATAS

RS TIDAK DAPAT MENGUMPULKAN DATA UNTUK MENILAI SEMUA HAL YG DIINGINKAN

RS HARUS MEMILIKI PROSES & HASIL PRAKTEK KLINIS & MANAJEMEN YG PALING PENTING DINILAI DENGAN MENGACU : -MISI RS - KEBUTUHAN PX & PELAYANAN

PENILAIAN SERING TERFOKUS PADA PROSES YG BERIMPLIKASI RISIKO TINGGI DIBERIKAN DALAM VOLUME BESAR ATAU CENDERUNG MENIMBULKAN MASALAH

INDIKATOR MUTU DAN KESELAMAPAT PX DI RS

1. INDIKATOR AREA KLINIK (IAK)2. INDIKATOR AREA MANAJEMEN (IAM)3. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN

PX (ISKP)4. INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM)

KRITERIA PEMILIHAN :-VOLUME TINGGI-RISIKO TINGGI-BIAYA TINGGI-CENDERUNG BERMASALAH

STANDAR PMKP.3.1Pimpinan RS menetapkan indikator kunci utk

masing2 struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis

EP. PMKP 3.1

PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA

APA ITU MUTU ?

• Mutu bersifat Persepsi dan dipahami berbeda oleh orang yang berbeda, namun berimplikasi pada superioritas suatu hal.•Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi

PMKP DATA

INDIKATOR KLINIS

PEMILIHAN INDIKATOR

VALIDASI DATA

ANALISIS DATA

PENGUMPULAN DATAMENETAPKA

N FREKUENSINYA

DIBANDINGKAN DENGAN :-DI DALAM RS/TREND-DG. RS LAIN-DG. STANDAR-DG. PRAKTIK TERBAIK

METODE STATISTIK

INFORMASI

PROFIL INDIKATORJUDUL

DIMENSI MUTU

TUJUAN

DEFINISI OPERASIONAL

FREKUENSI PENGUMPULAN DATA

PERIODE ANALISA

NUMERATOR

DENOMINATOR

SUMBER DATA (INKLUSI & EKSKLUSI)

STANDAR

PJ PENGUMPUL DATA (PIC)

Pemilihan indikator yg terkait dg area klinis meliputi :1. Asesmen Px2. Yan. Lab3. Yan. Rad4. Prosedur bedah5. Penggunaan antibiotik dan obat lainnya6. Kesalahan medikasi (medication error) & KNC7. Penggunaan anastesi dan sedasi8. Penggunaan darah dan produk darah9. Ketersediaan Isi dan Penggunaan Rekan Medis10. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilence dan

pelaporan.11. Riset klinis

PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA

IAK 10 : IDO ISKP 1 : IDENTIFIKASI PX ISKP 4 : TIME OUT ISKP 5 : INDIKATOR PPIACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IAK 1 : ASESMEN MEDIS 24 JAM PERTAMA IAK 3 : PEMERIKSAAN

RADIOLOGI/IMAGING IAK 5 : PEMBERIAN OBAT (ASPIRIN) ISKP 1 : IDENTIFIKASI PX

PEMILIHAN INDIKATOR

Identifikasi prosedur, proses dan hasil yg akan dinilai fokus : proses berisiko, cenderung bermasalah, serta volume tinggi

Misal : Joint Replacement (HIP/Knee Arthoplasty)Indikator2 yg dipilih bisa sbb : IAK 1 : ASESMEN MEDIS 24 JAM PERTAMA, pre

visit anastesi. IAK 4 : Prosedur operasi (pemberian antibiotik pre

op) IAK 6 : Pemberian antibiotik & obat lainnya

(pemberian venous thromboembolism/VTE pre op

PEMILIHAN INDIKATOR

ILM 1 : ACEI atau ARB utk px AMI dg LVSDILM 2 : ACEI atau ARB pd px payah jantung

dg gangguan sistolik ventrikel kiriILM 3 : Asesmen rehabilitasi medis pd px

strokeILM 4 : Pemberian ASI eksklusifILM 5 : Px jatuh dg cedera

INDIKATOR LYBRARY MEASURE (ILM)

Ada 11 area klinis minimal ada 11 indikator utk area klinis

Tetapkan indikator yg akan dinilai Proses, prosedur dan hasil.

