Mual muntah disertai Demam dan BAK seperti teh pekat

Kelompok A6Pembimbing /tutor : dr. Djap

Skenario 2Laki-laki 29 tahun, mual muntah tidak bisa

makan sejak 3 hari smrs. Satu minggu smrs OS deam ringan selama 3 hari. Satu hari smrs BAK seperti teh pekat. Tiga minggu smrs OS makan ditempak yang kurang bersih.

Istilah yang tidak diketahuiTidak ada

Rumusan masalahMual muntahDemamBAK seperti teh pekat

Hipotesis Gejala mual muntah, demam, dan BAK seperti teh pekat dapat disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri

Mual muntah Demam BAK seperti teh pekat

Infeksi

bilirubinemia

urobilinogen tinggi

ekskresi

empedu

bilirubin

detoksifikasi

amonia tinggi

produksi

albuminfaktor2 pembekuan darah

gangguan fungsi hepar

virus bakteri

gastritisAmonia tinggi

Anamnesis

Demam? Pagi siang malam?Makanan beberapa minggu belakangPemakaian narkoba dengan jarum suntik?Riwayat tranfusi darahIkterusRiwayat hepatitis?Riwayat minum alkoholPemakaian obat, jangka waktu lama

Keadaan umum Inspeksi Palpasi : cari pembesaran hati

kuadran kanan atas →inferior arcus costae dextrasuprapubic →xiphoideusUkuran, tepi, konsistensi, permukaan, nyeri

Perkusi

Pemeriksaan fisik

Mual muntah ,Demam ,BAK seperti teh pekat

Virus Bakteri

HAV

anti HAV•IgM (4-12 mgg)•IgG (>4 mgg)Fecal oral

HBVAkut :•HBsAg•HBeAg•Anti HBc IgMJarum suntikPerinatalHubungan sexual

Salmonella typhiKultur fesesTes Widal•Antibodi H (> 1:160)•Antibodi O (> 1:160)Nekrosis focal pada sel hatiGejala hepatitis

Pemeriksaan penunjang

Patofisiologi

VirusBakteri

radang sel hati

SGPT ↑SGOT ↑

gangguan fungsi hepar

bilirubin ↑

nekrosis

→

→

HBV HCV Alkohol

Nekrosis sel

Jaringan retikulum

Jaringan parut

Sirosis hati

Regenerasi sel hati

• Perubahan vaskuler intrahepatik

• Gangguan struktur hati• Gangguan faal hati

Kronis

Kesimpulan Gejala mual muntah, demam, BAK seperti teh

pekat dapat disebabkan oleh adanya infeksi virus hepatitis A, virus hepatitis B, Salmonella typhi, atau penyakit menahun seperti sirosis hati.