PREEKLAMPSIAEKLAMPSIA

PREEKLAMPSIAEKLAMPSIA

Infeksi14.9%

Perdarahan24.8%

Sebab tak langsung19.8%

Penyebab Langsung lainnya

7.9%Aborsi yang tidak aman

12.9%

Persalinan macet6.9%

Eklampsi12.9%

PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL

50,000 KEMATIAN IBU / TAHUN (Duley 1994)

INSIDENS EKLAMPSIA DI NEGARA BER-KEMBANG 1:100 – 1:1700 (Crowther, 1985)

MAGNESIUM SULFAT DITETAPKAN SEBAGAI OBAT PALING EFEKTIF UNTUK MENGATASI KEJANG EKLAMPSIA (The Eclampsia Collaborative Trial Group 1995, Neilson 1995, Lucas, Levano dan Cunningham 1995)

50,000 KEMATIAN IBU / TAHUN (Duley 1994)

INSIDENS EKLAMPSIA DI NEGARA BER-KEMBANG 1:100 – 1:1700 (Crowther, 1985)

MAGNESIUM SULFAT DITETAPKAN SEBAGAI OBAT PALING EFEKTIF UNTUK MENGATASI KEJANG EKLAMPSIA (The Eclampsia Collaborative Trial Group 1995, Neilson 1995, Lucas, Levano dan Cunningham 1995)

PENDAHULUANPENDAHULUAN

EKLAMPSIA MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU DI SEMUA NEGARA

MAGNESIUM SULFAT MERUPAKAN OBAT TERPILIH UNTUK PENGELOLAAN PRE-EKLAMPSIA/EKLAMPSIA

EKLAMPSIA MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB UTAMA KEMATIAN IBU DI SEMUA NEGARA

MAGNESIUM SULFAT MERUPAKAN OBAT TERPILIH UNTUK PENGELOLAAN PRE-EKLAMPSIA/EKLAMPSIA

PRINSIP DASARPRINSIP DASAR

WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN MENGELUH NYERI

KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN KABUR

WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN MENDERITA

KEJANG ATAU KEHILANGAN KESADARAN / KOMA

WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN MENGELUH NYERI

KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN KABUR

WANITA HAMIL ATAU BARU MELAHIRKAN MENDERITA

KEJANG ATAU KEHILANGAN KESADARAN / KOMA

SEGERA RAWAT LAKUKAN PENILAIAN KLINIK

JIKA PASIEN TIDAK BERNAFASBEBASKAN JALAN NAFASBERIKAN O2 DENGAN SUNGKUPLAKUKAN INTUBASI BILA PERLU

JIKA PASIEN KEHILANGAN KESADARANBEBASKAN JALAN NAFASBARINGKAN PADA SATU SISIUKUR SUHUPERIKSA APAKAH ADA KAKU KUDUK

SEGERA RAWAT LAKUKAN PENILAIAN KLINIK

JIKA PASIEN TIDAK BERNAFASBEBASKAN JALAN NAFASBERIKAN O2 DENGAN SUNGKUPLAKUKAN INTUBASI BILA PERLU

JIKA PASIEN KEHILANGAN KESADARANBEBASKAN JALAN NAFASBARINGKAN PADA SATU SISIUKUR SUHUPERIKSA APAKAH ADA KAKU KUDUK

PENGELOLAAN UMUMPENGELOLAAN UMUM

JIKA PASIEN SYOKLIHAT PENGELOLAAN SYOK

JIKA TERDAPAT PERDARAHANLIHAT PENGELOLAAN PERDARAHAN

JIKA PASIEN KEJANGBARINGKAN PADA SATU SISI, TEMPAT

TIDUR ARAH KEPALA DITINGGIKAN SEDIKIT UNTUK MENCEGAH ASPIRASI

BEBASKAN JALAN NAFASPASANG SPATEL LIDAHFIKSASI

JIKA PASIEN SYOKLIHAT PENGELOLAAN SYOK

JIKA TERDAPAT PERDARAHANLIHAT PENGELOLAAN PERDARAHAN

JIKA PASIEN KEJANGBARINGKAN PADA SATU SISI, TEMPAT

TIDUR ARAH KEPALA DITINGGIKAN SEDIKIT UNTUK MENCEGAH ASPIRASI

BEBASKAN JALAN NAFASPASANG SPATEL LIDAHFIKSASI

PENGELOLAAN UMUMPENGELOLAAN UMUM

PENILAIAN KLINIKPENILAIAN KLINIK

TEKANAN DARAH MENINGKAT

( 140/90 mmHg)

