PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA JUDUL PROGRAM

…………………….. (diisi dengan judul PKM)BIDANG KEGIATAN:

PKM (PENELITIAN/ KEWIRAUSAHAAN/ PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT/ KARSACIPTA/ PENERAPAN TEKNOLOGI)

Diusulkan oleh: Nama Ketua Kelompok (NIM 210xxxxxxxxx/ Angkatan 20XX)Nama Anggota 1 (NIM 210xxxxxxxxx/ Angkatan 20XX)Nama Anggota 2 (NIM 210xxxxxxxxx/ Angkatan 20XX)Nama Anggota 3 (NIM 210xxxxxxxxx/ Angkatan 20XX)

UNIVERSITAS DIPONEGOROSEMARANG

2015

PENGESAHAN PKM-(PENELITIAN/ KEWIRAUSAHAAN/ PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT/ KARSACIPTA/ PENERAPAN TEKNOLOGI)

1. Judul kegiatan : Xxxxx2. Bidang kegiatan : PKM-(P/K/M/KC/T)3. Ketua Pelaksana Kegiatan

a. Nama Lengkap : Xxxxxb. NIM : 210XXXXXXXXXXXc. Jurusan : Xxxxxd. Universitas : Universitas Diponegoroe. Alamat Rumah dan No.Tel/HP : Xxxxxf. Alamat Email : Xxxxx

4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : XX orang5. Dosen Pendamping

a. Nama Lengkap dan Gelar : Xxxxxb. NIDN : Xxxxxc. Alamat Rumah dan No. Tel/Hp : Xxxxx

6. Biaya Kegiatan Totala. Dikti : Rp XXb. Sumber Lain (sebutkan) : Rp XX

7. Jangka Waktu Pelaksanaan : XX bulan

Semarang, tanggal-bulan-tahunMenyetujui,Pembantu Dekan IIIFakultas Teknik UNDIP

(Dr. Ing Asnawi, ST)NIP. 197107241997021001

Ketua Pelaksana Kegiatan

( ) NIM. 210XXXXXXXXXXX

Pembantu Rektor IIIUniversitas Diponegoro

(Budi Setiyono, S.Sos., M.Pol.Admin., Ph.D)NIP. 197110111997021001

Dosen Pendamping

( ) NIDN. XXXXXXX

*halaman pengesahan harus dalam satu halaman

ii