Hidrosefalus adalah penimbunan cairan serebrospinal dalam ventrikel otak sehingga kepala menjadi besar serta terjadi pelebaran sutura-sutura dan ubun-ubun. Cairan yang tertimbun dalam ventrikel biasanya antara 500 samapai 1500 ml, akan tetapi kadang-kadang dapat mencapai 5 liter.

Hidrosefalus sering kali disertai kelainan bawaan seperti spinabifida. Karena kepala janin terlalu besar dan tidak dapat diakomodasi dibagian bawah uterus, maka sering ditemukan dalam letak sungsang. Bagaimana letaknya disproporsi sefalofelvik dengan segala akibatnya.

Kelainan bawaanGejala mungkin tampak dini pada kehidupan intrauteri atau telambat, beberapa bulan setelah lahir.

InfeksiAkibat infeksi dapat timbul pelekatan meningen sehingga dapat terjadi obliterasi subaraknoid. Pelebaran ventrikel pada fase akut meningitis purulenta terjadi bila aliran CSS tergangu oleh obstruksi mekanik eksudat purulen di akuaduktus sylvii atau sisterna basalis.

NeoplasmaHidrosefalus oleh obstruksi mekanis dapat terjadi disetiap tempat aliran CSS.

PerdarahanPerdarahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak, dapat menyebabkan fibrosis leptomeningen, terutama pada daerah basal otak, selain penyumbatan yang terjadi akibat organisasi dari darah itu sendiri.

Pada janin letak kepala adanya hidrosefalus dapat dikenali dengan :

PalpasiTeraba ukuran kepala yang besar diatas simfisis dan kepala tidak memasuki pintu atas panggul.

AusklutasiKarena kepala besar tidak dapat masuk ke PAP, maka kepala janin terdesak keatas dan DJJ terdengar pada tempat yang lebih tinggi dari biasa atau diatas umbilical.

Pemeriksaan dalamTeraba kepala yang besar dengan sutura yang dalam dan ubun-ubun yang luas, tulang kepala terasa tipis sekali sehingga dapat ditekan kedalam seperti menekan bola pingpong

Rontagen fotoRontagen foto akan memberikan bayangan tengkorak kepala yang besar sekali dengan tulang-tulang yang sangat tipis. Diagnosis hidrosefalus pada letak sungsang lebih sulit dan sering ditemukan setelah dialami kesulitan dalm kelahiran kepala, dimana teraba kepala yang besar menonjol diatas simfisi.

Untuk menghindari kesalahan pada pemeriksaan rontagen foto harus diperhatikan beberapa hal :

- Muka janin sangat kecil dibandingkan dengan tengkorak

- Kepala berbentuk bulat, berbeda dengan kepala biasa yang berbentuk ovoid

- Bayangan tulang kepala sangat tipis

Ultrasonografitampak kepala yang besar dengan ukuran diameter biparietals yang lebar.Selalu dipikirkan kemungkinan hidrosefalus bila :- Kepala tidak masuk pintu atas panggul pada panggul yang normal sedangkan his baik dan kepala teraba besar diatas panggul.- Kepala tetap dapat digoyangkan dan sangat lebar pada saat palpasi- Kepala janin teraba sebagai benda besar diatas simfisis- Nampak spina bifida pada tubuh yang lahir pada letak sungsang

Partus akan berjalan sulit dan bila tidak segera ditolong dapat terjadi rupture uteri, disebabkan kepala yang besar meregang segmen bawah rahim. Rupture uteri pada hidrosefalus dapat terjadi sebelum pembukaan lengkap. Bila diagnosis hidrosefalus terlewatkan, maka angka mortalitas ibu (AKI) akan sangat tinggi.

Kepala janin yang besar dikecilkan dengan jalan melakukan pungsi sisterna pada pembukaan 3-4 cm

Caranya adalah dengan menggunakan jarum pungsi spinal yang besar cairan dikeluarkan sebanyak mungkin dari dalam ventrikel. Jarum dimasukkan dengan tuntunan tangan supaya tidak salah jalan atau melukai jalan lahir.

Kalau pembukaan lengkap kerjakan perforasi atau kranioklasi

Pada letak sungsang akan terjadi after coming head, dilakukan perforasi dari foramen ovale untuk mengeluarkan cairan. Biasanya sesudah kepala jadi kecil janin akan mudah dilahirkan.