TEKANAN DARAH MENINGKAT

( 140/90 mmHg)

NYERI KEPALA GANGGUAN

PENGLIHATAN HIPERREFLEKSIA

PROTEINURIA KOMA

NYERI KEPALA GANGGUAN

PENGLIHATAN HIPERREFLEKSIA

PROTEINURIA KOMA

HAMIL > 20 MGHAMIL > 20 MG

SUPERIMPOSED

PREECLAMPSIA

SUPERIMPOSED

PREECLAMPSIA

EKLAMPSIAEKLAMPSIA

PREEKLAMPSIA BERAT

PREEKLAMPSIA BERAT

PREEKLAMPSIA RINGAN

PREEKLAMPSIA RINGAN

HIPERTENSIHIPERTENSI

KEJANG +KEJANG +

KEJANG –KEJANG –

HIPERTENSI KRONIK

HIPERTENSI KRONIK

HAMIL < 20 MG HAMIL < 20 MG

PENILAIAN KLINIKPENILAIAN KLINIK

TEKANAN DARAH

NORMAL

TEKANAN DARAH

NORMAL

KEJANG RIWAYAT KEJANG

DEMAM (-) KAKU KUDUK (-)

KEJANG RIWAYAT KEJANG

DEMAM (-) KAKU KUDUK (-)

MALARIA SEREBRAL

MENINGITIS ENSEFALITIS

MALARIA SEREBRAL

MENINGITIS ENSEFALITIS

TETANUSTETANUS

MIGRAINEMIGRAINE

EPILEPSIEPILEPSI

DEMAM NYERI KEPALA

KAKU KUDUK (+) DISORIENTASI

DEMAM NYERI KEPALA

KAKU KUDUK (+) DISORIENTASI

TRISMUS SPASME OTOT

MUKA

TRISMUS SPASME OTOT

MUKA

NYERI KEPALA GANGGUAN

PENGLIHATAN MUNTAH

RIWAYAT GEJALA SERUPA

NYERI KEPALA GANGGUAN

PENGLIHATAN MUNTAH

RIWAYAT GEJALA SERUPA

TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN INDIKATORMENGUKUR TAHANAN PERIFERTIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI

DIAGNOSIS HIPERTENSI BILA TEKANAN DIASTOLIK 90 mmHg PADA DUA KALI PENGUKURAN BERJARAK 1 JAM

HIPERTENSI DALAM KEHAMILANHIPERTENSI KARENA KEHAMILANHIPERTENSI KRONIK

TEKANAN DARAH DIASTOLIK MERUPAKAN INDIKATORMENGUKUR TAHANAN PERIFERTIDAK TERPENGARUH KEADAAN EMOSI

DIAGNOSIS HIPERTENSI BILA TEKANAN DIASTOLIK 90 mmHg PADA DUA KALI PENGUKURAN BERJARAK 1 JAM

HIPERTENSI DALAM KEHAMILANHIPERTENSI KARENA KEHAMILANHIPERTENSI KRONIK

GEJALA DAN TANDAGEJALA DAN TANDA

Gejala & Tanda

KLASIFIKASIHIPERTENSI KARENA KEHAMILANKLASIFIKASIHIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI

PREEKLAMPSIA RINGAN

PREEKLAMPSIA BERAT

KENAIKAN DIASTOLIK 15 mmHg ATAU 90 mmHg DALAM 2 PENGUKURAN JARAK 1 JAM

IDEM

TEKANAN DIASTOLIK > 110 mmHg

PROTEINURIA (-)KEHAMILAN > 20 mg

PROTEINURIA 1+

PROTEINURIA 2+OLIGURIAHIPERREFLEKSIAGANGG.PENGLIHATANNYERI EPIGASTRIUM

KLASIFIKASIHIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILANKLASIFIKASIHIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN

DIAGNOSIS TEKANAN DARAH TANDA LAIN

HIPERTENSI KRONIK

SUPERIMPOSEDPREECLAMPSIA

HIPERTENSI

HIPERTENSI KRONIK

KEHAMILAN < 20 mg

PROTEINURIA DAN TANDA LAIN PREEKLAMPSIA

LEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDA RISIKO MENINGKAT PADA

MASSA PLASENTA BESAR (GEMELI, PENYAKIT TROFOBLAS)

