HEPATITIS DRUG INDUCEDPRESEPTOR: Dr. Indra Buana, Sp.PZATURRAIHANAH090610027BAB IPENDAHULUANHepatitisdruginducedadalah infamasiatauperadanganpadahati yang di sebabkan oleh reaksi obat.Hepatitisdruginducedsampaisaat inimasihjarangterjadidiIndonesia, biasanyaterjadidiakibatkanoleh konsumsiobatobatan,biasanyaefek akanterjadisetelahmengkonsumsi obatselamabeberapabulanataudi karenakandosis obat yang berlebihan. TuberkulosisdiIndonesiamasih banyakdijumpai,pengobatan tuberkulosismemerlukanwaktuyang lama,biladosisobatberlebihandalam waktuyanglama,hatipenderitasudah tidakmampumemetabolismeobatobatanyangdikonsumsinya,maka dapat memicu terjadinya hepatitis drug induced. Hepatitisdruginducedterjadipada delapandalam setiap !".""" orang.-#adaperempuanlebihcenderung dibandingkan lakilaki-$siatualebihrentanterhadapjenis hepatitisdruginducedkarenatubuh merekatidakmampumemperbaiki dengancepatselselhepatosityang rusak.BAB IITINAUAN PUSTA!AAnatomi HatiHatiadalahorganintestinalterbesardan merupakan pusat metabolisme tubuh dengan fungsi sangatkompleksyangmenempatisebagianbesar kuadran kanan atas abdomen, %aat lahir berat hati sekitar !&"!'" g. (emudian beratinibertambahsesuaidenganpertumbuhan anak.#adaumur&tahun,berathatibertambah& kali lipat, pada usia ) tahun beratnya menjadi ) kali lipat,sedangkanpadaumur*tahun,danmasa pubertasmencapaimasingmasing'dan!"kali berat waktu lahir. FungsiHatiHati sangat penting dalam proses metabolisme antara lain:1. Metabolisme Karbohidrat 2. Metabolisme Lemak 3. Metabolisme Protein+. Hati juga berfungsi sebagai pembentuk darah, memetabolisme dan mendetoksikasi obat!obatan dan unsur!unsur yang berbahaya bagi tubuh.Metabolisme Obat Hati memetabolisme hampir setiap obat atau ra"unyangmasukkedalamtubuh.#ebagian besarobatbersifatlipoliksehinggamampu menembusmembranselintestinal.Kemudian obatdiubahmen$adihidrolikmelaluiproses biokimia%i dalam hepatosit, sehingga lebih larut air dan diekskresi dalam urin atau empedu. &iotransformasihepatikinimelibatkan$alur oksidatifterutamamelaluisystemen'im sitokromP!()*,+n'imsitokromP!()*adalah hemoproteinyangterdapatpadareti"ulim endoplasmi"hati,setiapen'imp!()*dapat memetabolisme banyak obat!obatan.Mekanisme Hepatotoksisitas,bat yang dapat menimbulkan kerusakan pada hati dibedakan atas dua golongan yaitu: 1.Predi"table -rug .ea"tions /intrinsik0 2. 1npredi"table -rug .ea"tions24diosyn"rati" drug rea"tionsHepatitisHepatitisadalahsuatuprosesperadanganpada $aringanhatiyangmemberikange$alakliniskhas, yaitubadanlemas,ken"ingsapertiairtehpekat, mata dan seluruhbadan men$adi kuning.Penyebab dari hepatitis dapat dibagi atas:1.Hepatitis oleh 5irus2.Hepatitis oleh bakteri3.Hepatitis oleh obat!obatanhepatitis $uga dapat dibagi $uga atasper$alanan penyakit, yaitu :1. hepatitis akut 2. hepatitis kronisFaktor resiko&eberapa faktor yang dapatmempengaruhi ter$adinya hepatitis karna obat yaitu:.as: beberapa obat memiliki toksisitas yang berbeda tergantung ras. Misalnya, orang kulit hitam lebih rentan terhadap isonia'it /46H0.Konsumsi alkohol: orang yang menkonsumsi alkohol lebih rentan terhadap hepatitis obat#eseorang dengan 74-#, malnutrisi lebih rentan terhadap reaksi obat Manifestasi Klinis8e$alaklinisbiasanyatimbul2!)minggusetelah kontak dengan obat. Penderitaakanmengeluh,demam,menggigil, keletihan,hilangseleramakan,muntah!muntah, s"leraikterik,jaundice,pusingdanken"ingyang ber%arna hitam pekat, timbul kemerahan di muka, gataldanatralgiadanadanyarasanyeridiperut kanan atas. PadaPemeriksaanlaboratorium,bilater$adi kerusakanhepatosit,makaakanditemuikenaikan akti5itasen'imaminotransferase,kenaikan bilirubin serta penurunan fungsi hati.Hepatotoksisitas Obat Anti Tuberkulosis (OAT)#ebagianbesarpenderita9&dapat menyelesaikanpengobatantanpaefek samping.6amunsebagianke"ildapat mengalamiefeksamping.,lehkarenaitu pemantauankemungkinanter$adinyaefek sampingsangatpentingdilakukanselama pengobatan.+feksampingringandapatditanggulangi denganobat!obatsimptomatikdanobat sederhanatetapikadang!kadangmenetapuntuk beberapa %aktu selama pengobatan dalam hal ini, pemberian ,79 dapat diteruskan.+feksampingberatyaituefeksampingyang dapatmen$adisakitserius.-alamkasusinimaka pemberian ,79 harus dihentikan. ,batantituberkulosisterdiridariisonia'id, rifampisin,pira'inamid,etambutoldan steptomsin.6amunobatyangbersifat hepatotoksikadalahisonia'id,rifampisindan pira'inamid.4sonia'id /46H0hepatitis merupakan +fek samping 4soniasid yang paling berat, gangguanfungsihatiyangdiakibatkanolehisonia'iddapat ter$adipada 1*!2*: pasien. 7setil hidra'in merupakansuatu metabolit dari 46H dan bertanggung $a%ab atas kerusakan hati..ifampisin efek samping berat dari rifampisin adalah hepatitis. .ifampi"indapatmengakibatkankelainanpadafungsihati yangumumpadatahapa%alterapi,bahkandalambeberapa kasusdapatmenyebabkanhepatotoksisitasberat,lebihlagi padamerekadenganpenyakithatiyangsudahada sebelumnya,.ifampi"inmenyebabkanpeningkatantransient dalam en'im hati biasanya dalam ; minggu pertama terapi.Pira'inamidEfek samping utama dari penggunaan pirazinamid adalahhepatitis,Jugadapatterjadinyerisendidan dapatmenyebabkanseranganArthritisGout karena Pirazinamidmeningkatkankadarasamuratserum. Kadang-kadangjugaterjadireaksihipersensitas misalnyademam,mual,kemerahan,danreaksikulit lainnya.Penatalaksanaan Tuberkulosis pada Hepatitis drug induced&ila Klinis /