Indikator yag dipilih didukung dg data evidence based

Tetapkan metode pengukurannya dan frekuensi penilaiannya.

INDIKATOR AREA KLINIS

AMIHFSTKCACHBIPSNSCPCPNSCIPVTE

International Library of Measures-Measure Set

Dilaksanakan validasi data apabila : Data yg berasal dari indikator yang ada telah

diubah tanpa ada penjelasan. Sumber data telah diubah, seperti kalau sebagian

dari rekam medis px digantikan dg format elektronik shg sumber data sekarang berupa kertas maupun elektronik.

Subyek dari pengumpulan data telah diubah, seperti perubahan umur rata2 px, komorbiditas, perubahan protokol riset, penerapan pedoman praktek yg baru, atau teknologi baru dan metodologi baru pengobatan diperkenalkan/dilaksanakan.

VALIDASI DATA

Dilaksanakan validasi data apabila :Indikator baru diterapkan, khususnya

indikator klinis yg dimaksudkan utk membantu RS melakukan evaluasi & meningkatkan proses atau hasil klinis yg penting.

Agar diketahui publik, data dimuat di website RS atau dg cara lain.

Suatu perubahan telah dilaksanakan thd indikator yg ada, seperti cara pengumpulan data diubah atau proses abstraksi data, atau abstraktor diganti.

VALIDASI DATA

Penelitian dengan ethical cleareance

11. RISET KLINIS

IADPVAPILOISKAngka PhlebitisHAPIDO

10. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, Surveilans dan Pelaporan

Kelengkapan laporan catatan operasiTingkat Kelengkapan RM, pilih 1 form yg

akan dilakukan evaluasi.

9. Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Rekam Medis Px

Angka keterlambatan penyediaan darahAngka Kesalahan golongan darahAngka Kesalahan Jenis DarahAngka reaksi transfusi darahAngka perbedaan hasil skriningEfektivitas penggunaan darah crossmatch &

yg dipakai

8. Penggunaan Darah dan Produk Darah (IAK 8)

Kelengkapan asesmen pre anastesiaPx pasca pembiusan diransfer dari recovery

room IBS ke rg rwt inap sesuai dg Aldrette Score

Efek samping anastesia pada px SCEfek samping sedasi pd px endoscopy

7. Penggunaan anastesi dan sedasi (IAK 7)

Ketepatan waktu pemberian antibiotikaKetepatan waktu pemberian injeksi antibiotik

pada px irnaKNC peresepan obatKesalahan dan KNC medikasi, Penceahan

Adverse Drug EventRespon time pemberian darah cito > 1 jam

6. Kesalahan Medikasi (Medication Error) & KNC

Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dg hasil resistensi test

Operasi Bersih tanpa Penggunaan Antibiotik profilaksis.

5. Penggunaan Antibiotika dan obat lainnya (IAK 5)

Angka penundaan operasiAngka keterlambatan dimulainya operasiAngka ILOAngka ketidak lengkapan informed consentAngka ketidak lengkapan laporan operasiAngka ketidak lengkapan laporan anastesiKepatuhan melaksanakan proses time out pd px

pre operasi.Ketidaksesuaian Diagnosis pre dan pasca bedahMarking

4. Prosedur Bedah (IAK 4)

Angka pemeriksaan ulangAngka penolakan expertiseAngka keterlambatan penyerahan hasilAngka kesalahan posisi pemeriksaanAngka rx obat kontrasPenyampaian hasil radiologi kritis pada dokter

pengirimWaktu tunggu pemeriksaan radiologi citoRespon time pem cito dari IGDRespon time USG cito dari IGD non ObsgynRespon time thorax konvensional

3. Pelayanan Radiologi dan Diagnostic Imaging (IAK 3)

Angka keterlambatan penyerahan hasil pemeriksaan

Angka kerusakan sampel darahAngka kesalahan menyampaikan hasil

pemeriksaanAngka kesalahan pengambilan sampelAngka kesalahan pxPelaporan nilai kritis laboratorium

2. Pelayanan Laboratorium (IAK 2)

Pengkajian awal px baru dalam 24 jamPre visit anastesiPx stroke yg dilakukan asesmen rehab medis

1. Asesmen Px (IAK 1)