HIDRAMNIONDIABETES MELLITUS ISOIMUNISASI RHESUSFAKTOR HEREDITERMASALAH VASKULER

HIPERTENSI KARENA KEHAMILANHIPERTENSI TANPA PROTEINURIA ATAU EDEMAPREEKLAMPSIA RINGANPREEKLAMPSIA BERATEKLAMPSIA

LEBIH SERING PADA PRIMIGRAVIDA RISIKO MENINGKAT PADA

MASSA PLASENTA BESAR (GEMELI, PENYAKIT TROFOBLAS)

HIDRAMNIONDIABETES MELLITUS ISOIMUNISASI RHESUSFAKTOR HEREDITERMASALAH VASKULER

HIPERTENSI KARENA KEHAMILANHIPERTENSI TANPA PROTEINURIA ATAU EDEMAPREEKLAMPSIA RINGANPREEKLAMPSIA BERATEKLAMPSIA

HIPERTENSI KARENA KEHAMILANHIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN DAN PREEKLAMPSIA RINGAN SERING TANPA GEJALA

PROGNOSIS LEBIH BURUK DENGAN PROTEINURIA

HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN DAN PREEKLAMPSIA RINGAN SERING TANPA GEJALA

PROGNOSIS LEBIH BURUK DENGAN PROTEINURIA

HIPERTENSI KARENA KEHAMILANHIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

TEKANAN DARAH DIASTOLIK > 110 mmHgPROTEINURIA 2+OLIGURIA < 400 ml/24 JAMEDEMA PARU: NAFAS PENDEK, SIANOSIS,

RONKHINYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS KANANGANGGUAN PENGLIHATAN: SKOTOMANYERI KEPALA HEBATHIPERREFLEKSIAMATA: SPASME ARTERIOLER, EDEMA, ABLASIO

RETINAKOAGULASI: KOAGULASI INTRAVASKULER

DISSEMI-NATA, SINDROM HELLPPERTUMBUHAN JANIN TERHAMBATOTAK: EDEMA SEREBRI JANTUNG: GAGAL JANTUNG

TEKANAN DARAH DIASTOLIK > 110 mmHgPROTEINURIA 2+OLIGURIA < 400 ml/24 JAMEDEMA PARU: NAFAS PENDEK, SIANOSIS,

RONKHINYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS KANANGANGGUAN PENGLIHATAN: SKOTOMANYERI KEPALA HEBATHIPERREFLEKSIAMATA: SPASME ARTERIOLER, EDEMA, ABLASIO

RETINAKOAGULASI: KOAGULASI INTRAVASKULER

DISSEMI-NATA, SINDROM HELLPPERTUMBUHAN JANIN TERHAMBATOTAK: EDEMA SEREBRI JANTUNG: GAGAL JANTUNG

DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA BERATDIAGNOSIS PREEKLAMPSIA BERAT

KEJANG DAPAT TERJADI TANPATERGANTUNG PADA BERATRINGANNYA HIPERTENSI

SIFAT KEJANG TONIK-KLONIK KOMA TERJADI SETELAH KEJANG DAN

DAPAT BERLANGSUNG LAMA

KEJANG DAPAT TERJADI TANPATERGANTUNG PADA BERATRINGANNYA HIPERTENSI

SIFAT KEJANG TONIK-KLONIK KOMA TERJADI SETELAH KEJANG DAN

DAPAT BERLANGSUNG LAMA

EKLAMPSIAEKLAMPSIA

DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20 MG

SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ADALAH HIPERTENSI KRONIK + PREEKLAMPSIA

DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20 MG

SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ADALAH HIPERTENSI KRONIK + PREEKLAMPSIA

HIPERTENSI KRONIKHIPERTENSI KRONIK

HIPERTENSI KRONIK KELOLA SEBAGAI HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

PROTEINURIA SEKRET VAGINA / CAIRAN AMNION INFEKSI SALURAN KEMIH, ANEMIA BERAT, PAYAH

JANTUNG, PARTUS LAMA DARAH DALAM URIN, SKISTOSOMIASIS,

KONTAMINASI DARAH VAGINA

KEJANG DAN KOMA EPILEPSI MALARIA SEREBRAL TRAUMA KEPALA

PENYAKIT SEREBROVASKULER INTOKSIKASI (ALKOHOL, OBAT, RACUN) KELAINAN METABOLISME MENINGITIS

ENSEFALOPATI INTOKSIKASI AIR HISTERIA DLL.

HIPERTENSI KRONIK KELOLA SEBAGAI HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN

PROTEINURIA SEKRET VAGINA / CAIRAN AMNION INFEKSI SALURAN KEMIH, ANEMIA BERAT, PAYAH

JANTUNG, PARTUS LAMA DARAH DALAM URIN, SKISTOSOMIASIS,

KONTAMINASI DARAH VAGINA

KEJANG DAN KOMA EPILEPSI MALARIA SEREBRAL TRAUMA KEPALA

PENYAKIT SEREBROVASKULER INTOKSIKASI (ALKOHOL, OBAT, RACUN) KELAINAN METABOLISME MENINGITIS

ENSEFALOPATI INTOKSIKASI AIR HISTERIA DLL.

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

ISKEMIA UTEROPLASENTER SPASME ARTERIOLAR KEJANG DAN KOMA PENANGANAN TIDAK TEPAT

ISKEMIA UTEROPLASENTER SPASME ARTERIOLAR KEJANG DAN KOMA PENANGANAN TIDAK TEPAT

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

PEMBATASAN KALORI, CAIRAN, DIIT RENDAH GARAM TIDAK MENCEGAH HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN BAHKAN MEMBAHAYAKAN JANIN

MANFAAT ASPIRIN, KALSIUM DLL. BELUM TERBUKTI

DETEKSI DINI DAN PENANGANAN CEPAT-TEPAT

PEMBATASAN KALORI, CAIRAN, DIIT RENDAH GARAM TIDAK MENCEGAH HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN BAHKAN MEMBAHAYAKAN JANIN

MANFAAT ASPIRIN, KALSIUM DLL. BELUM TERBUKTI

DETEKSI DINI DAN PENANGANAN CEPAT-TEPAT

PENCEGAHANPENCEGAHAN

ALUR TERAPIALUR TERAPI

HIPERTENSI KARENA

KEHAMILAN TANPA

PROTEINURIA

HIPERTENSI KARENA

KEHAMILAN TANPA

PROTEINURIAHAMIL < 37 MGHAMIL < 37 MG

PREEKLAMPSIA

PREEKLAMPSIA

PEMANTAUAN TEKANAN DARAH

PEMANTAUAN TEKANAN DARAH

TERMINASI KEHAMILANTERMINASI KEHAMILAN

HAMIL > 37 MG HAMIL > 37 MG

MENINGKATMENINGKAT

JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGURAWAT JALANPEMANTAUAN TEKANAN DARAH, PROTEINURIA &

KONDISI JANIN TIAP MINGGUBILA KONDISI JANIN MEMBURUK / GANGGUAN PER-

TUMBUHAN JANIN RAWAT DAN PERTIMBANGKAN TERMINASI KEHAMILAN

JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGUTERMINASI KEHAMILAN

JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGURAWAT JALANPEMANTAUAN TEKANAN DARAH, PROTEINURIA &

KONDISI JANIN TIAP MINGGUBILA KONDISI JANIN MEMBURUK / GANGGUAN PER-

TUMBUHAN JANIN RAWAT DAN PERTIMBANGKAN TERMINASI KEHAMILAN

JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGUTERMINASI KEHAMILAN

PENGELOLAANHIPERTENSI DALAM KEHAMILANTANPA PROTEINURIA

PENGELOLAANHIPERTENSI DALAM KEHAMILANTANPA PROTEINURIA

ALUR TERAPIALUR TERAPI

PREEKLAMPSIA RINGAN

PREEKLAMPSIA RINGAN

HAMIL < 37 MGHAMIL < 37 MG

RAWAT INAP RAWAT INAP

PEMANTAUAN TEKANAN DARAH,

PROTEINURIA, REFLEKS, KONDISI

JANIN

PEMANTAUAN TEKANAN DARAH,

PROTEINURIA, REFLEKS, KONDISI

JANIN

TERMINASI KEHAMILANTERMINASI KEHAMILAN

HAMIL > 37 MG HAMIL > 37 MG

KENAIKAN TEKANAN DARAH

KENAIKAN TEKANAN DARAH

KENAIKAN PROTEINURIA

KENAIKAN PROTEINURIA

GANGGUAN PERTUMBUHA

N JANIN

GANGGUAN PERTUMBUHA

N JANIN

PREEKLAMPSIA

PREEKLAMPSIA

TERMINASI KEHAMILANTERMINASI KEHAMILAN

JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU DAN TIDAK TERJADI PERBAIKAN, LAKUKAN PENILAIAN 2 KALI/MG RAWAT JALANPEMANTAUAN TEKANAN DARAH 2X/HR,

PROTEINURIA 1X/HR & KONDISI JANINBANYAK ISTIRAHATDIIT BIASATIDAK PERLU PENGOBATAN

JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU DAN TIDAK TERJADI PERBAIKAN, LAKUKAN PENILAIAN 2 KALI/MG RAWAT JALANPEMANTAUAN TEKANAN DARAH 2X/HR,

PROTEINURIA 1X/HR & KONDISI JANINBANYAK ISTIRAHATDIIT BIASATIDAK PERLU PENGOBATAN

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA RINGANPENGELOLAANPREEKLAMPSIA RINGAN

JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU DAN TIDAK MEMUNG-KINKAN RAWAT JALAN, RAWAT DI RS PEMANTAUAN TEKANAN DARAH 2X/HR, PROTEINURIA 1X/HR &

KONDISI JANIN BANYAK ISTIRAHAT DIIT BIASA TIDAK PERLU PENGOBATAN TIDAK PERLU DIURETIK, KECUALI TERDAPAT EDEMA PARU,

DEKOMPENSASI KORDIS & GAGAL GINJAL AKUT PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT PERTIMBANGKAN

TERMINASI PROTEINURIA KELOLA SEBAGAI PREEKLAMPSIA BERAT

TEKANAN DIASTOLIK TURUN SAMPAI NORMAL PASIEN DIPULANGKAN ISTIRAHAT & PERHATIKAN TANDA PREEKLAMPSIA BERAT TEKANAN DIASTOLIK NAIK RAWAT

JIKA KEHAMILAN < 37 MINGGU DAN TIDAK MEMUNG-KINKAN RAWAT JALAN, RAWAT DI RS PEMANTAUAN TEKANAN DARAH 2X/HR, PROTEINURIA 1X/HR &

KONDISI JANIN BANYAK ISTIRAHAT DIIT BIASA TIDAK PERLU PENGOBATAN TIDAK PERLU DIURETIK, KECUALI TERDAPAT EDEMA PARU,

DEKOMPENSASI KORDIS & GAGAL GINJAL AKUT PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT PERTIMBANGKAN

TERMINASI PROTEINURIA KELOLA SEBAGAI PREEKLAMPSIA BERAT

TEKANAN DIASTOLIK TURUN SAMPAI NORMAL PASIEN DIPULANGKAN ISTIRAHAT & PERHATIKAN TANDA PREEKLAMPSIA BERAT TEKANAN DIASTOLIK NAIK RAWAT

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA RINGANPENGELOLAANPREEKLAMPSIA RINGAN

JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGU PERTIMBANGKAN TERMINASI KEHAMILANSERVIKS MATANG LAKUKAN INDUKSI

OKSITOSIN 5 IU / 500 ml DEKSTROSE 5% 10 TETES/MENIT ATAU PROSTAGLANDIN

SERVIKS BELUM MATANG PROSTA-GLANDIN / MISOPROSTOL / KATETER FOLEY / BEDAH CAESAR

JIKA KEHAMILAN > 37 MINGGU PERTIMBANGKAN TERMINASI KEHAMILANSERVIKS MATANG LAKUKAN INDUKSI

OKSITOSIN 5 IU / 500 ml DEKSTROSE 5% 10 TETES/MENIT ATAU PROSTAGLANDIN

SERVIKS BELUM MATANG PROSTA-GLANDIN / MISOPROSTOL / KATETER FOLEY / BEDAH CAESAR

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA RINGANPENGELOLAANPREEKLAMPSIA RINGAN

ALUR TERAPIALUR TERAPIPREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA

PREEKLAMPSIA BERAT DAN EKLAMPSIA ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI

PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,

REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI PEMBEKUAN DARAH

ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,

REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI PEMBEKUAN DARAH

ANTI KONVULSANANTI KONVULSAN

GAWAT JANINGAWAT JANINOLIGURIA SINDROM

HELLP

KOMA

OLIGURIA SINDROM

HELLP

KOMA

PERSALINAN 12 JAM (EKLAMPSIA)

/ 24 JAM (PREEKLAMPSIA)

PERSALINAN 12 JAM (EKLAMPSIA)

/ 24 JAM (PREEKLAMPSIA)

RUJUKRUJUKPARTUS

PERVAGINAMPARTUS

PERVAGINAM

KEJANGKEJANG

BEDAH CAESARBEDAH

CAESAR

PENGELOLAAN KEJANGANTI KONVULSANPERLENGKAPAN PENGELOLAAN

KEJANGLINDUNGI DARI TRAUMAASPIRASI MULUT DAN TENGGOROKBARINGKAN PADA SISI KIRI,

TRENDELENBURGO2 4-6 LITER/MEN

PENGELOLAAN KEJANGANTI KONVULSANPERLENGKAPAN PENGELOLAAN

KEJANGLINDUNGI DARI TRAUMAASPIRASI MULUT DAN TENGGOROKBARINGKAN PADA SISI KIRI,

TRENDELENBURGO2 4-6 LITER/MEN

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

PENGELOLAAN UMUMJIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI

SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHgPASANG INFUS RINGER LAKTATUKUR KESEIMBANGAN CAIRANKATETERISASI URINJIKA JUMLAH URIN < 300 ML/JAM PANTAU EDEMA PARUPENGAWASANOBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAMLAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH

PENGELOLAAN UMUMJIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI

SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHgPASANG INFUS RINGER LAKTATUKUR KESEIMBANGAN CAIRANKATETERISASI URINJIKA JUMLAH URIN < 300 ML/JAM PANTAU EDEMA PARUPENGAWASANOBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAMLAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

PENGELOLAANPREEKLAMPSIA BERAT & EKLAMPSIA

PENGELOLAANMAGNESIUM SULFATPENGELOLAANMAGNESIUM SULFATDOSIS AWAL MgSO4 20% 4 g IV SELAMA 5 MENIT

DOSIS PEMELIHARAAN

MgSO4 40% 5 g IM DENGAN 1 ML LIGNOKAIN

SEBELUM MgSO4 PERIKSA

RR 16 KALI/MENITREFLEKS PATELLA +URIN 30 ML/JAM DALAM 4 JAM TERAKHIR

HENTIKAN PEMBERIAN

REFLEKS PATELLA –URIN < 30 ML/JAM

SIAPKAN ANTIDOTUM

BANTU PERNAFASAN DENGAN VENTILATORKALSIUM GLUKONAS 2 g (20 ML 10% IV PERLAHAN-LAHAN SAMPAI ADA PERNAFASAN

PENGELOLAANDIASEPAMPENGELOLAANDIASEPAM

DOSIS AWAL DIASEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT

DOSIS PEMELIHARAAN

DIASEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTATTIDAK MELEBIHI 100 MG/JAM

PEMBERIAN MELALUI REKTUM

DIASEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 mlJIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS TAMBAHAN 10 MG/JAMDAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER URIN KE DALAM REKTUM

PENGELOLAANANTI HIPERTENSIPENGELOLAANANTI HIPERTENSI

DOSIS AWAL HIDRALAZIN 5 MG IV SELAMA 5 MENIT

DOSIS PEMELIHARAAN

HIDRALAZIN TIAP JAM ATAU 12.5 MG IM TIAP 2 JAM

JIKA TIDAK TERSEDIA HIDRALAZIN

NIFEDIPIN 5 MG SUBLINGUAL, RESPONS TIDAK MEMBAIK 10 MENIT TAMBAHAN 5 MG SUBLINGUALATENOLOL 10 MG IV RESPONS TIDAK MEMBAIK 20 MG IV

PREEKLAMPSIA BERAT PERSALINAN DALAM 24 JAM EKLAMPSIA PERSALINAN DALAM 12 JAM

BILA DILAKUKAN BEDAH CAESAR TIDAK ADA KOAGULOPATI ANESTESIA TERPILIH ANESTESIA UMUM

JIKA TIDAK TERSEDIA ANESTESI UMUM JANIN MATI BBLR LAKUKAN PERSALINAN PERVAGINAM

JIKA PEMATANGAN SERVIKS BAIK INDUKSI OKSITOSIN 5 IU / 500 ML DEKSTROSE 5% ATAU PROSTAGLANDIN

PREEKLAMPSIA BERAT PERSALINAN DALAM 24 JAM EKLAMPSIA PERSALINAN DALAM 12 JAM

BILA DILAKUKAN BEDAH CAESAR TIDAK ADA KOAGULOPATI ANESTESIA TERPILIH ANESTESIA UMUM

JIKA TIDAK TERSEDIA ANESTESI UMUM JANIN MATI BBLR LAKUKAN PERSALINAN PERVAGINAM

JIKA PEMATANGAN SERVIKS BAIK INDUKSI OKSITOSIN 5 IU / 500 ML DEKSTROSE 5% ATAU PROSTAGLANDIN

PENGELOLAAN PERSALINANPENGELOLAAN PERSALINAN

OLIGURIA (<400 ML/24 JAM) SINDROM HELLP KOMA BERLANJUT > 24 JAM

SETELAH KEJANG

OLIGURIA (<400 ML/24 JAM) SINDROM HELLP KOMA BERLANJUT > 24 JAM

SETELAH KEJANG

LAKUKAN RUJUKAN BILA:LAKUKAN RUJUKAN BILA:

HEMOLYSIS ABNORMAL PERIPHERIAL SMEAR TOTAL BILIRUBIN 1.2 MG/DL LACTATE DEHIDROGENASE 600 U/L

ELEVATED LIVER ENZYMES SERUM ASPARTAT AMINOTRANSFERASE

70 U/L LACTATE DEHYDROGENASE 600 U/L

LOW PLATELET COUNT < 100,000 /mm3

HEMOLYSIS ABNORMAL PERIPHERIAL SMEAR TOTAL BILIRUBIN 1.2 MG/DL LACTATE DEHIDROGENASE 600 U/L

ELEVATED LIVER ENZYMES SERUM ASPARTAT AMINOTRANSFERASE

70 U/L LACTATE DEHYDROGENASE 600 U/L

LOW PLATELET COUNT < 100,000 /mm3

HELLP SYNDROME

HELLP SYNDROME

ANTI KONVULSAN DITERUSKAN SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM / KEJANG TERAKHIR

ANTI HIPERTENSI JIKA TEKANAN DIASTOLIK > 110 mmHg

PEMANTAUAN JUMLAH URIN

ANTI KONVULSAN DITERUSKAN SAMPAI 24 JAM POSTPARTUM / KEJANG TERAKHIR

ANTI HIPERTENSI JIKA TEKANAN DIASTOLIK > 110 mmHg

PEMANTAUAN JUMLAH URIN

PERAWATAN POSTPARTUMPERAWATAN POSTPARTUM

ALUR TERAPIALUR TERAPI

HIPERTENSI KRONIK

HIPERTENSI KRONIK

ANTI HIPERTENSI SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ? ISTIRAHAT PEMANTAUAN JANIN

OBSERVASI KOMPLIKASI

ANTI HIPERTENSI SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ? ISTIRAHAT PEMANTAUAN JANIN

OBSERVASI KOMPLIKASI

TERMINASI KEHAMILANTERMINASI KEHAMILAN

PREEKLAMPSIA GANGGUAN

PERTUMBUHAN JANIN GAWAT

JANIN

PREEKLAMPSIA GANGGUAN

PERTUMBUHAN JANIN GAWAT

JANIN

LANJUTKAN PENGOBATAN HIPERTENSI SEBELUM-NYA

BILA DIASTOLIK > 110 mmHg ATAU SISTOLIK 160 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI

PROTEINURIA SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA ?

ISTIRAHAT PEMANTAUAN PERTUMBUHAN & KONDISI JANIN TANPA KOMPLIKASI TUNGGU PERSALINAN

ATERM JIKA TERDAPAT PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN

JANIN TERHAMBAT ATAU GAWAT JANIN TERMINASI KEHAMILAN

OBSERVASI KOMPLIKASI

LANJUTKAN PENGOBATAN HIPERTENSI SEBELUM-NYA

BILA DIASTOLIK > 110 mmHg ATAU SISTOLIK 160 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI

PROTEINURIA SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA ?

ISTIRAHAT PEMANTAUAN PERTUMBUHAN & KONDISI JANIN TANPA KOMPLIKASI TUNGGU PERSALINAN

ATERM JIKA TERDAPAT PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN

JANIN TERHAMBAT ATAU GAWAT JANIN TERMINASI KEHAMILAN

OBSERVASI KOMPLIKASI

PENGELOLAANHIPERTENSI KRONIKPENGELOLAANHIPERTENSI KRONIK

Hipertensi dalam kehamilan

Emilyn Orchidtia

42

Istri dominan

Terima Kasih